Острый герпетический стоматит профилактика
Знакомо ли Вам ощущение жжения и зуда на губах? Или появление нежданно – негаданно пузырьков на коже лица и губ? 95% людей на планете знают, о чем я говорю. Правда, не каждый уделяет должное внимание этим вещам. Пожалуй, начнем с того, что любое воспаление слизистой оболочки полости рта называется СТОМАТИТ. Но в данной статье речь пойдет о самом распространенном заболевании в мире в целом, в простонародье называемое — ГЕРПЕС. А именно, рассмотрим герпетический стоматит, этиологию, патогенез, клинику и лечение этого заболевания.
ЭТИОЛОГИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Этиология герпетичекого стоматита проста. Есть вирус – есть заболевания. Вирус, вызываемый герпетический стоматит, относится к семейству HERPES VIRIDAE. В это семейство входит около 80 различных вирусов, и, внимание, 8 из которых являются причинами заболевания людей. Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса 1 – ого типа (ВПГ-1), а если это была врожденная инфекция или же внутриутробная(неонатальная) – то это заражение произошло вирусом простого 
герпеса 2 – ого типа (ВПГ – 2).
Казалось бы, вирус простой — инфекция простая. Но сам по себе вирус простого герпеса является очень хитрым и коварным. Этот вирус, вирус простого герпеса, придумал для себя 4 пути проникновения в человеческий организм:
- Воздушно –капельный (поэтому рекомендуют избегать людей с видимым проявлением вируса);
- Контактный (вряд ли губы, пораженные герпесом, дарят приятные поцелуи);
- Трасплацентарный (то есть от матери – к ребенку);
- Трансфузионный (при переливании крови).
ПАТОГЕНЕЗ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Патогенез герпетического стоматита достаточно сложен, не до конца изучен. Не до конца объяснено, какими факторами растворяется внутренняя оболочка вируса, какие вирусные факторы позволяют ему проникать в ДНК – клетки человека, и почему вирус, когда он не активен (то есть нет клинических проявлений) не поддается лечению. 
Однако ученые полагают, что в момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к специфическим рецепторам мембраны клетки (клетки, которая чувствительна к ВПГ). Затем происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса. В момент такого проникновения клеточная мембрана клетки не повреждается, а вирус как бы почкуется внутрь. Затем работают клеточные ферменты, те, что растворят внутреннюю оболочку вируса и «голый» вирус проникает внутрь ДНК хозяина клетки. И в таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время, пока не сработают провоцирующие факторы.
ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РЕЦИДИВ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА
Факторы , провоцирующие рецидив герпетического стоматита , представяют собой большую группы. В принципе, герпес может быть спровоцирован чем угодно, начиная от смены климата и часового пояса, заканчивая ОРВИ и другими инфекциями. И так,в группу фаторов, провоцирующих рецидив герпетичского стоматита ,входят:
- Любое изменение температуры тела (переохлаждение в большей степени нравится вирусу герпетического стоматита);
- Снижение иммунитета (любая инфекция и тп);
- Травма слизистой и кожи;
- Стресс, переутомление или перенапряжение;
- Употребление алкогольных напитков;
- Курение;
- Менструация;
- Смена климата и часового пояса;
- Прием медикаментов.
Как видно из списков, факторов много, а вирус только и ждет, когда организм даст слабиночку. Дети же от 6 месяцев до одного года болеют в связи с прекращением работы защитных белков от матери. Поэтому поговорим о профилактике герпетического стоматита.
ПРОФИЛАКТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Профилактика герпетического стоматита должна осуществляться не только после того, как у человека были проявления герпеса, но и до рождения. То есть должна проводиться работа с родителями как акушером – гинекологом, так и стоматологом. Самыми простыми правилами профилактики герпетического стоматита являются:
- Использование масок;
- Тщательная гигиена рук;
- Использования индивидуальных средств гигиены;
- Индивидуальная посуда, полотенца и тп;
- Запреты на поцелуи;
- Запрет на пробование пищи;
- Генеральная уборка помещения;
- Проветривания;
- Закаливания организма;
- Полноценное питание;
- Физическая активность;
- Своевременное лечение общих заболеваний.
Но если же произошел контакт Вас или вашего ребенка с человеком, который болеет герпетическим стоматитом, то рекомендуется в течение 5 дней смазывать слизистую оболочку полости рта противовирусными мазями (допустим ацикловир) или же профилактика может заключаться в приеме интерферона.
СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Знание симптомов герпетического стоматита очень помогает для своевременного лечения. То есть есть возможность не допустить яркой клинической картины.
Симптомы герпетического стоматита:
- Зуд;
- Жжение;
- Неприятное ощущение на слизистой губ;
- Может быть озноб;
- Слабость;
- Недомогание;
- Головная боль.
Это ,знаете, такие общие симптомы – предшественники появления герпеса. Однако в развитии заболвания герпетического стоматита выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерна своя симптоматика.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА
Первый период или же первая стадия — это инкубационный период. Этот период клинически НЕ проявляется.
Вторая стадия развития заболевания – продромальный период (вот в этой стадии и наблюдаются общие симптомы герпетического стоматита. Помните, что симптомы могут быть различны в зависимости от тяжести заболевания, о ней написано чуть ниже)
Третья стадия – период развития — он же период высыпаний.
Четвертрая стадия – период угасания — просиходит восстановление слизистой оболочки, кожи, самочувствие также нормализуется.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Классификация герпетического стоматита включает в себя:
- Острый герпетический стоматит;
- Хронический рецидивирующий герпетческий стоматит;
- Герпетический геометрический глоссит;
- Герпес гладиаторов;
- Острая герпетическая инфекция у новорожденных;
- Хроническая герпетическая инфекцич с проявлением в полости рта при некоторых иммунодефицитных состояних.
Герпетичсекий стоматит есть также:
- Острый (возник впервые);
- Хронический.
ЭЛЕМЕНТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Есть определенный порядок возникновения элементов герпетического поражения на красной кайме губ.
Сначала возникает папула (безболезненное уплотнение в виде узелка белесоватого цвета), потом появляется пузырек с содержимым (содержимое может быть прозрачным, может быть мутным), после пузырька возникает корка, корка исчезла, и на ее месте возникнет пятно. И затем все восстанавливается.
При поражении именно слизистой оболочки полости рта есть некоторые особенности. Все начинается с пятна, которое затем превращается в пузырек (пузырьки, как сказала могут быть либо с прозрачным содержимым, либо с мутным), после пузырька возникает эрозия (гиперемированная, болезненная, чувствительная к раздражителям, открытый участок слизистой), которая превратится в афту (образование с венчиком покраснения по краю элемента, внутри белесоватость). И затем опять пятно и восстановление.
ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
Острый герпетичский стоматит возникает впервые. И степень тяжести инфекции (от легкой до тяжелой) зависит, во-первых, от самой агрессивности вируса, во-вторых, от иммунитета хозяина. Поэтому в некотрых случаях инфекция проходит сама, как бы «самоограниченно» : через две недели наступает видимое клиническое выздоровление, и вновь наступает инкубационый период. В других случая, когда иммуная защита не очень сильная, вирус может растпростроняться по другим органам и системам, приводя к генерализации герпетической инфекции.
Рассмотрим каждую форму острого герпетического стоматита.
Легкая форма острого герпетического стоматита
Легкая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- незначительным повышением температуры тела (не более 37 – 37,5градусов)
- развитие катарального гингивита;
- увеличением лимфатических узлов;
- длительность не более 1 – 2 дней.
Легкая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- появлением одиночных элементов поражения(!количество пузырьков не превышает цифры 5!);
- сохранением гиперемии слизистой оболочки полости рта;
- сохранением увеличенных лимфатических узлов.
- Длительность периода 1 -2 дня.
Легкая форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:
- Уменьшением всех элементов поражения в размерах, происходит их заживление (эпителизация),
- Нормализация размеров лимфатических узлов;
- Нормализация температуры тела;
- Уменьшение гиперемии слизистой оболочки
- Период более длительный.
2)Средняя форма герпетического стоматита
Средняя форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- Поялением слабости, нарушениеми сна, аппетита;
- Повышением температуры тела до 37,5 градусов;
- Увеличение лимфатических узлов в размере.
Средняя форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- Ознобом, слабостью, головной болью;
- Повышением температуры тела до 39 градусов;
- Наличием до 25 элементов поражения;
- Генерализованным катаральным гингивитом;
- Кровоточивостью десны;
- Увеличением саливации.
Средняя форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:
- Восстановлением общего самочувствия;
- Нормализацией размеров лимфатических узлов;
- Заживлением поражений.
3) Тяжелая форма острого герпетического стоматита
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается реже других форм и возникает у людей с очень слабым иммунитетом. Чаще всего при выраженных иммунодефицитах.
Тяжелая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- Апатией;
- Головной болью;
- Могут наблюдаться кожно – мышечные изменения типа гиперестезий;
- Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы типа брадикардии, тахикардии, гипотонией;
- Тошнота, рвота, кровотечение из носа и глотки;
- Воспаление лимфатических узлов не только в области челюсти, но и на шее.
Тяжелая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- Темпертары тела более 39 градусов;
- Слизистая полости рта отечна и гиперемирована;
- Отмечается сухость губ, возможно потрескивание;
- Количество элементов поражения более 100!
- Язвенный гингивит;
- Повышенная саливация с кровью.
Тяжелая форма герпетического стоматита в период угасания зависит от иммунитета организма и зачастую полного и качественного заживления не происходит.
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
Как и острый герпетический стоматит, так и хронический рецидивирующий герпетический стоматит проходит 4 стадии заболевания и имеет три формы. Только отличие в том, что форма при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите определяется не количеством поражений(там до 5, до 25 или более 100), а кратностью раз возникновения в год.
Легкая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в 3 года;
Средняя форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в год;
Тяжелая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 4 и более раз в год.
При хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите выявляются единичные или групповые эелементы поражения, чаще всего в виде мелких пузырьков, которые потом изъявляются, образуя эрозии. Слизистая отечна и гиперемирована. При тяжелой степени хронического рецидивирующего герпетичского стоматита добавляется ухудшение общего самочувствия пациента, головная боль, слабость, температура тела более 39 градусов.
ДИФФДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Диффдиагностику герпетического стоматита проводят с хроническим афтозным стоматитом, с многоформной экссудативной эритемой, с вульгарной пузырчаткой.
Если сравнивать герпетический стоматит и хронический афтозный стоматит, то в обоих поражениях есть афты. Однако при афтозном стоматите они одиночны, округлы, покрыты белесоватым налетом и окружены венчиком гиперемии, нет катарального гингивита, лимфатические узлы не увеличены, и отсутствует повышенная температура тела.
Отличие между герпетическим стоматитом и экссудативной эритемой начинаются со времени года. Чаще всего эритема возникает в осенне – весеннее время и сразу начинается тяжело. То есть характерно тотальное поражение слизистой оболочки, гиперемия, отек. Эрозии и язвы крупные, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает и общее состояние: температуры тела больше 40 градусов, слабость, недомогание, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже рук.
Отличие с вульгарной пузырчаткой в том, что при пузырчатке имеются эрозии мало болезненные, располагающиеся на визуально здоровой слизистой оболочке полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Лечение герпетического стоматита может быть общим, может быть местным. В зависимости от тяжести герпетического стоматита данное лечение могут комбинировать.
Общее лечение сводится к назначению:
- Высоколорийной диеты, обильное питье теплой воды;
- Противовирусные препараты внутрь, внутривенно или же внутримышечно для средней и тяжелой форм заболевания;
- Проводится десенсебилизирующая терапия (димедрол, супрастин);
- Общеукрепляющая терапия (витамин С до 2,0 г в сутки, препараты кальция , средства для повышения имунной защиты организма типа жень – шеня, элеутерококка)
- Как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство может быть использов салицилат натрия;
- Назначаются циклами гамма- глобулин, иммунал, лизоцим;
- При выборе тактики общего лечения нужно правильно определить форму заболевания!
Местное лечение сводится к полосканию рта антисептиком(можно в комбинации с анестетиком), аппликациям противовирусных мазей,гелей не только противовирусных, но и стимулирующих местный иммунный ответ, ферментативные препараты, препараты для ускорения эпителизации, вяжущие препараты.
В межрецидивный период прибегают к использованию ежедневно ацикловира 200 мг от 2 до 5 раз в сутки в течение 1 – 3 лет.
Будьте внимательны к себе и окружающим, не болейте! Спасибо за прочтение!
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Болезнь контагиозна для пациентов, которые прежде не были подвержены инфицированию данным вирусом. Настоящая форма стоматита – это «детское» заболевание. Как правило, страдают им самые маленькие пациенты от года до трех лет, из всех случаев на их долю приходится около 75 процентов.
Надо знать: образование герпетической инфекции провоцируется вирусами простого герпеса. Практически все население — носители вируса, который именуется простой пузырьковый лишай. Треть населения планеты имеют рецидивирующий герпес в хронической форме, причем у 50 процентов – происходят неоднократные ежегодные атаки инфекции.
Формы болезни
Не обходит стороной стоматит и взрослых, но, в основном, это случается в молодом возрасте. Стоматит не однороден по форме и тяжести проявления, поэтому симптомы во многом зависят от этих факторов. Формы патологии:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Болезнь имеет ряд этапов:
- первым считается инкубационный период;
- затем следует продромальный;
- проявления, то есть – развитие признаков заболевания;
- угасающий период;
- завершающий период — клиническое выздоровление.
Насколько четко выражены патологии защитных функций организма, можно судить о тяжести заболевания и периодах развития. Например, при среднетяжелой форме происходит сильное понижение естественного иммунитета. Он способен восстановиться только в течение одной — двух недель после того, как маленький пациент клинически станет здоровым.
При легкой форме:
- как правило, внешние признаки интоксикации организма отсутствуют;
- нет признаков клинического проявления продромального периода;
- характерные признаки — недомогание и внезапный подъем температуры тела ребенка. Она еще недостаточно критическая, колеблется в пределах от 37,1 до 37,6 градусов.
В общем же состояние маленького пациента оценивается как вполне удовлетворительное. В отдельных случаях имеют место незначительные проявления, выраженные катаральным воспалением верхней части дыхательных путей.
В ротовой полости ребенка можно наблюдать слабую отечность места поражения инфекцией, как правило, это в районе краев десен (катаральный гингивит). По мере возрастания гиперемии можно увидеть разовые или сформированные в группы (по 2-5) элементы в виде пузырьков, такие высыпания носят одноразовый характер.
Для среднетяжелой формы острого стоматита уже характерны более четко выраженные, чем при легкой форме, симптомы интоксикации организма:
- в ротовой полости на всех стадиях болезни отмечаются явные признаки поражения слизистой оболочки;
- продромальный период выражен плохим настроением маленького пациента, слабостью. Малыш начинает капризничать, отказывается от пищи по причине отсутствия аппетита;
- возможно проявление симптомов катаральной ангины, респираторных заболеваний.
- лимфатические узлы в подчелюстной области вызывают болевые ощущения при пальпации, становятся крупнее.
С развитием патологии температура может подниматься до 39 градусов. Все это нередко сопровождается головной болью и позывами к рвоте. Кожа становится бледнее. На фоне высокой температуры и отечности слизистой начинают образовываться множественные высыпания в виде пузырьков – их количество может достигать двадцати. Часто такие пузырьки проявляются на кожном покрове в районе рта.
Этот период развития болезни имеет следующие характерные симптомы:
- тягучесть и вязкость слюны;
- гингвит имеет выраженную форму;
- десны пациента кровоточат.
Как только проходит период первых высыпаний, у ребенка улучшается самочувствие, температура тела начинает падать. Но уже с началом новых высыпаний, он возвращается к высоким отметкам. Малыш отказывается от еды, сон его становится тревожным, характерные для вторичного токсикоза признаки становятся более отчетливыми.
Длительность срока угасания болезни имеет прямую зависимость от того, насколько организм маленького пациента готов к сопротивлению, а также от таких факторов, как разрушенные кариесом зубы и эффективности проводимой терапии.
Если такие факторы имеются, то это создает дополнительные неблагоприятные условия, при которых образуется слияние элементов на пораженных участках. Эти элементы в последствии изъязвляются. Эпителизация при данном язвенном гингивите может продолжаться до нескольких дней.
И, наконец, существует еще одна — третья форма: тяжелая. На ней следует остановиться особо. Она встречается не так часто, как предыдущие формы заболевания. Продромальный период включает в себя все явные симптомы начала проявления острой инфекционной болезни:
- ребенок находится в подавленном состоянии, у него развито апатичное настроение;
- постоянно мучают головные боли;
- адинамия;
- имеется развитие кожно-мышечной гиперстезии;
- артралгия и другие симптомы.
По мере того как развивается болезнь, температура у малыша может достигать критической отметки и доходить до 40 градусов.
Губы маленького пациента принимают скорбный вид, глаза становятся запавшими и мученическими. Возможно появление насморка, кашля, конъюнктивы глаз выглядят отечными, гипермированными. Слизистая ротовой полости имеет отчетливые признаки гингвита, отечна. Явные симптомы проявляются на губах, они становятся сухими и резко красными.
Спустя 24 часа или немного раньше ротовая полость и область кожи вокруг нее покрывается небольшими герпетическими пузырями, количество их может достигать двух десятков. По мере прогрессирования болезни высыпания у малыша начинают рецидивировать, и количество пузырей может доходить до ста.
Возникают высыпания вокруг век и глаз, на пальцах и ушах. Как и при среднетяжелой форме, элементы, сливаясь, представляют собой большие участки слизистой в виде некротического поражения. Болезнь поражает кроме губ, языка, неба мягкого и твердого, и десневой край. Все это сопровождается сильным слюноотделение, нередко с кровью. Изо рта пациента чувствуется дурной, гнилостный запах.
Усиливаются воспалительные процессы слизистой дыхательных путей, а также в области глаз. Маленькие пациенты чувствуют себя плохо, и им нужна немедленная помощь педиатра и стоматолога, в таких случаях, как правило, проводится лечение в стационарных условиях с помещением в инфекционный или педиатрический изолятор.
Внимание! Любой описанный диагноз не может быть истинной в последней инстанции, только комплексное обследование у профессионального врача может быть руководством к каким-либо действиям.
Будем лечиться
Методика лечения острым герпетическим стоматитом, в основном, строится в зависимости от тяжести и других факторов развития болезни. Немаловажное значение в комплексе мер по оздоровлению имеет здоровая и рациональная пища – питание должно быть полноценным, в составе обязательно – витамины. Некоторые рекомендации по питанию:
- обязательное присутствие в рационе свежих фруктов, овощей;
- ребенок должен ежедневно потреблять достаточное жидкости, что имеет большое значении, так организм подвергся интоксикации. В большинстве – это чистая вода. Но также полезно пить больному натуральные соки;
- желательно, что бы ребенок употреблял свежие ягоды;
- необходимо, чтобы пища была, в основном, жидкая, или хотя бы – полужидкая, которая не будет раздражать пораженные участки слизистой рта;
Перед тем, как приступить к кормлению больного ребенка, врачи рекомендуют обезболить ротовую полость. Для этих целей используется лидокаин, подойдет и раствор анестезиновой эмульсии. Хорошо помогают снять болевые ощущения щелочные полоскания.
Также в комплекс мер входит общее и местное лечение стоматита. При использовании местной терапии прежде всего ставится цель – снять и облегчить болевые ощущения во рту маленького пациента, а также не допустить развития болезни и повторных очагов поражения.
Если пациент проходит лечение в домашних условиях, то рекомендуется:
- обработка ротовой полости антисептиками. Берется обычный ватный тампон и смачивается риванолом или фурацилином. Такие процедуры необходимо проводить регулярно через три часа;
- с учетом этиологии болезни, использовать противовирусные процедуры. Обладают хорошим эффектом такие мази, как, например, оксолиновая (0,5%) и интерфероновая (50%);
- ранозаживляющие препараты. Для этих целей прекрасно подходит облепиховое масло. Также можно использовать масляные растворы, обогащенные витаминами А и В и масло шиповника. Такие средства особенно важны в период угасания болезни;
Нужно знать: не рекомендуется использовать антисептические и щелочные средства до применения противовирусных средств — они вызывают подавление активации последних.
Помимо указанных выше препаратов, больному рекомендуется аскорбиновая кислота. Среди антигистаминных средств назначают:
- Препараты диазолина.
- Глюконат кальция.
- Тавегил.
Если болезнь протекает в среднетяжелой форме, то назначаются иммуностимуляторы. Не следует заниматься самолечением. При тяжелой форме — ребенок должен быть помещен в стационар, где ему окажут действенную медицинскую помощь.
Пациентам, страдающим обострениями стоматита, врачи рекомендуют принимать лизин. Страдающим тяжелой формой, необходимо с целью подавления прогрессирования бактериальной инфекции принимать антибиотики. Но здесь следует заострить внимание на том, что антибиотики не оказывают губительного воздействия на сам герпесный вирус.
Профилактика
Острый герпетический стоматит у детей — болезнь тяжелая и серьезная. Однако не может быть сомнения в том, что ее нельзя предотвратить. Это возможно, если соблюдать советы специалистов по профилактике этого заболевания. Они заключаются в следующем:
- строго придерживаться правил и советов специалистов по уходу за ротовой полостью, соблюдать требования личной гигиены;
- полноценный и здоровый образ жизни должны стать нормой;
- рациональная, насыщенная витаминами пища – залог здоровья и профилактики стоматита;
- следует воздерживаться от воздействия прямых солнечных лучей, долго нахождения на солнце;
- организм ребенка не должен подвергаться переохлаждению;
- нормальный отдых, полноценный и здоровый сон, отсутствие стрессов.
Следите за здоровьем своего малыша, тогда не будет ни у него, ни у вас никаких проблем. Показывайте пример здорового образа жизни. Своевременно обращайтесь за консультацией к специалистам.
Источник
