Прием гормонов и стоматит

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Читайте также:  Осиплость голоса при стоматите

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник

Причины стоматита – воспалительный процесс на слизистых оболочках с образованием язв и эрозий. Как правило, очаги воспаления локализуются только во рту, однако в редких случаях поражают кожу на ногах, слизистую гениталий, появляются на руках и лице. Язвы зудят и болят, причиняют сильный дискомфорт больному. У стоматита есть множество форм и видов, которые различают по симптоматике и локализации эрозий. Каждая из этих форм носит собственную природу, стоматиты бывают грибковыми и вирусными, травматическими и аллергическими, бактериальными. Некоторые из них передаются при контакте с больным. Для поисков лучшего лекарства необходимо точно знать все причины этого явления. Полностью они еще не изучены, но основные факторы и триггеры уже известны.

Благоприятные условия для заболевания

У всех видов стоматита есть общий перечень благоприятных условий, стечение которых повышают риск появления болезни у здорового человека. Эти же условия провоцируют рецидивы у тех, кто уже не раз сталкивался со стоматитом. В период вспышки заболевания у пациента развивается ряд неприятных симптомов: слабость, боль при разговоре и глотании, неприятный запах изо рта. Подобных признаков хотелось бы избежать каждому человеку. Если знать причины и факторы, провоцирующие развитие стоматита, можно уберечь себя от этой проблемы.

Повреждения полости рта

При травмировании слизистой оболочки образуется ранка, которая служит прямым путем для болезнетворных организмов. Через рану бактерии, грибки и вирусы легко проникают в мягкие ткани.

В результате жизнедеятельности и размножения этих организмов появляется очаг воспаления, образуются эрозии и развивается процесс гниения. У здоровых людей травматический стоматит появляется при случайном прикусе мягких тканей, повреждениях жесткими частицами еды, например, косточки от рыбы или мяса.

Также причиной для появления стоматита служат неправильно установленные коронки и брекеты, деформированный зуб с острыми краями. В таком случае ротовая полость повреждается систематически, поэтому ранки появляются часто. После удаления зуба в открывшейся ране тоже могут появляться белые налеты. У детей травмы слизистой встречаются часто, так как ребенок может легко повредить ротовую полость посторонними предметами. Травматический стоматит может быть даже у младенцев при прорезывании зубов.

Данный тип заболевания не передается и не требует специфического лечения. Ранка быстро заживает, после чего не остается рубцов или других следов. Если повреждения систематические, это может привести к более глубокой травме и выраженной болезненности. Чтобы ускорить процесс заживления, достаточно хорошо следить за гигиеной зубов и полости рта.

Обезвоживание

Этиология этого заболевания включает и потерю влаги организмом. Состав слюны играет важную роль для здоровья ротовой полости. Слюна способствую легкому глотанию, способствует артикуляции, обладает антисептическими свойствами. Благодаря ей большая часть болезнетворных организмов при попадании в рот не приводят к болезни. Однако, если количество и состав слюны меняется, это может послужить причиной стоматита. Такие изменения происходят при обезвоживании организма. При этом меняется и состав слюны, и ее количество.

Обезвоживание наступает при инфекциях, слишком сухом воздухе, температуре, при болезнях ЖКТ. В результате меняется привычная биологическая среда во рту, снижаются защитные свойства организма, повышается риск инфицирования. Взрослый человек легко может определить у себя признаки обезвоживания, это сухость во рту, жажда, редкие позывы к мочеиспусканию, головокружения. Ребенок при этом становится капризным, отказывается есть, моча приобретает темный цвет, во время плача не выделяется слез, слипаются губы.

Для устранения этого фактора рекомендуется избегать перегревов, пить обогащенную минералами воду, проветривать помещение. При потере большого количества воды наблюдается слабый пульс, спутанность сознания, обмороки. В подобной ситуации не стоит пытаться самостоятельно решить проблему, а срочно обратиться в скорую помощь.

Гигиена

Личная гигиена служит профилактикой и одним из методов лечения стоматита. Больше всего шансов заболеть у тех пациентов, которые плохо следят за состоянием ротовой полости. Налет на зубах, кариес, остатки еды создают основу для размножения вредных микроорганизмов. Если слизистая оболочка была нарушена, на фоне низкой гигиены вероятность образования эрозий сильно возрастает. Также во время лечения уже развившейся болезни пациентам показано регулярно полоскать рот антисептическими средствами, чистить зубы пастой без лаурилсульфата натрия (ЛСН).

В рамках профилактики рецидивов рекомендуется также отказаться от средств для полости рта, которые содержат ЛСН, выбирать щетку средней жесткости, ополаскивать рот после приема пищи и напитков. Большое значение играет гигиена не только зубов, но и всего тела. Так как стоматит могут вызывать микроорганизмы, важно мыть руки после посещения туалета и улицы, не использовать предметы обихода больного человека. Кормящим мамам для профилактики кандидозного и герпесного стоматита у ребенка нужно следить за чистотой детского белья и одежды, груди, мыть руки перед кормлением.

Читайте также:  Как поставить диагноз стоматит

Авитаминоз

Одной из причин возникновения стоматита и его рецидивов называют нехватку витаминов и микроэлементов. Особенно выявлена связь между воспалительным процессом в ротовой полости и нехваткой таких компонентов:

  • цинк;
  • селен;
  • железо;
  • витамины группы В: В12, В6, В5, В2, В1;
  • витамин С.

Авитаминоз снижает защитные функции организма и ослабляет его в целом. Поэтому, как и плохая гигиена, он может стать благоприятным условием для воспаления. Также недостаток питательных веществ может стать самостоятельной причиной заболевания, даже если нет других провоцирующих факторов. Эрозии и язвочки на коже и слизистой служат сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. Таким образом тело говорит о сбоях в собственных системах жизнеобеспечения.

Авитаминоз может быть и вторичной причиной появления неприятных симптомов. В моменты сильного физического перенапряжения, стрессов, эмоциональных срывов организм потребляет полезные вещества в удвоенном количестве. Поэтому постоянная «работа на износ» или психическое напряжение может служить причиной авитаминоза, а он, в свою очередь, вызывать стоматит. Психосоматика также рассматривается как причина заболевания, но пока что не представлена в качестве официального фактора.

Некачественное питание

Этот фактор заключает в себе сразу несколько аспектов: нехватку витаминов и вредные компоненты. Так, слишком жирная, жареная, острая или кислая пища нарушает работу ЖКТ. Организм реагирует на это появлением очагов воспаления. Также слишком соленая пища провоцирует обезвоживание, которое, как уже упоминалось, служит причиной стоматита. Пищевые добавки: ароматизаторы, усилители вкуса, стабилизаторы тоже плохо сказываются на состоянии здоровья, поэтому создают нужную базу для любых заболеваний.

Помимо этого, эрозии и язвы могут появляться в результате пищевой аллергии. Это не обязательно цитрусовые или шоколад, это может быть реакция на пищевые добавки. Чтобы обезопасить себя от множества проблем со здоровьем, в том числе от стоматита, стоит обратить внимание на свои пищевые привычки. Рекомендации – классические для правильного питания:

  1. Нужно употреблять только свежие продукты.
  2. Обязательно вводить в рацион витаминизированную пищу и напитки.
  3. Уменьшить количество жареной еды в пользу вареной, тушеной, печеной.
  4. Не увлекаться приправами и сахаром.
  5. Есть в умеренных количествах тогда, когда это необходимо организму.

Для пациентов с прогрессирующим воспалением на языке, щеках, губах есть перечень отдельных правил. Еда во время болезни должна быть высококалорийной, хорошо измельченной (в виде супов или пюре), без яркого кислого или острого вкуса.

Гормональные колебания

Отмечена взаимосвязь между уровнем гормонов и случаями стоматита. Так, у женщин в первых триместрах беременности намного чаще появляются эрозии во рту. Такая же картина преследует дам с хроническим и рецидивирующим стоматитом перед месячными и во время них. Дефицит гормонов щитовидной железы и недостаток инсулина чаще всего провоцируют ангулярный тип заболевания, при котором формируются трещины и пузырьки в уголках рта.

Первые вспышки стоматита чаще наблюдаются у детей и подростков, это связывают, в том числе с не устоявшимся гормональным фоном. Прием гормональных препаратов может послужить как причиной заболевания, так и методом лечения.

Побочные действия лекарств и химиотерапии

Некоторые группы медикаментов могут сильно снижать иммунитет. В частности, химиотерапия влияет на все органы, приводит к расстройствам памяти и пищеварения, ослабляет иммунную систему. Если больной проходит или проходил курс химиотерапии, риск появления проблем со слизистой рта увеличивается. Конечно, отменять лечение рака из-за риска стоматита никто не будет, но уменьшить эти шансы можно. Для этого пациентам рекомендуется просто избегать всех остальных триггеров: неправильное питание, плохая гигиена, стрессы и т. д.

Как упоминалось выше, курс гормональных медикаментов порой приводит к таким же последствиям. Также замечено, что рецидивы и первые вспышки бывают на фоне приема антибиотиков и иммунодепрессантов. Это еще один повод отказаться от самолечения, так как препараты не по назначению дают неожиданные результаты. Медикаментозный стоматит проявляется по-разному, это могут быть мелкие высыпания на слизистой рта, или обширная сыпь на лице, руках и ногах. При появлении симптомов стоматита стоит обратиться к стоматологу, гинекологу или дерматологу, в зависимости от локализации высыпаний. Также доктору нужно сообщить о всех медикаментах, которые принимались в последнее время. Это не только таблетки, но и сиропы, мази, спреи и т. д.

Зубная паста

Среди главных провокаторов образования эрозий во рту также названы некоторые средства гигиены. Зубные пасты и ополаскиватели, в составе которых есть лаурилсульфат натрия, провоцируют раздражения и воспаление слизистой. Это связано с тем, что вещество сильно пересушивает ротовую полость, повреждает естественный защитный слой. В результате при малейших повреждениях или повышенной кислотности, например от фруктов, слизистая покрывается очагами воспаления. Найти этот компонент в пасте или ополаскивателе можно под названием:

  • sodium lauryl sulfate;
  • SLS;
  • sodium dodecyl sulfate;
  • SDS.

Это вещество при длительном использовании даже у здорового человека вызывает выпадение волос, образование камедонов, сухость кожи и шелушение. К сожалению, большинство косметических средств и зубных паст содержат ЛСН, так как он предназначен для вспенивания.

Для профилактики стоматита рекомендуется выбирать пасты и жидкости для зубов без этого компонента.

Возбудители

Наличие описанных факторов только создают благоприятные условия для болезни, основная причина стоматита в большинстве случаев – это возбудители. Если у человека снижен иммунитет, не хватает витаминов, плохие зубы или он прошел курс лечения медикаментами, риск развития воспалений увеличивается, но еще для этого нужен возбудитель. Стоматит по виду провокаторов различают на бактериальный, грибковый и вирусный.

Читайте также:  Стоматит и высыпание на подбородке

Бактерии

Инфекционный стоматит встречается у людей любого пола и возраста, в том числе у грудничков. Возбудителями служат стрептококки и стафилококки. Они могут попадать в организм через грязные руки, при контактах с больными. Также бактериальное воспаление случается от развития микробов на больных зубах. Когда эти микроорганизмы попадают на ранку в слизистой, образуется небольшая язва, на языке появляется белый налет. Симптомами заражения бактерией служит повышение температуры, покраснение слизистой и отек, кровоточивость десен. У маленьких детей может наступить ангина и боль в коленях.

Лечение заключается в подборе правильных препаратов и установлении точного возбудителя. Поэтому самолечение не дает никаких результатов, а в отдельных случаях влечет осложнения. Профилактика бактериального типа характерна для всех форм стоматита: соблюдение гигиены рта и тела, употребление полезной пищи и достаточного количества чистой воды.

Вирусы

В ослабленном организме спровоцировать вирусный стоматит может практически любой вид вирусов: гриппа, герпеса, кори и так далее. Тело реагирует на вторжение опасного микроорганизма появлением эрозий и язв. В этом случае стоматит может проявляться не только во рту, но и на наружных половых органах, миндалинах, слизистой носа. Чаще всего возбудителем вирусной формы является вирус Коксаки группы А, вызывая герпетический стоматит. Заразиться можно через предметы обихода, в общественном транспорте, в бассейнах и саунах, через кровь и слюну. При этом поражается слизистая рта, глотки и миндалин, гениталии.

Начальным проявлением заболевания служит отечность и покраснение, затем на слизистой появляются светлые везикулы, наполненные жидкостью. Чаще всего при вирусной природе эрозии образуются там, где кожа граничит со слизистой оболочкой, поэтому сыпь появляется чаще на губах. Как и бактериальный, этот тип болезни требует лечения, направленного на конкретного возбудителя. Для этого врач берет соскоб с эрозий или афт, затем подбирает терапию. Нередко при отсутствии лечения, вирусный стоматит переходит в острый или хронический тип, становится причиной афтозного или язвенно-некротического типа.

Грибки

Очень распространенная форма заболевания – кандидозный стоматит. Его возбудителем являются грибки Кандида, которые есть практически в каждом организме. Для здорового человека они не несут опасности, так как иммунная система контролирует их рост. Однако при ослабленном здоровье количество грибка увеличивается, поэтому чаще такой тип болезни встречается у пожилых людей и младенцев. Также грибок попадает через грязные руки, маленькие дети заражаются при грудном кормлении. Во время естественных родов ребенок может заразиться, если у женщины есть молочница.

Главным отличительным признаком грибкового стоматита является густой белый налет на внутренней стороне щек и языке, у младенцев такой налет покрывает почти всю слизистую полости рта. В отдельных участках образуется высыпание, белые пятна, которые зудят и причиняют боль во время еды и разговора. Также во рту ощущается металлический привкус, иногда – трещинки по уголкам рта. При осложнениях грибок попадает в пищевод, может заноситься на гениталии и область заднего прохода. Корректное лечение также должно подбираться доктором после подтвержденного диагноза, особенно для новорожденных и детей возрастом до 10 лет.

Как передается

Как видим, большую часть рассмотренных факторов можно избежать. Например, следить за чистотой зубов и рук, правильно питаться, периодически принимать витамины и свести к минимуму алкоголь. Однако, стоматит передается от здорового человека к больному, это может произойти в тесном рабочем коллективе, в детском саду, в маршрутке. Контролировать этот процесс достаточно сложно. Особенно опасен вирусный тип, который может протекать в скрытой форме. Человек-носитель в таком случае заражает окружающих, хотя не испытывает никаких симптомов.

Путей заражения стоматитом множество: от матери к ребенку, при поцелуе, воздушно-капельным путем, через рукопожатие или секс. Из всех видов заболевания не передается аллергический тип и травматический. Также стоматиты, вызванные ослаблением организма на фоне химиотерапии или лечения другими медикаментами, не передается. В любом случае, здоровому человеку лучше не использовать личные предметы больного, избегать тесных контактов. Ребенка при первых симптомах лучше не вести в садик, а показать стоматологу.

Стоматит – болезнь не тяжелая, она легко поддается терапии и быстро проходит. Но это еще не повод его не лечить, так как простое заболевание может приводить к осложнениям. Быстрее избавиться от отеков, зуда, боли и неприятного запаха поможет стоматолог и правильная тактике лечения. Чтобы вообще избежать неприятных симптомов болезни, важно знать причины и факторы, которые ее вызывают.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник