От чего могут быть приступы кашля

Приступы кашля у взрослого или ребёнка — наиболее часто выступает в качестве защитной реакции человеческого организма на раздражение слизистого слоя верхних дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев подобный признак является частью клинической картины ограниченного круга патологических состояний. Помимо этого, выделяют безобидные факторы возникновения, например, вдыхание сухого воздуха.

Наиболее часто сильный приступ кашля сопровождается выделением мокроты, которая может отличаться по цвету и консистенции. Также наблюдается одышка, приступы удушья и болевые ощущения в области грудной клетки.

Поставить правильный диагноз может врач-пульмонолог, после изучения результатов лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, а также на основании информации, полученной в ходе тщательного осмотра пациента.

Лечение приступов кашля осуществляется при помощи консервативных методик, в частности путём приёма лекарственных препаратов. Однако для ликвидации базового недуга иногда может потребоваться врачебное вмешательство.

Этиология

На сегодняшний день известно не так много факторов, обуславливающих появление приступов кашля, что в значительной степени упрощает процесс установления правильного диагноза.

Наиболее часто в качестве причины возникновения подобного проявления у взрослых и детей выступают:

воспалительное поражение лёгких;
локализация воспалительного процесса в бронхах — примечательно то, что приступы кашля при бронхите довольно часто возникают в ночное время суток;
бронхиальная астма;
спазмирование бронха, что наиболее часто возникает под влиянием того или иного раздражителя при аллергии;
сдавливание дыхательных путей изменёнными в размерах лимфатическими узлами;
хроническая обструктивная болезнь лёгких;
увеличение или отёчность щитовидной железы;
формирование злокачественной или доброкачественной опухоли в верхних дыхательных путях;
проникновение постороннего предмета в органы дыхательной системы;
воздействие механических раздражителей — сюда стоит отнести вдыхание пыли вместе с воздухом;
неблагоприятные условия труда или проживания, отчего человек вынужден постоянно дышать различными химическими веществами, имеющими сильный запах или же сигаретным дымом;
влияние термических факторов, а именно вдыхание чрезмерно холодного или сильно горячего воздуха.

Не редкостью является возникновение сильнейшего кашля по ночам у ребёнка и взрослого — примечательно то, что в зависимости от возрастной категории могут отличаться этиологические факторы.

Например, приступы кашля по ночам у взрослых обуславливаются:

желудочным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в гортань;
бронхиальной астмой;
сердечной недостаточностью;
гайморитом;
широким спектром простудных недугов;
недостатком в организме железа.

Ночные приступы кашля у ребёнка представлены такими провоцирующими источниками:

аллергической реакцией на окружающие предметы, в частности на пух, которым заполняют подушки или большое количество пыли в помещении для сна;
крупом — опасность недуга заключается в том, что он внезапен. Когда происходит его проявление в ночное время, ребёнок нередко пугается, что может только усилить приступ удушья, отчего в последующем дети отказываются от сна;
протеканием одного из вышеуказанных заболеваний;
неудобным положением тела во время сна, в особенности при недостаточной жёсткости матраса;
сухим и холодным воздухом в комнате ребёнка.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии выделяют несколько основных вариантов выражения такого признака, отчего кашель бывает:

сухим или непродуктивным — характеризуется отсутствием мокроты;
влажным или продуктивным — сопровождается выделением влажности из бронхов.

Классификация кашля

Разделение в зависимости от времени возникновения:

утренний — наиболее свойственен лицам, злоупотребляющим табакокурением, в том числе и пассивным. Также он наблюдается при ХОБЛ, бронхиальной астме, инфекционно-воспалительных процессах, абсцессах лёгкого или бронхоэктатической болезни;
ночной — в подавляющем большинстве случаев наблюдаются приступы аллергического кашля, а также формирование подобного симптома при туберкулёзе лёгких или астме;
регулярно повторяющийся на протяжении дня — зачастую выражается при пневмонии и бронхите.

По характеру проявления внезапные приступы кашля делятся на:

громкий и лающий — может указывать на коклюш, сдавливание трахеи новообразованием, болезни гортани или на истерию;
тихий — очень часто говорит о воспалительном поражении связок;
беззвучный — свидетельствует о появлении язвенных дефектов на голосовых связках.

Помимо этого, резко возникающие приступы кашля бывают:

острыми — считается таковым, если наблюдается не более трёх месяцев;
хроническими, продолжающимися дольше трехмесячного срока.

Симптоматика

Приступы сильного кашля у взрослого и ребёнка будут сопровождаться теми клиническими проявлениями, которые характерны для того или иного базового недуга. Поскольку практически все они относятся к категории патологий органов дыхательной системы, то наиболее часто в качестве дополнительных симптомов выступают:

упорный сухой кашель;
выделение мокроты, которая может быть жёлто-зелёной или «ржавой», жёлтой или прозрачной, вязкой или густой. Помимо этого, в некоторых ситуациях она сопровождается неприятным запахом, а иногда может быть пенистой консистенции или иметь прожилки крови и гноя;
болевые ощущения и сдавленность в грудной клетке;
одышка, появляющаяся не только при физической активности, но также в состоянии покоя или в горизонтальном положении тела;
чувство нехватки воздуха;
приступы удушья;
свистящие выдохи и вдохи;
болезненное покраснение кожного покрова лица;
заложенность носа;
повышение температуры;
нарушение ЧСС;
отсутствие сна;
отказ от пищи;
болезненный внешний вид;
общая слабость и недомогание;
головные боли;
увеличение частоты дыхательных движений.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить как к взрослым, так и к детям, однако стоит помнить, что у последней категории пациентов любое заболевание протекает тяжелее, соответственно, клинические проявления, в том числе главный, выражаются намного сильнее.

Диагностика

Узнать причину того, что появляются сильные приступы кашля, может пульмонолог, после осуществления комплексной диагностики, которая включает в себя:

изучение истории болезни человека — для поиска хронических недугов органов дыхательной системы, которые могли обостриться;
сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда стоит отнести информацию касательно условий труда и качества вдыхаемого воздуха;
осмотр пациента, который в обязательном порядке должен включать в себя прослушивание при помощи фонендоскопа;
детальный опрос больного или его родителей — для установления интенсивности выраженности главного симптома и наличия дополнительных клинических признаков;
общеклинический анализ крови;
бактериальный посев и микроскопические изучения мокроты;
рентгенографию грудины;
спирометрию;
бронхоскопию;
пробы с бронходилататором;
бронхопровокационного теста;
определение газового состава крови;
фибробронхоскопию;
биопсию лёгких;
ангиопульмонографию;
КТ и МРТ грудной клетки.

Только после ознакомления с данными всех вышеуказанных диагностических мероприятий может быть составлена эффективная тактика терапии приступов удушающего кашля.

Лечение

Непосредственно для купирования главного клинического проявления используются консервативные методы терапии.

Лечение приступов сухого кашля у ребёнка или взрослого при помощи лекарственных препаратов предполагает приём:

противокашлевых веществ;
муколитических средств;
бронхолитиков;
отхаркивающих лекарств.

Алгоритм выбора лекарств при кашле

Медикаменты могут быть введены в организм больного несколькими способами:

перорально, т. е. в виде таблеток, сиропов и микстур;
ингаляционно;
инъекционно.

Очень важно отметить, что не рекомендуется одновременно принимать муколитики и противокашлевые средства, потому что это приведёт к застою мокроты.

Ещё один способ, как лечить приступы кашля — народные средства медицины, которые предполагают проведение ингаляций на основе:

ромашки и календулы;
валерианы и мяты;
мать-и-мачехи;
подорожника и шиповника;
листьев калины и корней одуванчика;
золототысячника и брусники;
малины и шалфея.

Не менее эффективной методикой, как избавиться от приступов кашля считаются физиотерапевтические процедуры, а именно:

иглорефлексотерапия;
лекарственный электрофорез;
УВЧ;
прогревания.

Помимо этого, терапия должна включать в себя курс лечебного массажа грудной клетки.

Вышеуказанные способы, что делать и чем лечить приступы кашля у детей и взрослых, направлены лишь на устранение признака, а не на предрасполагающий фактор, который его вызвал.

Убрать базовый недуг можно как консервативно, так и хирургически, например, при попадании инородного предмета или в случаях обнаружения онкологической опухоли.

Профилактика и прогноз

Чтобы не пришлось избавляться от припадков сильного сухого или влажного кашля нужно:

отказаться от вредных привычек, в частности от выкуривания сигарет;
использовать индивидуальные средства защиты при работе в запыленном воздухе или при контакте с химикатами;
следить за качеством вдыхаемого воздуха — при необходимости освежать и увлажнять его;
избегание переохлаждения организма;
заниматься ранним выявлением и комплексной ликвидацией любого недуга или группы этиологических факторов;
несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр с посещением всех врачей.

Зачастую прогноз приступов кашля благоприятный, но в тяжёлых случаях они могут привести к рвотным позывам, кратковременной потере сознания и спонтанному пневмотораксу.

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Читайте также: Можно в бассейн с кашлем

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник