Почему у ребенка часто появляется кашель

Кашель у ребенка – не безобидный симптом

Кашель является защитным механизмом, который необходим для очищения воздухоносных путей от патологического секрета. При помощи редких кашлевых толчков происходит удаление скоплений слизи из бронхов, трахеи и гортани.

Но если появляется постоянный кашель у ребенка, что делать родителям, как помочь справиться с неприятным симптомом? Для начала нужно обратиться к врачу, который определит причину возникновения кашля, а после этого назначит курс эффективного лечения.

Разновидности кашля

Чтобы понять, почему ребенок постоянно кашляет, нужно разобраться с тем, какие виды кашля бывают и какой из них наблюдается в конкретном случае. Основные разновидности кашля будут рассмотрены ниже.

Правильный диагноз поставит только врач

Остро возникающий кашель

Этот вид кашля проявляется в случае острых воспалительных заболеваний воздухоносных путей и других участков дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). Сначала появляется постоянное покашливание у ребенка сухого, непродуктивного характера.

Мокрота не отходит, кашель навязчивый и не приносит облегчения. При трахеитах и ларингитах кашель имеет лающий характер и может приобретать металлический обертон.

Также наблюдается першение в горле. В случае пневмонии кашель становится влажным уже в начале течения заболевания. При бронхите сначала кашель может быть сухим, а по мере прогрессирования он становится влажным.

Поставить правильный диагноз поможет аускультация

Если у ребенка постоянно кашель, то важно провести правильную дифференциальную диагностику. Необходимо убедиться, что появление симптома связано с развитием инфекционно-воспалительного процесса.

При острых респираторных вирусных патологиях у ребенка, помимо кашля, могут появляться такие симптомы, как затрудненный вдох и осиплость голоса. При бронхите проявляются влажные хрипы.

Если наблюдаются признаки острой респираторной патологии, то важно исключить пневмонию. При этом заболевании отсутствуют хрипы, или же они могут выслушиваться только над ограниченной частью легкого. Там же отмечается укорочение звука перкуссии и изменение характера дыхательного процесса.

Если постоянно кашляет ребенок первых лет жизни, то спастический характер кашля в этом случае может подтвердить диагноз бронхиолита или обструктивного бронхита. В старшем детском возрасте спастический кашель может свидетельствовать о бронхиальной астме. Среди особенностей кашля спастического характера можно отметить низкую продуктивность и наличие в конце свистящего обертона.

Затяжной кашель

Если у ребенка постоянный кашель длится больше полумесяца, то это свидетельствует о его затяжном характере. Такой симптом можно часто наблюдать после достижения ремиссии острого бронхита.

Его появление можно объяснить не только воспалительным процессом, но и избыточным образованием мокроты после инфекции, а также гиперчувствительностью ирритантных рецепторов. Чтобы правильно расшифровать затяжной кашель, следует учитывать возраст ребенка.

Если проявляется постоянно кашель у ребенка грудного возраста, то он может быть спровоцирован гиперсекрецией слизистого секрета после выздоровления от обструктивного бронхита. В таком случае можно наблюдать влажный кашель на протяжении месяца или более, он сопровождается хрипотцой, исчезающей после кашлевого приступа.

При кашлевых приступах у малыша нужно сразу обращаться к врачу

Также в грудном возрасте кашель может быть связан с привычной аспирацией пищи в результате дисфагии. Такой симптом характерен как для малышей на естественном, так и на искусственном вскармливании.

Во время еды появляются поперхивания, хрипы, малыш может закашливаться. Также кашель во время питания может быть вызван наличием бронхопищеводного свища. Но в этой ситуации будет отмечаться выделение большого количества пенистой мокроты. У детей с гастроэзофагальным рефлюксом могут наблюдаться кашлевые приступы во сне.

Если у ребенка кашель постоянно наблюдается в раннем и дошкольном возрасте, то это может быть спровоцировано затеканием слизи из носоглотки в гортань в случае продолжительного назофарингита, аденоидита или при гипертрофических изменениях аденоидов. Такой кашель имеет поверхностный характер и быстро купируется при лечении основного заболевания.

Если кашлевые приступы спровоцированы затяжными эпизодами бронхита, то характерны хрипы. При этом кашель может беспокоить ребенка в период от двух недель до месяца.

Аденоидит может спровоцировать кашель

Если появляется затяжной сухой кашель в школьном возрасте, то его причины могут быть такими:

трахеит;
трахеобронхит;
коклюш (см. Какой бывает кашель при коклюше).

При этом поражение верхних дыхательных путей может возникнуть из-за прогрессирования воспалительного процесса вирусной этиологии. Кашель имеет приступообразный характер, приступ обычно завершается отхождением плотного слизистого комка. Если кашлевые приступы спровоцированы коклюшем, то можно отметить отсутствие хрипов в легких.

Рецидивирующий кашель

Такая разновидность кашля наблюдается у детей с такими заболеваниями:

Бронхиальная астма. Кашель имеет приступообразный характер.
Рецидивирующий обструктивный бронхит. Характерен влажный, спастический кашель.

Рецидивирующий кашель нуждается в корректной дифференциальной диагностике для подбора эффективной схемы лечения.

Ингаляции кортикостероидов - способ купирования астматических приступов Ингаляции кортикостероидов – способ купирования астматических приступов

Постоянный продолжительный кашель

Такой вид кашля может возникать в случае хронических заболеваний органов дыхательной системы. Ребенок почти постоянно кашляет, приступы могут изредка ослабевать или усиливаться. Постоянный влажный кашель можно наблюдать при нагноительных болезнях легких. Довольно редкими причинами постоянного кашля являются такие патологии, как бронхоэктатическая болезнь, а также порок структуры хрящей бронхов, или синдром Вильямса-Кэмпбэла.

При таком наследственном заболевании, как муковисцидоз, из-за чрезмерной вязкости мокроты наблюдается мучительный, навязчивый кашель с проявлениями обструкции. Для выявления муковисцидоза назначается исследование электролитов пота.

Если при постоянном сухом кашле у ребенка наблюдается изменение голоса, то это отражает клиническую картину папилломатоза гортани. А при фиброзирующем альвеолите выявляются приступы сухого кашля, одышка, деформации грудной клетки, симптомы “легочного сердца”.

Важно отметить такую разновидность кашля, как психогенный кашель. Он имеет непродуктивный характер, металлический оттенок. Во время сна исчезает, наблюдается только в период бодрствования.

Для психогенного кашля характерна регулярность, а также высокая частота, приостановление при разговоре и приеме пищи. Причинами психогенного кашля могут выступать стрессы в семье или школе.

Методы терапевтической коррекции постоянного кашля

Конкретный курс терапии патологий, провоцирующих появление постоянного кашля у ребенка, определяет врач по результатам обследования. При этом важно не только устранить сам кашель, но и попытаться избавиться от причины, спровоцировавшей его появление.

Итак, что делать, если ребенок постоянно кашляет? Педиатр назначает как медикаментозное лечение, так и некоторые дополнительные методы терапии, из которых наиболее эффективным при проведении в домашних условиях являются ингаляции.

Медикаментозное лечение кашля

В таблице ниже представлены основные группы препаратов, которые назначаются при коррекции кашля:

Группа препаратов	Цели назначения	Примеры средств
Антибиотики	Избавление от бактериальной инфекции	Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин
Противовирусные средства	Избавление от вирусной инфекции	Кагоцел, Римантадин, Арбидол
Противокашлевые средства	Устранение сухого кашля	Бутамират, Глауцин, Декстрометорфан, Пентоксиверин,
Муколитики	Разжижение и облегчение выведения мокроты	Ацетилцистеин, Пульмозим (его применяют при лечении муковисцидоза при возможности постурального дренажа), Амброксол
Противовоспалительные средства	Ингаляционные кортикостероиды используются в лечении бронхиальной астмы в форме ингаляторов и растворов для небулайзера. Также назначаются при тяжелом течении инфекционно-воспалительных респираторных заболеваний.	Беклометазон, Флутиказон, Пульмикорт

Психогенный кашель не купируется препаратами из вышеперечисленных групп. Для его коррекции применяют нейролептики, гипнотерапию. Курс лечения психогенного кашля может занимать многие месяцы.

Препараты для лечения кашля подбирает врач

Почему ребенок кашляет

Причины кашля у детей бывают различными: вирусные инфекции, попадание инородного тела, аллергия, скопившаяся после ночного отдыха слизь в горле. Сухое покашливание чаще указывает на начальную стадию ОРВИ. Через 2-3 дня кашель становится влажным, и начинается отхождение мокроты. Но симптомы могут быть вызваны и опасными состояниями, такими, как бронхиальная астма или обструкция легких. Если ребенок постоянно подкашливает, надо обязательно обратиться к врачу, который поможет разобраться, нормальное это состояние или маленькому пациенту угрожает серьезная опасность.

Физиологические причины

Постоянное покашливание у ребенка, вызванное естественными процессами в организме, проявляется без признаков простуды. Оно спровоцировано причинами:

стекание слизи по задней стенке горла из носовой полости, когда больной не умеет в силу возраста или не хочет (находится в классе на уроках, например) высморкаться;
попадание инородного тела в горло (чаще это частица пищи);
нахождение на территории, на которой распространяется газ, дым, вредные химические вещества – через воздух они проникают в дыхательные пути;
першение в носу (попала цветочная пыльца, перец, тополиный пух).

После устранения помехи кашель прекращается, и малышу сразу становится легче. Нет ни мучительных приступов, ни одышки, ни температуры. После того, как угроза миновала, организм уже не нуждается в защите, предохраняющей от возможной угрозы для жизни.

Аллергический бронхит

Аллергический кашель – это проявление индивидуальной непереносимости определенного вещества. Раздражение кашлевого центра может приводить к постоянному подкашливанию, при котором появляются водянистые и прозрачные выделения из носовой полости, отмечается слезоточивость. Глаза краснеют, нос чешется – и это только начало.

Если не устранить аллергены, то состояние больного продолжает ухудшаться. Взрослые должны знать, на какое вещество у ребенка возникает аллергическая реакция, и в этом им поможет медик. Он определит раздражитель путем специальных проб и назначит прием антигистаминных средств, устраняющих неприятные симптомы.

Воспаление органов дыхания

На фоне заболеваний легких появляется постоянное подкашливание, которое может сопровождаться трудностями с дыханием. Очень опасные симптомы – появление в мокроте примеси крови или гноя, сипение и хрип, повышение температуры, одышка. Если это вирусная инфекция, то полное выздоровление наступает через 1-2 недели, но при осложнениях кашель может не прекращаться до 3 месяцев и более. Необходимо точно установить причины возникновения кашля у детей, чтобы дифференцировать признаки.

Возможные воспалительные заболевания:

болезни бронхиального дерева – бронхит, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония;
хронические заболевания вирусной этиологии – ткани легких поражаются герпетическими, ретровирусными, аденовирусными инфекциями;
болезни верхних дыхательных путей – синусит, ангина стрептококковая, фарингит.

При ОРВИ больного в первые несколько дней мучают приступы сухого кашля. Через 2-3 дня в легких образуется экссудат, и подкашливание ускоряет процесс выздоровления. Организм таким способом очищает легкие от мокроты, содержащей огромное количество нежизнеспособных возбудителей болезни и лейкоцитов.

В горле першение после ОРВИ при влажном кашле проходит примерно через 1 неделю. Это при условии, если лечение было организовано правильно, и родители неукоснительно соблюдали рекомендации врача. В противном случае возбудители инфекции остаются в организме и при ослаблении иммунитета проявляются с новой силой.

Нервное покашливание

У малышей с неустойчивой психикой, жизнь которых полна стрессов, постоянное подкашливание проявляется как защитная реакция на фоне страха и тревоги. Ребенок покашливает, когда стремится «замаскировать» ощущение подвоха, боязнь физической боли, недоверие к людям. Он словно создает завесу, которая не дает чужаку проникнуть в его душу, узнать его слабости, почувствовать его трусость. С другой стороны, это дает ему возможность отсрочить страшный момент, отступить и на какое-то время «спрятаться». Маленькие дети всего этого еще не осознают, но, если их постоянно наказывают, то, как и ребята постарше, «прячутся» за кашлем от своих страхов.

Заболевания ЖКТ

Подкашливать ребенок может из-за болезней желудочно-кишечного тракта:

гастрит;
рефлюкс-эзофагит.

Мышца, перекрывающая пищевод в районе желудка (сфинктер), не дает содержимому желудочного мешка попасть обратно в пищеводный канал. Если это происходит (переполнен желудок, ослаблен сфинктер, начинается газообразование), пищевой комок вместе с соляной кислотой выбрасывается порциями в пищевод, вызывая ощущение сильного жжения. Изжога может длиться несколько минут или целые часы. Если кислота достигла горла, появляется ощущение першения, и затем начинается подкашливание.

Проблемы с сердцем

Периодический кашель у ребенка может появляться на фоне сердечных заболеваний. При нарушениях работы сердца желудочки функционируют неправильно. Правый наполняет кровью легкие, а левый плохо ее откачивает. Легочная ткань отекает – начинается кислородное голодание. На фоне гипоксии ребенок ощущает нехватку воздуха. Он подкашливает, чтобы устранить препятствие. Эти попытки ни к чему приводят. Если родители не спохватятся вовремя и не обратятся к врачу, может произойти непоправимое.

Другие причины

Как и при попадании в дыхательные пути инородного тела, ребенок беспрерывно подкашливает при кори и коклюше. Если не были сделаны прививки от этих заболеваний, человек в любой момент может заразиться тяжелой болезнью.

Мама и ребенок у врача

В том случае, когда родители замечают у ребенка кашель, который не прекращается на протяжении нескольких дней и появляется более 10-15 раз в день, необходимо внимательно присмотреться к малышу.

Инфекции сопровождаются кожными высыпаниями, повышением температуры, трудностями с глотанием. Болезни коварны тем, что начальном этапе маскируются под ОРВИ, и их сложно распознать. На заключительной стадии при отсутствии своевременного лечения эти инфекции могут привести к инвалидности и даже смерти.

Диагностика

На первом приеме врач внимательно осмотрит ребенка, прослушает грудную клетку стетоскопом. Чтобы точно установить причины постоянного кашля у ребенка, назначаются дополнительные виды обследования:

исследование носоглоточных культур;
туберкулиновая проба;
анализ крови;
рентгенография, КТ, МРТ.

Работа специалиста осложняется тем, что кашель возможен при разных заболеваниях. Процедуры порой занимают несколько дней, а патология в это время продолжает усугубляться.

Что делать, если ребенок постоянно кашляет

Лечение кашля проводится в комплексе, поэтому в один день проводится сразу несколько процедур. Если ребенок начал подкашливать, ему назначаются лекарства для приема внутрь и наружные втирания или компрессы.

Медикаментозная терапия

Чтобы убрать сухой кашель при простуде и перевести его во влажный, врач назначает отхаркивающие препараты:

Бронхикум;
Коделак Бронхо.

Бронхикум снижает вязкость мокроты и ускоряет процесс ее выведения. Врачи назначает пастилки или сироп в зависимости от возраста. Детям до 2 лет назначают 0,5 ч.л. сиропа трижды в день, до 12 лет – 1 ч. л. 2-3 раза в течение дня. Пастилки принимаются в возрастной период 6-12 лет по 1 штуке 3 раза в день, с 12 лет можно давать по 2 пастилки 3 раза в день.

Коделак Бронхо, помимо химических компонентов, содержит натуральные экстракты трав: чабреца, корня солодки. Препарат эффективен при затяжном кашле у ребенка. Он ускоряет выздоровление, способствует быстрому отхождению мокроты. Обладает антибактериальным и противовирусным действием. Для детей используется форма выпуска – сироп. Его дают детям, начиная с 2 лет, по 100 мл 3 раза за сутки.

Сухой кашель купируется противокашлевыми лекарствами (Синекод, Коделак), но только по назначению врача. Самостоятельный прием этих средств, особенно маленькими пацентами, запрещен.

Ингаляции

Для увлажнения слизистых и устранения першения в горле используются ингаляции. Дети очень не любят подобные процедуры, но даже нескольких минут такого лечения достаточно, чтобы остановить беспрерывный кашель. Для ингаляций применяются растворы и отвары:

вода с содой;
водные настои из отхаркивающих и противовоспалительных трав;
минеральная вода.

Растворы могут быть приготовлены на основе медпрепаратов, содержащих натуральные компоненты (например, Доктор Мом), но эти моменты обязательно обсуждаются с лечащим врачом.

Народные средства

Не все народные способы лечения дети переносят охотно. Но есть эффективные рецепты, которые не вызывают у ребенка неприятия.

Ребенок показывает "класс"

Перед применением домашних средств надо посоветоваться с педиатром. Тогда ребенок с большой вероятностью хорошо перенесет такое лечение.

Например:

Помыть черную редьку, вырезать в ней углубление и налить в «чашу» немного меда. Через несколько минут в углублении появится сок. Вместе с медом он образует лечебный и очень вкусный сироп. Дети пьют его с огромным удовольствием.
Не менее эффективны ванночки для ног. Нужно налить воду в таз (наполовину) и размешать в ней 1 ст.л. сухой горчицы. По мере того, как вода остывает, ее следует подливать из чайника с носиком. Достаточно 10-15 минут. Затем ноги насухо вытирают и надевают теплые носки.

Из народных способов лечения нужно подобрать те, которые предполагают прием лекарства внутрь, и наружные способы, такие, как прогревающие компрессы, аппликации, натирания. Это лишь вспомогательные методы, и решения родителей должны быть одобрены специалистом.

Другие методы

Если ребенок по всем показателям здоров, и врачи подозревают у него нервный кашель, то необходимо выяснить, что служит источником негативных эмоций. В работу включается психолог, уточняющий причину патологии и использующий специальные упражнения для раскрепощения ребенка и снижения у него уровня тревоги и страха. Назначаются препараты, улучшающие работу центральной нервной системы. В некоторых случаях требуется прием антидепрессантов.

Чем опасен длительный кашель

Ежедневно диагностируется огромное количество болезней, которые сопровождаются кашлем. Состояние опасно тем, что взрослые, думающие, что у ребенка начинается ОРВИ, игнорируют обращение к врачу. Но такая уверенность может обернуться печальными последствиями. Если ребенок начинает подкашливать, следует немедленно обратиться к специалисту.

Источник