Перехватывает дыхание и начинается кашель

Взгляд на диагностику врача скорой помощи. Во всех случаях удушья до приезда бригады скорой помощи — успокоить больного, освободить грудь от стесняющей одежды, придать полусидячее положение, открыть окно для притока свежего воздуха, не давать лекарств.

Удушье (астма) проявляется резко выраженным ощущением нехватки воздуха. Больные охвачены страхом. Психомоторно возбуждены.

Астма — клинический синдром. Этиология и патогенез ее разнообразны. Различие — в деталях.

Приступ начинается внезапно и угрожает жизни. Требуется немедленная точная диагностика и адекватное вмешательство.

Подобная ситуация — острый стресс для врачей. Надо быстро думать и адекватно действовать. Для этого требуются компетентность, уравновешенность, наблюдательность и аналитическое мышление.

Диагностика. Удушье скрывает разнородные заболевания. Цель — обнаружить причину приступа. Она определяет характер медпомощи.

Принцип — спешить медленно. Оценить позу больного для облегчения самочувствия, цвет губ и лица, состояние сознания. Выяснить длительность приступа, затруднен вдох или выдох, наличие боли, принятые лекарства.

Собрать краткий анамнез. Определить частоту и глубину дыхания, частоту и ритмичность пульса. Измерить артериальное давление, снять ЭКГ.

Обязательна аускультация легких. Выявить наличие влажных, сухих хрипов или отсутствие дыхательных шумов.

Смысл медпомощи — устранение причины, а не борьба со следствием — собственно с удушьем.

Сердечная астма

Суть. Проявление острой левожелудочковой недостаточности.

Анамнез. Сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность.

Причины. Гипертензивный криз, тахиаритмия, инфаркт миокарда, митральный или аортальный пороки, лежачее положение.

Признаки. Чаще вечером и ночью. Беспокойство. Ортопноэ (вынужденное положение сидя). Бледность или цианоз лица и губ. Потоотделение. Сухой кашель. Инспираторная одышка — затруднен и удлинен вдох. Влажные хрипы в нижних отделах легких. Одышка усиливается при ходьбе. Тахикардия. Отеки ног.

Тактика медпомощи. Этиологический подход — купировать криз или тахиаритмию. При сохранении удушья — недифференцированное лечение: нитраты, фуросемид, морфин, кислород.

Бронхиальная астма

Суть. Резкое сужение просвета мелких бронхов — их спазм и отек слизистой оболочки.

Анамнез. Аллергия, неврастения или хронический бронхит.

Причины. Контакт с аллергенами, стресс, ОРЗ.

Признаки. Возникает в любое время суток. Больной сидит, упирается руками для облегчения дыхания. Бледность или цианоз губ. Потливость. Непродуктивный кашель. Шумное дыхание. Экспираторная одышка — короткий вдох с участием вспомогательных мышц и удлиненный затрудненный выдох. Сухие свистящие хрипы над всеми отделами легких. Одышка усиливается при ходьбе. Тахикардия. К концу приступа отходит вязкая стекловидная мокрота.

Медпомощь. Ингаляции бета 2-агонистов, эуфиллин, глюкокортикоиды, отхаркивающие средства.

Сосудистая астма

Суть. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Анамнез. Тромбофлебит глубоких вен ног, онкозаболевания, ожирение.

Причины. Постельный режим, беременность, период после родов или операций, прием контрацептивов.

Признаки. Боль, ощущение стеснения или сдавливания за грудиной. Ортопноэ. Бледность или цианоз лица. Кашля нет. Инспираторная одышка. В легких — ослабленное дыхание, без хрипов, может отсутствовать дыхание с одной стороны. Артериальная гипотензия (головокружение, обморок, коллапс). Тахикардия. Акцент 2-го тона на легочной артерии. Правожелудочковая недостаточность — набухание шейных вен. На ЭКГ — неоднозначные изменения.

Медпомощь. Кислород. При массивной ТЭЛА — стрептокиназа, немассивной — гепарин.

Мозговая астма

Суть. ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения).

Анамнез. Мозговой атеросклероз, артериальная гипертензия.

Причины. Расстройства регуляции дыхания центрального генеза.

Признаки. Широкий спектр нарушений. Обычно бывает гипервентиляция — частое глубокое и неритмичное дыхание или патологические ритмы. Фон — нарушение сознания, очаговая неврологическая симптоматика.

Медпомощь. Восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей (воздуховод, ларингеальная маска, интубация), кислород, нейропротекторы.

Легочная астма

Суть. Спонтанный пневмоторакс и ателектаз целого легкого.

Анамнез. Молодые здоровые люди.

Причины. Разрыв врожденной кисты бронха.

Признаки. Односторонняя боль в грудной клетке. Растерянность. Гипервентиляция. Сухой кашель. Отсутствие дыхательных шумов с одной стороны.

Медпомощь. Морфин, кислород.

Обтурационная астма

Суть. Острая непроходимость гортани. Ее спазм. Бывает у детей или взрослых невротиков при сильном кашле.

Медпомощь. Диазепам, успокаивающая беседа.

Острый отек гортани (аллергический отек Квинке, вирусный лагинготрахеит, дифтерия зева). Чаще наблюдается у мальчиков до 3 лет при аллергии и ОРВИ.

Признаки. Бурное начало. Испуг. Грубый лающий кашель. Охриплость голоса. Бледность или цианоз лица. Инспираторная одышка — шумное дыхание с удлиненным вдохом.

Медпомощь. Кислород, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, интубация трахеи, коникотомия.

Инородные тела гортани. У детей — различные мелкие предметы, у взрослых — пища во время быстрой еды или опьянения.

Признаки. Внезапный кашель, цианоз лица, сильный страх и беспокойство. Голоса нет, рукой показывают на шею.

Медпомощь. Извлечь пальцем, наклонить пострадавшего и нанести удары по межлопаточной области, коникотомия.

Психогенная астма

Суть. Мнимое удушье. Психологическая защита в трудной ситуации.

Анамнез. Истерическая аномалия личности. Отсутствие болезней сердца и легких.

Причины. Неожиданная и сильная психотравма, конфликт.

Признаки. Тревога. Напряжение. Игра на публику. Сидеть или лежать не имеет значения. «Комок» в горле. Искусственный кашель. «Театральные» вздохи. Гипервентиляционный синдром — частое поверхностное дыхание («дыхание загнанной собаки»). Хрипов в легких и тахикардии нет.

Медпомощь. Удалить зрителей. Не упрекать, не советовать «возьмите себя в руки». Поддерживающая психотерапевтическая беседа один на один, диазепам.

Во всех случаях удушья до приезда бригады скорой помощи — успокоить больного, освободить грудь от стесняющей одежды, придать полусидячее положение, открыть окно для притока свежего воздуха, не давать лекарств.

Игорь ВОЛЫНЕЦ, врач СМП, кандидат медицинских наук, Минск.

Source: www.medvestnik.by

Основные симптомы

Главный симптом спазматического кашля – длительный и изнуряющий кашлевой рефлекс, который возникает неожиданно, без видимых причин. Он может быть кратковременным и длиться всего несколько минут, но серьезный приступ способен растянуться на несколько часов. Часто такой кашель не возникает сам по себе, а развивается на фоне запущенных респираторных заболеваний. Например, если родители заметили наличие спазматического кашля у ребенка, следует срочно обратиться за помощью к педиатру, так как подобный кашель часто сопровождает коклюш. Кроме этого, в детском возрасте велика вероятность того, что ребенок вдохнул какой-либо предмет, например, деталь игрушки или еду. Это приводит к ослаблению дыхательной функции и затруднению дыхания. Спазматический кашель может указывать на развитие аллергической реакции в организме, что требует немедленного обращения в стационар или скорую помощь.

Изнуряющий кашель способен провоцировать рвоту, причем во время рвоты человек не перестает кашлять, увеличивается риск вдоха рвотных масс. Чаще всего он настигает человека ночью, даже во время сна больной может резко проснуться и начать кашлять без остановки.

Попадание в один из бронхов инородного тела вызывает полную или частичную закупорку просвета бронха. При внимательном осмотре больного можно заметить, как одна половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Это значит, что именно в эту часть легких попал инородный предмет. В более редких случаях возникает спазм бронха на фоне заболеваний, затрагивающих верхние дыхательные пути. При этом у всех пациентов отмечаются наличие сухого кашля, повышение температуры тела и нарушение сна. Основной симптом – это боли головы, в области грудной клетки и мышц живота, которые значительно усиливаются при кашле. Интенсивный кашель способен вызвать не только рвоту, но и генерализованный судорожный приступ.

Причины возникновения

Механизм развития спазматического кашля лежит в основе раздражения гортанного нерва. Даже обычный кашель развивается по этой причине. Раздражать гортанный нерв могут множество факторов:

Инфекции. Бактериальной или инфекционной природы.
Вдох воздуха, в котором содержится большое количество пыли.
Аллергия. В том числе и аллергические реакции на пищевые продукты, шерсть, пыльцу.
Перекрытие верхних дыхательных путей за счет инородного предмета.
Воздействие токсических веществ (краски или газов на производстве).
Постепенное перекрывание верхних дыхательных путей извне. Например, при увеличении щитовидной железы, различных доброкачественных или злокачественных опухолях.
Наличие респираторных заболеваний. Например, ОРВИ, ГРИПП, хронический и острый бронхиты, астма.
Неврологические нарушения центрального генеза.
Аспирация рвотными массами.
Резкий перепад температуры вдыхаемого воздуха.

Спазматический кашель с классическим перехватыванием дыхания, как симптом различных заболеваний, развивается с разной скоростью и имеет разную длительность приступа как у взрослых, так и у детей.

Диагностика

Сбор необходимых сведений о пациенте начинается с осмотра, перкуссии грудной клетки и верхних дыхательных путей. Проводятся рентген и флюорография. Сдается кровь на анализ с целью выявить основное заболевание, которое стало причиной развития спазматического кашля. Для определения возбудителя проводится бакпосев.

Методы терапии

Важно понимать, что лечение только одного симптома не даст положительных результатов, так как надо найти первоначальную причину, лечить заболевание и все симптомы комплексно. Для этого врач может прописать больному лекарственные средства, которые уменьшают кашлевой рефлекс, с целью облегчить ночные приступы, предотвратить рвоту и возможность аспирации. Для пациентов с центральными неврологическими нарушениями или онкологическими заболеваниями выписываются сильнодействующие наркотические лекарственные средства. Самостоятельный прием их невозможен, так как препараты продаются только по рецепту и в ограниченных количествах. В остальных случаях используются обычные лекарственные препараты, способные уменьшить кашель за короткий промежуток времени. Например, Синекод, Либексин, Глаувент. Они подавляют кашлевой рефлекс, но не делают его влажным.

Для облегчения отхождения накопившейся в бронхах слизи и мокроты используются муколитические препараты: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Бромгексин. Для облегчения откашливания, чтобы мокрота или слизь легче выводились, назначают отхаркивающие средства: Мукалтин, Доктор МОМ, Геделикс. Правильно подобранный комплекс таких препаратов способен эффективно влиять на состояние больного и облегчить его состояние в короткие сроки. Кроме того, после установления первопричины возникновения спазматического кашля, назначают лекарственную терапию, нацеленную на лечение основного заболевания.

Кроме лекарственных препаратов, широко используются народные рецепты, проверенные временем. Например, редька с медом, мед с молоком или сироп из лимонного сока, меда и глицерина. Хорошо помогают отвары из багульника, мать-и-мачехи. Главное условие применения домашних народных средств – проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, какое средство можно принимать без ущерба к лекарственной терапии. Также могут помочь гомеопатические средства, но ни в коем случае они не должны заменять основное лечение, назначенное врачом.

Для облегчения или частичного снятия спазма до приезда скорой помощи поможет раствор валерьяны. Она разводится в пропорции 20 капель на стакан воды. Уже через несколько минут больной почувствует облегчение, что поможет ему без осложнений дождаться приезда скорой помощи.

Профилактические меры

Соблюдение правильного и здорового образа жизни поможет поддерживать иммунитет организма, который не позволит развиться респираторным заболеваниям. Своевременное лечение болезней, которые могут привести к спазматическому кашлю и даже вызвать приступ удушья – поможет избежать неблагоприятных осложнений и ситуаций в будущем. Внимательное отношение к детям, к своему организму, поможет вовремя заметить симптомы заболевания и оказать первую помощь при сильном спазме или риске аспирации рвотными массами. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача по лечению обеспечит быстрое улучшение состояния и полное выздоровление.

Источник

Если у вас захватывает дыхание, то не всегда это может значить положительные эмоции. Часто это является признаком заболеваний, о которых и пойдет речь в статье.

Причины, которые влияют на изменения в дыхании, могут быть разные: во время интенсивных физических нагрузок начинается одышка, когда в лицо дует холодный ветер, у вас перехватывает дух. Иногда затрудненное дыхание связано с действием временных внешних обстоятельств, но бывают случаи, при возникновении которых, необходимо срочно обратиться к врачу.

15 причин, вследствие которых перехватывает дыхание

Перехватывать дыхание может:

После окончания активных физических нагрузок: продолжительное перекапывание участка, занятие сексом, активные тренировки в зале, которые связанные с кардио нагрузкой. Дыхание при таких нагрузках быстро восстановится и придет в норму. Но, если улучшения не наступает, нужно в незамедлительном порядке обратиться к врачу. Первые симптомы, которые направляют вас к действиям это: бледность кожи лица, холодный пот, длительная тахикардия.
Переутомления, ссоры, проблемы в семье, на работе. Любые другие душевные боли и переживания, при которых вы хотите сделать вдох полной грудью. Все эти симптомы приводят к нехватке кислорода в организме (гипоксии). Затрудненное дыхание бывает зачастую в стрессовых ситуациях или просто неудачном дне, плохом настроении. В данном случае организм требует подпитать его дополнительной нормой кислорода. Лучшим способом наладить дыхание будет сбавить темп ходьбы и медленно прогуляться, сделать равномерные вдохи и выдохи. Дыхание должно нормализоваться и прийти в один ритм с сердцем. Также прекрасно, если под рукой окажется таблетка глицина. Она нормализует состояние и успокаивает.
Психологические проблемы и нагрузка
На протяжении 6 месяцев задышка может возникать после непродолжительных нагрузок, медленной прогулки или восхождении на 3-5 этаж, куда ранее вы могли взбежать без каких-либо трудностей. В этих случаях визит к кардиологу обязателен. Это могут быть первые признаки стенокардии. Она вызывает резкую боль в грудной клетке, причиной которой является недополучение сердцем достаточного количества крови. От стенокардии в основном страдают мужчины в возрасте от 41 года и женщины старше 51 года.
Из-за стенокардии
При первых признаках головокружения, недомогания или слабости. При обследовании у кардиолога слышны посторонние шумы в сердце, которых ранее не были обнаружены, однако УЗИ сердца показывает, что все в пределах нормы. Вы должны сдать общий анализ крови. Эти симптомы показывают, что у вас может быть анемия. Снижение эритроцитов, которое сопровождается одновременным понижением гемоглобина, с помощью которого идет транспортировка кислорода в организм. Шумы слышны, потому что ускоряется движение крови по сосудам.
Частые простудные заболевания, кашель, незначительное повышение температуры тела. Часто случается такое, что не так давно вы перенесли болезнь, но из-за нехватки времени до конца не долечились, а в организме осталась инфекция, которая не проявлялась. Следствием этого будет возникновение хронического бронхита. Опасности для жизни он никакой не представляет, однако на здоровье сильно отразится не в лучшую сторону. Пагубное влияние на бронхит оказывает курение. Так что стоит задуматься, если вы хотите вылечиться, незамедлительно бросайте курить и начинайте лечение.
Из-за бронхита
Затруднение дыхание может возникать после того, как вы вдохнули аромат необычного цветка или съели грейпфрут, или любой другой цитрусовый, выпили таблетку аспирина. Проблемы с дыханием могут сочетаться со слезотечением, покраснением лица. По всем признакам симптомы увязывают на приступ аллергии или бронхиальной астмы. Такие заболевания возникают обычно в детском возрасте, так как взрослые люди хорошо знают, на что у них может быть аллергическая реакция. Однако не стоит пренебрегать этим. Ведь симптомы этих болезней могут проявиться и в старшем возрасте. Бронхиальная астма может быть следствием запущенного бронхита. Обязательно надо посетить аллерголога и выявить, на что у вас может возникнуть аллергия. Дома должны быть всегда антигистаминные лекарства.
Учащенное дыхание, болезненное стеснение в горле, напряженный плач и проявления нервного смеха — у женщин молодого возраста часто можно встретить приступы истерики, возникшие неоткуда и обязательно в присутствие большого количества людей. Этот тип истерики называют – истероидной астмой.
Перехватывание дыхания может возникать в конкретный период года. Например, весной или в летний период, когда начинается цветение некоторых растений или цветов. Оно сопровождается насморком и слезоточивостью глаз. Это первые признаки сезонного аллергического риноконъюнктивита (поллиноза). Одышка, насморк и воспаление слизистой оболочки глаза — это его симптомы. Необходимо обратиться к аллергологу, и после обследования он пропишет вам необходимые лекарства.
Высокое или пониженное артериальное давление также может быть следствием перехватывания дыхания. Результаты у гипертонии и гипотонии разные, а вот симптомы одни. Все эти признаки могут говорить о сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы. Необходимо обратиться к кардиологу за консультацией.
Из-за проблем с давлением
Любые маршруты, связанные с подъемом в горы. Будь-то катание на лыжах или просто летнее восхождение. Горный воздух содержит небольшую долю кислорода, из-за смены воздуха могут возникать одышки. Это еще называют горной болезнью.
У маленьких деток вдруг появляется одышка, когда они увлеченно смотрели мультик и вместе с тем перебирали игрушки. Следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». В дыхательные каналы могли попасть: бусинки, шарики, мелкие детали конструктора, пуговки. Пока «Скорая» будет ехать, следует осмотреть рот и носик малыша.
Если одышка возникла в детском возрасте и она сопровождается такими симптомами: посинение кожи и лица, переутомление, частые простудные заболевания, замедление физического развития. Все эти признаки могут указывать на врожденный порок сердца. Консультация у детского кардиолога обязательна в этом случаи.
Нарушения в позвоночном отделе (травмы, которые привели к зажатию нервов и задержку дыхания), остеохондроз (человеку становится больно лежать на спине, в результате чего возникают спазмы в грудной клетке).
Нарушение работы ЖКТ. Язвы разной степени, гастрит, усугубление панкреатита, другие заболевания, которые сопровождаются спазмами. После консультации врача назначаются препараты, которые блокируют возникновение спазмов, и также обезболивающие таблетки.
В положении лежа на спине. Такая реакция в организме возникает у женщин и мужчин после 40 и также людей с лишним весом.

Виновниками этого могут быть:

Факторы, которые возникают в процессе сна – храп, отсутствие дыхания во сне (апноэ).
Отклонения от нормы в легких или дыхательных органах. Это несвоевременное лечение или не долечивание пневмонии, бронхита или других хронических болезней легких.
Страхи, постоянная нервозность, приступы тяжелой тревоги. Все эти причины не влияют на положение тела во время сна.
Дисфункция вегетативной нервной системы. Это отклонение до сих пор до конца не изучено.

Может возникать даже в положении лежа

Своевременное обращение к дежурному терапевту дает право получить направление к другим медицинским работникам (кардиологу, нейрохирургу, невропатологу, психологу).

Помощь, которую следует оказать больному самостоятельно

До приезда «Скорой помощи» больному следует оказать первую помощь самостоятельно. При первых признаках спазмов существует несколько средств, чтобы нормализовать состояние.

Создать полную тишину и покой больному.
Освежить воздух в помещении.
Применить нашатырный спирт.
Дать выпить воды.

В случае ухудшения состояния больного, необходимо произвести небольшой хлопок по спине и ждать приезда специалистов.

Только после постановки правильного диагноза можно произвести квалифицированное лечение. Здоровье пациента зависит не только от лечения и консультирования врача, но и от его самого. При своевременном обращении к врачу и приеме по указному расписанию медикаментов, все симптомы в скором времени исчезнут вовсе.

Видео: Как перевести дух?

Оцените статью

Источник