От кашля при беременности коричневые выделения

Почему появляется кашель при беременности?

Почти каждая женщина на том или ином этапе беременности сталкивается с простудой и кашлем. Все дело в том, что гормоны беременности подавляют иммунитет и делают организм будущей матери более восприимчивым к любым инфекциям. Однако, кроме простудных заболеваний, кашель могут вызывать и другие состояния. Мы представим список наиболее распространенных причин кашля во время беременности:

Вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенной причиной кашля у беременных. Кашель при простуде может быть сухим или влажным, с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты. Такой кашель, как правило, сопровождается другими симптомами простудных заболеваний: заложенный нос и насморк, повышение температуры тела, боли в мышцах, общая слабость. На нашем сайте есть статья, посвященная этой теме: Простуда во время беременности.

Бронхиты

Острый бронхит это инфекционное заболевание, при котором воспаляются нижние дыхательные пути. Причиной бронхита, как правило, является бактериальная инфекция. Кашель при бронхите может быть сухим, но чаше всего сопровождается отделением небольшого количества желтоватой мокроты. Помимо влажного кашля при остром бронхите нередко наблюдается повышение температуры тела, боли в грудной клетке, общая слабость.

Воспаление легких (пневмония)

Воспаление легких это крайне опасное состояние, которое требует незамедлительной госпитализации беременной и интенсивного лечения. Как правило, воспаление легких бывает обусловлено бактериальной инфекцией. Кашель при пневмонии обычно влажный, сопровождается высокой температурой тела, болями в груди, выраженной слабостью и одышкой.

Аллергии

Почти каждая четвертая женщина страдает от аллергии во время беременности, а у некоторых женщин аллергические реакции впервые появляются во время беременности и полностью проходят вскоре после родов. Кашель при аллергии обычно сухой, без мокроты, и обостряется при контакте с раздражителем (аллергеном). Аллергеном может выступать пыль, кошачья шерсть, пыльца растений, продукты питания, некоторые химические вещества и т.д. Помимо кашля при аллергии нередко наблюдаются покраснение глаз, насморк с прозрачными жидкими выделениями из носа, чихание, появление высыпаний на коже и т.д.

Курение

Сигаретный дым является очень мощным раздражителем для слизистых оболочек дыхательных путей. Курение не только может стать причиной сухого кашля во время беременности, но и неблагоприятно сказывается на развитии будущего ребенка. При этом опасно как активное, так и пассивное курение (вдыхание сигаретного дыма). Врачи всего мира настоятельно рекомендуют отказаться от курения хотя бы на время беременности. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Курение во время беременности.

Насморк беременных

Гормональные изменения в организме беременной женщины могут приводить к развитию такого состояния как насморк беременных. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Насморк при беременности: причины и лечение. Такой насморк, как правило, не опасен ни для будущей матери, ни для плода, и бесследно проходит вскоре после родов. Тем не менее, у некоторых беременных насморк может вызывать сухой кашель.

Изжога

Изжога это очень распространенное явление во время беременности, особенно часто наблюдаемое на поздних сроках. Из-за повышенного внутрибрюшного давления и временного ослабления сфинктеров пищевода, кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод и иногда раздражать дыхательные пути, вызывая сухой кашель. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Изжога при беременности: причины и лечение.

Опасен ли кашель во время беременности?

Кашель на любом сроке беременности является поводом для беспокойства как для самой беременной, так и для ее врача.

Бытует мнение, что кашель на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш. К счастью, последние научные исследования не выявили стойкой связи между кашлем в первом триместре беременности и повышенной частотой выкидыша, поэтому наличие такой связи маловероятно.

Другое распространенное поверье говорит о том, что кашель на поздних сроках беременности может стать причиной отслойки плаценты или преждевременных родов. И в этом случае ученые не нашли каких-либо подтверждений этой гипотезе. Если женщина здорова и ее беременность протекает благополучно, то маловероятно, что кашель спровоцирует какие-либо опасные осложнения беременности.

Так к чему приводит кашель во время беременности? У некоторых беременных кашель может стать причиной:

Появления скудных кровянистых (красных или коричневых) выделений из влагалища

Такие выделения связаны с разрывами мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке влагалища. При появлении кровянистых выделений во время беременности женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить возможные осложнения. Тем не менее, если коричневые выделения связаны с кашлем, то они, как правило, не опасны и не угрожают беременности.

Недержания мочи

При кашле наблюдается кратковременное повышение внутрибрюшного давления, что оказывает воздействие на мочевой пузырь и может привести к недержанию мочи. В этом случае у беременной может создаться ложное ощущение, что у нее отошли воды. Отличить недержание мочи от отхождения вод довольно легко: по запаху (у вод, в отличие от мочи, нет запаха) и по продолжительности (если это недержание, оно появляется только при кашле, если это отхождение вод, то оно будет продолжаться даже в покое).

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Иногда кашель может быть симптомом серьезных заболеваний, требующих квалифицированной медицинской помощи. Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

сильный кашель сопровождается болями в груди или в спине
кашель сопровождается учащенным дыханием и ощущением нехватки воздуха
при кашле отделяется мокрота с кровью
температура тела превышает 38,5С

Нужно ли лечить кашель при беременности?

Несмотря на распространенное убеждение, далеко не всегда кашель во время беременности требует интенсивного лекарственного лечения. В большинстве случаев, когда кашель вызван банальной простудой, беременной рекомендуется отказаться от лекарственных методов лечения и направить свое внимание на общеукрепляющие процедуры (обильное питье, увлажнение воздуха, правильное питание, избегание мест, где курят и т.д.)

Чем лечить кашель при беременности

Безусловно, не все лекарства от кашля можно принимать во время беременности. Специалисты вообще рекомендуют беременным по возможности отказаться от лекарств и сначала попробовать немедикаментозные методы лечения кашля:

Увлажнитель воздуха

Сухой воздух затрудняет дыхание и усиливает кашель, вызванный аллергиями или простудными заболеваниями. Особенно сильно эта проблема выражена в холодное время года, когда системы отопления в помещениях значительно понижают влажность воздуха. Увлажнители воздуха отлично справляются с этой проблемой. Специалисты рекомендуют поддерживать влажность в доме на уровне 30-40%, если вы здоровы, и на уровне 50-60%, если у вас есть кашель.

Пить больше жидкостей

Беременным рекомендуется выпивать около 2 литров жидкости в день. Во время болезней количество выпиваемой жидкости может быть увеличено до 3 литров. При этом пить можно не только воду: чай, сок, компот, молоко, суп – все это считается.

Молоко с медом

Проверенный сотнями лет способ лечения боли в горле и кашля это теплое молоко с медом. Этот метод безопасен во время беременности.

Какие лекарства от кашля можно принимать беременным?

Женщины часто спрашивают, какие таблетки и сиропы от кашля можно пить во время беременности. На самом деле, если внимательно изучить инструкции к самым популярным средствам от кашля, практически в каждой вы найдете упоминание о том, что лекарство противопоказано во время беременности, либо, что его эффект на плод не изучен. Это связано со сложностью проведения исследований на беременных женщинах, и с тем, что производители не хотят рисковать, заявляя о безопасности того или иного препарата во время беременности.

Итак, какие средства от кашля назначаются беременным чаще всего?

Таблетки от кашля Мукалтин могут назначаться при кашле с вязкой мокротой. Эти таблетки имеют в своем составе корень алтея (лекарственная трава), и обладают отхаркивающим эффектом. Большинство специалистов придерживаются мнения, что Мукалтин безопасен при беременности. В списке противопоказаний к этому препарату беременность не значится.
Бромгексин это другое популярное средство от кашля, которое выпускается в виде таблеток, сиропа от кашля и капель для приема внутрь. Бромгексин обладает отхаркивающим эффектом (способствует выведению мокроты). В инструкциях к этому препарату могут встречаться данные о том, что Бромгексин противопоказан во время беременности, противопоказан только в первом триметре беременности, либо что назначение Бромгексина во время беременности допустимо только с разрешения врача, после оценки возможных рисков. Тем не менее, большинство врачей придерживаются мнения, что Бромгексин можно принимать беременным.
Раствор для наружного применения Доктор МОМ имеет в составе смесь из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Раствор необходимо наносить на кожу крыльев носа несколько раз в день. Это средство приносит временное облегчение при заложенном носе и кашле, и совершенно безопасно при беременности.
Сироп от кашля Доктор МОМ также иногда назначается беременным, однако, не было проведено исследований, которые доказали бы безопасность этого средства в период беременности.
Сосательные таблетки Трависил обладают отхаркивающим и антибактериальным эффектом, поэтому могут быть полезны при кашле. В инструкции к препарату указано, что клинические испытания на беременных не проводились, однако, состав этого препарата позволяет предположить, что он безопасен для беременных при условии соблюдения дозировок.

Антибиотики при кашле во время беременности

Антибиотики, как правило, не назначаются при обычной простуде, однако, если инфекция проникла глубоко и вызвала бронхит или пневмонию, без них не обойтись. Антибиотики могут быть назначены в следующих случаях:

если кашель сопровождается повышением температуры тела до 38,5С и выше
если обследование выявило бронхит или воспаление легких (пневмонию)

Внимание: не начинайте прием антибиотиков самостоятельно. Назначить лекарство из группы антибиотиков может только лечащий врач! Это особенно важно во время беременности!

Какие лекарства от кашля нельзя пить во время беременности

Как мы уже говорили, большинство лекарств от кашля противопоказаны во время беременности, либо их эффект на течение беременности не был изучен. Особенно внимательно следует отнестись к составу препарата. В нем не должно быть спирта и кодеина, которые крайне негативно сказываются на состоянии плода.

Перед применением любого средства внимательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом.

Какие лекарства от кашля неэффективны?

Любые гомеопатические лекарства (в том числе, сироп от кашля Стодаль) не обладают какими-либо доказанными терапевтическими свойствами и, поэтому, не рекомендуются для лечения кашля во время беременности. Их высокая стоимость в сочетании с отсутствием доказанной эффективности делают эти препараты нежелательным выбором при лечении каких-либо заболеваний.

Источник

Выделения коричневого цвета во время беременности неизбежно вызывают тревогу у будущей матери. Причину подобного беспокойства понять легко, ведь коричневатый цвет таким выделениям придают вкрапления крови. А об опасности кровотечения во время беременности известно каждой женщине.

Действительно, коричневые кровянистые выделения при беременности очень часто свидетельствуют о различных отклонениях и патологиях течения беременности. Однако это не означает, что коричневые выделения всегда являются тревожным симптомом. В ряде случаев они являются если не нормой, то абсолютно безопасными, это точно.

Конечно, это не значит, что обнаружив на белье коричневые мажущие выделения, беременная может не беспокоиться — очень много зависит от сопутствующих симптомов, срока беременности и так далее. В любом случае, первым делом женщине необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно поставить диагноз она все равно не сможет, а риск абсолютно не оправдан.

Причин, которые вызывают коричневые выделения во время беременности очень много. Часть из них напрямую зависит от срока беременности, остальные к нему никак не привязаны. И, конечно же, женщине имеет смысл знать хотя бы самые распространенные из них и понимать механизм появления выделений.

Причины в первом триместре

Первый триместр особенно богат на причины появления коричневых выделений во время беременности. Кроме того, именно на ранних сроках больше всего шансов на то, что выделения носят безопасный характер.

Когда коричневые выделения при беременности – норма

На ранних сроках: 1-2 недели после зачатия, происходит имплантация плодного яйца в слизистую оболочки матки. В ходе этого процесса могут быть повреждены небольшие кровеносные сосуды, кровь из которых и примешивается к естественным выделениям из влагалища.

В этом случае будут иметь место светло-коричневые, возможно, даже бежевые или розовые выделения при беременности, консистенция выделений кремообразная. Кроме того, они будут носить единичный характер. Еще одна отличительная особенность выделений, связанных с имплантационным периодом, в том, что они не причиняют женщине никаких дополнительных неудобств: имеют нейтральный запах, не вызывают зуда, не сопровождаются болями.

Еще один важный момент: в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки женщина, скорее всего, еще не знает о своей беременности, и часто списывает мажущие коричневые выделения на сбой в менструальном цикле. Это к вопросу о внимательном отношении к своему организму. Если вовремя обратить внимание на необычное явление, можно предположить у себя беременность на очень раннем сроке, когда другие признаки еще не появились. Подробнее о первых признаках беременности →

Одна их причин, по которой могут возникнуть кровянистые выделения во время беременности – это незначительные сбои в гормональном фоне беременной. Такие сбои могут спровоцировать выделения примерно в то время, когда теоретически должна была начаться менструация. Опасности для матери или ребенка подобное явление не несет, неприятных ощущений не причиняет.

В данном случае выделения также бывают скудными, однако могут продолжаться пару дней. Более того, в некоторых случаях данное явление может повторяться в течение 2-3 месяцев после наступления беременности.

Угроза выкидыша

К сожалению, на этом вариант нормы заканчиваются, а начинаются сложные и опасные диагнозы. В подавляющем большинстве случаев, кровяные выделения во время беременности свидетельствуют об угрозе выкидыша. Чаще всего угроза возникает в связи с отслоением плодного яйца. В месте отслоения остаются поврежденные сосуды.

Причиной отслойки плодного яйца, обычно, является нехватка прогестерона — женского гормона, основная функция которого – подготовка слизистой оболочки матки – эндометрия – к внедрению плодного яйца и поддержании беременности до формирования плаценты. Если прогестерона в организме женщины мало или же он не вырабатывается вообще, эндометрий отторгает плодное яйцо.

Выделения при угрозе выкидыша могут носить как скудный, так и умеренный характер. Как правило, они имеют также вкрапления слизи. Имеются и другие симптомы: тянущая боль в нижней части живота, тошнота, в некоторых случаях, рвота.

Подобное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Поэтому, обнаружив у себя коричневые выделения, будущая мама должна немедленно вызвать скорую, а затем лечь и постараться успокоиться. Любые физические нагрузки, а тем более волнение, могут лишь усугубить ситуацию.

К счастью, при своевременном обращении за помощью, в большинстве случаев беременность удается спасти. Женщину с симптомами угрозы выкидыша, скорее всего, госпитализируют и будут проводить дополнительные исследования. Кроме того, сразу же будут приняты меры по сохранению беременности.

Женщинам с отслоением плодного яйца обычно назначают препараты, содержащие прогестерон, например, утрожестан, а также прописывают полный постельный режим до снятия симптомов.

Внематочная беременность

Темные выделения при беременности на ранних сроках могу свидетельствовать и о более неприятном диагнозе: внематочная беременность. Как понятно из названия, речь идет о случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не в полости матки, а в маточной трубе.

Опасность такой ситуации очевидна: по мере роста плода, он может просто разорвать маточную трубу, что повлечет за собой внутреннее кровотечение. А это уже угроза жизни матери. К тому же, восстановить трубу после этого уже не получится, так что внематочная беременность может повлечь за собой и ухудшение репродуктивной функции.

Как и большинство патологий, внематочная беременность вызывает и другие симптомы, кроме кровотечения. В частности, тянущую боль в животе. Обычно со стороны той трубы, где закрепилось плодное яйцо.

В случае внематочной беременности вовремя начать лечение не менее важно, чем при угрозе выкидыша, хотя лечение и будет кардинально отличаться. К сожалению, в данном случае речи о сохранении беременности не идет, она удаляется хирургическим путем. Подробнее о признаках внематочной беременности →

Пузырный занос

Еще одна, крайне неприятная, патология носит название пузырный занос. Причины возникновения данного осложнения до конца не изучены, однако замечено, что плод в этом случае всегда имеет отклонения в хромосомном наборе. Вследствие этого возникла теория, что данная патология возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется одновременно 2 сперматозоидами, либо одним, но имеющим двойной набор хромосом. В итоге у плода оказывается либо тройной набор хромосом: 23 – от матери, и 46 – от отца, либо количество хромосом оказывается штатным, однако все они отцовские.

Так как именно отцовские клетки отвечают за развитие плаценты и околоплодного пузыря, то на них и сказывается главным образом эта патология. Вместо формирования полноценной плаценты, на стенках матки образуется доброкачественная опухоль: множественные кисты, состоящие из пузырьков с жидкостью различного размера.

Развиваться такая патология может по-разному. Иногда лишь часть плацентарной ткани является патологичной. В этом случае говорят о частичном пузырном заносе. Чаще всего плод в этом случае погибает во втором триместре, однако есть вероятность и рождения нормального ребенка.

Полный пузырный занос характеризуется изменением всех тканей плаценты. В этом случае эмбрион погибает на ранних сроках. Более того, изредка пораженная ткань проникает в мышечную ткань матки. В этом случае пузырьки опухоли могут попасть в кровь и дать метастазы. Обычно во влагалище и легких.

Пузырный занос проявляет себя кровянистыми выделениями, иногда в них попадаются пузырьки. Кроме того, женщина испытывает тошноту, иногда, рвоту. Реже женщины страдают от головной боли и повышенного артериального давления. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

УЗИ покажет строение плаценты, состояние плода, отсутствие сердцебиения. Кроме того, уровень ХГЧ у больных с пузырным заносом подскакивает в несколько раз.

Если у женщины выявляется данная патология, то плод и патологическая ткань удаляется, а в некоторых случаях приходится удалять и матку. В случае, если занос получается убрать, то после этого его обязательно исследуют. Дело в том, что у некоторых женщин на почве этой патологии развивается рак.

После удаления пузырного заноса женщина некоторое время находится под наблюдением врача. Если все проходит хорошо, то через 1-2 года женщина снова сможет родить. К счастью, пузырный занос встречается крайне редко, не чаще 1 раза на тысячу беременных.

Причины во втором триместре

Во втором триместре беременности имеются свои причины для кровянистых выделений. К сожалению, все они являются отклонениями от нормы, а значит, угрожают состоянию матери и ребенка. И, конечно же, нуждаются в лечение.

Отслойка плаценты

Одной из причин коричневых выделений во втором триместре является отслойка плаценты. Данное явление опасно и для матери, и для ребенка. Во-первых, отслоившаяся плацента не способна в должной мере снабжать плод кислородом и питательными веществами. Кроме того, у матери вследствие отслоения плаценты может возникнуть сильное кровотечение.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины с высоким артериальным давлением и курящие женщины. Могут спровоцировать данную патологию рубцы на матке от абортов или кесарева сечения, травмы живота во время беременности или слишком короткая пуповина.

Проявляется отслоение кровотечением разно степени тяжести: от мажущих выделений до обильного кровотечения, а также тянущей болью в области матки и напряжением внизу живота. Чаще всего имеет место отслоение малой части плаценты, хотя в редких случаях может произойти и полное отслоение.

Отслоение плаценты не поддается лечению, поэтому речь идет обычно о кесаревом сечении. В легких случаях его стараются отложить до срока 30-36 недель, когда есть шансы спасти ребенка. Если же ситуация требует немедленного вмешательства, делают экстренное кесарево сечение.

Предлежание плаценты

Диагноз «предлежание плаценты» ставят в том случае, когда плацента частично или полностью закрывает зев матки. В этом случае увеличивающийся плод все сильнее давит на плаценту и может повредить расположенные на ней сосуды, что и провоцирует кровотечение. Вследствие повышенного давления может возникнуть и отслоение плаценты, однако в большинстве случаев подобных осложнения удается избежать.

Естественно, что предложение плаценты делает невозможным родоразрешение естественным путем. Остается только кесарево сечение. Кроме того, такое положение плаценты делает необходимым более тщательное наблюдение за состоянием плода, так как он может передавить важные сосуды, что спровоцирует кислородное голодание. Подробнее о предлежании плаценты →

Причины в третьем триместре

Кроме того, что в третьем триместре коричневые выделения могут возникать по причинам, перечисленным в предыдущем разделе, на последних неделях беременности женщина может столкнуться с кровянистыми слизистыми выделениями при беременности. Скорее всего, бояться в этом случае нечего.

Возможно, что это всего лишь отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки и защищающая ребенка от инфекций и другого воздействия со стороны внешней среды. Обычно слизистая пробка отходит за несколько часов до родов, хотя в некоторых случаях это происходит намного раньше.

Причины коричневых выделений, не зависящие от срока

Конечно, не все причины вагинального кровотечения, так или иначе, привязаны к сроку беременности. Часть из них могут дать о себе знать в любое время. Связанны они могут с различными заболеваниями, особенностями строения матки и так далее.

Эрозия шейки матки

В частности, причиной мажущих коричневых выделений у беременных может стать эрозия шейки матки. Данная проблема знакома многим женщинам, как беременным и рожавшим, так и тем, кому это еще только предстоит. Впрочем, в период беременности нежный эпителий шейки матки особенно легко повредить. Именно поэтому впервые женщины часто сталкиваются с этой проблемой в период беременности.

Обычно эрозия протекает бессимптомно, однако после бурного секса или обследования на генеалогическом кресле у беременной появляются скудные, мажущие кровянистые выделения. Происходит это из-за того, что инородное тело тревожит поврежденный эпителий.

Эрозию шейки матки в наше время чаще всего лечат прижиганием. Однако во время беременности этого делать не рекомендуют, так как ожег может затруднить естественные роды. Поэтому в период беременности отдают предпочтение медикаментозное лечение.

У многих женщин возникает вопрос: а надо ли вообще лечить эрозию при беременности? Лучше все-таки вылечить, так как она увеличивает риск развития онкологии.

Инфекции и воспалительные процессы

Некоторые инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем и воспалительные процессы также вызывают вагинальное кровотечение. В этом случае выделения могут сопровождаться различными симптомами.

В том числе могут иметь место выделения при беременности с запахом неприятным или специфическим, болевыми ощущениями и тому подобное.

Вовсе не обязательно, что женщина заразилась уже во время беременности. Часто микроорганизмы, обитающие в микрофлоре влагалища, не дают о себе знать до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для размножения. Во время беременности иммунитет женщины падает, что и провоцирует развитие болезни. Кроме того, могут дать о себе знать и старые, плохо залеченные инфекции.

В данном случае имеет смысл напомнить о том, что на этапе планирования беременности желательно пройти полное обследование и пролечить все свои болезни. Впрочем, если вы читаете эту статью, то, скорее всего, об этом говорить уже поздно.

Любая инфекция в период беременности опасна не только для организма матери, но и для ее, еще не рожденного, ребенка, поэтому к лечению необходимо приступить срочно.

К сожалению, подбирать препараты беременным женщинам очень сложно, так как часть из них вместе с кровью матери проникают через плаценту к плоду. Современная фармацевтика в этом плане шагнула далеко вперед, создав новые лекарства, более безопасные, с более точно дозировкой.

Это несколько облегчает работу врачам. Многие женщины переживают по этому поводу, однако, в любом случае, лучше вылечиться, чем рисковать своим здоровьем и здравьем малыша.

К сожалению, в большинстве вариантов коричневые кровянистые выделения во время беременности свидетельствуют о самых разных патологиях, отклонениях и заболеваниях. Самостоятельно пытаться разобраться в том, что же именно происходит, очень не желательно. Гораздо разумнее при первых тревожных симптомах встретиться со своим врачом и выяснить точную причину появления выделений.

Даже если окажется, что с вами ничего страшного не происходит, никто не поставит вам в вину ваше беспокойство. Всегда лучше точно знать, что происходит, чем, побоявшись линий раз побеспокоить врача, потом расхлёбывать последствия необдуманного поступка.

К сожалению, сейчас многие женщины ищут ответа на тематических форумах. Делать этого не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален. Поэтому одни и те же внешние проявления у разных женщин могут свидетельствовать о разных заболеваниях.

Точный диагноз может поставить только опытный медик, и то после проведения дополнительных исследований. Обратите внимание, чем точнее вы опишите гинекологу свои ощущения, тем проще ему будет поставить диагноз.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

Источник