Рецидивирующий афтозный стоматит презентация

1. Российский университет дружбы народов медицинский институт Кафедра Терапевтический стоматологии

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТОМАТОЛОГИИ
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ
ВЫПОЛНИЛА
СТУДЕНТКА МС-507
НАСИРОВА Л.Н

2.

Хронический рецидивирующий
афтозный стоматит-это
аллергическое заболевание ,
проявляющееся высыпаниями
одиночных афт, которые
рецидивируют в основном без
определенной закономерности, и
отличается длительным, на
протяжении многих лет, течением.

3. Этиология

ЭТИОЛОГИЯ
• Аденовирус.
• Патология жкт.
• L-формы стафилококков.
• Изменения трофо-невротического
характера.
• Аллергический генез.
• Поливалентная аллергия к
стафилококку, стрептококку,
кишечной палочке.
• Перекрестная иммунная реакция.
• Дефицит т-лимфоцитов.
• Аутоиммунные механизмы.

4. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
В патогенезе заболевания различают три периода:
• Продромальный
• Период высыпаний
• Угасания болезни

5.

• Элементом поражения при храсе является
или эрозия, или язва. Поверхностная
эрозия представляющая собой дефект
эпителия округлой формы, размером от 2
до 10 мм, покрытая фибринозным
налетом, окруженная ярко-красным
ободком гиперемии получила название
афта.

6. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
Легкая
Средняя
Тяжелая
• 1-2 элемента
поражения, 1 раз
в 2 года
• 5-6 афт, 2 раза в
год
• Свыше 6
элементов
поражения, чаще
2-х раз в год.

7. Классификация предложенная Воз

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДЛОЖЕННАЯ ВОЗ
Фиброзная форма(афта Микулица)
• Некротический периоденит (афта Сеттона)
Герпетиформный афтозный стоматит
• Симптом при болезни Бехчета

8. ХРАС, фиброзная форма

• Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура,
локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.
• Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко
болезненные.
• Количество элементов – от 1-6 элемнтов
• размер – от 2-3 мм до 1 см.
• Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским
неороговевающим эпителием.
• Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с
образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

9. Фиброзная форма

10. Афта Сеттона

• Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма
ХРАС.
• Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.
• Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура,
локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.
• Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации
слизистой оболочки.
• Количество элементов – от 2 до 10, редко больше.
• Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.
• Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.
• Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием,
однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.
• Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

11.

12. Герпетиформная форма

ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ФОРМА
• Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с
относительно короткими ремиссиями.
• Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко
болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и
сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.
• Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

Читайте также:  Вылечить стоматит в домашних

13. Болезнь Бехчета

БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА
Болезнь бехчета в основе заболевания лежит системное поражение сосудов –
васкулиты.
Главные симптомы
• рецидивирующий афтозный стоматит;
• поражение гениталий;
• поражение глаз

14. Диагностика

• Лабораторная диагностика –увеличение
СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

15. Дифференциальная диагностика фиброзной формы

• С травматической эрозией (наличие
травмирующего фактора, неправильные очертания
эрозии, незначительная болезненность);
• С вторичным сифилисом (папулы
располагаются на любых участках СО,
безболезненные, имеют инфильтрированное
основание, при поскабливании налет легко
снимается с образованием мясо-красной эрозии,
регионарный склераденит, в очагах поражения
всегда обнаруживаются возбудители,
серологическая реакция положительная).
• С герпетическим стоматитом (сопровождается
гингивитом, поражением красной каймы губ;
поражается преимущественно слизистая,
покрытая ороговевающим эпителием, первичный
элемент поражения – пузырек, с герпетиформным
расположением, с тенденцией к слиянию с
образованием полициклические очертаний
• С многоформной экссудативной эритемой
(полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

16. Дифференциальная диагностика афт Сеттона

• С язвенно-некротическим стоматитом
венсана (кратерообразные язвы, покрытые
обильным некротическим налетом, язва
сильно кровоточит, зловонный запах,
возникает на фоне интоксикации, в очаге
определяются возбудители).
• С травматической язвой
• С раковой язвой
• Со специфическими язвам

17. Лечение

Местное лечение
Общее лечение
• Тщательная санация полости рта
• Диетотерапия
• Профессиональная гигиена полости рта
• Десенсибилизирующая терапия
• Обезболивание слизистой полости рта
• Обработка протеолитическими
ферментами, мягкими антисептиками.
• Иммуностимулирующая терапия
• Витаминотерапия
• При тяжелой форме –кортикостероиды
• Физиотерапия – фонофорез гепарина, УФО,
облучение гелий-неоновым лазером

18. Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА
• Исключение любой микротравмы
• Установление аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма
• Десенсибилизирующие средства
• Общеукрепляющая терапия
• Все больные состоят на диспансерном учете.
• Прогноз заболевания благоприятный

19.

•БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ

Источник

Источник

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Доцент Лекция Баскакова И. В.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Доцент Лекция Баскакова И. В.

ХРАС Это воспалительное заболевание полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с

ХРАС Это воспалительное заболевание полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями.

Заболевание описано: 1888 г. – Микулич и Куммель 1894 г. – Я. И. Трусевич

Заболевание описано: 1888 г. – Микулич и Куммель 1894 г. – Я. И. Трусевич Это одна из самых частых патологий СОПР. Распространенность – 5% в структуре заболеваний СОПР.

Эпидемиология ХРАС По данным Sircus – 20 % населения страдают проявлениями афтозного стоматита в

Эпидемиология ХРАС По данным Sircus – 20 % населения страдают проявлениями афтозного стоматита в разные возрастные периоды. По данным Arndt – 19%. Возраст большинства пациентов – 20 -40 лет Среди взрослых преобладают женщины.

Этиология и патогенез Аденовирус. L-формы стафилококков. Аллергический генез. Чувствительность к различным бактериям. Положительные пробы

Этиология и патогенез Аденовирус. L-формы стафилококков. Аллергический генез. Чувствительность к различным бактериям. Положительные пробы с бактериальными аллергенами в 2040% наблюдений.

Этиология и патогенез Поливалентная аллергия к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Аутоиммунные механизмы. Дефицит

Этиология и патогенез Поливалентная аллергия к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Аутоиммунные механизмы. Дефицит Т-лимфоцитов. Перекрестная иммунная реакция. Патология ЖКТ. Изменения трофо-невротического характера.

Этиология и патогенез Наследственные факторы. В 12% -15. 2% - 80% - описаны случаи

Этиология и патогенез Наследственные факторы. В 12% -15. 2% — 80% — описаны случаи семейный заболеваний.

Характеристика элемента поражения Aphtha – от греч. «язва» . По сути афта – это

Характеристика элемента поражения Aphtha – от греч. «язва» . По сути афта – это эрозия округлой или овальной формы, покрытая фибринозным налетом и окруженная ободком гиперемированной слизистой.

Афта на слизистой альвеолярного отростка

Афта на слизистой альвеолярного отростка

2 клинические формы ХРАС: 1 – хронический рецидивирующий афтозный стоматит. 2 - рецидивирующие глубокие

2 клинические формы ХРАС: 1 – хронический рецидивирующий афтозный стоматит. 2 — рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты (афты Сеттона).

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Может быть симптомом генерализованного афтоза: Большой афтоз Турена – поражение

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Может быть симптомом генерализованного афтоза: Большой афтоз Турена – поражение СОПР, анально — генитальной области и кишечника. Болезнь Бехчета – поражение СОПР, анально-генитальной области, глаз, гнойничковые поражения на коже.

Афты могут сопутствовать: Болезни Крона. Язвенному колиту. Синдрому Рейтера. Заболеваниям крови. Циклической нейтропении.

Афты могут сопутствовать: Болезни Крона. Язвенному колиту. Синдрому Рейтера. Заболеваниям крови. Циклической нейтропении.

Развитие заболевания: Появление гиперемированного пятна. Пятно (папула? , пузырек? ? ) приподнимается над поверхностью

Развитие заболевания: Появление гиперемированного пятна. Пятно (папула? , пузырек? ? ) приподнимается над поверхностью слизистой. Эрозирование. Элемент поражения покрывается плотным фибринозным налетом. Фиброзно-некротический очаг окружен ободком гиперемированной слизистой.

Клинические проявления Афта резко болезненная при дотрагивании. Мягкая на ощупь. Нередко сопровождается явлениями лимфаденита.

Клинические проявления Афта резко болезненная при дотрагивании. Мягкая на ощупь. Нередко сопровождается явлениями лимфаденита. Спустя 2 -4 дня – отторжение некротических масс. Еще спустя 2 — 3 дня – афта разрешается.

Локализация афт: Слизистая оболочка щек. Слизистая губ. Боковые поверхности языка. Дно полости рта. Слизистая

Локализация афт: Слизистая оболочка щек. Слизистая губ. Боковые поверхности языка. Дно полости рта. Слизистая альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

Читайте также:  Острый герпетический стоматит причины

Гистологическое исследование: Глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки. В собственно слизистой – расширение кровеносных сосудов,

Гистологическое исследование: Глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки. В собственно слизистой – расширение кровеносных сосудов, периваскулярная инфильтрация, В эпителии – отек шиповатого слоя эпителия, спонгиоз, образование микрополостей.

 Альтеративные изменения приводят к некрозу и эрозированию эпителия. Дефект эпителия заполняется фибрином, который

Альтеративные изменения приводят к некрозу и эрозированию эпителия. Дефект эпителия заполняется фибрином, который плотно спаян с подлежащими тканями.

С позиций патоморфологии: Афта – очаговое глубокое фибринозное воспаление СОПР, протекающее по типу феномена

С позиций патоморфологии: Афта – очаговое глубокое фибринозное воспаление СОПР, протекающее по типу феномена Артюса. Разрушение эпителия, а иногда и собственно слизистой.

Дифференциальная диагностика: Травматическая эрозия. Герпетическая эрозия. Папула при вторичном сифилисе. Синдром Бехчета. Большой афтоз

Дифференциальная диагностика: Травматическая эрозия. Герпетическая эрозия. Папула при вторичном сифилисе. Синдром Бехчета. Большой афтоз Турена.

Афта на слизистой нижней губы

Афта на слизистой нижней губы

Афта на слизистой нижней губы

Афта на слизистой нижней губы

 «Целующиеся» афты

«Целующиеся» афты

Афта Сеттона: Появление ограниченного болезненного уплотнения Образование поверхностного дефекта, а затем и глубокой язвы

Афта Сеттона: Появление ограниченного болезненного уплотнения Образование поверхностного дефекта, а затем и глубокой язвы Язва имеет кратерообразную форму. В основании язвы – болезненный инфильтрат. Длительность существования – до 2 месяцев. После заживления – рубец, по цвету напоминающий очаг лейкоплакии.

Афта Сеттона с признаками малигнизации

Афта Сеттона с признаками малигнизации

Рецидивирующий афтозный стоматит презентация

Афта Сеттона При расположении афт Сеттона в углах рта множественные рубцы могут привести к

Афта Сеттона При расположении афт Сеттона в углах рта множественные рубцы могут привести к формированию микростомы. Афты Сеттона сопровождаются сильнейшими болями. Локализуются чаще на слизистой губ, щек, боковых поверхностях языка.

Гистологическая картина: Участок некроза с полным разрушением эпителия и базальной мемебраны; Воспаление в собственно

Гистологическая картина: Участок некроза с полным разрушением эпителия и базальной мемебраны; Воспаление в собственно слизистой и подслизистом слое; Часто – малые слюнные железы с мощной перигландулярной инфильтрацией.

Диагностика Сходство с язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Сходство со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта. Жакоба. Болезнь

Диагностика Сходство с язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Сходство со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта. Жакоба. Болезнь Бехчета (афтозный процесс во рту и поражение глаз).

Лечение ХРАС Важное условие – полноценное клинико-иммунологическое обследование пациента. Выявление и ликвидация очагов хронической

Лечение ХРАС Важное условие – полноценное клинико-иммунологическое обследование пациента. Выявление и ликвидация очагов хронической инфекции в полости рта. Выявление патологии жкт. Фокальной инфекции. Инфекционной аллергии. Ликвидация Т-клеточного дефицита.

Лечение ХРАС Специфическая гипосенсибилизация (при сенсибилизации к бактериальным аллергенам). Введение гистаглобина по схеме. Внутривенное

Лечение ХРАС Специфическая гипосенсибилизация (при сенсибилизации к бактериальным аллергенам). Введение гистаглобина по схеме. Внутривенное введение 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Иньекции продигиозана. Иньекции пирогенала – внутримышечно 25 МПД 1 раз в 2 – 3 дня на курс 15 иньекций.

Лечение ХРАС Внутримышечное введение лизоцима – по 100 мг 2 раза в день, на

Лечение ХРАС Внутримышечное введение лизоцима – по 100 мг 2 раза в день, на курс 20 инъекций. Витамин С – до 1 г в день. Пиридоксин – по 0, 05 г. Рибофлавин – по 0, 005 -0, 01 г. Никотиновая кислота –по 0, 03 -0, 05 г 3 раза в день. Седативная терапия Преднизолон по 15 -20 мг в день в течение 2 недель.

Лечение ХРАС Левамизол (декарис) – 2 дня в неделю по 150 мг – в

Лечение ХРАС Левамизол (декарис) – 2 дня в неделю по 150 мг – в течение нескольких месяцев под контролем анализа крови. До стойкого восстановления количества циркулирующих Тлимфоцитов. Запрещение острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков, курения.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Обезболивание – 5 -10% взвесь анестезина в глицерине или персиковом масле. Смеси

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Обезболивание – 5 -10% взвесь анестезина в глицерине или персиковом масле. Смеси – трасилол+ гепарин+ гидрокортизон+ новокаин Контрикал+ гепарин+ гидрокортизон+ новокаин. Аппликации протеолитических ферментов.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Излучение ГНЛ. Лампа «Биоптрон» . Аэрозоль «Триметазол» . Мазь с прополисом. Каратолин.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Излучение ГНЛ. Лампа «Биоптрон» . Аэрозоль «Триметазол» . Мазь с прополисом. Каратолин. Облепиховое масло. Масляный раствор витамина А. 0, 3% раствор уснината натрия в пихтовом масле.

Прогноз заболевания Благоприятный. Профилактика – в выявлении и своевременном лечении патологии ЖКТ, нервной, эндокринной

Прогноз заболевания Благоприятный. Профилактика – в выявлении и своевременном лечении патологии ЖКТ, нервной, эндокринной системы и т. д. Устранение очагов хронической инфекции. Систематический уход за полостью рта. Рациональное питание.

Источник