Причины стоматита у младенцев

Стоматит у грудничков – довольно частое явление. У внешне здорового ребенка внезапно повышается температура, он отказывается принимать пищу, становится капризным. Многие родители не знают, как выглядит стоматит, и теряются при проявлении этих симптомов. Однако паниковать не стоит. Данная статья поможет распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить повторение заболевания в будущем.

Кандидозный стоматит выглядит как творожистый налет

Характерные симптомы стоматита

Стоматит – воспаление, охватывающее слизистую оболочку ротовой полости. Появляется он на деснах, небе, языке, на щеках изнутри, губах, внизу ротовой полости. Пораженные области припухают, краснеют, на них появляются язвочки. Если к ним прикоснуться, возникают болезненные ощущения. Как выглядит стоматит у грудничка, показано на фото.

Симптомы:

температура тела повышается до 39 градусов за несколько дней до образования пузырьков и язвочек;
во рту появляются высыпания, налет на языке, небе, губах и т. д.;
набухают десны;
попытки снять налет приводят к появлению кровоточащих ранок;
малыш отворачивается при виде еды;
усиленно выделяется слюна;
ребенок плохо спит, становится раздражительным;
изо рта идет плохой запах (см. также: плохой запах изо рта у ребенка: причины).

Причины развития стоматита

В основном стоматит возникает у младенцев из-за того, что у них не окрепла иммунная система. Ребенок активно познает мир, пробуя все на вкус, многочисленные родственники передают малышу свои бактерии через поцелуи и прикосновения. Причинами стоматита у грудничков являются:

слабый иммунитет;
инфекция (грибки, вирусы или бактерии);
наличие сахарного диабета;
патологии в эндокринной системе;
продолжительный прием медикаментов;
плохая обработка сосок, игрушек, бутылочки малыша или груди матери;
микроповреждения на языке и ротовой полости;
аллергические реакции;
хроническая нехватка витаминов;
стрессы.

Причин развития стоматита очень много, главное не упустить начало заболевания и вовремя начать лечение

Возбудители заболевания

В зависимости от возбудителя, бывают разные формы болезни:

Кандидозный стоматит вызван грибками Candida. Эта разновидность заболевания беспокоит маленьких детей чаще всего. Ее распространенное название – молочница. Грибок находится в организме каждого здорового человека. Он может передаться при рождении от матери. Организм малыша нельзя полностью оградить от риска проявления кандидозного стоматита.
Вирусный и герпетический стоматиты возникают из-за различных вирусов в организме ребенка. Вирусный может проявиться как следствие инфекционных заболеваний (ОРВИ, ветрянка, корь). Герпетический вызван вирусом обычного герпеса первого типа. Он чаще всего проявляется у малышей от одного до трех лет.
К аллергическим и контактным стоматитам приводят химические или травматические воздействия на полость рта ребенка. Причиной аллергической формы заболевания могут стать лекарства, применяемые при лечении малыша, или пищевая аллергия.
Афтозный стоматит способен развиться как следствие стрессов, авитаминоза, генетической предрасположенности. Назвать конкретную причину афтозного стоматита медики не могут.

Лечение стоматита у новорожденных и грудных детей

Начинать лечить стоматит у малышей нужно как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру. Специалист назначит препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Различают противовирусные, противогрибковые, обезболивающие и заживляющие средства. В комплексе используют методы народной медицины.

Противовирусные лекарства

Груднички не могут глотать таблетки и полоскать ротовую полость, поэтому при лечении новорожденных и малышей до года применяют мази. Противопоказания к использованию данных средств сводятся к индивидуальной непереносимости препаратов. При лечении детей младенческого возраста чаще всего применяют следующие лекарства:

Оксолиновая мазь 0,25%. Наносить ее следует после удаления образовавшихся корочек непосредственно на язвы 3-4 раза в день.
Ацикловир. Применяют до 3 раз в день с промежутками 8 часов на протяжении 5 дней.
Теброфеновая мазь. Используют 3-4 раза в сутки.

Препараты от кандидоза (противогрибковые)

Для малышей до года применяют противогрибковые препараты местного воздействия:

Популярным средством является Мирамистин. Он не вызывает аллергических реакций и не проникает в кровоток. Наносят его 2-3 раза в день на больные участки. В течение 15 минут после применения младенцу нельзя давать есть и пить.
Маленьким детям могут назначить раствор Кандид (подробнее в статье: раствор «Кандид» от стоматита у детей). Действующим компонентом препарата является клотримазол. Новорожденному ребенку обработка делается два раза в сутки после дезинфекции всей полости рта содовым раствором. Заметное улучшение здоровья происходит уже на третий день после применения лекарства.
Также грудничкам назначают Нистатин в каплях. Для обработки каждой щечки берут один миллилитр раствора. Обрабатывают до трех раз в день.
Леворин по своему составу и действию является аналогом Нистатина. Его используют в виде суспензии. Применяют трижды в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты при лечении стоматита предназначены для облегчения состояния малыша. Назначают их при всех формах заболевания в комплексе с другими препаратами. Маленьким детям рекомендуют использовать гели для обработки ротовой полости. Их, как правило, наносят не более трех раз в сутки:

Камистад;
Калгель;
Холисал.

Малышам старше 1 года можно наносить на участки воспаления спрей Прополис до пяти раз в сутки. Он не только обезболивает, но и обеззараживает обработанные места.

Обезболивают и понижают температуру тела Нурофен и Парацетамол в виде сиропа. Эти средства можно использовать малышам с самого раннего возраста. Дозировка препаратов зависит от возраста и веса ребенка. Применять их можно до 4-х раз в сутки.

Заживляющие средства

Самыми популярными заживляющими средствами для детей младенческого возраста являются Солкосерил мазь и Бальзам Шостаковского. Препараты наносятся непосредственно на язвочки до 5 раз вдень. Противопоказаниями к применению данных средств является аллергическая реакция на один из компонентов препаратов.

Иногда при лечении стоматитов назначают Хлорофиллипт масляный и таблетки Лизобакт (рекомендуем прочитать: масляный раствор Хлорофиллипта для лечения горла у детей). Первое средство не пользуется популярностью, так как может вызвать аллергическую реакцию у маленького пациента. Применять его нужно только после проведения пробы на переносимость. Для малышей старше 6 месяцев достаточно 1 капли средства 3 раза в день.

Лизобакт можно применять детям старше 3 месяцев по 1/3 таблетки до трех раз вдень. Предварительно таблетку нужно растолочь и растворить в 1 чайной ложке воды. После принятия лекарства не поить и не кормить малыша в течение 20-30 минут. Препарат хорошо заживляет раны и имеет противовоспалительный эффект.

Народная медицина

Рецепты народной медицины широко применяются при лечении стоматитов. Однако не все из них подходят новорожденным и детям до года. Применять эти средства как самостоятельный способ лечения не следует. Используются они в качестве вспомогательных методов борьбы с заболеванием. Рассмотрим некоторые из них:

Состав	Схема применения	Действие
Черничное пюре	Одна чайная ложка пюре три раза в день.	Заживляющее средство
Раствор 1 чайной ложки столовой соды в 1 стакане кипяченой воды	Обрабатывать ранки при помощи тампонов из марли.	Заживляет и подсушивает язвочки
Настойка календулы	Смочить тампон в настойке, обработать ранки.	Заживляющее и антисептическое средство
Морковный сок и вода 1:1	Для детей старше 6 месяцев. Протирают ротовую полость марлевым тампоном. После применения не кормить 30 минут.	Заживляет ранки
Отвар ромашки	Протирать десна малыша 3 раза в день.	Противовоспалительный, ранозаживляющий эффект
Облепиховое масло	Обработать язвы во рту 3-4 раза в день.	Снимает воспаление, заживляет ранки, борется с микробами

Облепиховое масло – идеальная альтернатива аптечным средствам при лечении стоматита

Что нельзя использовать для лечения ребенка?

К лечению младенцев необходимо подходить с осторожностью. На рынке медпрепаратов существует много средств от стоматита, но лишь некоторые из них применяются для грудничков. Категорически нельзя использовать для терапии новорожденных и грудных малышей следующие препараты: Лидохлор, Флуконазол (можно только после года), Винилин, Метрогил Дента, Люголь.

Часто при лечении стоматитов используют Фукорцин, зеленку и перекись водорода. Этого тоже делать нельзя. Данные препараты могут обжечь малышу слизистую оболочку ротовой полости. В состав Фукорцина входит фенол, который у грудничка может вызвать отравление. Не рекомендуют использовать мед, так как он может стать причиной аллергии и создает среду, которая благоприятна для развития стафилококков.

Профилактические меры

Предупредить появление стоматита у новорожденного можно еще на стадии планирования беременности или во время вынашивания малыша. Родителям ребенка следует сдать анализы на выявление половых инфекций. Будущая мать должна вылечить болезни мочеполовой системы до родов, так как молочница у новорожденных часто появляется при прохождении родовых путей.

Детскую посуду, бутылочки и соски необходимо регулярно стерилизовать!

Необходимо обрабатывать игрушки ребенка Фурацилином или раствором соды. Бутылочки и соски нужно кипятить. У детей, получающих прикорм, должна быть личная посуда. Перед каждым кормлением необходимо мыть руки и сцеживать несколько капель молока, чтобы удалить бактерии, которые могли попасть внутрь с одежды.

Одежду и пеленки малыша нужно стирать отдельно от других вещей специальными детскими средствами или хозяйственным мылом. Постельное белье ребенка следует регулярно менять. Нужно следить, чтобы игрушки, которые грудничок тянет в рот, не могли поранить слизистую рта. Нельзя давать играть его игрушками старшим детям.

Нужно запретить любящим родственникам целовать грудного малыша в губы. Не следует облизывать ложку для кормления младенца и пережевывать ему пищу.

Для укрепления иммунной системы ребенка нужно ежедневно гулять с ним на свежем воздухе. Для избегания афтозного стоматита необходимо оградить ребенка от стрессов.

Если все же не удалось уберечь ребенка от заболевания, то необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления. В комнате, где находится малыш, воздух не должен быть сухим. Младенцу нужно часто и понемногу предлагать питье. Еда у малыша должна быть жидкая или пюреобразная. Нельзя давать соленую, сладкую, острую и горячую пищу. Напитки должны быть теплыми, а не горячими или холодными.

Вылечить стоматит можно в домашних условиях. Однако в случае с новорожденными и грудными детьми обязательным условием лечения является консультация специалиста. Необходимо обратиться к врачу и при повторном появлении стоматита. Возможно, что у малыша проявится другая форма заболевания и те методы лечения, которые применялись ранее, ему не подойдут.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Стоматит у детей

Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Источник