Рецидивирующий стоматит у детей лечение
Рецидивирующий стоматит – это поражение слизистой области рта, вызванное воспалительным процессом. Чаще всего болезнь продолжается на протяжении всей жизни, переходя из состояния ремиссии в обострение и наоборот. Патологию относят к самым распространенным среди аналогичных проявлений, так как ей страдают более 70% людей.
Что представляет собой рецидивирующий стоматит
Рецидивирующий стоматит характеризуется высыпаниями афт в ротовой области, заболевание отличается длительным течением с периодическими обострениями. До подросткового возраста патология одинаково проявляется у представителей обоих полов, а вот после полового созревания, болезнь чаще всего поражает женщин.
Исследования показали, что к рецидивирующему стоматиту склонны люди с повышенной чувствительностью к разному роду бактерий, стрептококку, стафилококку. Также в некоторых случаях болезнь относят к аутоиммунным.
Специалисты утверждают, что рецидивирующий стоматит проявляется у больных, у которых на слизистой рта и кишечника обнаруживается бактериальная флора и антитела, способствующие ее появлению. В связи с этим высыпания могут появляться на фоне заболеваний пищеварительного тракта.
Также есть доказательства того что рецидивирующий стоматит является наследственной болезнью и появляется у пациентов с генетической предрасположенностью.
Причины
Рецидивирующий стоматит относится к полиэтиологическим заболеваниям, которые появляются на фоне неправильной гигиены рта. Но это не единственная причина патологии, на ее возникновение могут влиять и другие неблагоприятные факторы, такие как:
- Травмы слизистой оболочки рта механическим, физическим или химическим путем. То есть стоматит может начаться после приема грубой пищи, прикусывание, попадания кислот и щелочей, наличия некоторых компонентов в зубной пасте, ожога.
- Снижение микро-макроэлементов, витаминов, возникшее на фоне неправильно сбалансированного питания.
- Стрессовые ситуации, сильные нервные потрясения, депрессии, переживания. Замечено, что у части заболевших патология начинается после перечисленных состояний.
- Нарушения в работе иммунной системы или после некоторых заболеваний, как осложнение.
- Аллергия на медикаменты и продукты питания.
- Инфекционные заболевания: герпес, лишай, гонорея, кандидозы, ОРВИ, туберкулез, грипп.
- Наследственность.
- Гормональная перестройка организма. Было замечено, что у некоторых женщин стоматит появляется во время менструации.
- Сбои в работе пищеварительного тракта: гастрит, дисбактериоз.
- Эндокринные нарушения.
- Неустановленная этиология.
Также спровоцировать заболевания могут вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Продукты, вызывающие стоматит
Есть ряд продуктов, которые могут стать причиной возникновения рецидивирующего стоматита:
- овсянка;
- гречка;
- рожь;
- пшеница;
- ячмень;
- сыры;
- молоко;
- горчица;
- цитрусовые;
- земляника;
- ананасы;
- помидоры;
- орехи;
- уксус;
- перец;
- яблоки;
- шоколад.
Также спровоцировать патологию может соя, инжир.
Симптомы
Признаки рецидивирующего стоматита делятся на общие и местные. К общим проявлениям заболевания относят:
- повышение температуры тела;
- бессонницу;
- общую слабость;
- увеличение лимфатических узлов;
- потерю аппетита.
По теме
У ребенка наблюдается плаксивость, капризность, повышенное беспокойство, отказ от еды, раздражительность.
Местные симптомы патологии проявляются следующим образом:
- Покраснения в области ротовой слизистой. Наблюдается в любом месте и в неограниченном количестве, в этой области ощущаются покалывания, зуд, жжение.
- Эрозии на местах покраснения (афты). Такая патология называется афтозной. Также существует герпетический стоматит, который начинается с образования пузырьков-везикул и только после их вскрытия появляются язвочки. При дрожжевом стоматите на пораженном участке слизистой появляется налет, который переходит в кровоточащее пятно.
Все вышеперечисленные признаки вызывают болевой синдром, особенно во время приема пищи или питья. Также может появиться повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.
Стадии заболевания
Стоматит имеет несколько основных стадий развития:
- Первая стадия или период продрома, характеризуется болью, жжением или покалыванием во рту. При осмотре врач может наблюдать покраснения и отечность.
- Вторая стадия, высыпания, начинается через несколько часов после первой. Участки, где были замечены покраснения, покрываются язвами, которые вызывают болевые ощущения и покрыты налетом сероватого цвета. Чаще всего афты образуются в области внутренней поверхности щек, губ и по бокам языка.
- Третья стадия, регресс болезни. Она наступает примерно через неделю после появления язвочек. Афты начинают заживать, очень редко оставляя после себя рубцы. Если лечение было назначено неправильно или пациент нарушал правила личной гигиены рубцы остаются, а сам процесс заживления продлевается.
По теме
Как часто будут происходить рецидивы, зависит от тяжести течения стоматита:
- Легкая тяжесть – 1-2 раза в год.
- Средняя тяжесть – каждые 3 месяца.
- Тяжелое течение заболевания – каждую неделю.
Часто афтозный стоматит может получить осложнение в виде лимфаденита.
Рецидивирующий герпетический стоматит
Рецидивирующий герпетический стоматит в основном является последствием герпеса. Исследования показали, что 80% людей, перенесших эту инфекцию, остаются носителями вируса пожизненно. Герпес сохраняется в узлах нервных клеток и при благотворной для себя среде проявляются стоматитом. Причинами этой патологии могут стать:
- переохлаждение;
- перегрев;
- большие физические нагрузки;
- операции.
Заболевание может находиться в инкубационном периоде несколько недель. На слизистой появляются покраснения, вызывающие жжения, зуд. Через несколько часов пораженные участки покрываются пузырьками, которые переходят в эрозию, без отечности.
Во время патологии пациент испытывает слабость, ломоту в суставах, боль в мышцах. Также может повыситься температура тела и появиться нервозность.
Рецидивирующий стоматит у детей
Часто герпетический стоматит проявляется у детей от одного до семи лет. Как показывает статистика 85% пациентов, достигших трехлетнего возраста, уже являются носителями вируса герпеса.
По теме
Половина детей, перенесших герпетический стоматит, впоследствии не раз еще им заболевают, и рецидивы могут проявляться на протяжении всей жизни. Все это является последствием неправильной противовирусной терапии. Также герпетический стоматит может проявляться, как особенность формирования иммунитета у ребенка.
Симптомы у детей аналогичны взрослым признакам заболевания, только в возрасте до трех лет они более выражены. Если родители обнаружили первые признаки патологии, то обязательно надо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Это может быть ЛОР, педиатр, стоматолог. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов избежать рецидивов в будущем.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который может поставить диагноз по первичному осмотру и анализу жалоб пациента. При возникновении сомнений, назначаются дополнительные меры:
- общий анализ крови и мочи;
- цитологическое исследование специального соскоба с поверхности языка;
- мазки, взятые с области зева и эрозии, посев, определяющий чувствительность к антисептику, антибиотику;
- анализ на выявление титра антител к вирусу герпеса.
Если стоматит очень сложно поддается назначенному лечению, то рекомендуется расширенное обследование больного с выявлением причин рецидива заболевания.
Лечение
Терапия стоматита включает две важных и основных составляющих: укрепление иммунной системы и локальное воздействие на пораженную область ротовой полости.
Чтобы снять воспалительный процесс и помочь восстановится слизистым, в основном применяются ватные тампоны или диски, которые обработаны специальным лечебным составом. Также назначаются полоскания и орошения местного назначения.
Чтобы снять боль, зуд и жжение применяют антисептик, чаще всего это раствор Фурацилина, марганцевого калия, Риванола. Можно использовать перекись водорода, которая очень хорошо обеззараживает.
По теме
Внутреннюю область рта рекомендуют обрабатывать каждые три часа, особенно если это происходит на начальной стадии болезни. Вовремя проведенная терапия поможет избежать последующих рецидивов и осложнений. После того как проведена процедура обработки пораженных участков, делают закладывание противовирусных мазей таких как: Оксолиновая, Теброфеновая, Флореналевуя.
Также обязательно в течение дня соблюдать все правила личной гигиены: периодически чистить зубы и удалять остатки пищи с помощью масла шиповника, облепихи, персика и сока коланхоэ. Дополнить терапию можно витаминами, минералами, настойкой эхинацеи и другими средствами, которые помогут повысить иммунитет больного.
Так как заболевание может передаваться, круг общения больного ограничивают, чтобы не заразить других людей. Рекомендуется использовать марлевую повязку, которую периодически меняют.
Лекарственные средства
Все медикаменты можно применять только по назначению врача или после консультации у специалиста.
Используют:
- Анестезирующие препараты. Так как очень часто стоматит сопровождается болью, рекомендуют во время лечения применять: Тримекаин, сок каланхоэ, Бензокаин, Лидокаин.
- Антибактериальные препараты помогают снизить риск повторного рецидива: Натрия тетраборат, Холисап, Метрогил-Дента.
- Препараты для очищения язв с содержанием перекиси карбамида, водорода, они помогают снять бактериальный налет.
- Противовирусные препараты: Интерфероновая мазь, Оксолиновая мазь, Бонафтоновая мазь.
- Препараты, ускоряющие регенерацию: масло шиповника, Каротолин, прополисовая мазь, Солкосерил, масло облепихи, винилин.
- Препараты, повышающие иммунитет: Иммудон, витаминные комплексы.
Средства от стоматита для лечения детей младенческого возраста
Так как заболевание очень часто проявляется у грудничков, и подобрать безопасные препараты очень сложно, стоматит можно лечить с помощью:
- Раствора Люголя. Этим средством смазывают полость рта младенца ваткой три раза в день.
- Календулы. 1 ст. ложку цветов заваривают в стакане кипятка и настаивают в течение часа. Полученным составом обрабатывают пораженные участки.
- Синего йода (метиленовая синь). В раствор обмакивают ватку и смазывают ротик малыша. Это средство не вызывает никаких неприятных ощущений, поэтому идеально подходит для грудничка.
Все вышеперечисленные методы также подойдут для детей постарше и взрослых людей, как дополнительная терапия, которую можно включить в назначенный врачом комплекс лечения.
Профилактика
Если соблюдать некоторые профилактические правила можно избежать стоматита и его рецидивов:
- оберегать себя от любых повреждений ротовой области;
- следить за здоровьем зубов, посещать стоматолога;
- соблюдать ежедневную гигиену рта в течение всего дня;
- не применять для ухода за ротовой полостью средства, в состав которых входят раздражающие слизистую компоненты;
- не переохлаждаться;
- не перегреваться;
- следить за температурой принимаемой пищи, она не должна быть слишком горячей или холодной;
- стараться избегать нервных перенапряжений, стрессов, депрессивных состояний;
- исключить все возможные аллергены;
- питаться максимально сбалансированно.
Для того чтобы повысить свой иммунитет рекомендуют заниматься спортом, посещать бассейн, гулять, принимать витамины и правильно питаться. Соблюдая эти простые правила можно избежать стоматита и исключить повторения рецидивов.
Источник
Возникновение рецидивирующего стоматита означает, что он принял хроническую форму. Такое возможно, если не закончить лечение или бездействовать при первом появлении болезни. Ее исчезновение обычно расценивается, как полное выздоровление. Но хроническое течение заболевания сопровождается периодическими обострениями, во время которых активируется характерная симптоматика. Правильно подобранная терапия способна увеличить срок ремиссий.
Разбираемся с терминами
Чтобы было понятно, о чем идет речь в нашей статье, разберемся с некоторыми терминами.
Рецидив, рецидивирование – возобновление (повтор, обострение) заболевания после кажущегося окончательного выздоровления. Это явление объясняется тем, что после лечения патоген остается в организме и при определенных обстоятельствах вновь вызывает симптомы болезни. В случае со стоматитом патогенами оказываются его возбудители: бактерии, грибки или вирусы.
В отдельных случаях повторное возникновение стоматита не является его рецидивом. Такое возможно, если опять произошло заражение тем же возбудителем, что и в первый раз, но он попал в организм из внешней среды.
Ремиссия – спокойный период течения хронической патологии. Обычно стоматит рецидивирующей формы сопровождается полной ремиссией, то есть абсолютным исчезновением признаков. Однако бездействие может привести к неполной ремиссии, при которой проявляются слабая симптоматика.
Неполная ремиссия сопровождается еле заметными признаками
Почему возникают обострения
В большинстве случаев стоматит рецидивирующей формы сигнализирует об ослаблении иммунитета. Часто защита организма дает сбой весной и осенью, когда для ее функционирования не хватает витаминов и минеральных веществ. У некоторых людей обострение заболевания может проявиться в холодное время года, из-за переохлаждения.
Иммунитет может ослабеть вследствие:
- долго длящихся или недавно перенесенных инфекционно-вирусных болезней;
- гормональных всплесков;
- метаболических нарушений;
- развития патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, кровеносной систем;
- заболеваний печени, почек или других органов.
Иногда рецидивирование стоматита происходит на фоне нервного перенапряжения. Например, вследствие сильного стресса или тяжелой умственной работы. Непосильные физические нагрузки тоже могут возобновить болезнь.
Тяжелая умственная работа может вызвать обострение болезни
Индивидуальные причины
Стоматит у детей и взрослых может возникнуть вновь в жару, когда сильно пересыхает слизистая оболочка рта. Или после серьезной операции, сопровождающейся большой кровопотерею, при обезвоживании организма.
Очередной раз столкнуться со стоматитом можно после посещения стоматолога, пародонтолога или ортопеда. Такое возможно, если доктор травмировал или обжег слизистую поверхность во рту, плохо установил пломбу, штифт, брекеты или другие стоматологические конструкции.
Рецидивирующая форма стоматита может проявиться из-за злоупотребления алкогольными напитками, кислыми, сильно сладкими, горячими, холодными, грубыми, грязными продуктами. Курение и привычка грызть твердые предметы тоже могут активировать очередную вспышку заболевания. Как и частые аллергические реакции.
Систематизация патологии
Рецидивирующий хронический стоматит у взрослых и детей имеет три основных вида:
- вирусный: возбудители – вирус герпеса, энтеровирусы, рабдовирусы;
- грибковый: возбудитель – грибки из рода Кандида;
- бактериальный: возбудители – бактерии (в основном, стрептококки, стафилококки), микробы.
Любой вид стоматита рецидивирующей формы может иметь подвид – стадию развития. Фиброзный подвид сопровождается единичными высыпаниями в форме язв, эрозий, покрытых белой пленкой, пузырьков. Вместо высыпаний могут появиться небольшие пятна, покрытые бело-серым или желтым творожистым налетом. Некротический – отмиранием воспаленных слизистых тканей рта.
Белая масса отмерших клеток
От разрастания до деформации
При гландулярном подвиде высыпания начинают разрастаться и появляться возле слюнных желез, нарушая их функциональность. Постепенно поверхность во рту пересыхает, что ухудшает и ускоряет течение рецидивирующей разновидности стоматита. Он переходит в рубцующийся подвид, после которого на слизистой оболочке рта остаются рубцы.
Последняя стадия развития заболевания – деформация поверхности ротовой полости. Так заканчивается деформирующий подвид. Такой прогресс может совершить стоматит во время обострений, если при этом бездействовать, заниматься самолечение или нарушать рекомендации лечащего врача.
Каждое появление стоматита рецидивирующей разновидности может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.
Узнаем очередной повтор по симптомам
О начале рецидивов говорят такие симптомы-предвестники, как еле заметные покалывания, жжение, болезненность во рту. Они немного усиливаются во время питья или пережевывания пищи. Если осмотреть поврежденный участок слизистой, будет заметно, что она сильно покраснела и отекла.
Буквально через несколько часов после этого резко усиливается боль, а на пострадавшей области появляются высыпания или пятна, покрытые творожистым налетом. При легком течении стоматита рецидивирующей разновидности их не больше пяти штук, особого дискомфорта они не приносят. Возможны запоры и вздутие живота.
При своевременном использовании подходящих к клиническому случаю лекарств, симптоматика должна исчезнуть через семь-десять дней, без появления рубцов или деформирования. Повторы в легкой форме проявляются раз в два года.
Переход болезни на среднюю форму течения
Если не лечить стоматит у детей и взрослых, его очередное обострение может проявиться уже в средней форме. Она сопровождается высыпаниями или образованием налета, которые захватывают большую область поверхности рта, чем при легкой форме.
Налет покрыл большую часть слизистой рта
Любые изменения в поверхностных тканях рта вызывают острые боли и прочий дискомфорт. Слюноотделение заметно усиливается, а при гландулярном стоматите рецидивирующей разновидности – уменьшается. Ощущается неприятный вкус, который невозможно сбить ополаскивателями или жевательной резинкой.
Изо рта плохо пахнет, под челюстью заметны уплотненные лимфатические узлы. Их прощупывание болезненно. К запору и вздутию живота добавляется неприятное покалывание в области пупка. Симптоматика исчезает через две-три недели. Обострения в средней форме проявляются два раза в год.
Клиническая картина тяжелой формы
Из-за долго длящихся ремиссий средней формы многие вновь бездействуют, надеясь, что стоматит рецидивирующей разновидности ушел навсегда. Однако заболевание продолжает прогрессировать и постепенно принимает тяжелую форму.
В итоге очередное обострение начинается с сильных болей, мешающих нормально питаться и разговаривать. Множественные высыпания или масштабные пятна, покрытые творожистым налетом, могут возникнуть одновременно на разных участках поверхности рта.
Может резко подскочить температура до 38 градусов и выше. В таком случае ухудшается общее самочувствие, ощущаются боли различного характера, слабость, тошнота. Запоры, вздутие и покалывания в животе чередуются с диареей (поносом). Признаки заболевания исчезают через месяц. При тяжелой форме стоматит рецидивирующей разновидности обостряется каждые три-четыре месяца.
Возможные осложнения тяжелой формы
В запущенных случаях возможно ежемесячное возобновление или непрерывное течение болезни. Поврежденные ткани на поверхности рта могут заживать несколько месяцев, оставляя рубцы или деформируя слизистую оболочку. И пока одни дефекты заживают, рядом появляются новые.
Необратимые изменения после заживления глубоких язв
Постоянные обострения нарушают работу нервной системы. Больной впадает в депрессивное, апатичное состояние, мучается от бессонницы, различных страхов, головокружений. У него нарушается координация движений.
Помощь квалифицированного врача
Столкнувшись со стоматитом рецидивирующей разновидности, нужно срочно обратиться к специалисту. У взрослых лечением этой болезни занимаются стоматолог и терапевт. Ребенка можно отвести к детскому стоматологу или педиатру.
Врач опросит пациента или его родителей, осмотрит ротовую полость, возьмет слюну, частичку и мазок с воспаленных тканей слизистой рта для лабораторных исследований. Также придется сдать кал, кровь и мочу на анализ. Чтобы проверить работу иммунной системы больного, доктор проведет иммунограмму. Такая тщательность поможет специалисту установить причину возникновения рецидивирующей формы стоматита и назначить эффективный план лечения.
Соблюдая все рекомендации врача, можно значительно сократить срок обострений и увеличить продолжительность ремиссий.
Определенные трудности
Лечить рецидивирующую форму стоматита нужно своевременно и правильно подобранными лекарствами. В противном случае ослабленный организм станет подвержен другим заболеваниям. Его полное истощение может привести к летальному исходу.
Терапия начинается с избавления сопутствующих стоматиту болезней: инфекционных, вирусных, кожных, аутоиммунных, соматических, ротовых. Для этого придется обратиться к другим врачам: пародонтологу, иммунологу, кардиологу, эндокринологу. Обязательно нужно посетить аллерголога. Он поможет избежать аллергических осложнений, особенно во время приема лекарств.
От аппликаций до уколов
Пользоваться любыми лечебными средствами можно только с согласия доктора. Он же должен заниматься их подборкой, назначать дозировку, количество и способы приемов.
С помощью лекарств можно проводить полоскания, аппликации на поврежденные участки поверхности рта. Полость рта маленького ребенка необходимо протирать стерильными бинтами, марлей или дисками, смоченными или смазанными в соответствующем лекарственном средстве.
Малышу можно протирать рот марлей, намотанной на палец
На легкой, иногда средней, формах стоматита рецидивирующей разновидности, из таблеток можно делать раствор, измельчая назначенную дозу и растворяя ее в 200 миллилитрах чистой воды. Тяжелая форма требует их перорального (внутрь, через рот) приема. Маленьким детям измельченные таблетки добавляют в питье или пищу. Возможно внутримышечное или внутривенное введение некоторых лекарств.
Сначала необходимо блокировать возбудителя
Вирусный стоматит у детей и взрослых лечится «Виферон», «Риодоксол», «Ацивир», «Виворакс», «Виру-Мерц Серол», «Ацикловир».
При стоматите грибкового происхождения помогут «Кандид», «Леворин», «Нистатин», «Амфотерицин».
От бактериального стоматита спасут фурацилин, перекись водорода, «Люголь», «Азулан», «Гексорал», «Димексид».
Если заболевание прогрессирует, врач прописывает антибиотики. Их названия и особенности мы описали в статье «Использование антибиотиков при стоматите».
Перед местным лечением нужно подготовить полость рта. Язвочки, эрозии, лопнувшие пузырьки нужно протереть ватными дисками, смазанными «Холисалом» или «Метрогилом Дента». Эти мази продезинфицируют поврежденные ткани и остановят их дальнейшее разрушение. Творожистый налет снимается при помощи содового раствора и ватного или марлевого диска.
Восстановительные процедуры и увеличение срока ремиссий
Чтобы высыпания или пятна, покрытые творожистым налетом, не разрастались во время очередного проявления стоматита рецидивирующей формы, назначают кортикостероиды для местного или перорального использования: «Преднизолон», «Дексаметазон», «Синафлан». Для инъекций: «Гидрокортизон», «Кеналог».
Таблетки «Преднизолона»
Для стимуляции заживления пострадавших тканей рта подойдут масляные растворы с витаминами A, E, эфирные масла на основе облепихи, шиповника, «Солкосерил». Можно использовать препараты или кератопластинки с регенерирующими веществами.
Для увеличения срока ремиссий назначают «Т-актовегин», «Диуцифон», «Даларгин» — перорально или в качестве инъекций.
В отдельных случаях стоматит рецидивирующей разновидности лечится ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, лазером или другими физиопроцедурами.
Параллельное лечение
При сильных болях, сопровождающих среднюю и тяжелую формы стоматита рецидивирующей разновидности, помогут анестетики для местной обработки или аппликаций: новокаин, лидокаин, «Лидохлор», «Пиромекаин».
Обезболивание можно дополнить аппликациями на основе трипсина, химотрипсина, лизоцима или других протеолитических ферментов. Они останавливаются воспаление, тем самым снижая чувствительность поврежденной слизистой оболочки рта.
От жара и лихорадки спасут «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен».
Снизить чувствительность организма к антигенам можно при помощи антигистаминных препаратов: «Супрастин», «Рупафин», «Пипольфен», «Диазолин». В экстренных случаях делают внутривенные вливания глюкокортикостероидов или уколы гистаглобина.
Успокаивающее «Алзолам»
Режим питания, укрепление иммунной и нервной систем
Во время каждого обострения стоматита, и до полного заживления слизистых тканей рта, пациент должен придерживаться определенных правил в питании, с которыми можно ознакомиться в статье «Что можно есть при стоматите».
Обязателен пероральный прием или внутримышечное введение витаминов, особенно A, группы B, C. Организм также нужно насытить калием, железом, кальцием и другими жизненно необходимыми минералами. Тяжелые случаи требуют использования иммуностимуляторов: перорально – «Имудон», «Эстифан», «Пирогенал», внутримышечно – «Левамизол», «Тимоген».
Для коррекции нервной системы врач назначает седативные препараты: валериану, пустырник, «Персен», валокордин. А также анксиолитики (препараты, снимающие страх, тревогу, беспокойство): «Алзолам», «Лорам», «Мерлит».
Если вам известны другие методы лечения стоматита рецидивирующей формы, расскажите, пожалуйста, о них в комментариях.
Поставив лайк статье, вы сможете спасти людей от серьезных осложнений со здоровьем.
Тэги: Болезни слизистой, Стоматит
Источник
