Пациента 40 лет беспокоит кашель с отхождением мокроты полным ртом

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим

сестра будет измерять температуру тела, АД и пульс, частоту дыхания каждые 2-3 часа, регистрировать данные в температурном листе

сестра обеспечит витаминизированное питье соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника, прием легко усвояемой пищи

сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания пациента легко усвояемой пищей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов

сестра будет орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20%

раствором буры в глицерине трещины на губах

сестра обеспечит постоянное наблюдение за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры

сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациентки, смену нательного и постельного белья

сестра положит пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии

сестра окажет помощь пациентке при критическом понижении температуры:

приподнять ножной конец кровати, убрать подушку

вызвать врача

обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай

приготовить 10% раствор кофеина, 10% раствор сульфокамфокаина

сменить белье, протереть насухо.

сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, проветриваемость и уборку палаты;

Задача 13

Пациента 40 лет беспокоит кашель с отхождением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, она с кровью, при отстое трехслойная. Температура тела до 40 С, резкая общая слабость, головная боль.

Объективно: состояние пациента тяжелое, гиперемия лица, ЧДД=26мин, тахикардия, АД=100/50 мм рт. ст. Рентгенологически: обширное просветление с наличием горизонтального уровня жидкости. В мокроте: микробактерии туберкулеза.

Задание:

Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

кашель с выделением зловонной геморрагической мокроты в большом количестве;

лихорадка, 2 период;

одышка;

дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

резкая общая слабость;

головная боль

потенциальные:

высокая степень риска развития коллапса

высокая степень риска развития легочного кровотечения

высокая степень риска развития дыхательной недостаточности

высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС бред, галлюцинации

приоритетная:кашель с выделением зловонной геморрагической мокроты в большом количестве.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, запрет посещений, постельный режим

сестра обеспечит обильное щелочное охлажденное питье

сестра обеспечит высококалорийное легкоусваиваемое белковое питание дробными порциями;

сестра снабдит пациента широкогорлой вместительной плевательницей

сестра будет учитывать суточное количество мокроты

сестра обеспечит частое проветривание палаты

сестра обеспечит соблюдение щадящего речевого режима, холод на грудную клетку, введение кровоостанавливающих препаратов по назначению врача

сестра обеспечит дренажное положение на 20 минут каждые 1,5 часа

сестра обеспечит ингаляции кислородно-воздушной смеси по назначению врача

сестра обучит пациента дисциплине кашля

сестра обеспечит дезинфекцию мокроты 0,3 % раствором аква-хлор в течение 2-х часов, уборку палаты с применением дезодораторов, выделение индивидуальных предмета ухода, кварцевания палаты по 30 минут утром и вечером

сестра будет проводить визуальный осмотр мокроты 3-4 раза в день.

2. Студент демонстрирует технику применения пузыря со льдом на фантоме.

3. Студент демонстрирует подачу судна тяжелобольному пациенту.

4. Студент демонстрирует определение частоты, глубины, ритма дыхания, оценку результата.

Задача 14

В стационаре лечиться студент М., 18 лет, белокурый, с нежной кожей. Врачебный диагноз: пневмония. Молодой человек предъявляет жалобы на сухой кашель, плохой сон, чувство жжения и боль в области спины, говорит, что это появилось после постановки банок.

Пациент возбужден, недоволен медсестрой, считает, что ему испортили кожу спины, он спортсмен, тренируется среди молодых людей, уже скоро выписывается домой, и вот на спине появилось что-то.…

При осмотре: в области спины, ниже обеих лопаток кожа ярко красная, пузыри, при пальпации кожа спины резко болезненная.

Задание:

Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

нарушение целостности кожных покровов ожог в области спины;

бессонница

кашель сухой;

беспокойство за свое здоровье

потенциальные:

высокая степень риска инфицирования места ожога

приоритетная:нарушение комфортного состояния вследствие ожога после постановки медицинских банок.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра 1 раз в день по 10 минут в течение 2 суток будет обсуждать возникшую проблему, убеждая пациента, что все скоро пройдет

сестра будет обрабатывать ежедневно кожу спины пациента вазелиновым маслом

сестра наложит на место ожога стерильную повязку

сестра проведет беседу о необходимости соблюдения гигиенических навыков пациенту необходимо часто менять постельное белье, желательно хб ткани

сестра порекомендует пациенту в основном лежать на животе

сестра порекомендует пациенту в дальнейшем при проведении физиотерапевтических процедур напомнить медперсоналу о повышенной чувствительности кожных покровов.

Задача15

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет.

Пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты. Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Накануне вечером состояние ухудшилось, поднялась температура до 40С с ознобом, к утру упала до 36,30С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Пациент заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: ЧДД 22 в мин. Пульс 61 уд. мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст.

Задание:

Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

кашель с выделением зловонной мокроты в большом количестве;

лихорадка;

одышка;

дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

резкая общая слабость;

головная боль

потенциальные:

высокая степень риска развития коллапса

высокая степень риска развития легочного кровотечения

высокая степень риска развития дыхательной недостаточности

высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС бред, галлюцинации

Дата добавления: 2016-10-06; просмотров: 1131 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник

Вероятный диагноз:

а) абсцесс легкого

б) пневмония тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

в) хронический бронхит

г) рак легкого

д) бронхоэктатическая болезнь

е) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

ж) бронхиальная астма

з) туберкулез

и) фиброзирующий альвеолит

к) эмфизема легких

Вводное задание:Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 г

Больной 62 лет – заядлый курильщик (пачка сигарет в день) – много лет кашляет по утрам. Кашель со слизистой мокротой. Последнее время, в течение 4 мес, кашель беспокит в течение всего дня. Последние 2 недели появилась осиплость голоса. В течение последней недели в мокроте появились прожилки алой крови.

Условие задания № 2 а

Больной 40 лет заболел остро, болен 7 дней. Ранее ничем не болел. Заболеванию предшествовало переохлаждение. Беспокоил кашель со скудным количеством мокроты желтого цвета. Последний день кашель усилился, мокрота отходит полным ртом, желтовато-серого цвета, с неприятным запахом.

Тема 367: БОЛИ В ГРУДИ

Вероятный диагноз:

а) сухой плеврит

б) опоясывающий лишай

в) инфаркт миокарда

г) рефлюкс эзофагит

д) стенокардия

е) перелом ребер

ж) болезнь Тицце

з) плевропневмония

и) рак Пенкосте

к) межреберная невралгия

л) ушиб грудной клетки

Вводное задание:Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 е

Мужчина 65 лет в автомобиле был прижат к ручке кресла. Появились боли в области груди, усиливающиеся при дыхании. Болезненность при пальпации 3-4 ребер слева.

Условие задания № 2 а

Женщина 42 лет, курящая, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием и усиливающиеся на высоте вдоха. Заболеванию предшествовало переохлаждение. В течение последних 3 дней температура тела в течение суток 37,5-37,8оС. При аускультации дыхание выслушивается с обеих сторон. Справа интенсивный шум трения плевры.

Тема 368: РАНЕНИЯ ГРУДИ

Вероятный диагноз:

а) непроникающее ранение груди

б) проникающая рана груди, ранение сердца

в) проникающее ранение груди, напряженный пневмоторакс

г) проникающее торакоабдоминальное ранение

д) проникающее ранение груди, гематоракс

е) проникающее ранение груди

ж) ранение груди с повреждением трахеи

з) ранение передней грудной стенки

Вводное задание:Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 г

Молодой мужчина в драке получил удар ножом в левую половину грудной клетки. При осмотре: в 7 межреберье слева по средне-аксилярной линии колото-резаная рана 1-2 степени, из которой при дыхании выделяется воздух. Определяется резкая болезненность при пальпации живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Перкуторно притупление по левому флангу живота. Дыхание над левой половиной груди не выслушивается.

Условие задания № 2 б

Женщина 24 лет с ножевым ранением груди. Рана в парастернальной области в 4 межреберье. Перкуторно определяется расширение тени сердца. Визуально определяется набухание шейных вен. АД 100/40 мм ртутного столба. Кожный покров бледные. Лицо и шея слегка цианотичны.

Источник

Задача
№1

1-2)Клинический
диагноз можно поставить: На основании
жалоб: на постоянный, преимущественно
утренний кашель с отхождением мокроты
слизисто-гнойного характера в количестве
до 50 мл, одышку при выполнении повышенной
физической нагрузки, повышенную слабость,
утомляемость, потливость. При активном
расспросе отмечает периодически
возникающие чувство тяжести, «дискомфорта»
в подлопаточных областях. Несколько
раз отмечал появление прожилок алой
крови в мокроте. На основании анамнеза:
Родился недоношенным ребенком. Постоянный
кашель с мокротой беспокоит с детства.
В детстве отмечал частые (ежегодно)
пневмонии, преимущественно нижнедолевой
локализации. Отставал в физическом
развитии от сверстников. Был освобожден
от занятий физкультурой в школе. Семейный
анамнез без особенностей. Курит с 14 лет
по 1/2пачки в сутки. Аллергологический
анамнез не отягощен. На основе физического
обследование: Грудная клетка астенической
формы. Перкуторно в нижних отделах
легких определятся некоторое притупление
перкуторного звука. При аускультации
в верхних и средних отделах легких
выслушивается жесткое дыхание, в нижних
отделах – везикулярное, несколько
ослабленное, но фоне которого определяются
влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы,
в межлопаточной области и в нижних
отделах с обеих сторон при выполнении
форсированного выдоха – сухие средне-
и низкотональные хрипы. ЧДД-18 в мин.
SaO2-98% на основе рентгенологических
обследований: Легочные поля без очагов
и инфильтратов. В нижних отделах с обеих
сторон определяется сгущение, деформация
легочного рисунка. Синусы свободны.
Тень средостения, диафрагма – без
особенностей. Можно поставить клинический
диагноз: первичная бронхоэктазивная
болезнь. Фаза обострение.

3)
Дополнительные методы обследование:
физикальном исследовании, обзорных
рентгенограммах ,бронхография с
обязательным полным контрастированием
обоих легких,Бронхоскопическое
исследование, Функциональное исследование
легких.

4)
Лечения и профилактические мероприятия
на данный момент консервативного лечения
является санация бронхиального дерева,
предусматривающая, с одной стороны,
опорожнение последнего от гнойной
мокроты, а с другой — местное воздействие
антимикробными средствами на гноеродную
микрофлору. Наряду с санацией путем
лаважа с помощью инсталляций в пораженные
бронхи через трансназальный катетер
или при бронхоскопии растворов
антисептиков, антибиотиков, муколитических
средств и т. д. существенное значение
сохранили и вспомогательные средства,
способствующие отхождению гнойной
мокроты: так называемый постуральный
дренаж, дыхательная гимнастика,
вибрационный массаж грудной клетки и
т. д. Большую пользу приносят правильно
выбранный режим, общеукрепляющие
процедуры, полноценное, богатое белками
питание и т. д.

Задача
№2

1)
клинический диагноз можно поставить
на основе: Жалоб: на постоянный кашель
с отхождением большого количества
(более 200 мл/сут) гнойной мокроты с
неприятным запахом, периодически – с
прожилками крови, на экспираторную
одышку при незначительной физической
нагрузке, повышение температуры до 37,8
°С, чувство «тяжести», боли в нижних
отелах грудной клетки слева, усиливающиеся
при глубоком дыхании, кашле, слабость,
повышенную утомляемость, потливость,
сниженный аппетит. на основе анамнеза:
Больной курит на протяжении 40 лет до
пачки в день. Кашель беспокоит в течение
всего этого времени, в начале заболевания
– утренний, с небольшим количеством
слизистой мокроты, со временем кашель
приобрел постоянный характер. В течение
последних 5 лет стала беспокоить одышка
при физической нагрузке, усилился
кашель, появились ночные симптомы.
Значительное ухудшение в виде усиления
кашля, одышки, увеличения количества
отделяемой гнойной мокроты, нарастания
слабости и недомогания отмечает после
перенесенной 3 года назад тяжелой
левосторонней пневмонии. Стал худеть.
Обострения заболевания – 3-4 раза в год,
после ОРВИ, переохлаждений. Лечится
стационарно с диагнозом «ХОБЛ, обострение»
антибиотиками, бронхолитиками (беродуал,
эуфиллин), муколитиками (амбросан,
бромгексин, АЦЦ) – с улучшением. Настоящее
обострение – 5 ней назад, после очередного
переохлаждения. на основе
обследование:Температура тела 37,6 °С.
Кожные покровы чистые, влажные, акроцианоз.
Концевые фаланги пальцев кистей рук –
в виде «барабанных палочек», ногти – в
форме «часовых стекол». Телосложение
нормостеническое, грудная клетка
цилиндрическая, над- и подключичные
ямки сглажены. Ребра идут горизонтально,
межреберные промежутки расширены.
Наблюдается отставание левой половины
грудной клетки в акте дыхания. Частота
дыхательных движений — 22 в 1 мин. При
пальпации грудная клетка безболезненна,
ригидна. Голосовое дрожание ослаблено,
но отмечается его некоторое усиление
в нижних отделах слева. При сравнительной
перкуссии над легкими коробочный звук,
слева ниже угла лопатки и в левой
аксиллярной области – его притупление.
на основе рентгенографии: Рентгенография
органов грудной полости: грудная клетка
расширена в переднезаднем размере,
повышена прозрачность легочной ткани,
корни легких тяжисты, малоструктурны,
очаговых теней нет, диафрагма подвижна.
Определяется сгущение и деформация
легочного рисунка в нижних и язычковых
сегментах левого легкого. Бронхоскопия:
слизистая оболочка трахеи и видимых
бронхов гиперемирована, отечна, легко
ранима, складки сглажены, на ее поверхности
небольшое количество слизисто-гнойного
секрета, эндообразований в осмотренных
бронхах не найдено. Устье нижнедолевого
бронха слева деформировано, слизистая
в этом месте резко гиперемирована,
отечна, при кашле из устья выделяется
большое количество гнойной мокроты.
Видимых источников кровотечения не
обнаружено. Взяты промывные воды на
микробиологическое исследование, ВК,
атипические клетки. Гнойный секрет по
возможности удален. Электрокардиограмма:
синусовая тахикардия — 105 уд/мин,
вертикальное положение электрической
оси сердца, перегрузка правого предсердия;
PQ — 0,15, QRS —0,10, QT —0,38. можно поставить
диагноз: бронхоэктотическая болезнь.Фаза
обострение.

2)
общий анализ крови, анализ мокроты,
рентгенография, бронхография, кт,
бронхоскопия. 3)локализация и тип
бронхоэктазов,исключение наличие
опухоли или инородного тела.получение
материала для бак и цитологии ,биопсия

4)дифференциальный
диагноз:ХОБЛ,мелкие бронхиальные
кисты,туберкулез.

5)лечения
и профилактические мероприятия на
данный момент консервативного лечения
является санация бронхиального дерева,
предусматривающая, с одной стороны,
опорожнение последнего от гнойной
мокроты, а с другой — местное воздействие
антимикробными средствами на гноеродную
микрофлору. Наряду с санацией путем
лаважа с помощью инсталляций в пораженные
бронхи через трансназальный катетер
или при бронхоскопии растворов
антисептиков, антибиотиков, муколитических
средств и т. д. существенное значение
сохранили и вспомогательные средства,
способствующие отхождению гнойной
мокроты: так называемый постуральный
дренаж, дыхательная гимнастика,
вибрационный массаж грудной клетки и
т. д. Большую пользу приносят правильно
выбранный режим, общеукрепляющие
процедуры, полноценное, богатое белками
питание и т. д.

Задача
№ 3

1)
Клинический диагноз можно поставить
на основе: Жалоб:на повышение температуры
тела до 39,0-40,0 С, сопровождающееся ознобом,
проливными потами, на время снижающееся
до 37,5-38,0 после приема аспирина, кашель
с отхождением большого количества
(более 100 млсут) гнойной мокроты с
неприятным запахом, периодически – с
примесью крови, на одышку в покое,
усиливающуюся при движении, самообслуживании,
разговорной речи, интенсивные боли в
правой половине грудной клетки, связанные
с дыханием, выраженную слабость, полное
отсутствие аппетита. на основе анамнеза:
Принял таблетку анальгина, продолжал
злоупотреблять алкоголем. Состояние
ухудшалось, болевой синдром нарастал,
появилась одышка, сухой кашель, выраженная
слабость, головные боли. При измерении
температуры тела – 40,0С. За медицинской
помощью не обращался, продолжал принимать
анальгин, аспирин, парацетамол – с
временным облегчением состояния. Вчера
отмечал одновременное отхождение
гнойной мокроты с примесью крови «полным
ртом», что вынудило вызвать скорую
помощь. Работал разнорабочим, в настоящий
момент не работает. Курит на протяжении
40 лет до пачки в день. Неоднократно
судим. 20 лет назад перенес туберкулез
легких, лечился стационарно, в настоящий
момент с учета снят. Кашель беспокоит
давно, по поводу которого за медицинской
помощью не обращался, самостоятельно
не лечился. Наличие одышки, приступов
удушья отрицает. На основе
обследование:Температура тела 38,7 °С.
Кожные покровы бледные, с серо-землистым
оттенком, повышенной влажности, тургор
и эластичность их снижены. Акроцианоз.
Больной пониженного питания, ИМТ-17,6.
Пальпируются увеличенные лимфоузлы в
аксиллярной области справа, диаметром
до 1 см, мягко-эластической консистенции,
подвижные, безболезненные. Одышка в
покое 32 в мин. Наблюдается отставание
правой половины грудной клетки в акте
дыхания. При пальпации грудная клетка
болезненна справа, ригидна. При
сравнительной перкуссии над легкими
ясный легочной звук, в нижних и средних
отделах справа – его притупление. При
аускультации легких дыхание везикулярное,
наблюдается его ослабление в нижних
отделах правого легкого, там же
выслушивается небольшое количество
влажных мелкопузырчатых хрипов. SaO2-88%
на основе дополнительных методов
обследование: В нижней доле правого
легкого на фоне инфильтративных изменений
легочной ткани определяется округлое
полостное образование диаметром до 8
см с уровнем жидкости. В остальных
отделах легочной рисунок умеренно
усилен, деформирован по смешанному
типу. Корни легких расширены, правый –
неструктурен. Синусы свободны. Подчеркнута
горизонтальная междолевая плевра.
Контуры диафрагмы четкие, ровные. Тень
средостения – без особенностей.
Электрокардиограмма: синусовая тахикардия
— 118 уд/мин, вертикальное положение
электрической оси сердца, нагрузка на
правые отделы сердца. Можно поставить
диагноз: Острый Абсцесс нижней доли
правого легкого.

2)Осложнения:цирроз
печени,синусовая тахикардия,ГБ.

3)Предрасполагающие
факторы к развитию данного заболевания
имелись у пациента:туберкулез,алкоголизм,курение,условия
труда,кашель.

4)Лечение:
Антибактериальная терапия Подавление
интоксикации, восстановление электролитного
гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия
Деблокирование микроциркуляторного
русла в очаге поражения для доступа
антибактериальных препаратов и ускорения
репарации ткани, коррекция иммунологического
статуса Обеспечение оптимального
дренажа полости деструкции в легком
Лечение осложнений Консервативная
терапия – у 90% Хирургическое лечение –
у 10% Дезинтоксикационная терапия:
Гидратация – в/в реополиглюкин, гемодез
(300 – 500 мл), нативная плазма, криоплазма
Эфферентные методы – плазмаферез,
гемосорбция Иммунозаместительная (в/в
введение иммуноглобулинов) и
иммуномоделирующая (интерферон, нуклеинат
натрия, тактивин, тималин) терапия
Хирургическое лечение Резекция доли –
при локальном процессе Трансплантация
легкого.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник