Препараты при влажном кашле для детей от года

Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.

Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.

К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:

  • угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
  • нарушение кратности и длительности приема препарата;
  • активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
  • превышение дозировок.

Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».

Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.

Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.

При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:

  • устранение бронхоспазма или воспаления;
  • удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
  • лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).

Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.

Лекарства от влажного кашля

Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.

Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:

  • Муколитические средства.
  • Отхаркивающие средства.
  • Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.

Муколитические лекарственные средства

Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.

Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.

Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.

Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.

К этой группе лекарств относятся:

препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:

  • Мукалтин;
  • Мукомист;
  • Мукобене;
  • Экзомюк;
  • Ацетилцистеин;
  • Флуимуцил;
  • группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
  • препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
  • ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);

непрямого действия (мукорегуляторы):

  • Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);

Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);

  • Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;

средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).

Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.

Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:

  • пневмоний;
  • бронхиолитов;
  • обструктивных бронхитов;
  • плевритов.

Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается  противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.

Особенности основных групп муколитических препаратов

В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:

 препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.

Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:

  • АЦЦ;
  • Мукобене;
  • Флуимуцил;
  • Мукомист.

В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.

Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.

Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Это приводит:

  • к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
  • угнетению откашливания;
  • развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).

лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):

  • Бронкатар;
  • Карбоцистеин;
  • Мукодин;
  • Флювик;
  • Мукопронт.

Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.

А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:

  • Амброксол;
  • Бромгексин.

Механизм действия этих лекарственных средств:

  • стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
  • разжижение скопившейся слизи;
  • активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;
  • отхаркивающий эффект.

Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.

Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое,  противовоспалительное и отхаркивающее.

С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших  и жизненно необходимых лекарственных средств.

Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.

Основными препаратами являются:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Амброгексал;
  • Халиксол;
  • Бронховерн;
  • Дефлегмин;
  • Амбролан.

Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:

  • вибрационного (дренажного) массажа;
  • постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).

К препаратам Бромгексина относятся:

  • Флекоксин;
  • Бронхосан;
  • Флегамин;
  • Бромоксин;
  • Фулпен;
  • Сольвин.

Препараты  этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются  снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.

Выделяют следующие группы препаратов:

преимущественно рефлекторного действия:

Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;

  • корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
  • эфирные масла.

 стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:

  • Гвайфеназин;
  • Ипекакуана;
  • Цитрат натрия;
  • Хлорид аммония.

 средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:

  • Натрия йодид;
  • Натрия гидрокарбонат;
  • Аммония хлорид;
  • Калия йодид.

Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств

В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:

  • усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
  • разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.

Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.

Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом  большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний  (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).

Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:

  • препараты растительного происхождения;
  • синтетические лекарственные средства.

Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения

В основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом  действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.

Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.

Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:

  • солодка;
  • термопсис;
  • анис;
  • алтей;
  • подорожник;
  • девясил;
  • багульник;
  • душица;
  • чабрец;
  • мать-и-мачеха;
  • ипекакуана;
  • тимьян;
  • фиалка;
  • сосновые почки и др.

Эти  растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.

Отхаркивающие препараты искусственного происхождения

В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.

Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:

  • йодированными солями калия и натрия;
  • Бензоатом натрия;
  • Гидрохлоридом натрия;
  • Терпингидратом;
  • Хлоридом аммония;
  • Бромидом калия;
  • эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).

Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.

В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:

  • Нашатырно-анисовые капли;
  • Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).

Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:

  • Суприма-бронхо;
  • Синупрет;
  • Пульмотин;
  • Глицирам;
  • Аскорил;
  • Геломиртол;
  • Геделикс;
  • Эвкабал;
  • Проспан.

Источник

Препараты при влажном кашле для детей от года

Причины возникновения мокрого кашля

Влажный (продуктивный или мокрый) кашель у ребенка возникает по причинам:

  1. ОРВИ (сопровождается повышением температуры тела, насморком, краснотой в горле).
  2. Хронические заболевания дыхательных путей (кроме периодически возникающего кашля другие симптомы не наблюдаются).
  3. Аллергия (при постоянном контакте с аллергеном может возникнуть бронхиальная астма).
  4. Заболевания ЖКТ (при нарушении функционирования желудка его содержимое возвращается в пищевод, оттуда – в дыхательные пути).
  5. Такие болезни, как: острый бронхит, пневмония, коклюш, туберкулез. Необходима тщательная диагностика для постановки правильного диагноза.

После выявления истинной причины кашля необходимо назначить схему лечения. Все малыши становятся особенно капризными в период болезни, и заставить проглотить горькую твердую таблетку становится – целое испытание для родителей. Особенно проблематично это у грудных детей (читайте нашу статью про то, как выбрать соответствующий сироп для малышей до 1 года). Поэтому рекомендуются сиропы, имеющие преимущества перед другими лекарственными формами.

Особенности, преимущества и принцип действия сиропов

Рассмотрим 5 ключевых рекомендаций касательно использования такой формы выпуска лекарственного средства:

Препараты при влажном кашле для детей от годаЧем старше ребенок, тем проще его уговорить выпить ложку сладкой жидкости

  1. Почти во всех сиропах имеются в составе красители или ароматизаторы, что противопоказано детям-аллергикам. Обязательно принять к сведению при назначении.
  2. Если малыш склонен к аллергии – выбирать однокомпонентное лекарство, чтобы в случае нежелательных проявлений оперативно принять меры.
  3. Если сироп слишком густой – не запрещено его развести в теплой воде, тем самым облегчить проглатывание.
  4. При непереносимости фруктозы или сахарозы, а также при сахарном диабете у детей выбирать препарат без содержания сахара.
  5. Во избежание передозировки и проявления побочных реакций прием средства осуществлять под строгим родительским контролем.

5 преимуществ сиропа перед другими формами:

  1. Сладковатый приятный вкус не вызовет у маленького пациента отвращения.
  2. Жидкая форма усваивается организмом быстрее, соответственно, терапевтический эффект наступает сразу после приема.
  3. Мягко обволакивает воспаленную слизистую горла, не вызывает боль, раздражение и дискомфорт – все это благодаря его густой консистенции.
  4. Легко дозируется благодаря мерной ложке, шприцу или стаканчику, помещенными производителем в коробку с препаратом.
  5. Отсутствует необходимость в дополнительной затрате времени на приготовление лекарства (травы – заваривание, порошок – разведение в воде).

Для лечения влажного кашля назначаются сиропы, принцип действия которых заключается в следующем:

  • улучшение выработки слизи;
  • уменьшение вязкости мокроты;
  • эффективное отхаркивание.

Основные классификации и виды

Сиропы от кашля могут классифицироваться по действию, составу и происхождению.

отзывы врачей-педиатров

По действию

  • С противокашлевым эффектом (разрешено только при сухом кашле).
  • С муколитическим эффектом (если мокрота слишком густая и не поддается отхаркиванию).
  • С отхаркивающим эффектом (помогают мокроте продуцироваться и отходить).

По составу

  • Однокомпонентные.
  • Многокомпонентные.

По происхождению

  • Растительные (на лекарственных растениях).
  • Синтетические (действующее вещество – химические компоненты).

Обзор 8 популярных препаратов

В современной педиатрии есть группа препаратов, которые доказали свою эффективность, поэтому при назначениях врачи рекомендуют использовать следующие медикаменты.

Название (действующее вещество), разрешенный возрастСпособ применения и дозировкаПротивопоказанияПобочные реакцииСредняя цена, руб.
ТУССАМАГ (экстракт травы тимьяна обыкновенного), 1+2-3 раза в день по 1 чайной ложкеНе рекомендуется назначать препарат больным с декомпенсацией сердечной деятельности, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к препаратуАллергические реакции, тошнота200 мл – от 250
АЦЦ (ацетилцистеин), 2+По 5 мл сиропа 2-3 раза в суткиПовышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечениеАллергические реакции, анафилактические реакции, одышка, стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея100 мл – от 260
АСКОРИЛ (бромгексин), 1+по 5 мл (1 ч. ложка) 3 раза в суткиПовышенная чувствительность к компонентам препарата;
тахиаритмия, миокардит;
пороки сердца;
декомпенсированный сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
глаукома;
печеночная или почечная недостаточность
Головная боль,
головокружение,
повышенная нервная возбудимость,
нарушение сна,
сонливость,
тремор,
судороги,
тошнота,
рвота,
диарея,
обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
учащенное сердцебиение,
возможно окрашивание мочи в розовый цвет,
аллергические реакции (сыпь, крапивница),
коллапс,
бронхоспаз
100 мл – от 270
БРОНХИКУМ С (экстракт травы тимьяна обыкновенного), 1+По 1/2 ч. ложки (2,5 мл) 3 раза в сутки после едыПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,
врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-фруктозная мальабсорбция, недостаточность ферментов сахаразы и изомальтазы,
хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),
тяжелые нарушения функции печени,
тяжелые нарушения функции почек
Кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек лица и слизистой оболочки полости рта и глотки (отек Квинке)100 мл – от 280
ГЕРБИОН СИРОП ПЕРВОЦВЕТА (экстракт корней первоцвета, травы тимьяна обыкновенного), 2+По 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки после едыПовышенная чувствительность к компонентам препарата,
сахарный диабет,
врожденная непереносимость фруктозы,
синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы,
врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы
Аллергические реакции150 мл – от 280
ПРОСПАН (экстракт листьев плюща), 1+По 1 ч. ложке (2,5 мл) 3 раза в суткиДефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы,
глюкозо-галактозная мальабсорбция,
повышенная чувствительность к компонентам препарата
Аллергические реакции100 мл – от 380
ФЛЮДИТЕК 2% (карбоцистеин), 2+20-30 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема, при этом не следует превышать дозу 100 мг/суткиГиперчувствительность к карбоцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), хронический гломерулонефрит (в стадии обострения), циститТошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек, головокружение, слабость, недомогание.125 мл – от 400
ДОКТОР ТАЙСС (экстракт подорожника ланцетовидного), 1+По 1/2 ч. ложки (2,5 мл) каждые 3-4 часа, но не более 4 раз в суткиПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препаратаВозможны аллергические реакции250 мл – от 420

Препараты при влажном кашле для детей от года

Туссамаг. Препарат содержит вытяжку из растения, которая может обусловить легкое помутнение сиропа или осадок во флаконе, однако это не влияет на эффективность препарата.

АЦЦ. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.

Аскорил – комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Бронхикум С. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, противомикробное действие, способствует снижению вязкости мокроты и ускорению её эвакуации. В случае, если улучшения состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Препараты при влажном кашле для детей от года

Гербион сироп первоцвета. Перед употреблением взбалтывать. Длительность курса терапии – 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса лечения возможно после консультации с врачом.

Проспан. Препарат снижает вязкость мокроты, помогает ее выводить, оказывает бронхоспазмолитическое и отхаркивающее действие. Основное действующее вещество препарата – экстракт плюща, обладающий противовоспалительным, тонизирующим и антисептическим свойством. Курс лечения в легких случаях – 1 неделя, после исчезновения симптомов заболевания еще в течение 2–3 дней.

Флюдитек. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия. Продолжительность лечения, как правило, не должна превышать 8-10 дней.

Доктор Тайсс оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие. Сироп с подорожником содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Для возраста старше 3 лет возможно применение других препаратов. С их обзором вы можете познакомиться здесь.

Народная медицина

Практически все препараты, которые разрешены к приему самой младшей категорией пациентов, имеют растительную основу. В некоторых случаях стоит воспользоваться советами народной медицины, а не моментально бежать в аптеку при первом кашле у малыша.

К таким рекомендациям относятся:

  • теплые компрессы на грудную клетку;
  • употребление горячего молока или травяных чаев (после 6 месяцев);
  • массаж, похлопывание в области бронхов – помогает облегчить отхождение слизи.

5 рецептов народной медицины для борьбы с влажным кашлем

Делать ставку только лишь на советы народной медицины не следует. Если облегчение не наступило в течение первых 2-х суток, стоит подключать и лекарственные средства.

НазваниеСпособ приготовленияПримечание
Настой из листьев подорожника1 ст. л. сухих листьев залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа в термосе. Давать ребенку по 1 ст. л. 3-4 раза в суткиПодходит для лечения любых видов кашля
Сок черной редьки с медомВ овоще срезается верхушка, вырезается углубление, в которое заливается мед. Через некоторое время редька пустит сок и смешает его с медом. Такой сироп можно давать по 1 ст. л. 4-5 раз в деньДля ускорения процесса приготовления овощ можно измельчить на терке, отжать сок и смешать его с медом
Сок алоэИзмельчить 300 г зрелых листьев растения (не младше 3 лет), выдавить сок. Смешать с 1 стаканом меда (желательно липовым или гречневым). Давать по 1 ст. л. 3-4 раза в день после едыТакже можно добавить сок 1 лимона, обогатив состав натуральным витамином С
Настой из корня девясила1 ст. л. сухого растения заваривается в 1 л крутого кипятка и настаивается в течение 3 часов. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в деньМожно добавить 1 чайную ложку меда для улучшения вкусовых качеств
Отвар из корня солодки, ромашки, цветков календулы, побегов багульника, травы фиалки трехцветнойСухие компоненты смешиваются в равных пропорциях, чтобы на выходе получилось 3 ст. л. Готовую смесь залить 1 л воды и томить на паровой бане в течение 20 минут. Снять с огня и дать настояться 1 час, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в деньСледить, чтобы у ребенка не возникло аллергических реакций в связи с многокомпонентностью отвара

Важные факторы выздоровления

5 золотых правил, сопутствующих выздоровлению малыша:

отзывы врачей-педиатров

  1. Температура воздуха в помещении должна находится в диапазоне 18-22 градуса.
  2. Недопустимо наличие пыли. Обязательно должна проводится влажная уборка утром и вечером. Исключить нахождение в комнате предметов-аллергенов (ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы, шерстяные пледы).
  3. Когда воздух в помещении сухой – мокрота в дыхательных путях загустевает и затрудняется ее отхождение. Необходимо следить, чтобы уровень влажности оставался оптимальным (40-60%). Обеспечить эту задачу помогут современные увлажнители.
  4. Нельзя игнорировать правило про обильное питье. Отпаивайте малыша водой, компотами, чаем, соками, морсами, отварами из лечебных трав – главное, чтобы в организм попадало как можно больше жидкости.
  5. Если температура тела в норме – не запрещено совершать прогулки на свежем воздухе. Важно следить, чтобы ребенок не был слишком активным и не вспотел (смотрите в данной статье симптомы теплового удара у ребенка). Умеренная двигательная активность все же должна иметь место – так выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

Выводы

Влажный кашель – не приговор, а симптом заболевания, лечение которого предполагает использование сиропов и выполнение стандартных правил по уходу за больным. Но главное не забывать – при любой болезни самолечение чревато негативными последствиями.

В каждом отдельном случае нужно получать консультацию и назначение лечения от квалифицированного работника медицинского учреждения. Как бороться с кашлем рассказывает врач-педиатр, известный телеведущий Е.О. Комаровский.

Источник