Поверхностный частый кашель у ребенка
Частый сухой кашель у ребенка – с таким симптомом сталкиваются многие родители. Из-за раздражающего горло синдрома малыш плохо спит, становится капризным и беспокойным. Почему развивается сухой кашель – это симптом заболевания или остаточное явление после простуды? Чем помочь ребенку?
Определяем сухой кашель
Кашлевой синдром – нормальное физиологическое явление. С помощью откашливания организм очищает легкие, бронхи, дыхательные пути от скопившейся слизи и мельчайших инородных предметов. Кашлевой рефлекс педиатры подразделяют на два основных вида:
- Влажный (продуктивный). При кашле отхаркивается мокрота – слизь, состоящая из токсинов, патогенных микроорганизмов и пыли.
- Сухой (непродуктивный). Кашель без отхаркивания слизи. Сухой кашель мучительный и болезненный, не приносящий облегчения.
Кашлевой синдром сухого типа развивается по причине раздражения рецепторов, которые в большом количестве располагаются в глотке, трахее, в носовых пазухах, желудке и бронхах. Когда что-либо воздействует на рецепторы – возникает кашлевой рефлекс. Медики подразделяют детский сухой кашель на пять видов:
- Легкий. Кашлевой синдром наблюдается у ребенка 2-3 раза в сутки. Он проходит без температуры и неприятных ощущений.
- Приступообразный. Более длительный симптом, который провоцирует усиление дыхательных мышц. Малыш чувствует усталость после приступа, отмечается слезотечение и болезненность грудины.
- Пароксизмальный. Кашлевой синдром частый и очень сильный. Приступы невозможно успокоить, они возникают по 10-20 раз ежедневно, полностью изнуряя ребенка.
- Лающий. При приступе такого кашля ребеночек задыхается, появляется одышка, дыхание становится свистящим, хриплым. Сам кашлевой рефлекс гулкий, грубый, похожий на собачий лай.
- Хронический. Если сухой кашель наблюдается от 2-2,5 недель, он переходит в разряд «хронических». Длительный кашель подразделяется на два вида: легочный (глубокий) и поверхностный (неглубокий). Приступы легочного кашля длятся 8-10 минут, при таком синдроме малыш сгибается пополам, облегчая откашливание (в откашливании задействуется грудная клетка). При поверхностном отмечается осиплость голоса (в кашлевом процессе участвует гортань), приступы длятся по 3-4 минуты.
Постоянный сухой кашель очень опасен для малыша. Непродуктивный кашлевой синдром вызывает отечность гортани и серьезные нарушения дыхания. Следует выяснять истинную причину недомогания и лечить кроху!
Виновники сухого кашля у ребенка
В 10% случаях у малыша наблюдается легкий, естественный кашель. Этот синдром напоминает покашливание, чаще он наблюдается эпизодически по утрам. Организм очищается от накопившейся пыли и слизи. Но в 90% сухой кашель становится симптомом опасных заболеваний:
ОРВИ и ОРЗ. Первым сигналом вирусной инфекции и простуды становится поднятие температуры, и развитие головной боли. Гортань сушится и раздражается, появляется насморк, затем возникает сухой кашель. Поначалу он непродолжительный, слабый, при лечении быстро переходит в мокрый и исчезает. Если простуду ребенка не лечить, состояние ухудшается и инфекция перерастает в трахеит или бронхит.
Бронхит, трахеит и ларингит. Когда воспаление перетекает в нижние дыхательные отделы и затрагивает гортань, бронхи и трахею, меняется и тип сухого кашля. Он усиливается, становясь лающим и изнуряющим. Кашлевой синдром вызывает боли в горле и груди. Приступы возникают по ночам и утром, в течение дня беспокоит ребенка 3-4 раза.
Грипп. Это заболевание протекает гораздо тяжелее остальных вирусных инфекций. Грипп сигнализирует быстрым поднятием высокой температуры (до +40⁰ С) и ломотой в мышцах. Вскоре к симптоматике присоединяется покраснение глаз, сильный насморк и частый сухой кашель, вызывающий у ребенка надсадную хрипоту.
Кашлевой синдром вызывает боли в грудине, мышцах и усталость после приступов. Кашель при гриппе гулкий, лающий, сопровождается трудностью дыхания (оно становится поверхностным) и посинением носогубного треугольника.
У детей гриппозные состояние протекают гораздо тяжелее – детские дыхательные пути узкие. Сильное воспаление провоцирует развитие отечности, перекрывающей просвет в легкие. Грипп особенно опасен у детей первых лет жизни.
Коклюш. Кашлевой синдром при коклюше приступообразный и лающий. Наблюдается кашель и пароксизмального типа. Такой симптом – отличительная черта коклюша. С развитием болезни кашлевые приступы становятся частыми. Кашель не прекращается по ночам, не давая ребеночку выспаться и отдохнуть. Коклюш – опасное заболевание у малышей и лечить его необходимо в условиях стационара.
Аллергия. Сухой кашель – верный спутник аллергических реакций. Он развивается из-за действия аллергенов, проникших в дыхательные пути. Аллергическое откашливание чаще возникает утром и усиливается под действием раздражителя (пища, бытовая химия, цветение растений, домашняя пыль, животные). У детей аллергия (если ее не выявлять и не лечить) быстро переходит в тяжелые осложнения: бронхиальную астму и обструктивный бронхит.
Дети могут кашлять и по причинам, не зависящим от заболеваний. Сухой кашель развивается при попадании инородного тела в дыхательные пути. Такой синдром может сопровождать ребеночка при адаптации к посещению детсада. Развивается сухой кашлевой синдром у крошек при прорезывании зубиков, при проблемах в школе или семье.
Лечение сухого кашля
Причин развития такой патологии множество. Что делать, если у малыша появился этот недуг? Родителям необходимо обратиться за помощью к педиатру – врач установит точного виновника кашля и назначит адекватные меры лечения.
Медикаментозная терапия
При лечении кашля следует помнить, что он свидетельствует о наличии и развитии в организме патологического процесса. Поэтому усилия медиков направлены на излечение главного виновника недуга – определенного заболевания.
Чтобы смягчить кашлевые приступы, педиатры назначают лекарственные препараты. Медикаменты, направленные на борьбу с сухим кашлем, подразделяются на два вида:
Муколитики. Лекарства, направленные на быстрый перевод непродуктивного кашля в продуктивный, вызывающий откашливание. Для детей муколитики назначают на растительной основе. Действие таких лекарств основывается на стимулирование накопления мокроты и активизации ее вывода из организма путем отхаркивания. К таким препаратам относятся:
- АЦЦ 100.
- Лазолван.
- Бромгексин.
- Амбробене.
- Флуимуцил.
- Ринофлуимуцил.
Противокашлевые средства. Лекарства, оказывающие подавляющий эффект на кашлевой центр. Их нельзя принимать одновременно с муколитиками. Чаще всего педиатры прописывают следующие противокашлевые средства:
- Панатус.
- Синекод.
- Омнитус.
- Либексин.
- Стоптуссин.
- Коделак Нео.
В случае, когда сухой кашлевой рефлекс проходит при лихорадке и повышении температуры, врачами назначается прием антибиотиков, подавляющих активность патогенных микроорганизмов.
Внимание! Лекарственные препараты, даже на растительной основе категорически нельзя назначать ребенку самостоятельно! При легкомысленном отношении под угрозу ставится здоровье ребенка! Чем лечить малыша объяснит только врач-педиатр.
Ингаляции – скорая помощь при кашле
Ингаляции – введение активных веществ и лекарственных препаратов в дыхательные пути при помощи пара. Ингалирование хорошо увлажняет слизистую бронхов и легких, моментально «доставляя» лекарственные вещества к очагу инфекции. Помогает организму образовывать и выводить мокроту.
Для ингаляций можно использовать небулайзеры или воспользоваться емкостью, куда помещается целительный горячий раствор (ребеночек дышит паром, накрывшись плотной тканью). Для ингаляций используют:
- Лекарственные аптечные препараты (амбробене, беродуал, лазолван).
- Соду, минеральную воду, физраствор для смягчения и увлажнения сухой слизистой.
- Травные отвары (их нельзя применять в небулайзере из-за невозможности точного определения дозировки). Травку рекомендовано использовать для ингаляции детей от 2 лет. Для лечения сухого кашля идеально подходят шалфей, эвкалипт, липа, мята, ромашка, пихта и кедр.
Ингаляцию следует проводить детям при первых признаках простудного заболевания, (боли горла, першение, царапанье в глотке, кашель). Ингалирование – доступный и простой способ в борьбе с кашлем в домашних условиях.
Народные средства
Самое сильное средство, помогающее быстро вылечить сухой кашель – нутряной свиной жир. Древние знахари с его помощью ставили на ноги больных пневмонией и туберкулезом. Для детского лечения нужно брать только свежий жир (лучше деревенский). Жир нарезают на кусочки и топят на водяной бане. Он сохраняется в холодильнике в стеклянной емкости. Как использовать его?
- Для растираний (при простуде). Жиром комнатной температуры натирают ребеночку спину, грудь и пяточки. Для большего эффекта в жир добавляют 2-3 капли эфирного масла эвкалипта.
- Яичный коктейль (при пневмонии, коклюше, астме). Жир разогреть и смешать в равных частях с теплым молоком. В смесь добавить куриное яйцо. Массу тщательно перемешать и выпить залпом.
- С хлебом (при бронхите, ларингите, трахеите). На кусочек хлеба намазывают жир, слегка присыпают солью и толченым чесноком. Средство хорошо смягчает раздраженную слизистую и помогает выработке мокроты.
Если малышу не нравится вкус такого лекарства, используйте более приятное лечение. Возьмите 2-3 картошины и отварите их. Горячими разомните и добавьте в пюре растительное масло (2 ст.л.), меда (20 мл) и эфирное масло эвкалипта (3 капли).
Из массы сформируйте толстую лепешку и наложите в виде компресса на спину и грудь ребеночка. Укутайте тельце малыша теплым шарфом и держите компресс 1-1,5 часа. Процедуру лучше делать в вечернее время, перед сном.
Профилактические меры
Чтобы избежать появления мучительного сухого кашля и недомогания у ребеночка, родителям следует соблюдать ряд нехитрых рекомендаций:
- Не переохлаждать малыша.
- Регулярно проветривать детскую.
- Увлажнять воздух с помощью увлажнителей.
- Каждый день бывать с ребенком на свежем воздухе.
- Правильно, сбалансировано питаться, не забывая о витаминах.
- Закаливать организм, постепенно приучая малыша к прохладной воде.
- Заняться с ребенком активными видами спорта, ежедневно делать зарядку.
И при первых признаках недомогания не откладывать визит к педиатру! Ведь сухой кашель может быть не только причиной обычной простуды, но и признаком серьезного заболевания.
Здоровья вашему ребенку!
Источник
Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.
Причины поверхностного кашля
Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.
Острые вирусные инфекции
Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.
Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.
Детские инфекции
Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.
Болезни носоглотки
Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:
- Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
- Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
- Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
- Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.
Аллергия
Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:
- Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
- Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.
Ларингиты
Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:
- Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
- Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.
Инородные тела глотки и гортани
При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.
Невроз глотки
К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.
Рак щитовидной железы
Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:
- Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
- β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
- Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.
Обследование
Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:
- Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
- Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.
На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.
Симптоматическая терапия
Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.
Источник
