Помогает ли анвимакс от кашля
С наступлением холодов и сезонных эпидемий в аптеках резко подскакивает спрос на лекарства от простуды и кашля. Одни посетители покупают препараты по рецепту, другие, не успев посетить врача, расспрашивают провизоров об особенностях лекарственных средств. Поэтому вопросы о преимуществах АнвиМакс или ТераФлю, что лучше из них пить от кашля, звучат достаточно часто.
Показания к применению
Оба препарата разработаны как симптоматические средства при любых простудных заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием, насморком, чиханием, слабостью и ломотой в теле. Медсредства оказывают быструю помощь при снятии болезненных состояний: эффективно снижают температуру, устраняют боль в горле и слезотечение, убирают заложенность носа, восстанавливают нормальное дыхание – оба средства дают хороший результат при простуде и инфекционных болезнях.
Сравнение составов препаратов
Хотя ТераФлю и АнвиМакс разработаны для снятия одних и тех же симптомов, они не являются полными аналогами друг друга. Прежде всего их отличает разный состав:
В составе ТераФлю содержится парацетамол, фенирамин в форме малеата, фенилэфрин гирдрохлорида. Лекарственные компоненты дополнены аскорбиновой кислотой, которая обеспечивает лучшую сопротивляемость иммунитета и помогает легче перенести заболевание.
- Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, он входит в список жизненно важных лекарств для человека. Вещество оказывает жаропонижающее, обезболивающее и небольшое противовоспалительное действие. Его содержание в ТераФлю – 325мг.
- Ферирамина малеат подавляет работу Н1-рецепторов, чем снижает выработку гистамина – то есть, оказывает противоаллергическое действие. Вещество включено в состав препарата для сужения сосудов в носовых проходах, устранения заложенности. Также он снимает слезотечение и количество выделений из носа, смягчает интенсивность воспаления, помогает от першения в горле, зуда.
- Фенилэфрина гидрохлорид способствует сужению сосудов, чем снимает отечность слизистых оболочек, восстанавливает нормальное дыхание. Также он затормаживает развитие воспалительных процессов.
- Аскорбиновая кислота улучшает проницаемость сосудов, помогая более полному проникновению лекарства, поддерживает иммунитет, восстанавливает необходимый уровень витамина.
АнвиМакс объединяет с ТераФлю наличие парацетамола и аскорбиновой кислоты, но в нем компоненты даны в большей дозировке – 360 и 300 мг соответственно. Остальные составляющие, которые есть в АнвиМаксе, отсутствуют в ТераФлю:
- Кальция глюконат. Питает мышцы, защищает клеточные мембраны от проникновения инфекции, оказывает сильное противоаллергическое действие.
- Лоратадин обладает антигистаминным свойством с длительным действием. Способствует устранению отечности, мышечных спазм, зуда.
- Римантадин оказывает сильное противовирусное действие: блокирует развитие инфекции, чем устраняет образование токсинов. Вещество также поддерживает иммунитет, повышает сопротивляемость организма. Одно из главных преимуществ вещества – он стимулирует организм на выработку собственного интерферона, благодаря чему увеличивает силу иммунитета.
- Рутозид (или рутин) относится к группе веществ, поддерживающих сосудистую систему. В составе АнвиМакса укрепляет сосуды, оберегая их от повреждений при воспалительных процессах. Вещество устраняет отечность и воспалительный процесс.
Как видно из анализа составов препаратов, ТераФлю действует подобно скорой помощи – улучшает самочувствие путем снятия симптомов, но при этом не влияет на причину их появления. Поэтому препарат не назначается для лечения, его принимают для облегчения состояния, а также когда нет возможности отлежаться в постели.
АнвиМакс, в отличие от ТераФлю, действует иначе. Благодаря набору компонентов, он не только снимает болезненные проявления, но и подавляет причину их возникновения – вирусную инфекцию.
Различие форм выпуска
ТераФлю производится в виде порошка для приготовления напитков – горячих или холодных.
АнвиМакс выпускается в пакетиках и капсулах, что дает больным возможность подобрать для себя наиболее удобный вариант приема. Тем, кто предпочитает пить препараты в капсулах, плюсы такой формы очевидны:
- Лекарственные средства не подвергаются воздействию окружающей среды, что в разы повышает их эффективность
- Активные вещества усваиваются намного лучше
- Удобны в применении
- Лекарственные компоненты доставляются в неизмененном виде и высвобождаются в нужном отделе ЖКТ
- Не раздражает вкус и запах лекарств.
АнвиМакс в капсулах представлен двумя видами пилюлей – синего и красного цвета. Различная окраска обозначает капсулы с разным наполнением – в первом случае активное вещество – парацетамол, во втором – остальные активные вещества. Такая форма минимизирует риски взаимодействия действующих компонентов.
Способ применения
ТераФлю можно пить больным, достигшим 12-летнего возраста. В день разрешается использовать три пакетика для растворения с перерывом между приемами не меньше 4 часов. Симптоматический курс не должен продолжаться дольше 3 суток. Если улучшение не наступило, и болезнь продолжает развиваться, то надо быстрее посетить врача.
АнвиМакс предназначен для лечения более взрослых пациентов – его разрешается принимать только с 18-и лет.
- Препарат в порошке разводят в половине стакана воды и пьют независимо от приема пищи. В сутки разрешается использовать 2-3 пакетика.
- Капсулы также пьют 2-3 раза в сутки, принимая за один раз по одной синей и красной пилюле.
Терапевтический курс – 3-5 суток. После его окончания, если самочувствие не улучшилось, надо пройти осмотр у терапевта.
Производители и цены
ТераФлю производится фармацевтическими концернами нескольких зарубежных стран – США, Канады, Швейцарии. Соответственно, цена препарата выше, чем аналогичных отечественных разработок – пачка с 10 пакетиками в среднем стоит 380-400 руб.
АнвиМакс производится в России многими предприятиями: «ФармВИЛАР», «Фармпроект», «Сотекс» и другими. Препарат выгодно отличается от ТераФлю по цене. Средняя стоимость пачки с 12 саше – 287 руб. с 24 пакетиками – 463 руб.
Однозначно сказать, какой препарат принимать лучше – ТераФлю или АнвиМакс – достаточно сложно, так как надо проанализировать особенности индивидуального назначения для каждого пациента. А это должен определять только врач после обследования пациента.
Источник
Мы подобрали реальные отзывы о препарате Анвимакс, которые публикуют наши
пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную
историю применения медицинского препарата на себе.
Показания к применению
лечение гриппа типа А;
симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, ознобом, заложенностью носа, болью в горле, болями в суставах и мышцах, головной болью.
Отзывы
А мне больше нравится Антигриппин от Натур Продукт. Он помогает снять симптомы простуды такие как температура, озноб, насморк, головная боль, боль в горле. Он еще идет и как жаропонижающий, и антигистаминный, и для иммунитета. По мне так отличное средство, которое заменяет собой несколько разных. Экономия же на лицо ))
Он хоть и работает, но вкус мне вообще не нравится, слишком химозный. Есть препарат Простудокс тоже в виде порошка для заваривания, вот он со вкусом чёрной смородины и прям вкусный, и без добавления красителей. А эффект такой же быстрый, температуру сбивает и избавляет от озноба.
Пожалела, что купила и потеряла время. Пришлось пропустить следующий рабочий день. Хрень полная.
Разрекламированное средство, на которое купилась) Но что удивительно, помогает за быстрое время восстановиться и не допустить ОРВИ.
Муж часто купирует начинающееся орви им. Работает. Хотя я против.
Обсуждение препарата Анвимакс в записях мам
Я всегда пью анвимакс, вроде ничего помогает. Выздоравливай Ян!мы тоже что то немного приболели (
Пробовала как-то. Ничего этот Гипорамин не помогает. Долго и нудно лечились и результатов ноль. Сейчас только анвимаксом простуду лечу. Так хоть результат есть. 3-5 дней и всё, как ничего и не было. Не знаю как другие, но я не в восторге от этого гипорамина. Может просто не каждому он и подходит. Такое тоже бывает.
Я всегда спасаюсь анвимаксом, он заменяет сразу несколько препаратов, помогает быстро победить болезнь, и встать на ноги за короткое время.
Мне тоже хорошо анвимакс помогает. Я и не знала что он раньше Антигриппин назывался. Грипп ушел за 5 дней. Но первых пол дня потемпературило немного, до 39 подымалась. Но потом понизилась. И вкус у них хороший есть, малиновый)
Муж у мена Анвимакс пьет -это типа терафлю. Ему помогает
Насморк это простуда и вирус в организме. Нужно и противовирусное пить. Я обычно при таких симптомах лечусь анвимаксом ( это тот же антигрипин максимум, просто сейчас переименовали). Мне помогает. И насморк проходит, и температура если есть. Да и он идет как неплохое противовирусное.
я в этот раз его попробовала, во вторник еле-еле встала, слабость из носа льет, побрела в аптеку купила анвимакс и, что хочу сказать, помог !!!!! я обычно болею, прям болею 2 недели, сейчас только горло чуть-чуть болит по утрам и нос заложен, но жить можно, думаю это уже аллергическая реакция, у меня лило, а я в него брызгала и брызгала и брызгала )) Спасибо!!! Анвимакс у меня теперь в аптечке…
Давайте выздоравливайте! Даже не знаю что можно. Ингаляция м.б. кашель какой? Сироп попробуйте. Или анвимакс, колдрекс если совсем плохо. А так покололи бы лучше аскорбинку в попу мне почему то помогает аскорбинка или долго не лечится то «горячий укол» пару раз делали выздоровела когда антибиотики не помогли.
Я всегда пью много жидкости (теплой)+витамин С+анвимакс. Все это помогает полностью вылечится за 5 дней. А симптомы еще раньше все уходят. И последнее нужно пить 3 раза на день по 1 саше.
При гв лучше вообще ничего не принимать. Народные методы применять. А так анвимакс хорошо при вирусах помогает. Я хоть на работу ходить могла, симптомы он быстро снял. И пролечил за 3 дня
Сама лечилась анвимаксом, но мне доктор прописывала его, ограничения конечно есть, как и у любого медицинского препарата, его нельзя принимать детям до 18 лет, и беременным. На мой взгляд любое лекарство должен назначать врач, а само диагноз и самолечение, это несколько легкомысленно.
Тогда анвимакс купи мне очень помог 6 пакетов тебе хватит вполне сейчас выпей и вечерком ещё. Думаю полегчает, мне помог я вообще разговаривать не могла
Уже давно не верю в народные методы, боюсь с гриппом с помощью традиционной медицины.
В этом году купила анвимакс, не разочаровал меня. Быстро помог на ноги встать, сильный препарат. Анвимакс
да, в саше. Пить его надо три раза в день. В горячей водичке разводить и пить, как чай. Мне анвимакс реально помогает. Уже не один раз им пользовалась во время болезни.
Подскажите.. анвимакс долго надо пить?… Мне вот тоже его посоветовали. Но я забыла спросить сколкьо дней его надо пить.От кашля хорошо помогают ингаляции с лазолваном. Или бронхипрет попить.
…а овощи и фрукты кушать? Понятно, что в магазинных фруктах витаминов мало.. но ведь наверняла консервировали варенье, компоты. А от температуры и как противовирусное попробуйте попить Анвимакс. Помогает во время болезни супер!
Анвимакс классно помогает при простудах. Сама им пользуюсь и своим знакомым советую. Только не заниматься самолечением, а проконсультироваться обязательно у врача. Кто его знает как у вас там дело обстоит с болезнью.
Вчера-сегодня лечусь АнвиМаксом и граммидином, но все равно не очень помогает…
Молодец, прекрасный день!
Мне помогает обильное теплое питье, анвимакс и крепкий сон. За 3 дня на нохаг)
…о лучше к доктору сходить. Если нет времени на поход к врачу можно вызвать на дом, или на худой конец отпросится на часик другой и сходить к специалисту (чтобы не брать больничный). О анвимаксе здесь сегодня узнала впервые. Ничего не скажу за него.
Источник
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [клюквенный] в виде смеси порошка и гранул от почти белого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, с характерным запахом клюквы, допускается наличие единичных гранул розового цвета; приготовленный раствор бесцветный или с желтоватым оттенком, слегка мутный, с характерным запахом клюквы, допускается наличие нерастворенных частиц желтого цвета.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 360 мг |
| аскорбиновая кислота | 300 мг |
| кальция глюконата моногидрат | 100 мг |
| римантадина гидрохлорид | 50 мг |
| рутозид (в форме тригидрата) | 20 мг |
| лоратадин | 3 мг |
Вспомогательные вещества: аспартам — 30 мг, гипромеллоза — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 20 мг, лактозы моногидрат — 4086 мг, ароматизатор (клюквенный) — 21 мг.
5 г — пакетики термосвариваемые (3) — пачки картонные.
5 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
5 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
5 г — пакетики термосвариваемые (24) — пачки картонные.
Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, анальгезирующим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.
Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.
Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).
Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.
Лоратадин — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.
Парацетамол
Всасывание и распределение
Абсорбция — высокая. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: при применении капсул Cmax парацетамола в плазме крови достигается через 1.20±0.72 ч и составляет 5.01±1.70 мкг/мл, при применении порошка — через 0.7±0.39 ч и составляет 4.79±1.81 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.
Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 парацетамола равен 3.04±1.01 ч при приеме препарата в капсулах, 2.73±0.76 ч — при приеме препарата в форме порошка.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.
Аскорбиновая кислота
Всасывание и распределение
Абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь — 4 ч.
Связывание с белками плазмы — 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Кальция глюконат
Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция.
Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.
Римантадин
Всасывание и распределение
После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: при применении капсул Cmax в плазме крови достигается через 4.53±2.52 ч и составляет 68.2±26.6 нг/мл, при применении препарата в форме порошка — через 5.28±2.54 ч и составляет 69±19.7 нг/мл.
Связывание с белками плазмы — около 40%. Vd — 17-25 л/кг. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 римантадина составляет 30.51±9.83 ч при применении препарата в форме капсул, 33.26±12.76 ч — при применении препарата в форме порошка.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению КК. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.
Рутозид
Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь — 1-9 ч.
Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10-25 ч.
Лоратадин
Всасывание и распределение
Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: при применении препарата в форме капсул Cmax в плазме крови достигается через 2.92±1.31 ч и составляет 2.36±1.53 нг/мл, при применении препарата в форме порошка — через 3.28±1.25 ч и составляет 1.85±0.95 нг/мл.
Связывание с белками плазмы — 97%. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.
Выводится почками и с желчью. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 лоратадина при приеме капсул равен 12.36±6.84 ч, при применении препарата в форме порошка — 11.29±5.52 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Cmax у пожилых людей возрастает на 50%.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.
- этиотропное лечение гриппа типа А;
- симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, ознобом, заложенностью носа, болью в горле, болями в суставах и мышцах, головной болью.
Препарат принимают внутрь после еды.
Капсулы следует запивать водой.
Порошок (содержимое 1 пакетика) необходимо растворить в 1/2 стакана (100 мл) теплой кипяченой воды и размешать. Полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.
Шипучую таблетку необходимо растворить в 1/2 стакана кипяченой теплой воды и размешать; полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.
Взрослым назначают по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета (разовая доза) или по 1 пакетику порошка или по 1 шипучей таб. 2-3 раза/сут. Интервал между приемами препарата — 4-6 ч.
Препарат следует принимать в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов заболевания. При отсутствии улучшения самочувствия пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, «приливы» крови к лицу.
Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея.
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.
Со стороны системы кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Опыт пострегистрационного применения: в ходе применения препарата АнвиМакс® были описаны случаи возникновения ангионевротического отека, предобморочного состояния, лихорадочного состояния, снижения АД, крапивницы, кожного зуда, эритемы, расстройства слуха, боли в горле.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
- гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- гемофилия;
- геморрагический диатез;
- гипопротромбинемия;
- портальная гипертензия;
- авитаминоз К;
- почечная недостаточность;
- заболевания щитовидной железы;
- острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит), либо обострение хронических заболеваний данных органов;
- хронический алкоголизм;
- гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;
- нефроуролитиаз;
- саркоидоз;
- одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул и порошка);
- непереносимость фруктозы (для шипучих таблеток);
- фенилкетонурия (для порошка и шипучих таблеток);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью следует применять препарат и ограничить его применение при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, мочекаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии; а также у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).
Таблетки шипучие следует также с осторожностью назначать при одновременном или предшествующем в течение 2 недель приеме ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов; одновременном приеме препаратов, способных отрицательно влиять на печень (например, индукторов микросомальных ферментов печени); при лечении пациентов с рецидивным образованием уратных камней в почках, при прогрессирующих злокачественных заболеваниях, бронхиальной астме.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Применение препарата противопоказано при портальной гипертензии, острых заболевания печени (острый гепатит), либо обострении хронических заболеваний печени.
Применение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит), либо обострении хронических заболеваний почек, нефроуролитиазе.
С осторожностью следует применять препарат при кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе).
Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).
Длительность применения — не более 5 дней.
Не следует применять препарат при наличии метастазирующих опухолей.
Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени).
Порог передозировки может быть снижен у пациентов пожилого возраста, у пациентов, принимающих определенные препараты (например, индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Увеличивает риск развития кристаллурии п
