Причины стоматита у детей до года
Стоматит – очень распространённое и крайне неприятное заболевание – воспаление слизистой оболочки в ротовой полости. Наиболее часто встречается стоматит у детей до года, так как их иммунитет ещё не до конца сформирован, а слизистые оболочки нежные и чувствительные. Их гораздо проще повредить, даже слишком горячая пища может спровоцировать серьёзное воспаление.
Стоматит доставляет ребёнку массу неудобств. Ему трудно есть, пить, он резко реагирует на некомфортную температуру, а слишком твёрдая пища и вовсе может повторно травмировать слизистую оболочку рта.
У бабушек обычно есть целый ворох рецептов, позволяющих, по их уверениям, быстро вылечить стоматит. Однако не стоит полностью полагаться на народные рецепты, хоть от части из них, несомненно, будет польза. Важно понимать, что только правильное и своевременное лечение позволит избавиться от недуга в кратчайшие сроки, не позволив ему перейти в хроническую форму. Поэтому необходимо, чтобы родители хорошо знали симптомы стоматита и своевременно обращались к врачу при их обнаружении.
Виды и симптомы стоматита у деток до года
Стоматит у ребёнка до года – явление частое. Слизистая оболочка нежная и постоянно подвергается испытаниям: у ребёнка начинают резаться зубы, он тянет в рот всё, что попадается ему под руку, в рационе малыша регулярно появляются новые блюда и продукты. Кроме того, иммунная система у таких детей находится в процессе формирования и ещё недостаточно сильна.
Поэтому буквально малейшие нарушения чреваты развитием стоматита. Строго говоря, под одним словом «стоматит» скрывается целый ряд заболевания, вызывающих воспаление слизистой.
Соответственно, выделяют несколько видов стоматита:
- вирусный,
- бактериальный,
- аллергический,
- травматический,
- грибковый,
- афтозный.
И, конечно же, каждый из этих видов заболевания проявляет себя по-разному. Но это, увы, не означает, что вы сможете в домашних условиях выявить, с чем именно имеете дело. Очень часто разница в симптомах заметна только специалистам. Существуют и общие симптомы стоматита: как правило, это налёт на слизистой оболочке, повышение температуры, боль в ротовой полости, неприятный запах, тревожность, беспокойство, плохой аппетит.
Самым распространённым в столь нежном возрасте является, конечно же, травматический стоматит. Дети часто грызут игрушки, которые могут поцарапать щёку или десну. Кроме того, режущиеся неправильно зубки так же могут поцарапать слизистую. Деткам сложно донести до родителей, насколько комфортна температура еды, поэтому нередко встречаются ожоги слизистой.
Впрочем, и переносится эта форма стоматита очень легко. Во рту появляется, как правило, всего несколько небольших язвочек, с характерным белым налётом. Температура не подскакивает, нарушения сна или аппетита не наблюдается.
Без повышения температуры протекает и аллергический стоматит. В этом случае воспаление слизистой является лишь одним из ответов организма на взаимодействие с аллергеном. Поэтому может наблюдаться отёк слизистых оболочек в местах воспаления.
Довольно тяжело дети до года переносят бактериальный стоматит. Бактерии могут попасть в ранку или же начать размножаться на фоне ослабленного иммунитета в период простудных заболеваний. При бактериальном стоматите в полости рта появляются небольшие, диаметром 1–2 миллиметра, пузырьки, покрытые белым налётом. Через некоторое время они вскрываются, и из них вытекает прозрачная жидкость. Также этот вид стоматита сопровождается очень высокой температурой и яркими признаками интоксикации, такими как слабость, рвота и понос.
У ребёнка в три месяца стоматит может быть вызван грибком кандида, речь идет о так называемом кнадидозе, или молочнице. Впрочем, не только грудные дети переносят это заболевание. Обычно, грибок кандида проживает в организме постоянно, но проявляется лишь на фоне ослабления иммунитета или приёма антибиотиков. Именно поэтому грибковый стоматит характерен больше для новорождённых детей.
Среди вирусных стоматит преобладает герпесный. К счастью, у детей до года этот вид заболевания встречается крайне редко, так как обычно малыш получает антитела к вирусу герпеса вместе молоком матери. Впрочем, по разным причинам ребёнок может и не получать грудного вскармливания, тогда у него есть шанс встретиться с этим видом стоматита.
Кстати, имейте в виду, что вирусный стоматит действительно заразен. В связи с этим больного ребёнка стоит оградить от встреч со сверстниками, а также выделить ему отдельный столовый прибор, полотенце и так далее.
В случае если вы имеете дело с герпесным стоматитом, то первым делом заметите высыпания на губах. И только затем воспаление перекинется на полость рта. Для герпеса характерно повышение температуры, слабость, нервозность и капризность ребёнка.
Одним из самых тяжёлый и сложных является афтозный стоматит. Он часто сопровождает расстройства пищеварительной системы, различные дисбактериозы и тому подобные заболевания. Иногда возникает на фоне простудных и других инфекционных болезней. Воспаления появляются на дёснах, в виде небольших язвочек белого цвета с ярким ободком.
Лечение стоматита
Прежде всего, важно усвоить, что лечение стоматита у детей до года полностью зависит от того, чем он вызван. Так, травматический стоматит при условии, что к нему не присоединится бактериальная инфекция, можно особо и не лечить. Достаточно будет обеззараживающих полосканий.
Кстати, о полосканиях. Дети в столь юном возрасте полоскать рот просто не умеют. Поэтому проще будет обрабатывать ротовую полость при помощи ватных тампонов или марли. Смачивают их в тех же растворах, что готовят для полоскания. Народная медицина предлагает использовать для этого настои ромашки, зверобоя или календулы. И это весьма действенные средства, позволяющие удалить налёт, обеззаразить поверхность, предоставить распространение инфекции по всей слизистой оболочке.
Однако обходиться только лишь обработкой полости рта в случае, если у вас не травматический стоматит, нельзя. Важно узнать, чем вызвано воспаление, и подобрать соответствующую терапию. Противовирусные, антибактериальные, антигрибковые препараты – в зависимости от возбудителя; антисептики, чтобы обеззаразить поверхность. После того как язвочки начнут исчезать, нелишним будет использовать препараты, способствующие восстановлению эпителия.
При афтозном стоматите могут назначаться кортикостероидные препараты. Применять их нужно с большой осторожностью, так как в состав входят гормоны. Подобные средства имеют целый ряд противопоказаний. Именно поэтому так важно назначать минимальные допустимые дозы. И подобрать лекарство без участия врача невозможно.
Огромное значение в период лечения стоматита у ребёнка до 1 года имеет гигиена полости рта. С одной стороны, велик риск повредить язвочки, с другой — без чистки зубов, удаления застрявших частичек еды и налёта лечение стоматита не даст результата, ведь в таком случае во рту образуется питательная среда для развития бактерий.
В продолжение темы народных средств для лечения стоматита, хочется добавить, что не все из них пригодны применения и безопасны для детского организма. Да и не только детского. Так, многие настоятельно советуют смазывать воспалённые места мёдом. Однако мёд станет отличной питательной средой для бактерий и грибков. И если изначально ни того ни другого в воспалении не было, то на фоне такого лечения микроорганизмы могут активно подключиться.
Не менее опасной может быть процедура смазывания язвочек зелёнкой или перекисью водорода. Зелёнка – это спиртовой раствор, а спирт может обжечь слизистую оболочку рта ребенка. То же самое касается перекиси. Лучше заменить эти препараты марганцовкой или фурацилином. Подробнее о безопасных методах лечения стоматита в домашних условиях →
Очень важно на время болезни изменить и рацион ребёнка. Далеко не всякую пищу он сможет есть в этот период. Как уже говорилось, твёрдая пища в данном случае не подойдёт. Идеальным блюдом станет пюре, суп или каша. Главное, чтобы это не нужно было жевать.
Не менее важно, чтобы пища имела приемлемую температуру: и слишком горячая, и слишком холодная еда будет тревожить воспалённую слизистую. Отказаться придётся также от острого, солёного и кислого. Да и сахар будет лишним, ведь углеводы являются отличной пищей для бактерий и грибков. Обязательными в рационе больного ребёнка являются кисломолочные продукты.
Обильное питье также приветствуется. Это может быть чай, соки не кислых овощей и фруктов, даже просто вода. Но обязательно тёплая, хотя бы комнатной температуры. Пить ребёнку лучше через трубочку.
Ещё одно маленькое правило: откажитесь от перекусов. Три–четыре приема пищи будет вполне достаточно. После каждого из них рекомендуется проводить обработку дезинфицирующими растворами. А в перерывах пить побольше жидкости.
Не меньшее значение имеет обезболивание. Если не избавить ребёнка от боли, то он, Скорее всего, вовсе откажется есть, да и спать ему будет крайне тяжело. Для этих целей можно использовать различные гели на ледокоине. Обычно их назначают при болезненном прорезывании зубов, но и в случае стоматита они подойдут.
Профилактика
Как и с любым другим заболеванием. Развитие стоматита лучше предупредить и предотвратить, чем лечить. Особенно это касается герпесных стоматитов, так как вирус герпеса остаётся в организме на всю жизнь, избавиться от него невозможно.
Профилактика стоматита заключается, во-первых, в правильной гигиене полости рта, регулярной чистке зубов и их полоскании. Во-вторых, в укреплении иммунитета и своевременном лечение инфекционных заболеваний. В-третьих, в соблюдении чистоты в помещении. Регулярное мытье полов, протирание пыли, дезинфекция игрушек и сосок – всё это необходимо для здоровья малыша. В-четвёртых, важно соблюдать правила гигиены и при кормлении грудью или из бутылочки.
В целом стоматит – болезнь нестрашная, лечится довольно легко, хотя и причиняет немалые неудобства. Однако надо понимать, что при неправильном лечении вся ротовая полость может покрыться язвочками и коростами. Кроме того, некоторые формы стоматитов переходят в хронические, что также ни к чему хорошему не приводит.
Поэтому лучше отвести ребёнка к детскому стоматологу своевременно, как только появятся первые признаки: покраснение слизистой, беспокойство, неприятный запах. На этой стадии лечить стоматит легче — есть шанс свести последствия и хлопоты к минимуму.
Эксперт рассказывает о детском стоматите
Советуем почитать: Об этом должна знать каждая мама, особенно если она растит сыночка. Признаки и методы лечения паховой грыжи у детей
Источник
Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.
Стоматит у детей
Классификация стоматита у детей
По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).
В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.
Причины стоматита у детей
Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).
На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.
Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.
Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.
Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.
Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).
Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).
Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.
Симптомы стоматита у детей
Вирусный стоматит у детей
Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.
Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.
Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.
Кандидозный стоматит у детей
Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.
При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.
Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.
Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.
Бактериальный стоматит у детей
Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.
При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.
Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.
Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.
Диагностика стоматита у детей
Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.
При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.
Лечение стоматита у детей
Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.
Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.
При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.
Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).
Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.
Профилактика стоматита у детей
Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.
Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.
Источник
