От стоматита помог граммидин

Цены в интернет-аптеках:

от 271 руб.

Граммидин неоГраммидин – антибактериальный препарат для лечения ЛОР-заболеваний, применяемый местно. Широко используется в стоматологии и ЛОР-практике для лечения ангины, фарингита, стоматита и других родственных поражений.

Выпускают несколько видов: Граммидин, Граммидин НЕО, Граммидин с анестетиком.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Граммидина – антибиотик грамицидин (Грамицидин C). Действует практически на всех возбудителей, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания полости рта.

Согласно инструкции Граммидин не вызывает привыкания. Вызываемое препаратом повышенное слюноотделение способствует очищению полости рта от продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Дополнительное действующее вещество Граммидина НЕО – Цетиллиридиния хлорид, помогает смягчать неприятные ощущения в горле.

Граммидин с анестетиком, являясь комбинированным антибактериальным препаратом, содержит помимо антибиотика лидокаина гидрохлорид. За счет этого он действует и как обезболивающее средство.

Форма выпуска

Выпускают в виде таблеток для рассасывания:

  • Граммидин. Таблетки белого, возможно с желтоватым оттенком, цвета. Каждая таблетка содержит 1,5 мг Грамицидина С и вспомогательные вещества (кальция стеарт, сахар молочный, сахар, метилцеллюлоза). В упаковке 10 шт., в картонной пачке – 2 упаковки;
  • Граммидин НЕО. Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с надписью «GR» на одной стороне. В каждой таблетке – 3 мг Грамицидина С и 1 мг цетилпиридиния хлорида. Вспомогательные вещества – магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, ацесульфам калия, тальк, ароматизатор мятный, сорбитол. В упаковке 6 шт., в картонной пачке – 2-4 упаковки, в упаковке 9 шт., в картонной пачке – 2 упаковки;
  • Граммидин с анестетиком. Круглые, двояковыпуклые таблетки с запахом ментола. Каждая таблетка содержит 1,5 мг Грамицидина С, 10 мг лидокаина гидрохлорид и вспомогательные вещества: кислота лимонная, эвкалипта масло, аспартам, ментол, маннитол, гидроксипропилцеллюлоза Клуцел, кальция стеарат. С ароматизаторами (малина – таблетки бело-розового цвета и вкусом малины, лимон – бело-желтого цвета и вкусом лимона или черная смородина – бело-серого цвета и вкусом черной смородины) или без них – таблетки бело-кремового цвета с вкраплениями.

Читайте также:

8 наиболее опасных «летних» болезней

8 советов по профилактике гриппа

Домашняя аптечка: правила комплектования и использования

Показания к применению Граммидина

Наиболее эффективно применение Граммидина при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки:

  • Тонзиллите;
  • Ангине;
  • Гингивите;
  • Остром фарингите;
  • Пародонтозе;
  • Стоматите.

При заболеваниях, которые сопровождаются болевым синдромом, показан Граммидин с анестетиком.

Противопоказаний у Граммидина не много. Оказывая только местное действие, он в редких случаях вызывать аллергические реакции на входящие в его состав компоненты.

Согласно отзывам Граммидин следует с осторожностью применять во время беременности.

В период лактации от применения препарата лучше отказаться. Детям до 4 лет препарат не назначают.

Инструкция по применению Граммидина

Граммидин с анестетикомСогласно инструкции Граммидин и Граммидин с анестетиком назначают взрослым и детям (от 12 лет) по две таблетки. Их следует рассосать одну за другой в течении 20-30 минут после еды. После применения препарата не рекомендуется есть и пить в течении 1-2 часов. Принимают 4 раза в день. Детям до 12 лет назначают по 1-2 таблетки 4 раза в день. Продолжительность курса – 5-6 дней.

Граммидин НЕО назначают взрослым и детям (от 12 лет) по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, а детям от 4 до 12 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса – 7 дней.

Не имея особых противопоказаний, препарат достаточно эффективен при лечении больного горла. Согласно отзывам Граммидин быстро облегчает глотание и смягчает боль в горле. Также многие отмечают эффективность при лечении детей. Препарат можно купить в аптеке без рецепта, срок хранения – 2 года.

Граммидин: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Граммидин нео 3 мг+1 мг таблетки для рассасывания 18 шт.

271 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Граммидин 0,06 мг+0,1 мг/доза 112 доз спрей 1 шт.

272 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Граммидин детский 1.5 мг+1 мг таблетки для рассасывания 18 шт.

273 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Отзывы Граммидин детский

273 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Граммидин с анестетиком нео 3 мг+0.2 мг+1 мг таблетки для рассасывания 18 шт.

294 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Отзывы Граммидин с анестетиком нео

294 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Граммидин НЕО таблетки для рассас. 3мг+1мг 18 шт.

296 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Как приостановить возрастное ухудшение зрения?Как приостановить возрастное ухудшение зрения?

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не…

Источник

Ещё дополнительно брызгали мирамистином, мазали камистадом. Если просто ранка, то это должно помочь.

От стоматита помог граммидин

ЮлианннаМур:

Стоматит разной природы бывает,грибковый и герпесный

есть панацея, очень грамотный стоматолог подсказала , до этого все использовали. Вообще это такая БЯКА, вылечивайтесь.

Сударыня-С ,
У нас, периодически бывает. Грешу на садик. Лечим только стрептоцидом в порошке. На палец берете свой , и на язвочку. Он немного сладкий, дети терпят. На следующий день, исчезает. Нам в детстве, так же лечили.

Ничто не обходится в жизни так дорого, как жадность и глупость….

Астрея:

Вообще это такая БЯКА, вылечивайтесь.

да я даже не думала, что простая язвочка 0,5смна0,5см на губе где щека ближе, столько страданий может привести. что ни пить ни есть, на языке еще нашла
у меня в 8 классе вроде был стоматит, смутно помню ощущения, а потом ну царапины были, но заживали сами . А прям так 2 день сегодня визгу :gy:

все читаю, анализирую солкосерил есть в аптеках

а еще перекись жжет или нет? а то ребенок голосит, но мне кажется врет

От стоматита помог граммидин

Сударыня-С автор темы:

перекись

не усугубляйте страдания ребенка

Сударыня-С автор темы:

солкосерил есть в аптеках

есть, почитайте фармакологическое действие, это реально помогает и достаточно быстро

Астрея,

я же мама мне полечить надо, 🙂
солкосерил прочитала, мужу заказала, но до вечера надо полечить,
соду полоскать отказывается категорически.
из подручных сода, перекись есть, все. не было у нас такой болячки никогда, камистадом перед едой мажу

Нам только солкосерил помогает! Им как пастырем язвочку залепляете. И боль сразу снимает и под ним заживает быстро. Только перед нанесением желательно с язвочки налёт снять(можно бинтиком на пальце). Больно жутко, зато потом когда гель нанесете все как рукой снимет. Теперь когда ребёнок сам знает что это такое он не допускает чтобы пузырёк лопнул. Сразу мажет и стоматит не разрастается. А ещё я поняла, что стоматит появляется на фоне ослабления организма, поэтому можно добавить витаминки.

Мазали солкосерилом, боль прошла, но вот язвоска 1 кровит, это нормально?

От стоматита помог граммидин

Сударыня-С автор темы:

кровит

от соды или перекиси. Терпения. Положите ребенка так что бы при нанесении слюна не попадала на область язвы, минут 10, или ватный тампон.

Астрея,

Я высушиваю сначала как в инструкции пишут,

Читайте также:  Народные методы от стоматита

Спасибо попробую так

kenia79,

У меня у младшего сына так было…Тоже толком не получалось рот полоскать, плачет. И смазывать не дает. Стоматит бяка еще та….верю. Мне девчонки подсказали на работе, грамидином лечились. По моему как раз лет с 4 или 5 можно его. Нам 6 было. На вкус приятнве, пока рассасывает весь этот налет, вся бяка убирается. Попробуйте так еще. Нам помог.

kenia79,

ох неболейте

Сударыня-С автор темы:

солкосерилом

прям помог на ура

мы только вылечили — тантум верде помог, врач прописывал

мирамистим плохо идет, он прям раздражает, с тантум верде за 3 дня! камистад хороший, но мазаться не дает

Недавно был у дочери стоматит и гингивит. Постоянно полоскала травами — шалфей, кора дуба, ромашка — чередовала с фурацилином. После этого брызгала тантум верде либо мазала калгелем или асэптой с прополисом.

как вариант жидкость Кастелани — для взрослых и детей. недорого и надёжно

Юля_74_80,

Нам тоже Граммидин помогал при стоматите, правда мы до этого еще мазями всякими антибактериальными мазались. Но таблетки удобнее, и малышу вкусно. Улучшения уже на следующий день были заметны.

Заболевание действительно очень неприятное, тем более для такого возраста, поэтому хочется вам помочь рекомендацией попробовать детский Граммидин, который хорошо помогает при нем.

Мажу язвочки зеленкой, полоскания — завариваю смесь ромашка+шалфей+календула, крепкий настой.

Я не мстительна, ведь убив врага, я прощаю ему то, что он защищался.

buenacabeza:

стоматофит, помогало мне на ура.

1 раз прополоскали — на сл.день язвочки не было. но у моего она 1 была

старый но оочень действенный рецепт- покупаете стрептоцид в таблетках, толчете — смешиваете с медом и мажете язвочки. проходит на раз. и детю вкусно!

Сибирские кошки — это Большая Радость! 🙂

Источник

Первое, что нужно для успешной терапии, — это устранить провоцирующие факторы. Именно поэтому лечение стоматита назначается в зависимости от возбудителя заболевания.

В ходе терапии врач назначает лекарственные препараты, мази, ополаскиватели. При некоторых формах стоматита целесообразно применение лазера. Помимо этого, необходимо соблюдать диету и улучшить качество гигиены полости рта. В дополнении к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Помните, перед применением любых препаратов необходима очная консультация специалиста!

Препараты в зависимости от этиологии стоматита

Медикаментозное лечение включает применение несколько видов лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные;
  • лекарства узконаправленного действия (противогрибковые, антигистаминные, противовирусные);
  • обезболивающие.

Противовоспалительные лекарственные препараты прописывают при бактериальном и травматическом стоматите. Эта группа медикаментов оказывает противомикробное действие, снимает симптомы, способствует быстрому заживлению язвочек. К таким средствам относятся «Гексализ», «Имудон», «Гексорал Табс».

При лечении вирусной, герпетической и кандидозной формы заболевания, как правило, назначают лекарственные препараты местного действия.

Для аллергической – антигистаминные средства, такие как «Фенистин», «Лоратодин», «Цетрин», «Тавегил» и др.

Обезболить при всех разновидностях стоматита помогут такие препараты как «Анетезин», «Гексорал Табс».

Средства для местного применения

Терапия любого вида стоматита не обходится без препаратов местного действия:

  • «Йодинол», «Люголь». Их применяют для подсушивания и заживления язвочек. Наносить их необходимо аккуратно, т. к. они могут вызвать ожог слизистой.
  • «Метрогил Дента». Основным компонентом является хлоргексидин. Снимает боль, облегчает другие симптомы заболевания.
  • «Ацикловир». Оказывает местное противовирусное действие. Применяется при герпетическом стоматите.
  • «Камистад гель». Универсальное средство, применяющееся при лечении всех видов заболевания. Действует как обезболивающее и противовоспалительное средство.
  • «Нистатин» и «Кандид». Лечат грибковые формы стоматита, если другие препараты не оказали видимого действия.

Полоскания

Еще один вид средств для эффективного лечения ротовой полости — это препараты для полоскания. Чтобы вылечить острый стоматит на щеке, языке и деснах, обычно выписывают:

  • «Стоматофит». Используется при любом виде стоматита. Основан на натуральных компонентах.
  • «Ромазулан». В основе препарата — настой ромашки, поэтому он является абсолютно безопасным как для взрослого, так и для малыша и кормящей мамы при стоматите полости рта.
  • «Хлорофиллипт». Создан на основе экстракта листьев эвкалипта.
  • «Стоматидин», «Гексорал». Являются хорошими антисептиками. Применяются для терапии даже самого запущенного стоматита. Препараты продаются уже готовыми к применению.
  • «Мирамистин», «Хлогексидин». Этими препаратами производится полоскание при стоматите, а также протирание воспаленных участков полости рта.

Лазерное лечение

Использование лазера против стоматита у взрослых — новый и весьма успешный метод. Лазер является прекрасным дезинфицирующим средством и лечит все виды стоматита.

Он воздействует только на пораженные места слизистой, избавляя их от всех нервных окончаний и, тем самым, помогает снять болезненные ощущения. При этом здоровые участки остаются не тронутыми. Курс лечения состоит из 2-3 сеансов по 5 минут каждый.

Лазерное лечение обладает еще рядом преимуществ:

  • симптомы заболевания исчезают уже после первого сеанса;
  • с пораженных участков ротовой полости устраняются все патогенные микробы и вирусы;
  • вероятность рецидива частого стоматита сводится к минимуму.

Народные средства

Рецепты народной медицины всегда хорошо дополняют медикаментозное лечение и укрепляют иммунитет:

  • Кора дуба. Благодаря дубильным веществам, входящим в ее состав, способствует снятию раздражения и заживляет раны.
  • Ромашка. Является хорошим антисептиком при остром стоматите, снимает воспаление и успокаивает пораженные участки.
  • Семена льна. Способствуют скорейшему заживлению язвочек эрозивного стоматита.
  • Облепиховое масло. Снимает зуд, способствует регенерации тканей.
  • Шалфей. Отлично обезболивает и снимает воспаление.
  • Настойка календулы. Оказывает дезинфицирующее действие на всех стадиях стоматита.

Щадящая диета – первая помощь при стоматите. Дело в том, что некоторая еда может раздражать слизистую, вызывая боль, и снижать эффективность лечения. При сильном стоматите из рациона следует убрать некоторые продукты. Об этом в продолжении:

https://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/stomatit/lechenie.html

Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас: 1. Ставьте лайк! 2. Подписывайтесь на наш канал!

Источник

Медицинский препарат антибактериального действия для лечения носоглоточной области, применяемый местно.

Благодаря широкому спектру действия и анестезирующим эффектом, получил широкое распространение в стоматологии и практике ЛОР-врачей.

Эффективно справляется с ангиной, фарингитом, стоматитами различной этиологии, других заболеваний подобного рода.

Относится к разряду антибиотиков, оказывая действие на все виды источников инфекционно-воспалительных процессов во рту, горле, носу.

Медикамент не вызывает привыкания. А повышенное слюноотделение, вызываемое препаратом, помогает побыстрее избавится от вредоносных микроорганизмов и бактерий.

Состав и форма выпуска

Действующее активное вещество – антибиотик грамицидин, который непосредственно ликвидирует микроорганизмы. Дополнительно в состав Граммидина входит цетиллиридиния хлорид, который обладает смягчающим горло действием, Граммидин с анестетиком дополнен лидокаином, который оказывает обезболивающий эффект.

Граммидин производится в виде таблеток для рассасывания. В одной упаковке медикамента содержится 10 таблеток белого цвета по 2 упаковки в одной пачке.

В зависимости от классификации могут быть другие количества таблеток. Например, Граммидин НЕО выпускается по 6 таблеток в пластине и по 2-4 пластины в пачке.

Показания

Граммидин назначают при воспалительных заболеваниях носоглотки инфекционного происхождения: ангине, гингивите, пародонтозе, стоматите, остром фарингите. При сильных болевых ощущениях эффективнее будет действовать Граммидин с анестетиком.

Антибиотик убивает микробы и бактерии, смягчает горло, повышает слюноотделение для эффективного отхождения остатков микроорганизмов и снимает боль.

Читайте также:  Как вылечит стоматит в домашних условиях у ребенка

Противопоказания

Поскольку Граммидин местного действия, то и противопоказаний у него мало. Это могут быть аллергии на действующие или составные части препарата.

Препарат нельзя применять детям в возрасте до 4 лет, в лактационный период.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Граммидин обычно не назначают, в крайнем случае тщательно взвешивают риски и принимают осторожно, под контролем врача, который наблюдает беременность.

В период лактации антибиотик принимать противопоказано категорически.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям с 12 лет назначают по 2 таблетки 4 раза в сутки через 20-30 минут после еды. Таблетки следует рассосать и не принимать ничего из еды и питья до 2-х часов.

Детям с 4-х до 12 лет назначают по 1-2 таблетки так же 4 раза в день.

Длительность приема зависит от тяжести и остроты формы заболевания. В среднем курс продолжается до недели, 5-6 дней.

Граммидин НЕО принимают на протяжении 7 дней, но дозировка таблеток меньше – взрослым и детям (от 12 лет) по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, а детям от 4 до 12 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Препарат облегчает боль и снимает воспаление в горле достаточно эффективно.

Передозировка

Фактов передозировки препаратом не зафиксировано. В крайнем случае возможные побочные эффекты будут ярко выражены. В таких случаях следует уменьшить дозировку и обратиться к врачу.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможно возникновение аллергических реакций, таких как зуд, жжение, покраснение, раздражение слизистых.

Препарат имеет анестезирующее действие – из-за этого возможна потеря чувствительности языка или стенок полости рта.

Условия и сроки хранения

При условиях правильного оберегания препарат годен в течении 3 лет.

Наиболее оптимальный режим – температура не выше 25 по Цельсию, темном месте, вдали от детей.

Источник

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил Indicator.Ru.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. Indicator.Ru решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина — грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis, живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Чтобы установить структуру нового антибиотика, Минздрав СССР при содействии Красного Креста обратился к ученым из страны-союзника — Великобритании. В исследовании поучаствовал известный биохимик Ричард Синг, один из прародителей хроматографии, впоследствии получивший Нобелевскую премию по химии, и только что защитившая диссертацию по этой дисциплине молодая Маргарет Тэтчер. В память о вкладе советских ученых антибиотик в англоязычной литературе до сих пор называется Gramicidin S (где S — это сокращение от Soviet, «советский»).

Arrows-left

Arrows-right

От стоматита помог граммидин

От стоматита помог граммидин

Модель молекулы грамицидина С

Фото: Jynto/Wiimedia Commons

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин — практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве — в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

Jynto/Wikimedia Commons

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в статье про Гексорал. Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте — ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит — это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Arrows-left

Arrows-right

От стоматита помог граммидин

От стоматита помог граммидин

Горло пациента с острым фарингитом

Фото: Dale/WIkimedia Commons

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа, опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это — сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 — вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Читайте также:  Причины стоматита на языке у взрослых причины

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

На сайте препарата и в инструкции можно прочитать, что Граммидин помогает от вирусов, а не только от бактерий. Статьи о противовирусном действии грамицидина С, которые можно найти в базе научных статей PubMed, в подавляющем большинстве случаев касаются исследований вируса иммунодефицита человека. Из-за своей токсичности грамицидин С может убивать не только бактерии, но и сперматозоиды. В этом причина того, что его изучают как возможный «химический презерватив»: было бы удобно, если бы он мог защитить и от нежелательной беременности, и от заражения. Так, одна из статей, вышедшая в научном журнале Contraception, сравнивает его со старым знакомым нашей рубрики, госсиполом, действующим веществом Кагоцела. Правда, пока ни одного клинического испытания на людях не провели, так что до результатов еще далеко. А исследований действия грамицидина против вирусов, вызывающих ОРВИ, в этом списке нет даже in vitro.

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет. Хотя первая статья о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, — это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз, два) или статьи 1957 года на болгарском.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано всего три. Два из них посвящены спреям, и только одно — новой форме таблеток для рассасывания, предназначенной для детей. Все три исследования открытые, что оставляет простор для подгона результатов под желаемые. Найти публикации с результатами этих исследований нам не удалось.

В электронной библиотеке «КиберЛенинка» можно найти 28 упоминаний препарата Граммидин, но в большинстве случаев это просто рекомендации врачей или оценки фармацевтического рынка, а не клинические испытания. Но как минимум одно исследование на людях можно найти в статье о лечении воспалительной патологии глотки у детей в журнале «Педиатрия». В заглавии статьи авторы задаются вопросом, стоит ли всегда лечить фарингит системным антибиотиком, или достаточно симптоматической терапии. Вопрос звучит здраво: действительно, как мы выяснили, часто боль в горле бывает вызвана вирусом, и антибиотики в таких случаях по определению бессильны. А вот принять обезболивающее или какие-то смягчающие вещества действительно можно.

Результаты и их интерпретация в этом исследовании, мягко говоря, удивляют. Поучаствовал в нем всего 61 ребенок, и ни у одного из них не был обнаружен БГСА — бета-гемолитический стрептококк А (частый возбудитель бактериального фарингита). При этом в статье нигде не говорится, что хотя бы у одного из детей была какая-нибудь бактериальная инфекция. Всем назначили Граммидин, а группы контроля, которой давали бы другой препарат или леденцы-пустышки, попросту не было. К восьмому дню от начала лечения (от появления признаков заболевания до начала лечения у детей прошло около 19 часов) удалось добиться исчезновения симптомов. В итоге 100% пациентов выздоровело, но доказательств, что тут помог препарат, а не болезнь прошла сама, нет. А ведь согласно обзору в British Medical Journal, ОРВИ проходит безо всякого лечения через 2–6,7 дней.

Вместо него мы видим рекламу детского Граммидина на 139 странице. Кстати, в этой рекламе снова говорится о противовирусной активности — со ссылкой на инструкцию к препарату и на исследование цетилпиридина, то есть никаких подтверждений противовирусного эффекта грамицидина С не приводится. Авторы статьи призывают отличать вызванный БГСА фарингит от других, но для всех остальных прописывают «симптоматическое лечение», которым, по их мнению, является Граммидин (напоминаем, что это тоже антибиотик).

Для второго компонента, хлорида цетилпиридина, исследований на людях в составе таблеток для рассасывания только два: на 6 и на 52 добровольцах. Ни одно из них не было двойным слепым, контролируемым и рандомизированным. Клинические исследования сочетания этих двух веществ проводились только в семидесятых, и в PubMed от них доступны лишь заголовки (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Indicator.Ru рекомендует: не используйте антибиотики против вирусных инфекций

Заглавный компонент Граммидина — антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для р?