Покалывание в груди при кашле
Кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, является симптомом многочисленных заболеваний, которые очень сложно диагностировать. Причинами болей могут стать патологии, которые никогда не были диагностированы у человека и он о них даже не подозревает. Некоторые люди длительное время не обращают внимания на кашель, считая его обыденным проявлением и запускают таким образом болезнь, обращаясь к врачу только когда симптоматика становится интенсивной. Болезненные ощущения в грудной клетке, возникающие во время кашля могут быть симптоматикой обычной простуды или сигнализировать о более серьезных патологиях.
Кашель, сопровождающийся болями в грудной клетке – это чрезвычайно неприятное, но часто встречающееся явление. Оно доставляет физический дискомфорт и вызывает серьезное беспокойство за свое здоровье, ведь такая симптоматика характерна для многих заболеваний, некоторые из которых угрожают жизни человека.
Причины
Часто причинами появления кашля и болезненных ощущений за грудиной становятся:
Невралгия грудной клетки
Невралгический синдром появляется из-за спазмированности мышц и раздражения межреберных нервов. Его проявления очень напоминают симптомы гастрита, стенокардии, бронхита. Но невралгический синдром можно распознать по некоторым признакам. Его отличает то, что можно найти положение тела, при котором боль значительно уменьшается. Также если надавить пальцами на межреберные промежутки, ощущается резкая болезненность по ходу нерва (нижний край ребра).
Сухой перикардит
Это воспаление околосердечной сумки, перикарда, развившееся в результате сильного удара в область сердца. Человек постоянно испытывает боли в грудине, а при покашливании они усиливаются. При перикардите дополнительной симптоматикой является одышка и нарушение глубины дыхания.
Плеврит
Это воспалительный процесс в мембране, которая окружает легкие, выравнивая грудную клетку. Плеврит очень осложняет работу легких, отягощая сердечные, онкологические патологии. Он часто сопровождает воспаление легких. При развитии плеврита даже легкий кашель провоцирует возникновение боли и покалывание в грудной клетке. Сухой плеврит сопровождается ощущением трения под ребрами, а экссудативный – одышкой, возникающей из-за поддавливания легкого скапливающейся жидкостью, и тяжестью в грудной клетке.
Воспаление легких
Пневмония часто сопровождается появлением сухого или влажного кашля и болями в груди. Если кашель влажный, то симптоматика дополняется ощущениями покалывания в области очага воспаления. При сухом кашле боль возникает близко к грудине, где находятся бронхи, страдающие от подсыхающей мокроты. Дополнительными признаками считаются повышение температуры тела, невозможность глубоко вдохнуть, одышка, появление красных пятен на лице, синюшность губ. Поначалу откашливается прозрачная мокрота, которая постепенно приобретает ржавый цвет.
Болезни сердца
Кашель, вызывающий болевые ощущения, может свидетельствовать о наличии сердечных патологий. Если кашель сопровождается жжением, болью за грудиной – это указывает на приступ стенокардии. Если же боль отдает под левую лопатку, ключицу, ощущается нехватка воздуха, страх смерти, учащение сердцебиений, скорей всего, произошел инфаркт миокарда. В обоих случае необходима срочная помощь врача.
Онкология
Рак легких зачастую развивается бессимптомно, проявляясь лишь небольшой слабостью и повышенной утомляемостью. Кашель и болезненность в грудной клетке начинается при вовлечении в патологический процесс бронхиальных структур. Сдавливание опухолью бронхов приводит к нарушению функции дыхания.
Трахеит (воспаление, поражающее верхние дыхательные пути)
При развитии трахеита в груди ощущаются боли, усиливающиеся во время покашливания. Это заболевание сопровождается постоянным, непрекращающимся сухим кашлем, из-за которого возникает боль в области легких и сильное жжение в груди. В качестве дополнительной симптоматики отмечается повышение температуры, насморк.
Воспаление межплевральной связки
Связка располагается между внутренней и внешней оболочками легочной мембраны. При воспалении она усиленно сокращается, что вызывает приступы кашля и сильные боли в груди при попытке вдохнуть. Отличительной особенностью состояния считается усиление кашля при выполнении физических упражнений или во время эмоционального, громкого разговора.
Туберкулез
Одна из опаснейших инфекционных патологий, классическим признаком которой является постоянный сухой или влажный кашель, в запущенных случаях сопровождающийся выделением крови. При развитии туберкулеза, кашляя, больной испытывает сильную, раздирающую боль в груди.
Бронхиальная астма
Кашель является основным спутником этого заболевания наравне с затрудненным дыханием и болью в груди. При попытке сделать вдох астматик испытывает чувство жжения в грудной клетке из-за невозможности полноценно наполнить легкие воздухом.
Травмы
Переломы и трещины ребер, повреждение плечевого сустава – эти травмы приводят к появлению болей в грудной клетке даже при глубоком вдохе, а не только при кашле. Из-за сильного ушиба или удара кости грудной клетки могут треснуть или сломаться. Такое повреждение часто провоцирует появление боли в груди при малейшем движении человека и при дыхании. В большинстве случаев такие травмы затрагивают плевру, легкие, из-за чего больному становится трудно откашливаться. В результате скапливающаяся мокрота провоцирует застой слизи в бронхах, и даже обычная простуда может привести к пневмонии.
Анафилактический шок
Это опасное для жизни состояние, которое сопровождается отечностью лица и гортани, что приводит к удушью. Кашель и боль в грудной клетке появляются только в самом начале развития анафилактического шока.
Кисты и новообразования в средостенье
В этой области могут развиваться почти 100 разнообразных опухолей и кист, провоцирующие появление кашля (обычно сухого) и боли в груди. Болезнь поражает лиц молодого возраста (до 40 лет), часто диагностируется у малышей и при этом помимо хронического кашля наблюдается одышка, боль в области грудной клетки, усталость, учащенное сердцебиение.
Межреберная невралгия
Воспалительный процесс нервных окончаний, которые располагаются в межреберных пространствах, или их сдавливание. При межреберной невралгии боли в груди возникают настолько интенсивные, что их многие принимают за сердечный приступ. Боль усиливается при резкой смене положения тела, чихании, кашле, глубоком вдохе.
Почечная колика
Когда камни в почках начинают двигаться, возникает боль под правым подреберьем, постепенно разливаясь по всему животу, отдает под лопатку и в грудную клетку. Даже небольшой вздох и легкий кашель усиливает болезненность по всему телу в несколько раз.
Пневмоторакс.
Пневмотораксом называется скопление воздуха между стенкой грудины и легким, появляющееся в результате травмирования грудной клетки или из-за болезни, вызванной вирусной инфекцией. Из-за пневмоторакса легкие не могут нормально расширяться при вдохе. Возникает проблема с дыханием, появляется болезненность при вдохе, которая особенно ощущается при кашле.
Эзофагит
Причинами кашля и болезненности в грудной клетке становиться и заболевания желудочно-кишечного тракта. В частности это эзофагит – болезнь, связанная с воспалительными процессами в слизистой пищевода. Эзофагит развивается из-за постоянного попадания кислого содержимого из желудка в пищевод. В результате слизистая травмируется желудочным соком с высоким содержанием соляной кислоты, что вызывает жгучие боли в груди, усиливающие при кашле. Отличительными симптомами эзофагита являются изжога, неприятный запах изо рта, тошнота, усиливающиеся после приема пищи.
Переутомление межреберных и диафрагмальных мышц, возникающее из-за постоянного кашля
Кашлевые толчки постоянно напрягают мускулатуру, окружающую органы дыхания. Из-за этого происходит чрезмерное раздражение мышечных волокон, в них скапливается большое количество молочной кислоты и появляется боль.
Это одна из самых безобидных причиной появления грудных болей, так как их вызывают простудные заболевания. Болевые ощущения возникают за грудиной, то есть посередине грудной клетки (проекция трахеи), отдают вниз грудной полости, где находится диафрагма, распространяются на межреберные промежутки. Боль бывает настолько интенсивной, что становится трудно дышать.
Диагностика
Причин, которые вызывают появление кашля и боли в грудной клетке, существует великое множество. Врач выбирает терапевтический курс только после установления точного диагноза. Для этого доктору необходимо провести комплексное обследование пациента.
Обычно врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- анализ крови на наличие инфекционных агентов;
- посев мокроты;
- туберкулиновая проба;
- рентген легких в нескольких проекциях;
- ЭКГ;
- гистологическая проба легочной ткани (при необходимости исключения онкологических заболеваний).
По результатам анализов устанавливают, чем вызваны кашель и боль в груди, насколько опасно заболевание, имеются ли повреждения легочной ткани, сердца и других органов.
Лечение
После установления диагноза врач назначает лечение, которое будет зависеть от того, какая причина вызвала кашель и боли в области грудной клетки. Если боли при кашле вызываются перенапряжением, растяжением или воспалением мышц, лечение состоит в применении разогревающих мазей и пластырей, с помощью которых устраняется отечность, снижается воспалительный процесс, мышечные волокна восстанавливают свою сократительную способность.
Если постоянный кашель, который вызвал появление болей в грудине спровоцирован простудными заболеваниями, применяют микстуры, таблетки, сиропы от кашля и бронхолитики. Благодаря им блокируется кашлевой центр, мокрота отходит, кашель прекращается и соответственно, боли в груди купируются сами собой.
Врач может назначить прием противовоспалительных, антигистаминных, отхаркивающих, средств. При наличии сердечно-сосудистых патологий, травм грудной клетки, туберкулеза, воспаления легких лечение подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента.
Самолечение в любом случае абсолютно недопустимо, потому что это не только нецелесообразно, но еще и опасно.
Когда необходима срочная помощь?
Иногда кашель, сопровождающийся возникновением болезненных ощущений в грудной клетке, не являются симптомами какого-то серьезного заболевания. Но в некоторых случаях требуется безотлагательная помощь доктора.
Немедленно следует проконсультироваться со специалистом в области медицины в следующих случаях:
- несколько дней держится высокая или субфебрильная (37-38 градусов) температура;
- сильный кашель и боль не проходят более недели и с каждым днем симптоматика нарастает;
- появилась слабость, апатия, общее самочувствие ухудшается;
- откашливается слизь со следами крови;
- боли в груди усиливаются;
- постоянно синеют губы, а лицо приобретает неестественную бледность.
Особенно следует отметить состояния, когда температура держится в норме или немного повышается, но кашель при этом не проходит. В таком случае требуется незамедлительная консультация врача, особенно если добавляются такие неприятные симптомы, как жжение и боль в грудной клетке.
Кашель, сопровождающийся болями в области грудной клетки – это симптомы, которые некоторые люди часто игнорируют длительное время, упуская драгоценное время. Установить точную причину, вызывающую такие признаки можно только после тщательной диагностики. Если кашель наблюдается в течение нескольких дней и при этом чувствуется боль в груди, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения (при необходимости), так как его отсутствие может привести к плачевным последствиям.
Источник
Боли в грудной клетке являются довольно частой жалобой на приеме врача. Такой симптом заставляет серьезно задуматься о собственном здоровье, ведь может свидетельствовать о серьезной патологии. Поэтому люди, как правило, стараются не медлить с обращением к врачу, а порой даже требуют неотложной помощи. Боль в груди, которая появляется при кашле, становится причиной не меньшего беспокойства. Только разобравшись в причинах ее возникновения, можно планировать дальнейшие мероприятия по лечению.
Причины
Боли в грудной клетке могут иметь различное происхождение, которое зачастую кардинально отличается от предположений пациента. Многие, ощутив при кашле покалывание в груди слева, говорят, что их беспокоит сердце. Но так бывает далеко не всегда, скорее достаточно редко. Причиной болевых ощущений выступают патологические процессы воспалительного, травматического или дегенеративного характера. Они затрагивают различные органы и структуры грудной клетки. В то же время все понимают, что кашель связан с какой-то дыхательной патологией, но иногда вовсе не она является причиной боли.
Так или иначе, человек не может самостоятельно определить причину боли. Всегда необходима помощь специалиста, ведь такой симптом появляется при широком спектре патологии, среди которой стоит отметить следующие состояния:
- Болезни органов дыхания.
- Сердечная патология.
- Межреберная невралгия.
- Остеохондроз.
- Травмы.
Боль в груди при кашле требует детального анализа. Если причину сложно определить при клиническом осмотре, то подключают дополнительные методы исследования. Но расстаться с неприятными ощущениями можно лишь после установления верного диагноза.
Понять происхождение боли в грудной клетке поможет врач. Поэтому при первых симптомах необходимо идти к нему на прием.
Симптомы
Любое заболевание имеет присущую ему клиническую картину. Некоторые признаки бывают схожи с другой патологией, однако есть и специфические черты. Как уже известно, боль в грудной клетке появляется при различных состояниях. Поэтому важно определить особенности этого симптома, что можно сделать после максимальной детализации жалоб пациента. Следует отметить возможные характеристики боли:
- Острая или тупая.
- Колющая, стреляющая, ноющая, тянущая.
- Локальная или распространенная.
- Ощущается в любом участке грудной клетки: спереди, боли в правом боку, спине.
- Иногда иррадиирует в шею, руку, верхние отделы живота.
- Появляется внезапно или нарастает постепенно.
Провоцирующим фактором выступает не только кашель, но и боль при глубоком вдохе, движения в грудном отделе позвоночника. Боль может беспокоить периодически или сохраняться в течение длительного времени. Многое зависит от характера патологии и ее распространенности. Кроме того, всегда будут сопутствующие симптомы, которые помогут выбрать верное направление в диагностическом поиске.
В большинстве случаев боль в груди при кашле не является единственным симптомом заболевания.
Болезни органов дыхания
Если пациентов беспокоит кашель, то можно сделать вполне обоснованное предположение о патологии дыхательной системы. А появление при этом боли свидетельствует о нескольких процессах. Как известно, в самих легких отсутствуют чувствительные рецепторы, поэтому такие ощущения могут появиться из-за воспалительных или иных нарушений в плевре, бронхах и трахее.
Когда предполагается плеврит, можно ожидать появление таких симптомов:
- Боли на стороне поражения, которые уменьшаются в положении лежа на этом же боку.
- Сухой кашель.
- Повышение температуры тела.
При осмотре можно заметить отставание больной половины грудной клетки в дыхании, что, впрочем, наблюдается при многих односторонних процессах в этой зоне. Во время перкуссии отмечается притупление звука, аускультация выявляет шум трения плевры.
Иногда развивается такая ситуация, как пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. Это сопровождается резкой одышкой, асимметричностью грудной клетки, болью, которая беспокоит не только при кашле. Это требует неотложной помощи, поскольку может привести к острой дыхательной или сердечной недостаточности.
Боли в грудной клетке могут беспокоить при пневмонии, бронхите или трахеите. Тогда можно ожидать появление следующих признаков:
- Сначала сухой, а затем влажный кашель.
- Мокрота от слизистой до гнойной.
- Одышка при физической нагрузке.
- Лихорадка.
- Общая слабость, недомогание.
Во время прослушивания легких можно заметить сухие или влажные хрипы, а при пневмонии – дополнительно ослабление дыхания и крепитацию. Если кашель сопровождается болью в грудной клетке и выделением кровянистой мокроты, то вполне вероятно развитие туберкулеза или рака легких. При распространенном характере такой патологии будут выражены признаки общей интоксикации организма.
Пациентов, которые отмечают боль при кашле, следует обязательно обследовать на заболевания органов дыхания.
Сердечная патология
Если боли в груди имеют связь с кашлем или дыханием, то можно предположить воспаление перикарда – околосердечной сумки. Это заболевание довольно редко встречается самостоятельно – чаще как осложнение другой патологии. В основном отмечаются такие жалобы:
- Боли в прекардиальной области.
- Учащение сердцебиения.
- Одышка.
- Сухой кашель.
- Лихорадка.
- Общая слабость.
В тяжелых случаях формируется сердечная недостаточность, которая обусловлена ограничением сократительной способности органа из-за сдавления снаружи жидкостью, формирования спаек. В зависимости от клинической формы перикардита, симптоматика длится не менее 6 недель при остром и более 2 месяцев при хроническом течении болезни.
Боль в груди при кашле редко является признаком ишемической болезни – в основном такое наблюдается при перикардитах.
Межреберная невралгия
Если в груди колет или стреляет вдоль межреберья, то, вероятнее всего, появилась невралгия. Она является следствием либо патологии позвоночника, либо локального воздействия на нерв (переохлаждение, воспаление). Болевые ощущения при этом резкие, усиливаются при глубоком вдохе, во время кашля, чихания или других движений в грудной клетке. Это заставляет пациентов прерывать действие провоцирующего фактора и дышать поверхностно. При пальпации отмечается болезненность вдоль одного или нескольких межреберий.
Остеохондроз
Боль в грудной клетке при кашле может стать результатом остеохондроза. Это заболевание позвоночника имеет дегенеративно-дистрофическую природу и является распространенной причиной дискомфорта в спине у людей после 45 лет. Болевой синдром обусловлен рефлекторным мышечным напряжением и сжатием нервных корешков. А помимо боли в спине, можно ожидать появление таких симптомов:
- Онемение, жжение или покалывание.
- Снижение чувствительности.
- Бледность или «мраморная» окраска кожи.
Если остеохондроз сопровождается межпозвонковой грыжей, которая прорвалась в спинномозговой канал, то существует высокий риск проводниковых расстройств, среди которых наиболее неблагоприятны парезы и параличи нижних конечностей и нарушение функции органов малого таза.
Заболевания позвоночника вносят весомый вклад в статистику грудных болей, составляя не менее половины амбулаторных случаев.
Травмы
Нельзя исключать и травматическую причину боли. Связь с кашлем часто отмечается при ушибах или переломах ребер. При этом пациенты сами указывают на вероятное происхождение симптомов, поскольку они появляются практически сразу после воздействия на грудную клетку механического фактора (удар, давление). А наиболее частыми признаками травмы будут следующие:
- Ссадины на коже, кровоподтеки.
- Гематома или отечность.
- Болезненность при вдохе, кашле и пальпации.
Во время осмотра можно заметить концы сломанных ребер, которые издают хруст (крепитацию) при движениях в грудной клетке. Тогда появляется риск дополнительного травмирования плевры с развитием пневмоторакса или даже легких.
Диагностика
Для выяснения причин грудной боли, которая возникает при кашле, пациенту нужно пройти не только врачебный осмотр, но и дополнительные исследования. Диагностическая программа может включать различные методы лабораторного или инструментального анализа, которые позволяют оценить функцию органов грудной клетки и структуру тканей. К ним можно отнести следующие:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (показатели воспаления, газовый состав, коагулограмма, обмен кальция и др.).
- Анализ мокроты.
- Исследование плевральной жидкости.
- Рентгенография легких, позвоночника.
- УЗИ сердца.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При необходимости пациента консультируют профильные специалисты. Только после получения всех результатов ставится окончательный диагноз и назначается дальнейшее лечение.
Все исследования проводятся согласно общепринятым рекомендациям и стандартам оказания помощи при соответствующих заболеваниях.
Лечение
Нельзя лечить только боль в груди при кашле, нужно воздействовать на непосредственную причину ее появления, то есть прежде всего проводить терапию первичного заболевания. И лишь на ее фоне можно уделить внимание отдельным симптомам. Лучший эффект получается от комбинированного лечения, которое включает несколько методов.
Медикаментозная терапия
В настоящее время медицина располагает широким арсеналом лекарственных препаратов, что позволяет их использовать при различных заболеваниях и состояниях. С помощью медикаментов можно ликвидировать патологический процесс, который вызвал боли в грудной клетке и кашель. В зависимости от диагноза, используют следующие лекарства:
- Антибиотики.
- Отхаркивающие.
- Противокашлевые.
- Противовоспалительные.
- Миорелаксанты.
- Метаболические.
- Витамины.
Применяются любые лекарственные формы: инъекции, таблетки, мази. При острых состояниях может потребоваться интенсивная терапия в условиях стационара, а для некоторых заболеваний достаточно амбулаторного лечения.
Каждый препарат назначается в соответствии с установленным диагнозом, а пациент должен во всем следовать рекомендациям врача по его применению.
Физиотерапия
При некоторых заболеваниях показаны сеансы физиотерапевтических процедур. Это касается воспалительной патологии дыхательной системы, межреберной невралгии или болезней позвоночного столба. В большинстве случаев рекомендуют воспользоваться такими методиками:
- Электро- и фонофорез.
- УВЧ-терапия.
- УФ облучение.
- Лазерное лечение.
- Рефлексотерапия.
- Магнитотерапия.
Необходимо отметить, что такое лечение противопоказано при опухолевых процессах, острых инфекциях с лихорадкой, тяжелых заболеваниях сердца, патологии свертывания крови.
Массаж и лечебная гимнастика
При болях в грудной клетке вертеброгенного происхождения хорошо помогает массаж спины. Он расслабляет мышцы и ускоряет кровоток в тканях. Если беспокоит кашель, то улучшить отхождение мокроты поможет вибрационный массаж. В случае патологии позвоночного столба не обойтись без лечебной физкультуры, но ее отдельные элементы показаны и при пневмониях, например, дыхательная гимнастика.
Когда появляются боли в грудной клетке, которые связаны с кашлем, не стоит пренебрегать собственным здоровьем. Обратившись к специалисту, пациент получает уверенность в точной диагностике и правильном лечении заболевания.
Источник
