От кашля ребенку 3 года самое эффективное

Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу у родителей. Чаще всего — это инфекционные поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем. Сразу возникает вопрос: как лечить кашель у ребенка? Почему появилось заболевание, какие условия необходимы, чтобы как можно скорее вылечить малыша? На сегодняшний день известно множество препаратов, отличающихся своей эффективностью, относительной безопасностью, быстротой действия. Они назначаются в зависимости от вида возбудителя, индивидуальных особенностей, возраста, веса ребенка, наличия показаний и противопоказаний к применению.

Причины возникновения кашля

Надо сказать, что кашлевая реакция является необходимой физиологической защитой организма на внедрение какого-либо чужеродного агента в воздухопроводящие пути. Это может быть мокрота, пыль, дым, инородное тело. Он может возникать без заболевания. Если этот симптом длительно беспокоит ребенка, то следует подумать о причинах такого состояния.

Ими могут быть:

  • респираторные заболевания вирусной этиологии: ОРВИ, ОРЗ;
  • бактериальные инфекции: стрептококковые, стафилококковые, менингококки;
  • аллергены: пыль, пыльца растений, дым, лаки, различные красители;
  • слишком сухой, перегретый или крайне холодный воздух;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • сдавливание извне трахеи и бронхов растущей опухолью или увеличенной щитовидкой, что у детей наблюдается редко.

Последние два пункта патологических состояний являются довольно серьезными, требуют немедленной специализированной помощи. Качество воздуха в помещении, где находится ребенок, должно соответствовать стандартам: не допускается его сухость, перегревание. Температура не должна превышать 24 градуса, а влажность – находиться в пределах 40 – 60%. В противном случае вследствие чрезмерной сухости воздуха организм начинает компенсаторно вырабатывать некоторое количество вязкой слизи для увлажнения дыхательных путей, которое затем с трудом откашливается. И напротив, если на прогулке малыш дышит морозным воздухом, при этом температура -20 градусов и ниже, то такие условия также могут вызвать кашель.

При аллергических реакциях предусматривается обязательное прерывание контакта с поражающим агентом, затем комплексное лечение с приемом антигистаминных средств. Самыми же распространенными причинами появления кашля у ребенка остаются простудные заболевания. Одними из основных лекарств остаются средства от кашля. Однако нельзя уменьшать важность применения антибиотиков и противовирусных средств. Следует помнить: мы лечим не один симптом, а все заболевание.

Важно! Перед тем, как приступать к лечению малыша, необходимо точно установить диагноз заболевания. Поэтому, прежде чем давать лекарство, посоветуйтесь с доктором!

Чем лечить кашель у ребенка?

Ребёнок беспокоен, отказывается кушать, играть, у него нарушен сон. А главное – появились безусловные причины для беспокойства: температура, вялость и другие проявления респираторной патологии. Как лечить кашель у ребенка, чем ему помочь? Если малышу едва исполнился годик, в подборе лекарственных средств имеются значительные ограничения. Что можно дать ребенку от кашля, чтобы это было эффективно, не имело побочных действий? Ниже мы приведем список 10 наиболее эффективных лекарств, а также рассмотрим действие некоторых «представителей» лечебных групп для преодоления такого недуга.

Сразу надо отметить, что детские медикаменты выпускаются в таблетированной форме, но малышам больше подходят сиропы, суспензии, пастилки, леденцы. Наиболее эффективными из всех считаются препараты на жидкой основе (то есть сиропы, суспензии). Они быстро всасываются в кишечнике, мягко действуют, с удовольствием принимаются маленьким пациентом благодаря своим вкусовым качествам.

Топ 10 лучших средств от кашля

Подход при выборе средства от кашля для детей должен быть рациональным, с учетом всех особенностей детского организма. В противном случае может проявиться и негативное воздействие. При подборе дозировки уделяется внимание возрасту и массе тела ребенка.

Сироп обладает сильным бронхорасширяющим, муколитическим и противовоспалительным действиями. Пастилки дают хороший отхаркивающий эффект, снимают воспаление. Мази оказывают выраженное противовоспалительное, отвлекающее и антисептическое действие, уменьшают кашель. Лекарство можно принимать детям с двух лет.

  • Синекод: является противокашлевым средством, основное вещество в нем – бутамират. Применяется при сухом изматывающем кашле, выпускается в драже и каплях для приема внутрь. Воздействует на центральную нервную систему, подавляя кашлевой толчок, однако не вызывает привыкания, зависимости. Расширяет бронхи, снимает воспалительные явления. Применяется от двух месяцев. Как все противокашлевые препараты для детей, назначается врачом по рецепту.
  • Фалиминт: противокашлевый препарат, оказывающий в том числе болеутоляющее, противорвотное и антисептическое действие. Применяется в драже при воспалениях дыхательных путей и полости рта. Можно пить детям с приступообразным сухим и «лающим» кашлем. Производит местноанестезирующий эффект, снимает раздражение слизистой. Назначается малышам только по достижении ими пяти лет. Хорошо переносится.
  • Стоптуссин: комбинированный препарат, основными ингредиентами которого являются бутамират, гвайфенезин. Оказывает муколитическое, противокашлевое и отхаркивающее действия. Назначается ребенку при сухом надсадном кашле в каплях и таблетках. Не рекомендуется при миастении.
  • Лазолван: лучшее средство от сильного кашля для детей. Муколитик, аналог Амброксола. Хорошее средство при сухом кашле и влажном, но с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Увеличивает выработку сурфактанта и слизи, стимулирует активность бронхиальных желез. Можно давать детям в форме таблеток и в сиропе.
  • Бромгексин: муколитическое средство, часто используемое родителями благодаря доступности, дешевизне, хорошей переносимости препарата. Применение – как и в предыдущем случае. Допускается прием детям, достигшим двух лет. Применяется в форме таблеток и сиропа.
  • Амбробене: создан на основе амброксола, является муколитическим средством. Хорошо зарекомендовал себя как при начинающемся кашле, так и при острых, хронических формах бронхита. Можно назначать детям от шести лет.
  • АЦЦ: растворимые таблетки, содержащие лечебное вещество – ацетилцистеин. Обладает действием, разжижающим мокроту, улучшает ее выведение из бронхов. Является антиоксидантом, уменьшает частоту обострений при хронических формах бронхитов.
  • Коделак Бронхо с чабрецом – эффективное средство от сильного кашля для детей. Это — комбинированный препарат, включающий в себя муколитический и отхаркивающий эффекты. Кроме основного действия, оказывает противовоспалительное, слабое болеутоляющее. Допускается назначение детям от двух лет. Можно принимать при сухом и влажном кашле.
  • «Доктор МОМ»: эффективное средство, когда малыш сильно и постоянно кашляет. Применяют Доктор МОМ в форме пастилок, сиропа, раствора для наружного применения, мази. Благодаря входящим в его состав натуральным экстрактам, обладает разносторонним действием при сильном кашле. Он состоит из экстрактов алоэ, солодки, куркумы, имбиря, девясила, базилика, ментола, перца.
Читайте также:  Купить микстуру от сухого кашля

  • Сироп корня Алтея: лекарство от кашля для маленьких детей. Является отличным отхаркивающим средством растительного происхождения. Хорошо переносится маленькими пациентами (за исключением малышей с индивидуальной непереносимостью к препарату, которая встречается редко). Дополнительно оказывает обволакивающее, смягчающее, противовоспалительное действие, если ребенок длительно кашляет. Назначают деткам в возрасте от года.

Внимание! Любые лекарственные средства, будь то муколитики, отхаркивающие либо противокашлевые препараты – назначаются врачом после полного обследования.

Отхаркивающие

Прием отхаркивающих лекарств показан детям при продуктивном кашле для улучшения выведения мокроты из бронхов. При этом слизь не должна быть густой и вязкой.

Помимо экстракта корня Алтея, хороший отхаркивающий эффект имеют таблетки, приготовленные на его основе: это мукалтин.

Термопсол – таблетки от кашля, основным компонентом которых является трава термопсиса. Обладают выраженным отхаркивающим эффектом, снижая вязкость мокроты. Растительное средство также применяется в виде настоя травы Термопсиса, экстракта, микстуры от кашля. Очень удобен в применении для долечивания трахеита и бронхита, когда основные проявления болезни уже прошли, но сохраняется покашливание.

Эффективными отхаркивающими свойствами обладают специальные грудные сборы, продающиеся в аптеках.

Муколитики

Это – лекарства от кашля для маленьких детей, применяемые, чтобы разжижать мокроту. Они усиливают процесс ее выведения из бронхов и улучшают состояние больного ребенка.

К таким лекарствам относятся: Викс Актив, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин 8 Берлин Хеми, Солвин. Эффективно помогают лечиться препараты с комбинированным действием: Джосет, Аскорил, Кашнол.

Противокашлевые

Следует отметить, что эти средства назначаются только врачом и по рецепту. Применяются на основе бутамирата и глауцина. Наиболее часто используемые из них были указаны выше в «Топ – 10». Это Синекод, Фалиминт, Стоптуссин. Являются лекарствами центрального действия.

Из противокашлевых препаратов периферического действия у детей с сильным сухим кашлем используют средства на основе преноксдиазина. Один из них — Либексин.

Важно! Противокашлевые средства противопоказано использовать при заболеваниях с выделением мокроты. Только при сухом кашле!

Бронхолитики

Препараты, обладающие бронхорасширяющим эффектом и улучшающие дыхание. Применяются при заболеваниях, сопровождающихся кашлем: обструктивных бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе, ХОБЛ. Назначаются после комплексного обследования и консультации пульмонолога.

К таким препаратам относятся: Беродуал, Сальбутамол, Формотерол, Гексопреналин, Эуфиллин.

Возможно применение некоторых средств в небулайзерах, ингаляторах (выпускаются в виде специальных растворов или аэрозолей для вдыхания).

Гомеопатия

Применение гомеопатических средств для лечения кашля у детей вполне оправдано. Считается, что такие лекарства не «загоняют болезнь вглубь», а способствуют избавлению от постигшего недуга. Соблюдаются принципы подобия, оптимальных разведений с учетом индивидуальных особенностей малыша, выбор максимально эффективного средства специалистом-гомеопатом. Препараты облегчают кашель, способствуют выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах и трахее.

Местные средства

В качестве местной терапии можно применять разогревающие процедуры с применением специальных мазей для растираний. Хорошо подходит мазь из серии «Доктор МОМ». В аптеках имеются и другие средства для растираний, содержащие в своем составе ментол, тимол, камфору, различные масла: эвкалиптовое, скипидарное, мускатное.

Народная медицина практикует растирание грудной клетки и спинки малыша козьим или барсучьим жиром, применение спиртовых согревающих компрессов, горчичников.

Внимание! Не следует увлекаться такого рода процедурами в стадии разгара болезни с повышенной температурой и выраженными симптомами интоксикации! На стадии разрешения болезни греть не более пяти минут! Применять по разрешению врача.

Первая помощь ребенку при кашле

Кашель, особенно сильный, порой вызывает испуг не только у ребенка, но и у его родителей. Поэтому, прежде всего, мамам и папам следует вести себя сдержанно и уверенно, не паниковать. Учесть то, что плач или крик может вызвать у малыша негативную реакцию с новым приступом кашля.

Если ребенок начал сильно кашлять, следует выполнить несколько следующих несложных мероприятий:

  • успокоить ребенка;
  • поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в комнате, где он находится;
  • давать теплое питье в виде чая из трав, компота, молока;
  • при приступе сильного кашля придать ребенку вертикальное положение (или в постели – лежа на боку) во избежание аспирации мокроты или рвотных масс в дыхательные пути;
  • дождаться участкового врача или докторов «Скорой помощи».

Заключение

Как можно было убедиться, существует множество препаратов и способов лечения сильного кашля у детей, сухого или влажного. Но из этого многообразия необходимо подобрать только одну схему лечения, которая подойдет именно вашему ребенку. Но для назначения терапии должен быть правильно поставлен диагноз. А такое заключение делается только специалистом после тщательного обследования. Не рискуйте своими детьми: обращайтесь за медицинской помощью вовремя во избежание последствий у вашего малыша!

Источник

Кашель у ребенка всегда был и остается поводом для беспокойства каждого родителя. Но кашель – это просто защитная безусловная реакция организма на какой-либо вид раздражителей, благодаря которой происходит очищение дыхательных путей от этого раздражителя, будь то пыль, накопившийся секрет, или же инородное тело, что не редко случается у маленьких детей. Но если ребенок просто подавился и закашлялся – это дело одно, а если это состояния является признаком заболевания органов дыхания, то родители начинают паниковать и вливать в чадо весь арсенал противокашлевых средств из домашней аптечки. Естественно, что рано или поздно приходится задаваться вопросом, какое же эффективное средство применить при кашле у ребенка?

Читайте также:  Как избавиться от кашля от ванги

Какие бывают лекарства от кашля: виды

Выбор препарата от кашля во многом зависит непосредственно от самого вида кашля. Известно, что кашель может быть продуктивным (мокрым) и непродуктивным (сухим). Исходя из особенностей и механизма воздействия препаратов от кашля, их разделяют на три группы: противокашлевые, муколитические средства и отхаркивающие.lekarstva-ot-kashlya-dlya-detej-ot-3-let.jpg

Противокашлевые препараты действуют угнетающе на сам кашель по средствам влияния на нервную систему. В результате действия таких препаратов у человека кашлевой рефлекс просто выключается.

Муколитические препараты оказывают разжижающую функцию на мокроту, что в результате облегчает ее выведение.

Отхаркивающие средства влияют непосредственно на гладкомышечные клетки дыхательной системы, расположенные под слизистой оболочкой, стимулируя их сокращение, тем самым, способствуют удалению имеющейся слизи.

Детский организм еще только развивается и иммунная система несовершенна и поэтому проявление кашля может говорить о сопутствующем заболевании, таком как ОРВ, инфекционные заболевания, аллергия и множество других.

Особенности выбора препарата от кашля для детей от 3 лет

Чтобы правильно подобрать лекарственные средства для лечения кашля у детей, необходимо учитывать ряд особенностей.

Во-первых, важно правильно определить вид кашля, т.е. выяснить, продуктивный он или непродуктивный. Это очень важно, поскольку неправильно подобранная терапия может не только не помочь больному, но и существенно навредить.

Во-вторых, оценить список противопоказаний и сравнить их с анамнезом ребенка. Если по каким-либо причинам препарат применять нельзя, то его следует заменить на подобный, в котором противопоказания отсутствуют.

Также, не стоит заниматься самолечением. Даже если два одинаковых ребенка кашляют, это не означает, что им обоим нужно принимать одно и то же средство. Поэтому перед началом лечения важно посетить педиатра и получить соответствующее назначение.

Ну и, наконец, приобретая лекарственный препарат в аптеке, отдавайте предпочтение тем производителям, которых вы знаете. Оптимальным вариантом являются препараты отечественных производителей, хотя бы потому, что они дешевле, а во-вторых, из этой группы средств возможно получение бесплатных лекарств для детей от 3 лет.

Препараты от сухого кашля

Сухой кашель характеризуются таким состоянием, при котором ребенок совершенно не может откашляться. Кашель приобретает лающий характер, с приступами, особенно усиливающийся к ночи и мешающий ребенку заснуть. Задача препаратов от сухого кашля – обеспечить отхождение мокроты и превратить непродуктивный кашель в продуктивный, т.е. в мокрый или влажный.

Если у вашего ребенка кашель именно сухой, то ему необходимы следующие препараты. Сразу нужно отметить, что покупать и давать ребенку все существующие средства не нужно, внимательно изучите инструкцию, чтобы решить для себя, какое средство нужно купить. Оптимальным вариантом является консультация с педиатром.

Либексин

Этот препарат относится к группе препаратов противокашлевого действия. Выпускается в виде таблеток круглой формы белого цвета в блистерах по 20 штук.

Либексин действует на организм следующим образом:

  • способствует бронхорасширению, что обеспечивает улучшение отхода мокроты;
  • оказывает анестезирующее действие, что способствует уменьшению раздражимости дыхательных путей;
  • обладает противовоспалительным действием.

Либексин применяют в педиатрии при заболеваниях легких и бронхов, которые сопровождаются сильным и навязчивым кашлем.

Противопоказания к применению препарата:

  • дети до 3 лет;
  • наличие мокрого кашля с большим количеством отходящей мокроты;
  • аллергия на препарат.

Дозировка препарата рассчитывается на сутки в 3-4 приема, начиная с 3 лет по 25 мг.

Фалиминт

Препарат представляет собой таблетки для рассасывания в ротовой полости. Общее назначение Фалиминта осуществляется в следующих случаях:

  • при фарингите, тонзиллите, ларингите;
  • при стоматите и гингивите;
  • при сухом раздражающем кашле.

К противопоказаниям к применению Фалиминта относятся повышенная чувствительность к составным веществам препарата. Иногда проявляются разнообразные побочные реакции: аллергия, кожная сыпь, чесотка и другие. Применяется по 25-50 мг не более 10 раз.

Гербион

Гербион является эффективным отхаркивающим средством, оказывает противокашлевое, антибактериальное, спазмолитическое воздействие. Выпускается преимущественно в форме сиропов для детей от 3 лет. Препарат оказывает разжижающее действие на мокроту и обеспечивает легкое ее отхождение.

Применяется при респираторных заболеваниях, сухом кашле, при тяжелом отхождении слизи из легких, при трахеите и бронхите. Показан детям по 2,5 мл с 2 лет 2-3 раза в день.

Противопоказания к применению препарата:

  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания слизистых желудка;
  • возраст моложе 2 лет.

Халиксол

Действующее вещество в препарате – амброксола гидрохлорид. Препарат выпускаются преимущественно в форме таблеток. Халиксол относится к разряду муколитических препаратов. Способствует усилению выделения секрета и одновременно понижает его вязкость и облегчает выведение слизи. Применяется при заболеваниях путей дыхательной системы, при астме и разновидностях бронхитов.

Противопоказанием к применению Халиксола выступает аллергия на компоненты препарата, язва желудка, дети моложе 6 лет.

Принимают Халиксол после еды с 12 лет по 2 таблетки пару раз в день.lekarstva-ot-kashlya-dlya-detej-ot-3-let.jpg

Коделак

Коделак — средство, относящееся к группе отхаркивающих и противовоспалительных средств, которое способствует разжижению секрета и скорейшему очищению бронхов от слизи и мокроты. Является противовоспалительным, противовирусным, противоаллергическим препаратом.

Читайте также:  Чем вылечить кашель при аденоидах у ребенка

Применение Коделака показано при таких заболеваниях как бронхиты (острый, хронический, обструктивный), пневмония. Противопоказания: возраст до 12 лет, а также повышенная чувствительность к составным элементам препарата.

Коделак применяется во время приема пищи по 1 таблетки 3 раза в день.

Амброгексал

Амброгексал относят к муколитикам с отхаркивающим действием. Применяют при лечении пациентов с диагнозом бронхит (острый, хронический и обструктивный), трахеит, астма, ларингит, ринит, синусит. Противопоказанием к применению являются такие состояния, как индивидуальная повышенная чувствительность к амброксолу, а также при язвенных заболеваниях желудка. Амброгексал используют перорально с 6 лет по 1/2 таблетки 2–3 раза в сутки.

Стоптусин

Стоптусин оказывает обезболивающее влияние на слизистые бронхов и разжижает мокроту, Выпускают в виде таблеток и капель. Выпускается в форме таблеток и капель.

lekarstva-ot-kashlya-dlya-detej-ot-3-let.jpg

Стоптуссин (таблетки) принимают взрослые и дети с 12-ти лет. Дозу препарата рассчитывает доктор, отталкиваясь от массы тела пациента. Стоптуссин (капли) применяются с годовалого возраста. Дозировку капель рассчитывают, также отталкиваясь от массы тела человека.

Противопоказанием для приема данного препарата является индивидуальная чувствительность и дети до 12-ти лет (таблетки).

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Препараты от мокрого кашля

Мокрый или продуктивный кашель характеризуется большим количеством отхаркивающейся мокроты во время кашля. Если в это время начать давать ребенка неправильные препараты, например, подавляющие кашлевой рефлекс, то скопившаяся в бронхах и легких мокрота так и останется в них, являясь благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патологических бактерий. В результате такого «лечения» ребенку обеспечена пневмония.

Родителям нужно запомнить, что если при кашле у ребенка получается выкашлять мокроту, и она образуется в большом количестве в бронхах и легких, то необходимо применять препараты, выводящие эту мокроту. В список таких лекарственных средств относят следующие.

Доктор Мом

Доктор Мом — относится к растительным препаратам, действует как отхаркивающее средство. Данное средство выпускают в виде сиропов, пастилок и мазей. Применяется для целого спектра болезней, от ларингитов до пневмоний.

Начиная с 14 лет, доктор может назначить пастилки препарата. Сироп Доктор Мом принимается с 3 лет по 1/2 ложки 3 раза в сутки, а дети с 6-ти до 14-ти — по 1 ч. л. три раза в сутки.

Поскольку препарат Доктор Мом произведен из натуральных компонентов, то и противопоказанием к его применению является исключительно индивидуальная чувствительность к составляющим данного средства.

Препарат АЦЦ

Одним из наиболее эффективных лекарств от продуктивного кашля является препарат АЦЦ. Применяется он исключительно при мокром кашле, его относят к группе муколитиков, обладает противовоспалительным действием.

Основное действие АЦЦ направлено на выведение мокроты посредством ее разжижения. Выпускается в виде гранул, порошков для горячих напитков, шипучих таблеток и инъекций. Сироп из гранул используют в лечении детей до 2 лет. Порошки и таблетки назначают детям с 14 лет.

Противопоказаниями к применению препарата являются язва желудка, легочные кровотечения, астма, болезни почек и печени, аллергия на препарат.

Бромгексин

Бромгексин – препарат группы муколитиков. Он способствует выводу слизи, путем ее разжижения, уменьшает приступы кашля. Перед выбором вида данного лекарства рекомендуется пройти предварительную консультацию доктора.

Выпускается в форме таблеток, сиропов, драже, капель, эликсиров. Капли Бромгексина нельзя принимать детям до 12 лет, так как они содержат спирт. Противопоказанием считается непереносимость любого составляющего препарата. Может появляться сыпь, покраснения и чесотка.

Амброксол

Данный препарат оказывает отхаркивающее и разжижающее влияние на дыхательные пути и органы дыхания, в результате этого увеличивается выработка количества слизи и ее выведение из бронхов и легких.

Форма выпуска – таблетки и сироп. В виде сиропа назначают детям 3-12 лет — по 1 ч. л. 2- 3 раза в день. Данное средство в виде таблеток разрешено принимать с 6-ти летнего возраста. Противопоказанием к приему средства может быть индивидуальная непереносимость препарата.lekarstva-ot-kashlya-dlya-detej-ot-3-let.jpg

Бронхолитин

Бронхолитин уменьшает отек бронхов, способствует уменьшению кашлевого рефлекса, увеличивает секретоотделение. Применение Бронхолитина разрешено с 3 лет по 5 мл 3 раза в день. Не рекомендуют Бронхолитин при минимальной чувствительности к компонентам препарата, при стенокардии и гипертиреозе.

Мукалтин

Мукалтин — препарат, содержащий растительные производные. Мукалтин выпускают в таблетках бурого цвета. Он относится к секретолитическим препаратам. Его действие состоит в разжижении мокроты, чем он способствует ее эффективному выводу.

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость препарата и язвенные болезни желудка. Детям до года данное средство не назначается. Назначается три раза в день по 1 таблетке за час до еды с 3 лет, а ребятам с 12 лет по 1-2 таблетки.

Амбробене

Лекарственный препарат для лечения бронхов и легких. Он обладает секретолитическим и отхаркивающим действием, усиливает отделение слизистого секрета. Применяется при всех видах бронхита, пневмониях и астме. Выпускают в виде таблеток, сиропов, капсул, ампул и растворов.

lekarstva-ot-kashlya-dlya-detej-ot-3-let.jpg

Противопоказанием выступает гиперчувствительность к компонентам и язва желудка. Способы применения и дозировка могут меняться в зависимости от диагноза и тяжести заболевания, поэтому в данном случае нужна консультация доктора.

Вместо заключения

Следует помнить, что большинство препаратов симптоматического действия отпускают в аптеках без рецепта. Но прежде чем приобретать и приступать к применению каких-либо препаратов, необходимо пройти обследование, установить точный диагноз и тогда специалист сможет порекомендовать необходимые препараты.

Источник