Отхаркивающее средство от кашля для курильщиков

Во время курения смолы оседают на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к нарушению движения ресничек и затруднению очищения бронхов от инородных тел и лишней слизи. Застойная мокрота – место, где размножаются бактерии, вследствие чего формируется хронический бронхит. Для устранения симптомов заболевания необходимо проводить лечение кашля курильщика медикаментами, а чтобы навсегда избавиться от болезни, рекомендовано отказаться от пагубной привычки.

Чем лечить кашель курильщика, эффективные средства

На фоне длительного курения развиваются патологические изменения слизистой оболочки, выстилающей бронхи. Для борьбы с постоянным кашлем не получится ограничиться одним препаратом, так как следует воздействовать на заболевание с нескольких сторон.

Важно! Для излечения от хронического бронхита курильщика следует для начала отказаться от курения. Этот шаг исключит периодические рецидивы болезни с условием проведения адекватной терапии.

Эффективные группы препаратов для лечения кашля курильщика:

1. Отхаркивающие средства, которые представлены различными лекарственными формами: таблетками, сиропами, растворами для ингаляций или инъекций.
2. Антибиотики назначаются в виде таблеток и инъекционных форм.
3. Бронхолитики – средства для расширения просвета бронхов, необходимы чтобы облегчить дыхание, отхождение слизи, уменьшить обструктивный кашель. Эффективны лекарственные ингаляции.

Лечить кашель курильщика таблетками можно в домашних условиях, если врачом расписан курс и необходимые дозировки. При тяжелом бронхите с легочной недостаточностью пациента госпитализируют в стационар и там назначают еще инъекции.

Обычно терапия необходима во время обострения, которое характеризуется увеличением откашливаемой мокроты, появлением гноя, прожилок крови, повышением температуры тела. Во время ремиссии курильщика беспокоит сухой кашель с периодическим откашливанием густых комков слизи. Это состояние требует лечения если есть приступы удушья на фоне кашля и обструкции бронхов.

Отхаркивающие средства от кашля для курильщиков

Лекарства этой группы назначаются для облегчения откашливания густой слизи путем разрыва белковых связей мокроты. Бронхиальное отделяемое становится жидким, не приклеивается к стенкам дыхательных путей.

Еще под влиянием муколитических средств происходит активация движения ресничек мерцательного эпителия, которые выталкивают слизь из бронхов и трахеи вверх. Также отхаркивающее лекарство от кашля курильщика стимулирует регенерацию бронхиального эпителия, увеличивает концентрацию антибиотиков в месте воспаления.

Комбинированное действие современных муколитиков оказывает хороший терапевтический эффект при длительном и мучительном кашле. Преимуществом препаратов является их доступность, широкий диапазон цен. Недостаток заключается в развитии обильного синтеза мокроты на фоне бесконтрольного, длительного приема некоторых отхаркивающих медикаментов.

Важно! При кашле по причине курения нельзя использовать противокашлевые средства, так как в бронхах происходит застой мокроты, а прием средств только ухудшит состояние.

Таблетки от кашля курильщика

Перед тем как лечить кашель, нужно пройти стандартные обследования для определения функции внешнего дыхания. Далее, врач подбирает эффективное отхаркивающее средство для курильщика на основании результатов диагностики.

Таблетки от кашля курильщика представлены следующими наименованиями:

• Бромгексин делает мокроту более жидкой, усиливает мерцание бронхиального эпителия, стимулирует кашлевой рефлекс, повышает синтез сурфактанта (вещества, необходимого для расправления альвеол). Лекарство назначается в суточной дозировке 60-70 мг, разделенной на четыре приема через равные промежутки времени. Аналоги средства: Бромгекс, Солвин.
• Амброксол действует аналогично Бромгексину, только с большей стимуляцией синтеза сурфактанта и увеличением жидкой части мокроты. Назначается препарат по 90 мг суточной дозы, разделенной на три приема. Синонимы: Лазолван, Муколван, Амбробене.
• Ацетилцистеин отличается своим преимущественным влиянием на расщепление пептидных связей слизи, что ведет к разжижению густой, налипшей на стенки бронхов мокроте. Дополнительно препарат является антиоксидантом. Применяются таблетки по 200 мг трижды в сутки. Аналоги: АЦЦ, Флуимуцил.
• Карбоцистеин снижает вязкость мокроты, разжижает ее, способствует отхаркиванию. Таблетки Карбоцистеина от кашля для курильщиков назначаются по 750 мг три раза ежедневно. Синонимы: Флудитек, Флуифорт.

Сиропы, назначаемые при кашле курильщика

Если таблетки представлены синтетическими муколитиками, то на долю сиропов приходится множество растительных препаратов. Список назначаемых отхаркивающих средств:

• Алтейка – это сироп на основе корня Алтея. Медикамент рефлекторно вызывает увеличение выделения жидкого компонента вместе со слизью впросвет бронхов. Также происходит активное откашливание мокроты за счет стимуляции кашлевых рецепторов. Препарат назначается курильщикам по 2 столовых ложки три раза ежедневно. Корень Алтея еще содержат Мукалтин, Алтемикс, Рубитал-Форте.
• Геделикс имеет состав с экстрактом плюща, который оказывает то же воздействие на дыхательную систему, что и препараты с корнем Алтея. Принимать сироп от кашля курильщика рекомендовано три раза ежедневно по 1 столовой ложке. Аналоги: Бронхипрет, Гербапакс, Пектолван Плющ, Проспан.
• Пертуссин является комбинированным сиропом, потому что состав содержит экстракт чабреца и калия бромид. Препарат быстро начинает действовать, облегчая откашливание густой и вязкой слизи. Принимать лекарство нужно по 1 столовой ложке трижды в день.

Лечить кашель при курении сиропами рекомендуется во время ремиссии, когда пациента беспокоит не выраженные симптомы. В периоде обострения эффективности растительных сиропов будет недостаточно.

Важно! Если у пациента есть сахарный диабет или алкогольная зависимость следует внимательно изучить состав сиропа перед приемом, так как он может содержать этанол и сахар.

Ингаляции при хроническом кашле курильщика

Эффективной методикой борьбы с обострением хронического бронхита курильщика является ингаляция с муколитиком. Для осуществления вдыхания лекарственного вещества необходимо иметь домашний небулайзер. Если прибора нет под рукой, можно попросить лечащего врача назначить ингаляции в местном физиотерапевтическом кабинете. Для лечебных процедур используется следующий перечень медикаментов:

• Ацетилцистеин или его аналоги в концентрации 10% следует взять 3 мл на одну ингаляцию. Курс лечения составляет 7-10 процедур. Также нужно знать, что для совместного использования средства с антибиотиком рекомендовано применять специальный комбинированный препарат – Флуимуцил+антибиотик.
• Амброксол и аналогичные средства показаны в дозировке 2 мл на один сеанс дыхания. Медикамент отлично сочетается с антибиотиками, так как увеличивает их биодоступность.
• Геделикс разводится пополам с водой. Для одной ингаляции необходимо приготовить 3 мл раствора.

Помимо перечисленных отхаркивающих средств от кашля, для курильщиков назначаются обычный физиологический раствор натрия хлорида, щелочная минеральная вода.

Антибактериальная терапия бронхита курильщика

Применение антибиотиков необходимо при формировании активного воспалительного процесса дыхательных путей. Состоянию будет соответствовать яркая клиника: повышенная температура тела, кашель с обильной и гнойной мокротой, симптомы интоксикации. Такие обострения типичны для курильщиков со стажем в осенне-весенний период.

Препараты для лечения подбираются лечащим врачом.

Чаще используются антибиотики макролиды, которые представлены следующими наименованиями:

• Азитромицин показан в дозировке 500 мг один раз ежедневно. Лечение назначается на 7 и больше дней, в зависимости от эффекта и тяжести инфекции.
• Эритромицин применяется по 500 мг 4 раза в сутки.
• Кларитромицин используется по 250 мг дважды в день.

Лекарства принимаются за 30 минут до или через 30 минут после приема пищи обязательно через равные промежутки времени.

Бронхорасширяющие средства для снятия обструкции

У курильщиков часто в период обострения на фоне сильного кашля наблюдаются бронхообструкции. Состояние характеризуется сужением просвета бронхиолы из-за скопившейся мокроты, нарушением проводимости воздуха, развитием гипоксии.

Для купирования симптомов назначаются следующие препараты:

• Ипратропиум бромид используется по несколько ингаляций 3-4 раза ежедневно в зависимости от степени обструкции. Аналог Атровент.
• Сальбутамол показан как средство неотложной помощи для применения по требованию. Бронхорасширяющее действие наступает через 5 минут. Нельзя вдыхать препарат чаще 4 раз в сутки. Аналоги: Вентолин, Небутамол.

Важно! Назначение медикаментов должно проводится только квалифицированным врачом, потому что средства имеют множество противопоказаний, побочных эффектов.

Бронхолитики можно применять как в виде аэрозоля, так и раствора для проведения ингаляций небулайзером. Дозировка средств зависит от степени тяжести обструкции, состояния больного, количества приступов кашля с удушьем в день.

Отхаркивающие травы для курильщиков

Народная медицина располагает большим выбором растений для облегчения кашля курильщика.

Наиболее популярные представители флоры:

• Солодка полезна благодаря своему корню. Для отвара берется 1 чайная ложка на стакан воды. На водяной бане жидкость держится 20-30 минут. От кашля пить по 30 мл 4-5 раз в сутки.
• Мать-и-мачеха используется как отвар из листьев, который готовится из расчета 2 столовых ложки листьев на 2 стакана воды. Варить нужно на водяной бане 15-20 минут. Принимать по 100 мл несколько раз в день.

• Шалфей применяется в количестве 20 грамм на 250 мл воды. Настой рекомендовано разбавлять молоком. Лекарство пьется с медом в теплом виде перед сном.

Преимущество использования трав в том, что они недорогие и полезные. Из минусов — недостаточная эффективность для самостоятельного лечения хронического кашля курильщика.

Заключение

Заниматься самолечением при длительном кашле курильщика очень опасно, потому что это может привести к нежелательным последствиям. Пациент должен пройти обследования для исключения онкологической патологии легких и бронхов. Только зная, что опасные заболевания не грозят, врач назначит эффективную терапию для облегчения кашля.

Дорогие фарм. труженики, доброго времени суток!

О кашле и группах средств от кашля мы когда-то с вами подробно говорили.

А что лучше рекомендовать, если спрашивают что-то от кашля курильщика?

Давайте разбираться.

Перво-наперво вспомним, что происходит при курении в трахеобронхиальном дереве.

А происходит вот что:

В табачном дыме содержится 4000 токсических веществ, 40 из которых – канцерогены. Среди них — ацетон, свинец, ртуть, полоний, синильная кислота, фенол, мышьяк и пр.

Эту адскую смесь вдыхает курильщик. День вдыхает, месяц вдыхает, год вдыхает, 5 лет вдыхает.

Все это время клетки эпителия дыхательных путей, как им и положено, исправно вырабатывают защитную слизь. Реснички эпителия гонят ее наружу вместе с чужеродными частицами табачной отравы.

Но вредных веществ в трахеобронхиальное дерево курильщика попадает столько, что вся эта защитная мукоцилиарная система перестает справляться с возложенной на нее задачей.

Под действием табачного дыма гибнут реснички. А железы, которые вырабатывают защитную слизь, увеличиваются в объеме. Это компенсаторная реакция, чтобы выделять больше слизи. Ведь в ней находятся иммунные клетки.

Но и они со временем перестают справляться с обезвреживанием огромного количества вредных веществ. А раз так, поднимает голову условно-патогенная флора, присоединяется инфекция. Развивается хроническое воспаление.

Стенка бронхов отекает. Просвет их сужается. Количество воздуха, которое может пройти через бронхи, уменьшается. Гладкая мускулатура бронхов спазмируется. Человеку становится трудно дышать.

Проходит еще несколько лет.

На фоне хронического воспаления в стенке бронхов разрастается соединительная ткань, т.е. развивается фиброз. Бронхи деформированы, постоянно сужены, воздух проходит с большим трудом. Человек задыхается. Он часто кашляет. Развивается хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ.

Итак, что провоцирует кашель курильщика? 

1. Выработка большого количества слизи. Она застаивается, густеет. Ресничкам трудно ее сдвинуть с места. А у курильщиков со стажем реснички попросту гибнут.

2. Воспаление, отек стенок бронхов.

3. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

4. При развитии рака легких — сдавление бронхов опухолью, сужение их просвета.

Как может проявляться кашель курильщика?

В зависимости от стажа курения и изменений, которые произошли в трахеобронхиальном дереве, варианты могут быть такие:

1. Влажный кашель. Откашляться трудно, т.к. мокрота густая.

2. Влажный кашель + одышка из-за отека и спазма дыхательных путей. Покупатель говорит, что ему трудно дышать.

3. Сухой кашель + сильная одышка из-за развития фиброза бронхиальной стенки и деформации бронхиального дерева.

1. Кашель курильщика чаще всего влажный, с густой мокротой. По утрам он усиливается, поскольку за ночь дыхательные пути забились слизью.

2. Препараты не способны избавить курильщика от кашля, они только могут облегчить откашливание.

Вопросы покупателю

Когда вас спрашивают что-то от кашля курильщика, уточните:

— Кашель сухой или с мокротой?

— Одышка есть?

Если есть, то здесь нужен комбинированный препарат, содержащий в числе прочих бронхорасширяющий компонент: Аскорил при влажном кашле, Бронхолитин – при сухом. А поскольку эти средства рецептурные — к врачу.

Какие средства лучше всего рекомендовать?

Теперь давайте думать.

Для влажного кашля есть отхаркивающие средства и муколитики.

Отхаркивающие средства раздражают слизистую желудка и рефлекторно усиливают секрецию слизи в бронхах. Объем мокроты увеличивается, за счет этого она разжижается и легче выводится.

Но мы с вами уже разобрали, что у курильщика бронхиальные железы увеличиваются в объеме, чтобы вырабатывать больше слизи. Иными словами, ее и так образуется больше, чем надо. Поэтому отхаркивающие средства в данном случае – не лучший вариант.

Больше подойдут муколитики, т.е. препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина.

Но что лучше выбрать из этой троицы?

Покажу вам СВОИ рассуждения.

Амброксол стимулирует образование железами эпителия бронхов слизи пониженной вязкости.

Получается, что опять объем мокроты увеличится. А ее и так у курильщиков образуется много.

Амброксол улучшает работу ресничек эпителия бронхов, что очень даже неплохо, если в бронхиальном дереве остались живые реснички, поскольку табачный дым их уничтожает.

Из средств с амброксолом интересный состав у препарата Коделак Бронхо. В нем еще содержится соль глицирризиновой кислоты, которая оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. При кашле курильщика это очень даже хорошо.

В нем также есть сода (разжижает мокроту) и термопсис (отхаркивающее действие).

Коделак Бронхо я бы рекомендовала, если мокроты немного, чтобы не «затопить» дыхательные пути.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разрывает химические связи между молекулами слизи и за счет этого делает ее более жидкой. Получается, он действует на химическую структуру самой слизи, не увеличивая ее объем. Это хорошо.

Плюс к этому он оказывает антиоксидантное действие. И это замечательно, т.к. количество образующихся свободных радикалов при курении зашкаливает.

Напомню, что свободные радикалы – это нестабильные и потому чрезвычайно активные атомы или молекулы. В небольших количествах они организму нужны, но когда их избыток, они превращаются в беспощадных агрессоров и разрушают все, что попадет им под руку. Они кромсают клетки, молекулы, в том числе, молекулы ДНК, и вызывают клеточные мутации.

Поэтому многие курильщики умирают от рака. Например, Александр Абдулов, Ролан Быков, Николай Караченцов, Михаил Козаков, Илья Олейников умерли от рака легких.

Но вернемся к ацетилцистеину.

У него есть два серьезных минуса:

1. Во-первых, он может вызывать бронхоспазм, а у курильщиков со стажем и так есть обструкция (препятствие воздуху) за счет отека бронхов и бронхоспазма.

2. Он снижает антибактериальную активность некоторых антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, т.е. как раз тех, которые чаще всего назначаются в случае осложнения. Посему придется развести во времени прием ацетилцистеина и антибиотика в 2 часа.

А это неудобно.

Карбоцистеин

Что делает Карбоцистеин:

1. Активирует фермент, который восстанавливает нормальную вязкость слизи. Это облегчает ее откашливание.

2. Восстанавливает поврежденную слизистую оболочку бронхов.

3. Уменьшает число клеток, вырабатывающих слизь. И это в ситуации с курильщиками замечательно, поскольку выработка слизи (= мокроты) уменьшается. Меньше вероятность «затопления» бронхов.

4. Восстанавливает выработку иммуноглобулина А, т.е. улучшает местную защиту от чужеродных частиц, вирусов, бактерий.

5. Уменьшает выработку медиаторов воспаления, следовательно, оказывает еще и противовоспалительное действие.

И самое главное, Карбоцистеин совместим с антибиотиками и не вызывает бронхоспазма.

Выводы:

Из этой троицы, на мой взгляд, самые оптимальные при кашле курильщика — это препараты с карбоцистеином: Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос и др.

Ацетилцистеин тоже можно рекомендовать, но при таких условиях:

1. если у покупателя нет одышки, нет затрудненного дыхания, а есть только кашель с трудноотделяемой мокротой, потому что ацетилцистеин может спровоцировать бронхоспазм и ухудшить состояние больного.

2. если он не принимает антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов.

Противокашлевые средства, как всегда, предлагаем при сухом кашле. Но еще раз повторю, что чаще всего кашель курильщика влажный.

Эльмуцин

Не так давно на рынке появился еще один муколитик – Эльмуцин. Действующее вещество – эрдостеин.

Что он делает:

1. Разрывает химические связи между молекулами мокроты, и она разжижается. Это хорошо.

2. Повышает двигательную активность ресничек эпителия бронхов. Это тоже хорошо, если реснички еще живы.

3. Оказывает антиоксидантное действие. Для лечения кашля курильщика это особенно важно.

Что выгодно отличает Эльмуцин от других муколитиков?

1. Он НЕ противопоказан при язвенной болезни желудка.

2. Он повышает концентрацию амоксициллина в бронхиальном секрете. Поэтому, если врач назначит амоксициллин вместе с Эльмуцином, можно ожидать более быстрого эффекта.

По некоторым вашим комментариям…

Прежде чем писать эту статью, я задала вопрос подписчикам нашей группы «вконтакте»: «что они бы рекомендовали при кашле курильщика?» И сейчас я пробегусь по этим комментариям.

Растительные препараты. Непосредственно на химический состав мокроты они не действуют. И еще раз повторю, они увеличивают объем мокроты, которой при кашле курильщика чаще всего и так слишком много.

Ренгалин – ничего определенного не могу сказать. Не раз уже говорила, что действие подобных средств мне непонятно. А раз непонятно, я не могу их проанализировать.

Гербион с подорожником – в инструкции написано, что он показан в том числе при кашле курильщика.

Гербион с подорожником от сухого кашля – это хитрая маркетинговая уловка. Подорожник был, есть и будет лекарственным растением, которое оказывает отхаркивающее действие, а его применение при сухом кашле производитель объясняет так:

«В сиропе подорожника Herbion содержится экстракт листьев подорожника обыкновенного (Plantago lanceolata, folium) и обыкновенного цветка мальвы (Malva sylvestris, flos). Оба растения имеют высокое содержание растительной слизи, которая в основном отвечает за фармакодинамическое действие. Они механически покрывают слизистые оболочки рта и глотки тонким защитным слоем и тем самым снижают кашлевой рефлекс. Следовательно, они наиболее эффективны при сухом раздражающем кашле».

Видите, на каком уровне он действует при сухом кашле? На уровне ВЕРХНИХ дыхательных путей.

Что касается его эффективности при кашле курильщика, скажу следующее:

1. Кашель у них чаще всего влажный.

2. Вся драма разворачивается в НИЖНИХ дыхательных путях (бронхи, легкие).

И если вы внимательно вчитаетесь в инструкцию, вы найдете там другие нестыковки.

Поймите: когда производитель указывает в показаниях, что препарат применяется в том числе при кашле курильщика, это не значит, что он в данной ситуации – самый оптимальный. Это означает, что в компании хорошо поставлена работа отдела маркетинга. Ведь многие на это ведутся? Причем, не только покупатели, но и сотрудники аптек. Значит, цель достигнута.

Немедленно отправьте к врачу, если у курильщика со стажем, помимо кашля и одышки:

1. «Ржавая», или с кровью мокрота.

2. Осип или пропал голос. У актера Ильи Олейникова (помните, «Городок»?) в последние месяцы жизни не было голоса. Видимо, метастазы распространились на гортань. Последние выпуски «Городка» его озвучивал другой актер.

3. Боль в груди.

4. Слабость, потеря веса, нарушения глотания.

Все это подозрительно на рак легких. 

И еще три важных момента:

1. Если покупатель, помимо кашля, жалуется на одышку, затрудненное дыхание, скажите, что ему нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он выпишет препарат, который отпускается только по рецепту. Этот препарат снимет одышку и облегчит дыхание. А возможно, врач назначит еще и антибиотик, чтобы уменьшить воспаление.

2. Воспользуйтесь ситуацией, чтобы предложить средства от никотиновой зависимости. Скажите, что курение приводит к необратимым изменениям в бронхах, легких, и чтобы этого не произошло (если процесс еще не зашел слишком далеко), нужно постараться бросить курить. «У нас есть такие средства, которые могут в этом помочь…»

3. Вы можете также дополнительно предложить антиоксиданты, содержащие витамин С, селен. Только не витамин А, т.к. по данным некоторых исследований, витамин А ускоряет развитие рака у курящих, и прежде всего, рака легких. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, превращают витамин А в его антипод, и вместо обезвреживания свободных радикалов, он способствует их появлению.

В общем, если Вы курите, завязывайте с этим делом! Берегите себя! Жизнь так коротка! И так прекрасна!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова