Почему у ребенка часто афтозный стоматит

Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в полости рта, негативно действуют на слизистую оболочку, и могут привести к различного рода заболеваниям, таким как, например, афтозный стоматит.

Данный недуг особенно часто встречается у детей младшего возраста, заболевание доставляет крохе весьма неприятные, болезненные ощущения.

Вследствие этого ребенок хуже спит, может отказаться от еды. А это, в свою очередь, негативно сказывается на общем состоянии малыша. О лечении афтозного стоматита у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении аскаридоза у ребенка читайте в нашей статье.

Описание заболевания

Афтозный стоматит у ребенка — фото:

Описание и фото заболевания

Афтозный стоматит (код МКБ -10) представляет собой продолжительную воспалительную реакцию, поражающую слизистую оболочку полости рта. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии, такие как стафилококк, стрептококк, диплококк.

В результате негативного воздействия данных микроорганизмов на слизистую, на ее поверхности образуются небольшие покраснения. Затем на пораженных участках образуются характерные язвы (афты). Размеры афт могут быть различными, от 1-2 до 10 мм, и более.

На поверхности слизистой может образовываться 1-2 афты большого диаметра, либо большее количество мелких язв.

При этом пораженные участки могут сливаться друг с другом, образуя единый воспалительный очаг. Данное явление считается наиболее тяжелой формой заболевания.

Афты могут образовываться на любом участке слизистой оболочки рта. Наиболее часто язвы поражают внутреннюю поверхность щек, язык, губы. Известны случаи, когда афты поражали и горло.

к содержанию ↑

Классификация

По характеру течения афтозный стоматит может быть:

Острым, когда на поверхности слизистой рта образуется большое количество болезненных язв. В этом случае отмечается резкое ухудшение состояния ребенка, может возникнуть гипертермия. Малыш жалуется на постоянную боль во рту, которая мешает нормальному приему пищи. Процесс заживления язв составляет по времени около 7-10 дней.
Хроническим рецидивирующим, когда на протяжении долгого периода времени афты могут возникать и исчезать. Обострения заболевания нередко носят сезонный характер, наибольшую активность развития язв можно наблюдать осенью и весной.

По характеру поражения заболевание делится на такие типы, как:

деформирующий, когда наблюдаются значительные изменения слизистой оболочки рта;
некротический, провоцирующий постепенное отмирание клеток слизистой;
рубцующийся, когда на месте афты остается небольшой шрам.

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление и развитие заболевания, афтозный стоматит может быть:

вирусным, то есть вызванным различного рода вирусными инфекциями;
кандидозным, если возбудителем заболевания является грибок;
герпесным, то есть афтозный стоматит возник на фоне существующей в организме инфекции герпеса.

Как определить, что у ребенка началась анорексия? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Причины недуга

Причины возникновения недуга

Факторы, вызывающие развитие афтозного стоматита, могут быть различными.

К ним относят:

Наследственный фактор.
Заболевания аутоиммунного характера, либо временное снижение иммунитета, к которому приводят частые простуды.
Особенности работы пищеварительной системы, когда у ребенка наблюдается неспособность усваивать некоторые продукты питания (например, злаковые).
Частые аллергические реакции.
Заболевания органов ЖКТ.
Авитаминоз.
Перенапряжение, стресс.
Заболевания полости рта (например, кариес, заболевания десен).
Употребление слишком горячей пищи.
Бактерии, вирусы, грибки, поражающие слизистую оболочку полости рта.
Недостаточное количества важных микроэлементов, таких как железо, фолиевая кислота.
Травмы и повреждения слизистой оболочки, например, при употреблении пищи.
Использование слишком жесткой зубной щетки, которая регулярно травмирует десны ребенка.

О том, что делать, если есть подозрения на аппендицит у ребенка, узнайте из нашей статьи.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Проявление клинической картины

Афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся яркими, интенсивными симптомами, характерной клинической картиной.

Так, пациента часто беспокоят такие проявления недуга, как:

Значительное и резкое повышение температуры (иногда до 40 градусов). Гипертермия нередко сопровождается лихорадкой, ознобом.
Ухудшение общего состояния ребенка.
Сильная боль и жжение в полости рта.
Нарушения аппетита, режима сна и бодрствования.
Повышенное слюноотделение.
Образование белесого налета на поверхности языка.
Неприятный запах изо рта, привкус горечи во рту.
Увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Образование в полости рта специфических болезненных язв.

к содержанию ↑

Чем опасен стоматит?

Прежде всего, афтозный стоматит, вызванный инфекцией, является заразным, следовательно, представляет опасность для других людей.

Да и на здоровье самого пациента отсутствие должного лечения может сказаться самым негативным образом. К числу осложнений относят:

стойкую деформацию слизистой оболочки рта, увеличение ее размеров;
кровоточивость десен;
возможность присоединения другой инфекции;
потерю зубов;
нарушения голоса (охриплость), возможность развития ларингита;
у девочек на фоне афтозного стоматита может возникнуть грибковое поражение половых органов;
в особо тяжелых случаях грибок может проникать в кровь, в этом случае отмечается поражение внутренних органов.

к содержанию ↑

Особенности лечения

Как лечить афтозный стоматит у детей? Афтозный стоматит – серьезное заболевание, лечение недуга должно быть комплексным. То есть для устранения причин и признаков недуга врач назначает медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Хорошим подспорьем оказываются и рецепты народной медицины.

Однако, важно помнить, что их применение должно осуществляться только вместе с приемом лекарств, назначенных врачом, и строго под его контролем.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Медикаментозное лечение

Для лечения афтозного стоматита успешно используются средства местного применения, такие как, например, Холисал – гель, Мирамистин.

Данные средства обладают антибактериальным эффектом, способностью снять воспаление и боль.

Как правило, данные лекарственные препараты используют на ранних стадиях развития недуга.

Противопоказанием считается индивидуальная непереносимость составных компонентов. Препарат наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта, оставляют на некоторое время.

Пациенту назначают и другие лекарственные препараты:

Ибупрофен – помогает устранить боль, снизить температуру;
Солкосерил – способствует улучшению обмена веществ на пораженном участке слизистой. Это способствует улучшению процессов регенерации;
Ингалипт – охлаждает слизистую оболочку, снимает боль, борется с инфекцией;
Хлорофиллипт – обладает выраженным антибактериальным действием.

Если существует такая необходимость, пациенту назначают антигистаминные средства, устраняющие аллергическую реакцию (например, Супрастин).

В особо тяжелых случаях прибегают к использованию сильнодействующих антибиотиков. Кроме того, показан прием витаминных препаратов, улучшающих общее состояние маленького пациента.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Процедура физиотерапии

Ускорить заживление афт и восстановить слизистую оболочку рта поможет воздействие УФ–лучей на пораженные участки.

Процедура безболезненна, однако, имеется ряд противопоказаний. Поэтому такое лечение осуществляется только по направлению врача.

О симптомах и лечении атопического дерматита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Народные рецепты

Цветки ромашки, листья шалфея и мяты перечной смешать в равных пропорциях (по 3 части), добавить 1 часть плодов фенхеля. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком, настоять, процедить. Полоскать горло и рот несколько раз в день.
Афты можно смазывать облепиховым маслом или свежим соком алоэ. Это поможет снять воспаление, ускорить процесс регенерации тканей.
1 ч.л. настойки календулы развести в 1 стакане кипяченой воды. Полоскать рот несколько раз в день.

к содержанию ↑

Правильное питание

Так как одной из причин развития афтозного стоматита считаются нарушения в работе пищеварительной системы, необходимо позаботиться о рационе ребенка. Прежде всего, обратите внимание на консистенцию и способ приготовления блюд.

Малышу подойдут блюда в виде пюре, блюда, приготовленные на пару, либо отварные. Не рекомендуется давать жареные, жирные блюда.

Необходимо отказаться от употребления пряных, острых, соленых продуктов питания, которые могут раздражать и без того ослабленную слизистую рта. При этом важно, чтобы продукты, которые употребляет ребенок, были богаты содержанием витаминов и микроэлементов.

к содержанию ↑

Как предотвратить?

Как предотвратить рецидив?

Профилактические меры, позволяющие предотвратить появление и развитие афтозного стоматита, весьма просты.

В то же время соблюдение этих правил позволит снизить риск возникновения такого неприятного недуга.

Итак, необходимо:

Следить за здоровьем полости рта, соблюдать гигиену, проводить профилактические осмотры у врача – стоматолога.
Следить за чистотой игрушек и личных вещей крохи.
Следить за качеством питания малыша.
Ограничить его контакты с заболевшими.

Многие считают, что язвы, образованные во время заболевания, пройдут сами собой. Однако, стоит помнить о возможных осложнениях заболевания, не следует пренебрегать лечением.

Ведь афтозный стоматит, перешедший в рецидивирующую форму, существенно ухудшит качество жизни ребенка, доставит ему массу неприятных ощущений.

O симптомах и лечении афтозного стоматита узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник

Появление небольших язвочек у ребенка во рту — частая причина обращений к педиатру. Ранки очень болезненны, вследствие чего дети отказываются от еды, становятся раздражительными, плохо спят. Тяжелое течение может сопровождаться повышением температуры тела до 39 градусов, появлением неприятного запаха изо рта. Своевременно начатое лечение афтозного стоматита у детей уменьшает риск рецидивов в будущем, приводит к быстрому выздоровлению. Стоматит у ребенка

Что такое афтозный стоматит

Слизистая оболочка ротовой полости постоянно подвергается действию травмирующих факторов. Слишком горячая или холодная пища, укусы, царапины зубами или брекетами приводят к возникновению повреждений. При нормальном иммунном ответе слизистая быстро заживает, бактерии не успевают вызвать воспаление.

Если же организм ослаблен, провоцирующие факторы могут привести к возникновению афтозного стоматита. На внутренней стороне щек, твердом или мягком небе образовываются язвочки круглой формы, резко болезненные при касании. В большинстве случаев это единичные ранки, реже они располагаются группами. Размеры могут значительно отличаться: диаметр небольших афт не превышает нескольких миллиметров, при тяжелом течении язвы могут увеличиваться до сантиметра.

Ранка имеет красный ободок, что свидетельствует о ярко выраженной воспалительной реакции, дно может быть покрыто серой или белой пленкой.

Афты заживают на 9—10 день, но уже при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и начать лечение стоматита.

Через несколько часов после применения препаратов уменьшается боль, улучшается аппетит и общее самочувствие ребенка.

Причины

Непосредственной причиной возникновения стоматита является размножение вирусов и патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков). Небольшое количество микроорганизмов в норме заселяет ротовую полость, не вызывая воспаления. Если защитные силы организма ослаблены, бактерии начинают размножаться, риск возникновения стоматита увеличивается в несколько раз.

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению язвочек во рту.

Аллергические реакции. Афтозный стоматит у детей может возникать вследствие непереносимости некоторых продуктов. Наиболее аллергенными являются цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты, пшеница. После их употребления слизистая отекает, становится более чувствительной к действию бактерий.
Травмы ротовой полости. Внутренняя поверхность щек может повреждаться об острый край зубов, брекеты, также ребенок часто прикусывает язык во время еды. Небольшие трещины являются входными воротами для инфекции.
Авитаминоз. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к истончению слизистой оболочки, ухудшению кровообращения, восстановление клеток занимает больше времени.
Ослабление иммунитета. Заболевание обостряется осенью и весной, а также после перенесенных инфекционных заболеваний (дифтерия, корь, краснуха, вирусные инфекции).
Генетическая предрасположенность.
Ожоги. Употребление слишком горячей или холодной еды негативно влияет на состояние слизистой оболочки.
Очаги инфекции в ротовой полости. Заболевания зубов (кариес, пульпит), частые ангины приводят к снижению защитных сил организма.

Виды

Патология имеет две основных формы: острую и хроническую. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть частые рецидивы в будущем. Только опытный врач сможет определить вид стоматита и назначить соответствующее лечение.

Острая форма имеет выраженную клиническую картину. Заболевание начинается внезапно, в ротовой полости возникают болезненные язвочки, может повышаться температура. Афты заживают через 9—10 дней.
Хроническая рецидивирующая форма ассоциируется со сниженным иммунитетом. Болезнь протекает вяло, общее самочувствие ребенка не нарушается. Особенностью этого вида стоматита являются частые рецидивы.

Клиническая картина

Симптомы афтозного стоматита у детей разнообразны, начало заболевания может напоминать вирусную инфекцию. Появление язвочек в ротовой полости — главный признак стоматита. Определить вид возбудителя и назначить соответствующее лечение сможет только врач, потому при возникновении афт на слизистой ребенок должен быть осмотрен специалистом.

Основные проявления стоматита:

повышенная утомляемость;
плохой сон;
снижение аппетита;
повышение температуры;
боль во время разговора или пережевывания пищи;
появление язвочек во рту.

Сначала на слизистой оболочке образуется небольшая красная точка, которая через несколько дней превращается в афту. Если коснуться языком или кусочком пищи к воспаленному участку, возникает острая боль. Поскольку любая еда усиливает неприятные ощущения в ротовой полости, ребенок отказывается от пищи.

Лечение

Как правильно лечить афтозный стоматит, знает только врач. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы, количества язвочек и места их расположения. Также важную роль играет питание, соблюдение гигиены полости рта. Первым этапом на пути к выздоровлению является коррекция пищевых привычек и режима дня.

Еда должна быть теплой. Горячие или холодные блюда травмируют слизистую.
Рекомендовано исключить из рациона острую, жирную, слишком твердую пищу. На период заболевания лучше перейти на кремообразные супы. Мясо или овощи можно потереть на терку или воспользоваться блендером.
Афтозный стоматит у ребенка часто сопровождается повышением температуры. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Нужно следить за гигиеной полости рта: регулярно чистить зубы, ополаскивать рот после каждого приема пищи.

Медикаментозное лечение

Не всегда удается улучшить состояние ребенка с помощью вышеупомянутых рекомендаций. В таких случаях врач после тщательного осмотра назначает соответствующее лечение. В первую очередь, это препараты местного действия. Главной задачей является уменьшение болевого синдрома, ускорение заживления афты. С этой целью применяются мази и гели с противовоспалительным, противомикробным действием.

Чем лечить стоматит у детей? Наиболее эффективными являются следующие средства:

Мирамистин. Препарат выпускается как в форме раствора для полоскания, так и в виде спрея. Он обладает антимикробным, противовоспалительным действием, не повреждает клетки. Рекомендовано полоскать ротовую полость или распылять спрей 3—4 раза в день.
Хлорофиллипт используется в качестве антисептика. Ватную палочку нужно смочить в растворе, нанести на язвенную поверхность. Повторять процедуру необходимо не менее 4 раз в день. Также средство выпускается в форме спрея.
Солкосерил способствует быстрому заживлению тканей, ускоряет регенерацию. В месте повреждения улучшается кровоток, афта уменьшается в размерах и полностью заживает. Мазь тонким слоем наносят на поврежденный участок, дают впитаться.
Холисал оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препарат удобен в использовании, имеет кремообразную структуру. Рекомендовано смазывать язвочки гелем несколько раз в день.

Перед использованием любого препарата необходимо провести аллергическую пробу. Небольшое количество мази или раствора наносится на кожу. Покраснения, высыпания, зуд — прямые показания к отмене препарата.

Симптомы и лечение афтозного стоматита тесно связаны между собой. При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Ибупрофен, Парацетамол). Если ребенок маленький или наблюдается рвота, используют свечи.

Антигистаминные препараты показаны в случаях аллергии на пищевые продукты. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стоматита, необходимо укреплять иммунитет ребенка. Выполняя простые правила, можно избежать появления язв в ротовой полости.

Необходимо регулярно чистить зубы мягкой детской щеткой.
В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
Из меню нужно убрать острую, жареную пищу.
Вся еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
После каждого приема пищи рекомендовано полоскать ротовую полость.

Афтозный стоматит хорошо поддается лечению, если известен возбудитель и форма заболевания. Провести тщательный осмотр ребенка и назначить эффективные препараты сможет только доктор. Потому появление язвочек во рту — повод обратиться в больницу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и рецидивов болезни в будущем.

Источник

Афтозный стоматит у детей — лечение, симптомы, причины

5 (100%) 1 vote

Детская иммунная система еще не до конца сформирована, поэтому малыши чаще взрослых подвержены различным заболеваниям, особенно инфекционного характера. Одной из таких болезней является афтозный стоматит. Рассмотрим, почему он появляется, как распознать, а также эффективные методы лечения.

Симптомы стоматита у ребенка

Клинические проявления афтозной формы стоматита достаточно яркие, поэтому зачастую родители оперативно обращаются к доктору за помощью.

Заболевание сопровождается такими симптомами:

повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
гипертермия с ознобом и лихорадкой;
потеря аппетита;
вялость, ослабленность;
болезненные ощущения в полости рта, жжение, может ощущаться горечь;
бессонница по ночам;
повышенное слюноотделение;
возникновение налета на языке;
неприятный запах из ротовой полости;
увеличение лимфатических узлов.

Важно помнить! При появлении первых признаков афтозного стоматита у ребенка требуется незамедлительно обратиться к врачу. Оперативное лечение афтозного стоматита у детей существенно облегчит состояние пациента.

Причины появления заболевания

Главная причина, почему появляется афтозный стоматит у детей — попадание патогенных микроорганизмов в ротовую полость, таких как стрептококки, стафилококки. В норме их небольшое количество находится на слизистых оболочках, не вызывая воспаления. Однако под воздействием негативных факторов может начаться патологический процесс.

Причины, способствующие образованию язвочек во рту:

Аллергические проявления. Афтозный стоматит в данном случае развивается в результате непереносимости определенных продуктов питания. Обычно это: цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи. После их употребления слизистые оболочки отекают, повышается чувствительность к болезнетворным микроорганизмам.
Травмирование полости рта. Слизистая может повреждаться острыми краями зубов, брекетами, прикусыванием во время пережевывания пищи. В образованные трещинки попадает инфекция.
Недостаток витаминов в организме. Авитаминоз вызывает истончение слизистой оболочки, ухудшение кровообращения, клетки восстанавливаются намного дольше.
Ослабление иммунной системы. Обычно это происходит в осенне-зимний период, а также после перенесенных инфекционных болезней.
Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка нередко сталкивались с афтозным стоматитом, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.
Ожоги. Употребление слишком горчей пищи или напитков приводит к травмированию слизистой.
Очаги инфекции во рту. К ним относятся: кариес, пульпит, частые ангины.

О том, по какими причинам появляется стоматит, читайте в нашей статье.

Обратите внимание! Наличие этих факторов у детей — не редкость, как и само заболевание. Очень важно своевременно установить точный диагноз, начать корректное лечение.

Афтозный стоматит у детей — фото язвы на губе

Диагностика афтозного стоматита у детей

Точный диагноз устанавливается только врачом на основе визуального осмотра ребенка, опроса и лабораторных анализов.

При необходимости назначаются такие исследования:

бактериологическое;
иммунологическое;
вирусологическое;
аллергологическое.

Если диагностирован хронический афтозный стоматит у ребенка, лечащий врач направляет на консультацию к дополнительным специалистам:

гастроэнтеролог;
отоларинголог;
аллерголог;
терапевт;
иммунолог.

К какому врачу обратиться при стоматите у ребенка, читайте у нас.

Лечение заболевания

Чтобы медикаментозная терапия давала положительную динамику к выздоровлению, требуется придерживаться таких правил:

специализированная диета — исключение из ежедневного рациона твердых, соленых, кислых, острых блюд;
соблюдение в рационе баланса белков, жиров, углеводов;
обильное частое питье;
тщательная гигиена ротовой полости;
ежедневное проветривание и уборка помещения, в котором находится ребенок;
мытье предметов, с которыми малыш часто контактирует.

Как лечить афтозный стоматит лекарствами

Если выявлен афтозный стоматит у детей, лечение его заключается в использовании преимущественно препаратов местного действия. Главная задача лекарств — снижение болезненных ощущений и ускорение заживления афты.

Для этого применяются такие средства:

Мирамистин. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, не повреждая при этом ткани. Следует полоскать или распылять раствор на поврежденные участки 3-4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Антисептический препарат, в котором необходимо смачивать ватный тампон, обрабатывать язвочки во рту. Процедуру проводить 4 раза в день. Хлорофиллипт также производится в форме спрея, что облегчает использование.
Солкосерил. Предназначен для быстрого заживления ранок, способствует скорейшему восстановлению тканей. В поврежденных местах ускоряется кровообращение, афта уменьшается, а в скором времени совсем исчезает. Мазь следует наносить тонким слоем, дать высохнуть. Делать то надо 3-4 раза в сутки.
Холисал. Это ранозаживляющий, противовоспалительный гель. Его легкая текстура позволяет равномерно распределиться на пораженных участках. Требуется смазывать поврежденные места 2-3 раза в день.

Если у ребенка повышается температура выше 38,5 градусов, нужно давать жаропонижающие средства, согласно инструкции по применению. Хорошо подойдут в таких ситуациях Ибупрофен или Парацетамол.

Когда стоматит вызван аллергией, назначаются антигистаминные средства, такие как Супрастин, Зиртек, Зодак.

Больше лекарств для лечения стоматита у детей, вы найдете на нашем сайте.

Народные средства для лечения афтозного стоматита у детей

В качестве дополнительного метода лечения язвочек во рту можно воспользоваться народными средствами.

Для полоскания афтозного стоматита у детей нужно готовить отвары на основе таких лекарственных трав, которыми полоскают полость рта:

ромашка;
шалфей;
перечная мята;
календула.

Также полезно обрабатывать афтозные высыпания соком алоэ, облепиховым маслом.

О том, какие народные рецепты использовать против стоматита, читайте у нас.

Лечение грудных детей

Нередко возникает стоматит у новорожденных. Поскольку самостоятельно полоскать рот они не могут, лечение проводится таким образом:

полная изоляция от других детей, поскольку это заболевание заразное, может перерасти в эпидемию;
тщательно продезинфицировать игрушки, которыми играл малыш;
после каждого кормления мама должна хорошо мыть грудь;
после завершения кормления ложить малыша на бок и промакивать ротовую полость отваром ромашки;
затем обрабатывать ранки мазью, которую прописал педиатр;
афтозный стоматит грибковой природы лечится содовым раствором или смазывается Кандидом.

Афтозный стоматит — фото на губе

Профилактика

Чтобы афтозный стоматит у детей не появлялся, требуется придерживаться мер профилактики, которые включают в себя соблюдение следующих правил:

регулярная чистка зубов щеткой с мягким ворсом;
насыщение ежедневного рациона овощами и фруктами для восполнения витаминов в организме;
исключение из питания острых и жареных блюд;
еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими;
после каждого приема пищи полоскать рот.

Афтозный стоматит легко поддается лечению, если установить точную причину его возникновения. Поэтому при появлении язвочек во рту у малыша требуется сразу же обратиться к врачу. Это поможет облегчить состояние ребенка, избежать неприятных последствий.

Также следует не забывать о профилактических мероприятиях, которые предотвратят преобразование афтозного стоматита в хроническую форму.

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2019-09-13

Источник