Прививка от кори при кашле

Содержание

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? — давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь — корь

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отёчность щёк, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит;
• отит;
• гепатит;
• синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• пиелонефрит;
• евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

Рекомендации путешественникам

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются

1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать — отечественную или импортную?

Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых

Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

• покраснение на месте инъекции;
• повышенная температура не более 37,5 °C;
• насморк, кашель;
• боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

• аллергический шок;
• крапивница;
• возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

• энцефалит;
• миокардит;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.

Что такое прививка? Это вторжение в организм агрессивных патогенных микроорганизмов, то есть небольшое заражение, осуществляемое под контролем врача и с единственной целью – научиться сопротивляться инфекции, что впоследствии может даже спасти пациенту жизнь.

Поэтому иммунизация так важна каждому независимо от возраста. Но чтобы всё прошло гладко, на процедуру нужно прийти здоровым. Возникает вопрос: можно ли делать прививку при кашле, особенно малышам. Не является ли это незначительное недомогание противопоказанием к вакцинации?

Можно ли делать прививку при кашле ребенку и взрослому?

Врачи утверждают, что если ребёнок кашляет сильно, и откашляться у него не получается, то вакцинироваться не стоит. Процедура откладывается до полного выздоровления. Кашель — это частое проявление ОРВИ как у взрослых, так и у детей.

Организм в период болезни ослаблен, а значит, его «сил» будет недостаточно для противостояния вакцинным патогенам.

После бронхита

Бронхит – серьёзное заболевание лёгких. И отношение к нему не должно быть легкомысленным. Даже пролеченное заболевание ещё долго «напоминает» о себе кашлем. Сколько это длится? Иногда до нескольких месяцев.

Симптомов бронхита уже нет, а человек мучается навязчивым покашливанием. Есть 2 вида кашля: сухой и с отхождением мокроты. Последний свидетельствует о выздоровлении, а первый, наоборот, о том, что инфекция пока не отступила.

Больной бронхитом должен постоянно наблюдаться у врача. Когда человек выздоровеет, следует подождать ещё месяц до полного восстановления сил организма. Только потом можно вакцинироваться.

При бронхиальной астме

Это хроническое заболевание чаще диагностируется у детей. Бронхиальная астма (БА) проявляется у 50% малышей от года до 3-х лет. Установлено, что БА часто является результатом тяжёлых кожных аллергий.

Заболевание может давать рецидивы бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ, а иногда быть следствием особенности строения дыхательных путей. Всё это усложняет диагностику БА у малышей первых лет жизни, а этот возраст самый насыщенный в плане иммунизации.

Современные вакцины хотя и отличаются безопасностью, но изредка могут давать негативные реакции. Это связано с тем, что процесс изготовления препаратов невозможен без использования антигенов, животных белков, антибиотиков, то есть компонентов, которые могут вызвать гиперчувствительность.

И есть опасение, что у пациентов (особенно детей) с БА вакцинация даст аллергические проявления. Опыт иммунизации показал, что у малышей с астмой переносимость инъекций в целом удовлетворительная, без осложнений и с формированием устойчивого протективного иммунитета.

Прививание больных БА ведётся в период ремиссии.

При аллергии

Кашель может быть следствием аллергических реакций (АР) организма. У малышей аллергический кашель (АК) проявляется сухими покашливаниями, а у взрослых – изнуряющими приступами.

Но причиной может быть и ОРВИ. Поэтому следует разобраться с «источниками» аллергена. Иммунизация в таких случаях проходит вне периода его активности.

При имеющихся в анамнезе крапивнице или отёке Квинке перед вакцинацией (и после неё) назначают противоаллергенные лекарства.

Если у пациента тяжёлые или средние формы аллергических патологий (БА или аллергодерматит), и он получает курсовое лечение, то ремиссии добиваются фармакологическими препаратами. И на фоне данной терапии проводят вакцинацию. В последующие после прививания 14 дней следует исключить всяческие контакты с источниками аллергии.

Малышам лучше не посещать в этот период детский сад, детям постарше – школу. Если пациент проходит специфическую иммунотерапию, вакцинация ведётся спустя 2 месяца после окончания лечения. Иммунотерапия возобновляется через 1,5-2 месяца после инъекции. В ряде случаев (8-15%) вакцинация у детей может вызвать временное усиление аллергической симптоматики.

Чтобы ситуация не обострилась, маленьких пациентов прививают на фоне антигистаминной терапии. Следует учитывать и периоды спада-роста аллергенной активности. Для каждого пациента они индивидуальны. Если аллергия обостряется в летнее время (цветут некоторые растения), вакцинация переносится на осень-зиму, то есть на период ремиссии негативных проявлений.

Противопоказания, связанные с аллергией, у современных вакцин имеются, но их не много:

• сильная реакция на предыдущую инъекцию;
• тяжёлая непереносимость аминогликозидов;
• анафилактическая реакция на яйца кур (белок).

Перед прививанием следует изучить анамнез на предмет АР на аминогликозиды.

Их незначительные количества могут находиться в составе КПК вакцин. Выявление такой гиперчувствительности очень важно. Тактику лечения выберет врач – аллерголог. Его консультации необходимы при наличии у пациента БА, кожных аллергий, реакций на вакцинальные препараты.

При положительном решении, принятом консультативно-экспертной комиссией, иммунизация проводится в прививочном кабинете (в утреннее время) в поликлинике (либо стационаре) при наличии противошоковых средств для возможной экстренной помощи.

Можно ли делать пробу Манту при кашле?

Речь идёт о туберкулиновой пробе. Проводится она для выявления заражения организма пациента палочкой Коха. Эта процедура безвредна для здоровья. Но иногда тестирование следует отложить.

Противопоказаниями считаются: аллергии различной этиологии, инфекционные болезни, бронхиальная астма. При любом проявлении ОРВИ, среди которых и кашель, ставить «пуговку» нежелательно. Почему?

Дело в том, что на фоне ослабленного инфекцией организма реакция Манту может проявиться как ложноположительная. Но это вовсе не значит, что пациент болен туберкулёзом. Просто организм так реагирует на инфекционные агенты. При этом сама проба не влияет на течение ОРВИ. Пациент должен полностью избавиться от кашля, после чего следует подождать ещё 2 недели. Только потом допускается проводить туберкулиновую пробу.

Но это справедливо для лёгкого протекания ОРВИ. Если у пациента вирусная инфекция стала причиной температуры и тяжёлых осложнений, реакцию Манту делают спустя месяц после выздоровления. Когда у малыша после перенесённого бронхита остался кашель, то следует подождать не меньше месяца (иногда дольше), пока негативная симптоматика исчезнет полностью.

У пациента должны быть:

• чистые бронхи;
• нормальная температура тела;
• спокойное горло (без покраснений) и отсутствие ринита.

Если сделать тест кашляющему малышу, то полученный результат трудно достоверно трактовать. «Пуговка» может быть либо слишком большой, либо, наоборот, маленькой.

Причина в том, что перенесённая болезнь и предыдущие прививки изменили чувствительность организма к туберкулину. Если кашель носит аллергический характер, то проба Манту не проводится.

В этом случае туберкулин может привести к негативной постпрививочной симптоматике. Пациентам-аллергикам «пуговка» ставится только при стойкой ремиссии: симптоматика заболевания должна отсутствовать минимум месяц.

Проба Манту ведётся с диагностической целью (это не вакцинация), но до сих пор не известна её реакция на иммунитет. Поэтому исследование не должно навредить. Манту допускается ставить лишь тогда, когда есть серьёзные основания подозревать у пациента туберкулёз.

Хотя «пуговка» – не угроза пациенту, но при отягощающих обстоятельствах процедура может быть перенесена педиатром (медотвод). Врачи уверены: реакция Манту показана лишь здоровым пациентам.

Меры предосторожности

Врачи рекомендуют соблюдать перерыв между очередной вакцинацией и любой ОРВИ. Желательный срок – 40 дней. Кроме того, прививку лучше делать летом, когда риск заражения минимален.

Кашель часто является остаточным явлением респираторных заболеваний, поэтому следует беречься ОРВИ, особенно гриппа. Это достигается лечебными средствами с применением противовирусных лекарств (интерферонов) и немедикаментозной терапией.

Так, при кашле хорошо использовать сосудосуживающие и отхаркивающие препараты. Иногда помогают и народные средства: настой ягод и трав (особенно шиповника), соки и чаи.

Если кашель имеет аллергический характер, то следует исключить контакт с раздражающим патогеном. Например, при аллергии на пыльцу следует временно переехать в другую «безопасную» местность, где проблемные растения не цветут.

К общим правилам профилактики АК относят:

• влажная уборка помещений (каждодневная);
• корректировка меню с исключением из рациона продуктов, потенциально способных спровоцировать кашель: ароматические добавки, пряности и острые приправы и др.;
• предпочтение одежде и постельному белью с использованием гипоаллергенных тканей;
• использование мебели с закрывающимися дверцами, кресел и диванов с кожаной обивкой (для лучшего удаления пыли);
• отсутствие в помещении домашних животных или растений – аллергенов;
• использование гипоаллергенных чистящих средств.

Родители должны следить за состоянием малыша и сообщать врачу о тревожащих их изменениях.

Видео по теме

Доктор Комаровский, о том, когда нельзя делать прививки:

Современная иммунология развита так хорошо, что врачи могут вакцинировать любого пациента, даже тяжёлых аллергиков. Но кашель хоть и кажется несерьёзной проблемой и не считается противопоказанием к вакцинации, ослабляет общий иммунитет. Чтобы прививание было эффективным, лучше подождать, когда кашель пройдёт полностью, и прийти на процедуру здоровым.