Першение и сухой кашель причины
Першение и покашливание
являются неприятными ощущениями в горле, которые близки к легкому покалыванию
или щекотке. Причины подобных ощущений различны и порой никак не связаны с
заболеваниями носоглотки.
1. Инфекционные, вызванные:
2. Неинфекционные:
- аллергическая
природа; - усталость
голосовых связок; - раздражение
слизистой химическими веществами; - невротическая
природа; - травмы;
- рефлюкс-эзофагит;
- гормональный
дисбаланс.
Виды заболеваний, при которых ощущается дискомфорт
в горле
Неприятные ощущения в
области гортани могут быть спровоцированы следующими факторами:
- Инфекции
бактериального характера.
Зачастую
это обычная простуда, которая обусловлена условно-патогенной флорой (например,
стафилококковой и стрептококковой инфекцией). Бактерии в процессе
жизнедеятельности производят токсин, который и является причиной недомогания.
- Грибковые
поражение слизистой носоглотки.
Микозы
являются весьма распространенной причиной патологий носоглотки: кандидоз
слизистой рта (известный под названием молочница). Организм старается устранить
проблему и избавиться от налета со слизистой при помощи кашля.
- Аллергические
реакции.
Аллергия провоцирует сухость и кашель в течение длительного периода, как правило, вплоть до устранения воздействия аллергена.
Диагностика
Диагностика горлаСпособы выявления первопричин
делят на:
- клинические;
- лабораторные;
- инструментальные.
Клинические методы диагностики
Данный метод обследования
включает в себя:
1. Сбор анамнеза
Анамнез демонстрирует
первые очертания болезни. Это в последствие ограничивает область исследований,
необходимых для подтверждения диагноза, либо его опровержения.
При опросе уточняются:
- после чего
появились неприятные ощущения; - как часто оно
возникает; - насколько
длительными бывают приступы; - когда впервые
было замечено; - стало ли с
тех пор более ярко выраженным; - после чего
прекращается.
Стоит обратить внимание
на другие жалобы (повышение температуры, насморк, слезотечение и прочие).
2. Общий осмотр
В процессе осмотра нужно
внимательно обследовать состояние кожного покрова (цвет, температура,
влажность), симметричность области шеи.
3. Пальпация
При пальпации пристальное
внимание уделяется наличию или отсутствию уплотнений в области шеи, плотности,
температуре, пульсации и размеру при их обнаружении.
Лабораторные методы диагностики
Метод обследования
включает в себя:
- Общий анализ
крови. Метод назначается одним из первых при всех видах заболеваний. Он
наглядно показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса,
аллергической реакции. - Мазок из
носоглотки на цитологию. Данное исследование дает информацию о характере
эпителия, который находится в носоглотке. Подобный анализ проводится, если есть
вероятность наличия опухоли. - Мазок на
бакпосев содержимого гортани. Этот метод проводится, чтобы выявить возбудителя
инфекции, из-за которого продолжается воспаление. Выявляется устойчивость
бактерии к антибиотикам и подбирается оптимальное лекарство, для уничтожения
данной флоры. - Наблюдение в
динамике за кислотностью желудочного сока. Метод относится к лабораторному
методу и инструментальному. Для его проведения нужно специальное оборудование и
прошедший подготовку специалист. По окончанию процедуры врач с точностью даст
информацию о наличие гастроэзофагеального рефлюкса, который так же может
вызывать покашливание за счет химического раздражения слизистой гортани в
результате заброса частичек кислого содержимого желудка. - Исследование
на наличие онкологических маркеров. Онкомаркеры — вещества, которые выделяются
в кровь клетками злокачественной опухоли. Каждая опухоль имеет собственные
маркеры. Присутствие их в крови с большой долей вероятности говорит о наличии
злокачественной опухоли. - Определение
количества иммуноглобулина E в крови. Иммуноглобулин Е — это антитела, которые
вырабатываются в момент возникновения аллергической реакции, относящейся к
немедленному типа (бронхиальная астма в острый период, отек Квинке и прочее).
Подобные реакции в самом начале сопровождаются сильным першением. - Определение
количества циркулирующих иммунных комплексов. Анализ позволяет выявить уровень
иммунных комплексов, которые показывают уровни немедленной аллергической
реакции.
Инструментальная диагностика
К инструментальным
исследованиям относят:
- Ультразвуковое исследование. Ультразвуковая диагностика – самый распространенный и безвредный способ осмотра мягких тканей. Стоит отметить, визуализация тканей гортани затруднена из-за плохого прохождения сигнала через хрящевую ткань. К достоинствам можно отнести доступность диагностики, отсутствие противопоказаний и невысокую стоимость процедуры.
УЗИ горла- Рентгенография шейного отдела позвоночного столба. Проведение данной процедуры необходимо для определения наличия межпозвоночных грыж, которые защемляя нервные окончания, иннервирующие гортань, могут спровоцировать приступ кашля с сопровождением сухости слизистой горла. Выполнив исследование в различных проекциях, можно обнаружить на ранних этапах пневмонию и бронхиты, которые также могут быть причинами.
- Компьютерная томография. Исследование проводит огромное число рентгеновских снимков, которые выполняются с разного ракурса. Метод относится к рентгенологическому типу и максимально четко просматривается в процессе исследования лишь костная ткань.
- Магнитно-резонансная томография. Данное исследование работает с позиции фиксации волновой энергии, которые излучают атомы водорода, расположенные в переменном магнитном поле. Оптимально для обследования мягких тканей.
- Ларингоскопия/бронхоскопия. Ларингоскопия дает возможность визуально обследовать ткани глотки и гортани, расположенные до голосовых связок. Бронхоскопия выполняется тем же образом, но на большую глубину. Процедуры технически не простые. Многое зависит от опыта специалиста, который выполняет манипуляции. Эндоскопическое исследование позволяет распознать острый и хронический ларингиты, раковые заболевания гортани, воспаление голосовых связок, варикоз вен гортани и прочие.
ЛарингоскопияКогда необходимо обратиться к врачу
Непроходящее першение в
горле с кашлем является серьезным поводом для обращения к лечащему врачу —
семейному или терапевту. Проведя оценку состояния пациента, доктор назначает
лечение, направляет для консультации к узким специалистам:
- ЛОР;
- инфекционист;
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог;
- аллерголог;
- невропатолог;
- онколог;
- хирург;
- психотерапевт
и прочие.
Профилактика
Першение и сухой кашель
можно избежать при своевременном лечении острых лор-заболеваний и профилактики
их рецидива. Нужно также минимизировать возможность контакта с больными людьми,
не переохлаждаться, постараться не вдыхать дым, едкие испарения. Чтобы горло
было здоровым, не стоит перенапрягать голосовые связки, контактировать с
потенциальными аллергенами, находиться в помещении с чрезмерно сухим воздухом.
Методы лечения
Першение гортани и откашливание
лечатся врачом исходя из причин. В противном случае все действия будут
неэффективными. Способы делят на:
- Лечение
першения при бытовых причинах.
К данной
группе относят першение и покашливание при пересыхании слизистой носоглотки и
усталости мышц гортани. Рекомендуется носовое дыхание, максимальное увлажнение
воздуха в помещении (развешивание мокрых простыней или при помощи аппарата для
увлажнения воздуха), голосовой покой и обильное питье. Лекарства не требуется,
с данными причинами организм справляется самостоятельно при соблюдении данных
нехитрых правил.
- Лечение
першения при простудных заболеваниях.
Переохлаждение
— часто встречающийся провоцирующий фактор першения. Проявление симптома
зависит от состояния иммунной системы и характера патогенна.
Лечение симптоматическое (устранение последствий) и этиологическим (избавления
от провоцирующих факторов).
При этиологическом
лечении применяются:
- всевозможные
противовирусные препараты: виферон, арбидол, анаферон; - антибиотики: аугментин,
цефалоспорин, эритромицин; - комплексы
витаминов, иммуностимуляторов (гроприносин, виусид); - муколитиков
(амброксол, пертуссин, бромгексин).
Симптоматика купируется комбинированными средствами, сочетающими антибактериальное, обезболивающее действие (септолете, астрасепт, горпилс и др.).
Лекарственные препараты
Таблетки от кашля
При обширном выборе
фармакологических препаратов, оптимальную схему лечения может назначить врач,
основываясь на особенностях организма, характере заболевания и сопутствующих
процессов. Наиболее популярными средствами лечения першения и покашливания
считаются:
- Раствор
мирамистина – прекрасно борется с грамположительными бактериями. Ему подвластны
стафилококки, стрептококки, многие кандиды, медикамент в значительной степени
понижает устойчивость микрофлоры к воздействию прочих лекарственных препаратов.
Флакон оснащен распылителем. Лекарство применяют 3 раза в сутки до 5 дней. - Раствор
гексорала –антисептик, в основе которого лежит гексетидин. Работает в отношении
большинства бактерий, частично уничтожает вирусы и кандиды, обезболивает.
Применяется 3-4 раза в сутки 5-7 дней. - Раствор
пропосол – спрей российского производства, разработан на основе прополиса.
Имеет насадку распылитель. Хорошо убирает сухость и дискомфорт. Применяется 2-4
раза в сутки на протяжении 3-7 дней. - Раствор
ингалипта – средство, компонентами является ментол, эфирные масла и
противовоспалительное вещество из группы сульфаниламидов. Хорошо убирает
патогенную флору, разрешено к применению детям и беременным до 6 раз в сутки. Длительность
лечения 7 дней. - Анти-ангин –
данный препарат комбинированный и содержит два действующих вещества:
обезболивающее — тетракаин и противомикробное — хлоргексидин. Запрещен к
использованию беременным и при мкб. Применяется 2-3 раза в сутки в течение 3-7
дней.
Народные методы
С першением и
покашливанием успешно борятся, применяя рецепты народной медицины, как
дополнение к традиционному лечению. Лекарственные чаи и отвары трав могут
помочь справиться с неприятным ощущением в горле, снизят боль и покашливание.
Распространены рецепты:
- Инжир с
молоком: несколько штук инжира нужно опустить в стакан молока, и прокипятить 10
минут. Смесь охладить и пить понемногу каждые 3-6 часов. - Теплое молоко
с медом: В свежее теплое молоко необходимо положить 1 ложку меда и столько же
мягкого сливочного масла. Смесь пить 5-6 раз в день. - Отвар их
цвета липы: одну ложку липового цвета залить 200 мл. кипятка, слить и пить по
трети стакана 4 раза в сутки.
Прочие методы
Полоскание горла
Рассмотрим максимально
наиболее эффективные лекарства для процедуры:
- Тантум Верде
– является раствором для полоскания, содержит в составе бензидамин, который
является сильным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Симптомы
воспаления значительно ослабевают после 5-6 раз применения. Применяют раствор
неразведенным каждые 2 часа в течение 3-5 дней. - Фурацилин –
дешевое и привычное средство. Помогает в случае стафилококка Хороший
антисептик. Таблетка лекарства разводится в стакане теплой воды, и полоскание
проводится с интервалом 4-5 часов в течение недели. - Элюдрил –
содержит в своем составе хлоргексидин. Лекарство является аналогом. Применим ко
всем грибам, вирусам, патогенной бактериальной флоре. Эффективно снимает
болевые ощущения. Для приготовления рабочего раствора 3 чайных ложки Элюдрила
вливают в 200 мл. воды. Глотать раствор не рекомендуется. Полоскать следует 3-4
раза в сутки на протяжении 3-6 дней. - Стопангин –
прекрасно зарекомендовавший препарат, выпускается в специальной форме для
полоскания горла. При применении разбавлять не нужно. Хорошо снимает боль и
воспаление. Полоскания следует проводить с интервалом 12 часов в течение 4-5
суток. По окончании процедуры необходимо воздержаться от приема еды и воды в
течение 20 минут. Это нужно для более эффективного воздействия лекарства на
слизистую гортани.
Ингаляции
Ингалляция
Существуют специальные
паровые ингаляторы бытового применения. Посредством них происходит полное
всасывание лекарства в мягкие ткани. На уровне симптоматики прекрасно убирается
покашливание, боль, сухость. Разрешено к применению при повышенной температуре
организма.
Используются группы
препаратов:
- иммуностимулирующие,
противовирусные: Виферон, Кипферон, Деринат, ИРС 19; - антибиотики:
амоксиклав (250 мг/3 р в сутки перорально), гентамицин (2 мл./2 раза в сутки,
в/м); - щелочные
растворы: физраствор, Ессентуки, Боржоми и другая минеральная вода; - антисептические
растворы: бактодерм, фурацилин, гексикон и прочие.
Возможные осложнения
При всей своей кажущейся
безобидности, простой недуг может являться симптомом серьезного заболевания.
Если не обратиться к врачу и не начать своевременно лечение, то возможны неприятные
последствия, связанные с ухудшением состояния:
- бессонница;
- рвота;
- головные боли
и головокружение; - пневмоторакс;
- непроизвольное
мочеиспускание.
В случае, если причиной стало
инфекционное заболевание, то осложнения будут проявляться исходя из его
этиологии.
Источник
Першение в горле, сухой кашель – неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Неожиданно, без всяких заметных причин в глотке появляется неприятное ощущение легкого зуда или «щекотки», начинается громкий, отрывистый сухой кашель. На глазах выступают слезы, дыхание перехватывает. Остановить такой приступ можно только через несколько минут.
Кто-то страдал от неприятного проявления только однажды, у кого-то першение в горле и сухой кашель не проходит длительное время. Но даже человека, единожды испытавшего подобный приступ, интересует вопрос: чем вызвано першение в горле? Не является ли оно симптомом какого-либо заболевания? Попробуем разобраться.
Першение в горле: причины неприятных ощущений
Неприятные ощущения в горле могут возникать по разным причинам. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
К внешним причинам относятся:
- Долгое пребывание в помещении с недостаточной влажностью. Известно, что влажность в помещении должна быть не ниже 50%-60%. Если этот показатель ниже, то здоровью и внешности человека может быть нанесен заметный ущерб. Кожа и слизистые становятся сухими, а в горле появляется постоянное ощущение першения. В этом случае избавиться от неприятного симптома просто: достаточно купить и установить в помещении увлажнитель воздуха.
- Неблагоприятная окружающая среда. В больших городах, где смог является постоянным компонентом воздуха, которым мы дышим, людей, страдающих от беспричинного кашля и першения в разы больше, чем в пригородах. Объясняется все просто: выхлопные газы, пыль при вдыхании раздражают слизистые, вызывая приступы сухого кашля, неприятную щекотку в горле. Что делать в такой ситуации, если изменить место жительства невозможно? Носить с собой воду и очень часто делать маленькие глотки. Это поможет частично снять раздражение, избежать пересыхания слизистых оболочек.
Список внутренних причин першения в горле намного обширнее. К ним относятся:
-
Вредные привычки, например, курение. О вреде вдыхания табачного дыма написаны тома научных исследований. Единственная возможность устранить эту причину кашля – отказаться от сигарет, папирос, кальянов навсегда. - Воспалительные или инфекционные заболевания.
- Онкологические заболевания.
- Аллергические заболевания.
- Заболевания горла невоспалительного характера.
- Нарушение деятельности ЦНС.
- Профессиональные заболевания.
- Побочные действия некоторых медикаментов.
Рассмотрим каждую из этих причин в отдельности. Постараемся выяснить, можно ли избавиться от кашля, вызванного внутренними причинами.
Воспалительные и инфекционные заболевания
Першение в горле может быть одним из симптомов воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Чтобы избавиться от кашля, нужно устранить заболевание, его вызвавшее.
Чаще всего неприятные, «сухие» или «щекотливые» ощущения возникают при следующих заболеваниях глотки.
Фарингит
Наиболее частые причины першения и боли в горле:
- Фарингит
- Ларингит
- Ангина
- Аллергия
Это воспаление слизистых глотки встречается очень часто, потому что может быть вызвано разными причинами. Специалисты, по виду возбудителя болезни, различают фарингиты, вызванные:
-
вирусами; - грибками;
- бактериями;
- аллергенами;
- травматическими повреждениями и т.д.
К каждому из этих заболевания у врачей свой подход, но неизменно одно: фарингит нужно лечить обязательно. Самолечение способно привести к распространению инфекции на все дыхательные пути. Стрептококковые или стафилококковые виды фарингита, если их не лечить, способны привести к тому, что бактерии попадут в кровь и приведут к общему заражению.
Сухой кашель и першение в горле чаще всего возникают при атрофической или субатрофической форме фарингита. Слизистые больного пересыхают, становятся настолько тонкими, что сквозь них хорошо просматриваются кровеносные сосуды.
Чтобы избавиться от симптомов фарингита, нужно в день выпивать не менее 1,5-2 литров теплой жидкости, полоскать и смазывать горло назначенными врачом препаратами, исключить из рациона раздражающую пищу. В запущенных случаях для лечения фарингита назначают антибиотики.
Острые респираторные вирусные инфекции
ОРВИ – бич нашего времени. Стоит закончиться теплым летним дням, как жители мегаполисов и просто крупных городов начинают кашлять, жалуются на высокую температуру, общее недомогание. Врач обычно ставит диагноз: ОРВИ. Так что же это за болезнь и почему она сопровождается кашлем, першением и щекотанием в горле?
ОРВИ – это не одно, а целая группа катаральных заболеваний, которую вызывают вирусы. К ним относятся:
- грипп;
- парагрипп, который поражает верхние дыхательные пути и гортань, распространяясь по воздуху.
- адено- , рино- и респираторно-синцитиальная вирусные инфекции.
Они стремительно охватывают города, потому передаются воздушно-капельным, оральным, контактным (при прикосновении) путем. Першение в горле и сухой кашель – только один из симптомов этой группы заболеваний. К сожалению, узконаправленных сильнодействующих лекарств от многих возбудителей ОРВИ пока не найдено, и в каждом случае врач, назначая лечение, руководствуется общим состоянием больного. Для снятия першения и кашля обычно назначают специальные, смягчающие горло таблетки, полоскания и обязательный прием большого количества жидкости.
Першение может вызвано и другими воспалительными или инфекционными заболеваниями: ангиной, скарлатиной и т.д.
Определить заболевание и назначить действенное лечение способен только врач.
Першение в горле как признак онкологического заболевания
Неприятные ощущения в горле могут быть признаком онкологических заболеваний. Чаще всего так начинается рак горла или гортани. Его первоначальные симптомы не являются специфическими, они очень похожи на симптомы ларингита, фарингита, ОРВИ или ангины. Первыми обычно проявляются:
-
сиплость, хрипота, щекотание в горле; - сухой кашель;
- незначительная боль или першение в горле.
Позже хрипота и осиплость могут перерасти в полную потерю голоса. Нарушается глотательный рефлекс, приступы кашля либо исчезают, либо становятся очень затяжными. Сухость перерастает в ощущение постороннего предмета, который мешает дышать. Поражаются внутренние органы.
Чтобы избежать такого опасного диагноза, необходимо хотя бы раз в год проходить обследование на онкомаркеры. Лечение же от онкологических заболеваний врачи подбирают индивидуально для каждого пациента. Важно: чем раньше больной обратится к врачу, тем короче и успешнее будет лечение. Поэтому, если першение не проходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.
Причины, не связанные с инфекцией и воспалением
Невроз горла
Одной из наиболее частых причин першения, не связанных с инфекциями или воспалениями, является невроз глотки. Это патологическое состояние обычно вызывается нарушениями в центральной нервной системе или отклонениями в иннервации глотки.
Причины невроза глотки:
- Бульбарные параличи. Так называется поражение черепных нервов, ядра которых размещены в продолговатом мозге. Вместе с сухим кашлем и першением в горле наблюдаются другие симптомы: нарушения внятности речи, затруднения при глотании, вытекание слюны из уголков рта. Лечение бульбарных параличей занимает много времени. Вот почему, если першение долго не проходит, целесообразно пройти медицинское обследование.
- Параличи нервных окончаний после простудных заболеваний.
- Болезни позвоночника (чаще всего – шейного отдела).
- Осложнения после дифтерии или ангины (редко).
- Рассеянный склероз.
- Сифилис.
- Зло- или доброкачественные опухоли мозга.
- Заболевания, связанные с нарушением психики. Особенно часто першение и кашель могут наблюдаться при истерии или неврастении.
Истерией раньше называли сложный невроз, который проявлялся в ярко-выраженных эмоционально-аффективных феноменах или соматовегетативных проявлениях. В основе приступов истерии лежат особенности характера человека (например, повышенная мнительность), развившиеся под влиянием нервно-психических перенапряжений.
Неврастения – это расстройство психики, которое возникает в результате сочетания нескольких факторов: постоянного переутомления, психических травм, эндокринных нарушений, ослабленного иммунитета. Першение в голе – только один из признаков истерии и неврастении.
Невроз глотки может иметь различные формы.
- Гиперестезия. Обычно развивается на фоне частых простудных или инфекционных заболеваний органов дыхания. Основной симптом гиперестезии – повышенная чувствительность глотки и слизистых горла. Стремление откашляться, чтобы удалить из глотки несуществующую причину зуда часто приводят к рвоте.
- Парестезия. Чаще развивается у женщин в климатическом периоде, личностей, склонных к истерии.
- Анестезия. Першение и кашель могут отсутствовать, но у больного нарушается функция глотания.
Першение в горле и приступы сухого кашля, вызванные неврозом глотки, обычно лечат одновременно два специалиста: невропатолог и оториноларинголог (ЛОР-врач).
Последствиями не вылеченного вовремя заболеваниями может стать полная потеря голоса.
Профессиональные заболевания
Причиной приступов «перханья», ощущения щекотки в голосе и приступов кашля (сухого) могут быть профессиональные заболевания. Обычно различают две группы профессиональных факторов, вызывающих неприятные ощущения.
- Загрязнение воздуха. Постоянное вдыхание мелко- или среднедисперсной пыли является мощным раздражителем для слизистых носоглотки. «Перханью», кашлю обычно подвержены работники мукомольных и прядильных предприятий, шахтеры, библиотекари или архивариусы, металлурги, строители, работающие с бетоном, штукатуркой и т.п. В этом случае устранить кашель поможет только правильная организация рабочее место и хорошая вентиляция.
- Перенапряжение голоса. Обычно именно эта причина вызывает першение и кашель у людей творческих профессий: учителей, дикторов, актеров, певцов. Неправильная постановка голоса, длительное напряжение связок, стремление говорить громче, чем позволяет собственный голосовой аппарат часто приводят не только к появлению сухого кашля и неприятным ощущениям в горле, но и к полной (временной или постоянной) потере голоса. Чтобы избежать этого, при первых же проблемах с голосом человеку следует говорить только шепотом, а еще лучше – соблюдать режим абсолютного молчания.
Специальных средств для лечения профессиональных ларингитов не существует. Однако, для облегчения состояния, специалисты могут назначить:
- орошения;
- полоскания;
- таблетки или микстуры, увлажняющие и смягчающие слизистые оболочки и голосовые связки.
Избавиться от чувства жжения и сухости в глотке помогают народные средства. Так, например, можно в стакане молока прокипятить 4 плода инжира, а потом этим составом полоскать горло или пить его мелкими глотками.
Важно: профессиональной потери голоса можно избежать, если регулярно проходить обследования у фониатра.
Аллергия как причина першения в горле
Самой распространенной причиной першения в горле, сухого кашля и слезотечения является аллергия. Именно так называют неадекватный ответ организма с некоторыми веществами, называющимися аллергенами. Самыми распространенными аллергенами, вызывающими раздражение слизистых оболочек, являются:
- пыль (в том числе, домашняя);
- пыльца растений;
- животная шерсть;
- парфюмерия;
- плесень;
- некоторые пищевые продукты.
Интересно, что в разных сочетаниях эти вещества могут быть или не быть аллергенами.
Лечением сверхчувствительности иммунной системы занимается врач-аллерголог. Самолечение обычно представляет собой курс процедур, направленных на повышение иммунитета к аллергенам конкретного вида. В тяжелых случаях аллерголог может назначить лекарственные препараты, способных блокировать действие медиаторов аллергии.
Важно: лечить аллергические проявления необходимо. У больного, пренебрегающего лечением, может развиться анафилактический шок, опасный для здоровья.
Другие причины
Иногда чувство першения в горле, сухости глотки могут быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Особенно часто такие явления провоцирую лекарства от гипертонии или сердечных болезней.
Если при приеме таблеток возникает кашель, появляется «перханье», стремление откашляться, необходимо обратиться к лечащему врачу для подбора других препаратов.
Першение в горле, кашель, сухость глотки – это не самостоятельная болезнь, а симптом целого ряда заболеваний. Вот почему при появлении этих «знаков» нужно пройти тщательное медицинское обследование.
Источник
