После родов при кашле болит низ живота

После родов

  • Здоровье после родов
  • 24 Окт, 2017

Роды — сложный процесс, вызывающий в организме значительные изменения. И период послеродовой реабилитации у молодых мам протекает по-разному. Многие женщины ощущают боли в животе, на которые стараются не обращать внимания, ведь все заботы сосредоточены вокруг малыша. Насколько нормальны подобные ощущения? Могут ли они являться симптомом какого-либо заболевания?.

Причины послеродовой боли в области живота

Боли в животе в послеродовой период могут быть вызваны и физиологическими, и патологическими причинами. Женщина обязательно должна знать о них, чтобы оценить серьёзность своей ситуации и вовремя предпринять необходимые меры.

Естественные причины болей:

  1. После родов в женском организме начинает усиленно вырабатываться гормон окситоцин. Он вызывает интенсивное сокращение матки — этот орган постепенно возвращается к своим первоначальным размерам и форме. При этом женщина обычно ощущает боль в животе различной интенсивности: особенно сильна она в первые послеродовые часы и постепенно ослабевает в течение последующих 4–7 суток (у повторнородящих этот период дольше, поскольку их матка обладает меньшим тонусом). Выделение окситоцина увеличивается ещё больше при кормлении младенца грудью (а именно при раздражении женских сосков): как следствие матка начинает сокращаться ещё сильнее, провоцируя усиление болевых ощущений.
  2. Во время родов женщина иногда получает травму лобковой кости, что также вызывает на определённое время болевые ощущения. Это обычно бывает у хрупких рожениц: прохождение ребёнка (особенно крупного) по родовым путям вызывает расхождение лобкового симфиза. При этом мама вначале не чувствует боли, благодаря гормону релаксину (он делает суставы и связки более подвижными), однако затем возникает дискомфорт.
  3. Разрывы половых губ, влагалища, шейки матки в процессе родов с последующим наложением швов. В течение нескольких суток после этого женщина ощущает жгучую боль в области промежности и в нижней части живота.
  4. Иногда через некоторое время после родов маме делают выскабливание с целью удалить остатки последа (их определяет УЗИ). Эта процедура достаточно болезненна, поэтому женщина потом довольно долго ощущает дискомфорт в области живота.
  5. Проведённое кесарево сечение, естественно, также вызывает боли (после того, как отходит местный наркоз): ведь операция оставляет разрез, который заживает не сразу (процесс полного рубцевания занимает около месяца).
  6. Иногда в процессе кесарева сечения из кишечника не успевают выйти газы, которые начинают потом распирать живот, доставляя женщине боль.
  7. Во время родов часто возникают микротрещины наружных половых органов, и при мочеиспускании молодая мама чувствует небольшое жжение внизу живота. Эти ощущения обычно проходят через несколько дней после родов.

Физиологическая боль в животе, как правило, усиливается, когда женщина чихает, кашляет, поднимает даже небольшие тяжести. Длительность таких болевых ощущений обусловлена тем, насколько легко или тяжело протекали роды.

Фотогалерея: физиологические факторы, провоцирующие боли в животе

Патологические причины, требующие обращения к врачу

Если болевые ощущения в животе не ослабевают спустя месяц после родоразрешения (а тем более, когда они усиливаются), женщине нужно проконсультироваться с доктором. Скорее всего, здесь имеют место патологические факторы:

  1. Если после эпизиотомии живот болит более месяца, возможно, это связано с заносом инфекции либо с расхождением швов.
  2. В ряде случаев в матке остаются фрагменты плаценты, плодного яйца либо отмерший эпителий. Орган пытается от них избавиться путём частых сокращений, что и приводит к боли. И если не предпринимать никаких мер, то велика вероятность нагноения.
  3. В любой период после родов у мамы может развиться эндометрит — воспаление эпителиальной ткани матки. Связано это с тем, что у рожениц, как правило, снижается иммунитет, как следствие в организме размножается патогенная микрофлора. Особенно часто эта патология развивается после перенесённого кесарева сечения (занос во время операции инфекции), в ходе аспирации или иной процедуры.
  4. Воспаление яичников (аднексит) или придатков (сальпингоофорит).
  5. Перитонит — воспаление брюшной полости: опаснейшее осложнение вследствие попадания инфекции.
  6. В процессе родов может быть травмирован позвоночник — смещены отдельные позвонки. Причём травма заявляет о себе только спустя несколько месяцев. Болевые ощущения увеличиваются при физических нагрузках или же обычной ходьбе.
  7. Роды иногда вызывают у женщины расхождение тазобедренного сустава, а также растяжение связок с мышцами. В таком случае живот будет болеть долго — более месяца.
  8. Дискомфорт внизу живота может быть обусловлен и нарушениями в работе пищеварительной системы. Их, в свою очередь, вызывает изменение рациона питания, усталость, недосыпание, стрессовый фактор. Недостаточное потребление овощей и фруктов провоцирует повышенное газообразование, процесс брожения в кишечнике и запоры. Дефицит молочных продуктов (особенно кисломолочных) также вызывает расстройства пищеварения.

Данные виды патологии обычно сопровождаются ухудшением общего состояния женщины.

Таблица: характер боли внизу живота в зависимости от заболевания

Лечение

Терапия болевых ощущений после родов зависит, конечно же, от их происхождения. Быстрее привести матку в тонус и прекратить боли поможет специальный комплекс физических упражнений. Выполнять их можно уже в родовой палате, лёжа на кровати.

  1. Женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, и делает глубокие вдохи и выдохи. Дыхание при этом спокойное и ровное. Первым вдохом воздух направляется в область груди, вторым — в живот (надувается, словно воздушный шарик), а в процессе третьего задействуют и живот, и грудь. Упражнение повторяется ежедневно по несколько раз.
  2. Лёжа на спине, женщина на вдохе приподнимает грудь вверх. Плечи, ягодицы, пятки при этом плотно прижаты к поверхности пола или кровати. На выходе следует расслабиться. В первый день упражнение выполняется 4 раза, а затем ежедневно добавляется ещё одно повторение (до 12 раз).
  3. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе к полу (кровати) следует прижать поясницу, а на выдохе копчик — крестец словно катается по полу.
  4. И. п. – лёжа на спине, руки лежат под головой. Пальцы ног нужно тянуть на себя, а потом от себя, чередуя напряжение с расслаблением.
  5. И. п. – лёжа на спине. Согнутые в коленях ноги следует поочерёдно наклонять вправо и влево, касаясь пола или поверхности кровати.
  6. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе медленно поднимается таз.
  7. И. п. – лёжа на спине, плечи и пятки плотно прижаты к поверхности. В таком положении необходимо задержаться примерно на 7 секунд, а потом расслабиться.
Читайте также:  Таблетки от кашля детям доза

Упражнения 2–7 выполняются по 4–5 раз.

Ряд упражнений могут ускорить процесс приведения матки в тонус

Что касается швов после эпизиотомии на половых органах и на животе после кесарева сечения, то они ежедневно обрабатываются зелёнкой до полного заживления (на животе можно также дополнительно использовать бактерицидный пластырь). Спустя какое-то время боль исчезнет.

Правильный уход за швами поможет избежать осложнений и быстро избавиться от боли

После вторых и третьих родов живот болит особенно сильно. Чтобы облегчить состояние мамы, врач может назначить ей специальные препараты, которые подавляют процесс синтеза простагландинов: это Диклофенак, Найз, Аспирин или Диклоберл. Однако большинство из них несовместимы с лактацией.

Купировать сильный болевой синдром можно и обезболивающими (опять-таки, если женщина не кормит ребёнка грудью), например, Кетопрофеном, Артоколом, Кеторолом и др. (некоторым помогает и обычный анальгин).

Чтобы избежать возможных побочных реакций со стороны ЖКТ, можно выбрать медикаменты в виде ректальных свечей, которые к тому же быстрее всасываются.

Терапия патологических состояний

При патологических состояниях, которые дают о себе знать болью в животе, врач назначает женщине соответствующее лечение:

  1. Перитонит требует незамедлительного оперативного вмешательства.
  2. Остатки плаценты в матке удаляются посредством выскабливания, а после него пациентке назначают антибактериальную терапию. Также применяется вакуумная аспирация.
  3. Эндометрит требует комплексной терапии: это антибиотики (обычно внутривенно), препараты для повышения сократительной активности матки (для уменьшения всасывания продуктов распада), иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства, вакуумная аспирация, ферментативный кюретаж (обработка стенок матки особыми ферментами, которые растворяют омертвевшую ткань).
  4. Боль, связанная с травмированием позвоночника, лечится с помощью профессионального массажа, иглоукалывания, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также врач может назначить пациентке ношение специального корсета, помогающего позвонкам принять правильное положение.
  5. При расхождении тазовых костей врач-травматолог предпишет ограничить подвижность сустава с помощью ношения бандажа.
  6. Проблемы с пищеварительной системой обычно решаются соблюдением диеты, основанной на употреблении достаточного количества молочных продуктов, овощей и фруктов (клетчатка). При этом следует исключить медленно переваривающиеся продукты. При запоре также можно принимать соответствующие медицинские препараты (например, кормящим мамам врачи рекомендуют Дюфалак). Снять боль, вызванную скоплением газов, поможет самомассаж: нужно совершать деликатные круговые движения в области живота по часовой стрелке.

Фотогалерея: лечение болей в животе патологического характера

Чтобы избежать появления послеродовой боли в животе (или свести её к минимуму), молодой маме стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не поднимать тяжестей.
  2. Не вступать в интимную близость, пока родовые пути полностью не восстановятся.
  3. Тщательно следить за интимной гигиеной, в частности, подмываться после каждого похода в туалет.

Отзывы молодых мам, которые сталкивались с данной проблемой

У меня тоже болело. Матка сокращалась ещё, а потом ещё оказалось, что имеется послеродовой цистит. Так что лучше к врачу показаться, если что-то беспокоит.

У меня живот после родов стал болеть примерно через месяц. Боль внизу живота, такая тянущаяся, как будто перед месячными. Ещё через месяц сходила к врачу, а она сказала, что скоро месячные начнутся. Так и случилось, а боль прошла.

Могут быть проблемы с кишечником. У меня тоже так было, адская боль, даже скорую ночью вызывала, дали обезболивающее, от больницы отказалась. УЗИ показало, что все в порядке по-женски. Врач предположила проблемы с кишечником, после родов бывает плохая проходимость. Больше не беспокоило. Так что на УЗИ нужно.

У меня так было. Кормление стимулирует сокращение матки. Вот я и терпела не заморачивалась.

Не тяните, идите к врачу! у меня эндометрит как раз так начинался! кончилось, слава Богу, хорошо, но я вовремя обратилась!

…у подружки так болело. Оказалось, сгусток кровяной перекрыл шейку матки и пошло воспаление. Хорошо вовремя заметили и почистили.

…мне через 3 недели после родов чистку делали, матка не до конца очистилась, а шейка закрылась. Сильное воспаление и неделя в больнице антибиотиков. Аккуратнее, сделайте УЗИ.

У меня такое было, когда ребёнку было 5 месяцев и она весила 9 кг. Тогда прошла всех специалистов, сказали ребёнок тяжёлый, нагрузка.

Конечно, всё внимание молодой мамы приковано к долгожданному малышу, но при этом она не должна забывать о своём здоровье. Так, боли в животе омрачают гармоничное существование, и женщина обязательно должна выяснить их причину. Чаще всего такие ощущения естественны и не представляют опасности, кроме того, существуют различные способы облегчить состояние женщины. Но в некоторых случаях боль является симптомом серьёзной патологии, требующей незамедлительного лечения.

Источник

Скорее всего, вы готовы к тому, что после родов у вас возникнут боли и чувство дискомфорта, однако неприятные ощущения в послеродовой могут длиться несколько дней или даже недель. Ниже перечислены виды боли, которые вы можете испытать после появления ребенка на свет, и как с ними бороться.

У вас будет болеть ВСЕ

После того, как я родила свою дочь, я чувствовала себя так, будто принимала участие в боксерском поединке. У меня болели ребра, живот пульсировал, спина болела от эпидуральной анестезии.

«Учитывая то, какие усилия вы прикладываете, чтобы помочь ребенку выйти, и то, как вы можете выгибаться во время родов, нет ничего удивительного в том, что вы будете чувствовать себя уставшей, обессиленной и больной»

Джулиан Робинсон, доктор медицинских наук, доцент акушерства и гинекологии в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице

Однако этот дискомфорт будет длится всего несколько дней, и с ним можно справляться, принимая обезболивающие таблетки.

Читайте также:  При сухом кашле что лучше ребенку

У вас будут спазмы

После того, как вы родили ребенка, ваша матка должна завершить проделанную нею работу, а если точнее: она будет сокращаться, чтобы вернуть свой в первоначальный размер. Этот процесс не проходит для женщины незаметно, большинство новоиспеченных мам ощущают сокращения матки, как легкое трепетание или боли в животе, которые напоминают боли при менструации. Во время кормления грудью эти ощущения усиливаются. Если вы испытываете слишком сильные боли – поговорите со своим врачом, попросив посоветовать вам болеутоляющие средства. В любом случае, крепитесь — схватки не должны продолжаться дольше недели.

После родов при кашле болит низ живота

Ваша грудь станет огромной

В первые часы своего материнства я задавалась вопросом: как я узнаю, что в груди появилось молоко. Спустя три дня я получила ответ на свой вопрос – я проснулась от того, что моя грудь стала огромной и начала сильно болеть.

«Лучший способ предотвратить нагрубание сосков – убедиться, что ребенок правильно захватил сосок ртом и, что грудь полностью опустошена после кормления»

Фрида Розенфельд, сертифицированный консультант по лактации и инструктор по родам

Если грудь слишком тугая, можете сцедить немного молока перед кормлением – так ребенку будет проще взять ее в рот. Прикладывание пакета со льдом к груди поможет облегчить боль.

После родов при кашле болит низ животаНекоторое время у вас будет кровотечение

Многие мамы, ожидающие появления на свет своего первенца, понимают, что во время родов будет немного крови. Однако большинство из них шокированы тем, что кровотечение возникает и после родов.

«Никто не подготовил меня к тому, что у меня будут потоки крови после того, как я рожу»

молодая мама

Кровотечение может продолжаться до 4-х недель, однако в большинстве случаев оно проходит через 2-3 дня. В течение недели пользуйтесь прокладками, но не тампонами, поскольку они могут способствовать возникновению инфекции. Вероятно, вы заметите что кровоточить начнет во время кормления грудью, это происходит из-за того, что грудное вскармливание провоцирует сокращения матки. Если кровотечение не прекратилось в течение первых нескольких дней – сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

После родов при кашле болит низ живота

Вы будете сильно потеть во сне

Большинство мам мучаются от сильной потливости во время сна в первые дни после рождения ребенка.

«Я просыпалась вся мокрая»

Дженнифер Маккаллох, молодая мама из Нью-Йорка

В вашем теле все еще сохраняется много жидкости, которая скопилась во время беременности. Потливость – это один из способов организма избавиться от лишней жидкости. Через несколько дней этот неприятный симптом должен пройти. Постелите дополнительную простыню, чтобы матрас оставался сухим.

Зуд в области рубцов после кесаревого сечения

Если вы рожали при помощи кесаревого, то для вас хорошая новость заключается в том, что вам, скорее всего, удалось избежать некоторых побочных эффектов вагинальных родов , таких как швы после эпизиотомии и геморрой. Теперь немного плохих новостей: кесарево – это серьезная операция, и у нее есть свои побочные эффекты. В первые дни у большинства пациенток наблюдается тошнота и усталость. В процессе восстановления (4-6 дней после операции) будьте готовы к ощущению онемения, покалывания и зуда на месте, где был произведен разрез. Повышенная температура наряду с покраснением и кровоточивостью рубца может сигнализировать о развитии инфекции.

После родов при кашле болит низ животаШрам от кесарево сечения

У вас будут запоры

Через несколько дней после родов у многих женщин возникают проблемы с дефекацией. Иногда это чисто психологическая проблема, вызванная страхом по поводу разрыва швов. А иногда это вызвано тем, что ваш организм начинает перестраиваться после беременности. В любом случае, постарайтесь расслабиться. С вашими швами ничего не случится, и в течение недели все вернется в норму. Если данная проблема не исчезнет, ваш врач может порекомендовать вам смягчитель стула. Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, достаточного количества воды и выполнение упражнений (даже если это будет простой прогулкой по коридору) могут помочь вам справиться с проблемой.

У вас будут боли во влагалище

Даже если вам не делали эпизиотомию, роды дают о себе знать: отек и боли во влагалище – это неизбежность. Однако восстановление происходит довольно быстро. Через 10 дней вы избавитесь от швов, примерно в течение этого периода исчезнут и отеки. Тем временем прикладывайте к месту отеков пакет со льдом. Если вам больно сидеть – подкладывайте подушку для кормления грудью.

Будьте готовы: у вас будут выпадать волосы

Около 10% женщин обнаруживают, что после беременности у них начинают сильно выпадать волосы. Это происходит из-за снижения уровня гормонов. Но расслабьтесь – конечно же, вы не облысеете. Обычно во время беременности волосы становятся более густыми. После родов вы просто теряете лишние волосы. Через три месяца это прекратиться, но если вы спустя это время по-прежнему будете обнаруживать слишком много волос на вашей расческе – обратитесь к врачу. Возможно, вам придется проверить щитовидную железу.

Октябрь 27, 2017

Автор admin
Комментариев:

Источник

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Сколько болит живот после родов

Роды связаны со значительными изменениями в организме женщины. Именно этим и объясняется возникновение болей после рождения ребенка. В послеродовой период женщины всегда заняты больше ребенком, чем собой, поэтому редко обращают внимание на болевые ощущения, считая, что они являются нормой, но это не всегда так.

Болит живот после родов

Норма

Основная причина возникновения того, что после родов болит живот, — это сокращение матки. Спастические боли, напоминающие родовые схватки, могут усиливаться при кормлении грудью. Это объясняется тем, что в этот момент вырабатывается окситоцин. Данное вещество усиливает сокращение маточных мышц. Это значит, что, чем чаще происходит кормление грудью, тем быстрее восстанавливается матка и уменьшается боль.

Читайте также:  Препараты при гипертонии не вызывающие кашель

Кроме этого, в процессе родов часто случаются разрывы тканей и растяжение связок. Боли в животе, связанные с этим, являются естественными. В таких случаях очень важно проследить, чтобы не возникло каких-либо осложнений. Если для родоразрешения потребовалось кесарево сечение, то в результате операции на матке остается рубец, который будет болеть после родов. Боли в животе исчезнут только при полном заживлении. Чтобы шов не разошелся, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

Отклонения и патологии

Когда после родов болит живот, то можно заподозрить развитие патологических состояний и отклонений. В частности, боли могут возникнуть также из-за того, что в матке остались какие-то сгустки, остатки эпителия, кусочки плаценты или плодного яйца. Обычно через пару дней после родов проводится УЗИ. На основании его, при необходимости, назначаются специальные средства, усиливающие сокращение матки. Если этого оказывается недостаточно, то проводится аспирация под местным или общим наркозом.

Другие часто встречающиеся патологии, которые вызывают длительные боли после родов:

  • Нагноение шва после кесарева сечения. Боли подобны по характеру болевому синдрому при месячных.
  • Воспаление придатков из-за самых разных причин, в том числе и несоблюдения гигиены.
  • Эндометрит – заболевание, связанное с поражением внутренней поверхности матки. Эта патология всегда вызывает повышение температуры.

Болевые ощущения внизу живота после родов

Экстренная медицинская помощь после родов требуется, если боли внизу живота сопровождаются внезапным и сильным кровотечением. На фоне этого всегда наблюдается значительное ухудшение состояния, возникают головокружение и предобморочное состояние.

Болевые ощущения внизу живота после родов

Через неделю

Боли после родов считаются нормой, если они проходят через неделю. В этот период допускается принимать обезболивающие препараты, которые порекомендует врач. Если в течение недели после родов боли усилились, то это является признаком развития патологии.

Наиболее частой причиной этого являются следующие состояния:

  • Наличие остатков фрагментов детского места в маточных трубах.
  • Развитие воспалительного процесса в матке.
  • Воспаление маточных придатков.
  • Начало распространения воспалительного процесса в брюшину, что очень опасно.

Если через неделю появляются другие тревожные симптомы в виде гнойных выделений из влагалища, повышения температуры и отечности, то это может быть свидетельством серьезной инфекции.

Через месяц

В норме после родов женщина должна полностью восстановиться через месяц. Если этого не произошло и продолжают тревожить боли внизу живота, то это указывает на развитие патологии. Важно обратить внимание на наличие дополнительных симптомов, таких, как повышение температуры, тошнота, выделения из влагалища с наличием сгустков.

Когда болит низ живота через месяц после родов и периодически болевой синдром обостряется, то наиболее распространенными причинами этого являются следующие:

  1. Эндометрит. Воспалительный процесс внутренней оболочки матки связан с инфицированием. Патология всегда сопровождается повышенной температурой и гнойными выделениями из влагалища.

  2. Наличие остатков плаценты в матке. Если по какой-то причине не было проведено УЗИ через пару дней после родов, не исключается вероятность того, что в матке остались кусочки плаценты, которые вызвали процесс гниения.

  3. Расхождение тазобедренного сустава. Для восстановления исходного состояния костной системы нужно провести специальные лечебные мероприятия. На это может понадобиться до полугода.

Когда после родов болит низ живота через месяц, не следует исключать расстройство пищеварительной системы. Поскольку родовая деятельность — это очень сложный процесс, который может привести к дисбалансу в организме, то для восстановления процесса пищеварения может понадобиться некоторое время. Важно пересмотреть рацион и исключить продукты, которые провоцируют газообразование и запоры.

Что делать, если сильно болит живот спустя время после родов

Для того чтобы матка быстрее очистилась и сократилась, что будет способствовать скорейшему восстановлению женщины, следует соблюдать следующие действенные рекомендации:

  • Необходимо постоянно в течение первой послеродовой недели выполнять дыхательные упражнения. При этом вдохи и выдохи должны быть глубокими. Дыхательные упражнения следует выполнять не торопясь, в спокойном состоянии. На выдохе рекомендуется втягивать мышцы пресса, на вдохе – расслаблять. Это поможет снизить интенсивность схваткообразных болей.
  • Периодически следует проводить массаж живота в области расположения матки. Движения выполняются по часовой стрелке.
  • Спать нужно на животе. Это ускорит очищение матки. Для повышения комфортности под живот необходимо подкладывать небольшую подушечку.
  • Важно сбалансировать питание, чтобы исключить запоры.

Дыхательные упражнения

Когда начинают тревожить сильные боли, то не следует спешить принимать лекарственные препараты, так как они вместе с молоком могут попасть в организм ребенка. При болевом синдроме рекомендуется расслабиться и принять удобную позу.

Наиболее действенным препаратом, который разрешается принимать для снятия болей в послеродовой период, является Но-шпа. Данный препарат доктора рекомендуют принимать перед кормлением. Сильные боли снимаются анальгетиками. Можно использовать для быстрейшего восстановления народные средства. В частности, способствует ускорению сокращения мышц матки настой травы манжетки.

Лечение и профилактика

Чтобы не возникло никаких осложнений после родов на фоне наложенных швов, которые могут спровоцировать болевые ощущения в животе, необходимо полноценно питаться и включать в рацион белковые продукты. Они являются своего рода строительным материалом и ускоряют процесс заживления.

Очень важно соблюдать гигиену. Это позволит предотвратить развитие воспалительных процессов. Следует знать, что незначительные боли внизу живота могут наблюдаться в течение 6 месяцев.

Кроме этого, следует принимать народные средства, которые способствуют сокращению матки. Это позволит снизить болевой синдром внизу живота.

Эффективными являются средства, которые легко готовятся в домашних условиях:

  • Отвар из крапивы.
  • Холодный настой красной герани.
  • Настой березовых листьев, собранных в мае.
  • Настой пастушьей сумки.
  • Сок калины.

Внимание! Дозировку следует согласовывать с доктором. Кроме этого, врач может назначить для скорейшего восстановления прочие лекарственные препараты природного происхождения.

Очень важно для стабилизации состояния после родов и уменьшения болей внизу живота вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Поможет также легкая гимнастика и массаж. Специальные упражнения разрешается делать через несколько дней после родов.

Видео по теме

Источник