Первая помощь при астматическом кашле

Узнайте о распространенных триггерах. Кашель могут вызвать многие вещества, как аллергены (пыль, шерсть животных, тараканы, плесень, пыльца), так и раздражители (распыленные вещества, сигаретный дым, загрязненный воздух или косметические средства). Кроме того, приступы астмы часто вызывает следующее:[1]

• лекарственные средства, например аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также неселективные бета-адреноблокаторы (их часто используют при болезнях сердца);
• пищевые консерванты: часто в их состав входят сульфиты;
• инфекция верхних дыхательных путей, например обычная простуда или вирусная инфекция легких;
• занятия спортом и другие виды физической активности;
• холодный или сухой воздух;
• другие проблемы со здоровьем: изжога (кислотный рефлюкс), стресс или апноэ во сне.

Заведите дневник, который поможет вам выявить неизвестные триггеры. После приступа кашля спросите себя, что могло вызвать его. Если вам сложно объяснить кашель одной из распространенных причин, подумайте, могло ли вызвать его что-либо еще. Заведите дневник и делайте в нем ежедневные записи — это поможет вам определить те факторы, которые непосредственно предшествуют приступам кашля. Задайте себе следующие вопросы:[2]

• Изменилось ли время года? Спровоцированы ли приступы астмы факторами окружающей среды?
• Не построили ли неподалеку от вас новое промышленное предприятие, которое может выбрасывать в воздух вредные вещества?
• Не включили ли вы в свой рацион питания новые продукты? Может, вы начали принимать новые лекарства, которые взаимодействуют с препаратами от астмы?
• Не было ли резких изменений погоды? Может, теплая погода внезапно сменилась холодом и повышенной сыростью? Возможно, стоит ветреная погода, или ветер недавно изменил свое направление? Ветер может принести с собой новые аллергены и раздражители.

Пройдите обследование на наличие аллергии на некоторые пищевые продукты. Если вы подозреваете, что астматический кашель вызван пищевой аллергией, не исключайте соответствующие продукты из своего рациона, так как такой шаг может привести к нехватке определенных питательных веществ. Вместо этого проконсультируйтесь с врачом насчет того, чтобы пройти кожную скарификационную пробу, которая позволит выявить аллергию на конкретные продукты. После этого врач может порекомендовать способы предотвращения аллергической реакции. Нередко пищевую аллергию вызывают следующие вещества и продукты:[3]

• глютен (клейковина), который содержится во всех продуктах из пшеницы;
• казеин (белок, содержащийся в молочных продуктах);
• яйца;
• цитрусовые;
• рыба и моллюски;
• арахис.

Контролируйте состояние своих легких. Если вам сложно выявить триггеры астмы, обсудите с врачом возможность следить за максимальной объемной скоростью выдоха с помощью небольшого портативного прибора (пикфлоуметра). Таким образом вы сможете определить, насколько эффективно ваши легкие выдыхают воздух. При сужении дыхательных путей падает максимальная скорость выдоха. Регулярно проверяйте скорость выдоха и записывайте в дневник то, чем вы занимались и что ели, — это поможет вам и вашему врачу выявить триггеры астмы.[4][5]

• Количественные характеристики работы легких особенно полезны в тех случаях, когда триггеры не вызывают немедленный приступ кашля. Иногда между воздействием соответствующих факторов и приступом астмы проходит некоторое время.

Пейте достаточное количество воды. Чтобы слизь в горле оставалась разреженной, выпивайте 6–8 стаканов (1,5–2 литра) воды в день. Если у вас сухой кашель, при котором не выделяется мокрота, необходимо поддерживать водный баланс, чтобы кашель не раздражал горло. Это особенно важно в том случае, если простуда или грипп вызывают симптомы астмы.[6]

• Потребляйте больше жидкости, если при кашле выделяется желтая или зеленая мокрота.

Очистите воздух. Старайтесь, чтобы воздух в вашем доме был как можно чище. Проверьте воздушные фильтры и проследите, чтобы в дом не попадал сигаретный дым. Поскольку дым часто провоцирует приступы астмы, попросите окружающих не курить рядом с вами. Необходимо также избегать спреев для волос и духов.[7]

• Так как пыльца также способна спровоцировать приступ астмы, подумайте о том, чтобы включать кондиционер в период цветения. Регулярно очищайте вентиляционные окна, чтобы в дом не проникали пыль и плесень.
• Подумайте о том, чтобы использовать увлажнитель воздуха или расставить в доме миски с водой. Таким образом вы повысите влажность воздуха и облегчите дыхание.

Расслабьтесь. Старайтесь не дышать глубоко во время приступа астмы. Некоторые врачи считают, что глубокое дыхание еще больше раздражает дыхательные пути.[8] Вместо этого медленно вдыхайте воздух через нос и следите, чтобы вдох и выдох занимали одинаковое время. Например, в течение вдоха сосчитайте до 8, надолго задержите дыхание, а затем выдохните на счет 8. При этом постарайтесь успокоиться и расслабиться.

• Хотя во время данного упражнения приток кислорода немного уменьшится, он останется примерно таким же, как при кашле. Контроль дыхания с помощью счета поможет смягчить кашель и другие симптомы астмы.[9]

Попробуйте заниматься дыхательными упражнениями йоги. Приступы кашля при астме могут привести к панике и потере контроля. Постарайтесь успокоиться и нормализовать дыхание: примите расслабляющую дыхание позу йоги. Лягте на спину и согните ноги в коленях, так чтобы ступни оставались на кровати. Положите руки на живот и подложите под голову подушку, чтобы вам было удобно. Закройте глаза и при каждом выдохе втягивайте живот.[10]

• Цель данного упражнения состоит в том, чтобы расслабить дыхание и за счет этого облегчить кашель. Дышите медленно и постарайтесь отвлечься от тревожных мыслей и успокоить свой разум.

Составьте с врачом план лечения. Врач поможет вам разработать письменный план действий в случае приступа астмы или кашля. Такой план должен представлять собой список шагов, которые необходимо выполнить, чтобы нормализовать дыхание. Кроме того, в нем должны содержаться телефонные номера неотложной помощи и других необходимых медицинских служб.[12]

• Врач объяснит вам различия между зелеными, желтыми и красными пунктами плана. В каждом из этих разделов перечислены характерные симптомы, рекомендуемые препараты и лечение, а также ближайшие места, где можно получить квалифицированную медицинскую помощь.[13]

Контролируйте астму с помощью препаратов для кратковременного использования. При приступах кашля вам могут порекомендовать использовать ингалятор. Ингалятор предназначен для быстрого введения препаратов (например, бета-адреномиметики кратковременного действия) в дыхательные пути с целью их расширения. Врач может назначить[14][15] сальбутамол, левосальбутамол, пирбутерол, ипратропиум или кортикостероиды.[16]

• Чтобы воспользоваться ингалятором, встряхните его. Достаточно как следует встряхнуть ингалятор 3–4 раза. После этого снимите с ингалятора крышку и выдохните из легких воздух.
• Вставьте мундштук ингалятора себе в рот и сделайте медленный вдох. Нажмите один раз на колпачок ингалятора и продолжайте при этом не спеша вдыхать воздух.
• Достаньте изо рта мундштук ингалятора. Задержите дыхание на 10 секунд, после чего выдохните воздух.[17]

Используйте при лечении астмы препараты для долговременного применения. Эти препараты рассчитаны на ежедневный прием, они помогают предотвратить кашель и другие симптомы астмы. Они не приводят к немедленному облегчению (для этого следует использовать ингалятор и другие кратковременные средства). Вместе с тем препараты для длительного приема позволяют снизить воспаление, расширить дыхательные пути и уменьшить реакцию организма на различные триггеры. Можно также принимать противоаллергические средства в том случае, если приступы астмы спровоцированы аллергией. Для лечения астмы используют следующие средства с длительным эффектом:[18]

• прививки от аллергии;
• ингаляции таких кортикостероидов, как флутиказон, будесонид, циклесонид, беклометазон и мометазон;
• противовоспалительные средства, например кромолин;
• долгодействующие бета-адреномиметики, такие как сальметерол и формотерол;
• биологические препараты, например омализумаб и модуляторы лейкотриенов;
• теофиллин.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью. При астматическом кашле необходимо знать, когда следует прибегнуть к медицинской помощи. Помимо кашля, еще одним признаком ухудшения состояния при астме служит хрипение. Воздух с трудом проходит через дыхательные пути, что вызывает свист и высокие хрипы. Обычно хрипящие звуки сопровождают выдох, хотя иногда они слышны и при вдохе.[19] Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вам требуется большее количество лекарства, кашель и другие симптомы ухудшаются, вам трудно дышать при разговоре, или измеренная на пикфлоуметре максимальная скорость выдоха составляет всего лишь 50–80% от вашего лучшего результата. Необходимо обратиться в пункт неотложной медицинской помощи при следующих симптомах:[20]

• сонливость, спутанность сознания;
• сильная затрудненность дыхания в состоянии покоя;
• максимальная скорость выдоха не превышает 50% от вашего лучшего результата;
• сильная боль в грудной клетке;
• посинение губ и кожи лица;
• чрезвычайно затрудненное дыхание;
• учащенный пульс;
• сильная тревога из-за затрудненного дыхания.