Редкий лающий кашель у детей

Кашель является защитной реакцией дыхательной системы ребенка при патологическом изменении состояния слизистой верхних и нижних дыхательных путей, а также естественным способом очищения бронхов и легких от скопившейся мокроты и слизи.

Сильный кашель у ребенка – это всегда тревожный сигнал, как для родителей, так и для лечащего врача, особенно если этот симптом возникает у грудничка. Поэтому своевременное определение причины его возникновения и правильное лечение имеет определяющее значение для скорейшего выздоровления ребенка.

Лающий кашель у ребенка: что это такое?

Лающий кашель – это сухой мучительный непродуктивный кашель, сопровождающийся лающим звуком, напоминающим лай собаки (или крик тюленя). Такой вид кашля приносит малышу значительный дискомфорт, который часто сопровождается болью, рвотой и нарушением сна.

Этот вид кашля в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса гортани, а его болезненный лающий оттенок связан с воспалением и прогрессирующим отеком голосовых связок.

Это состояние в медицине называют синдром ложного крупа – быстро прогрессирующего и опасного состояния для малыша.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Наиболее частой причиной лающего кашля с температурой у детей являются вирусные или простудные заболевания, вызывающие острый воспалительный процесс гортани и/или сочетанное поражение гортани, глотки и трахеи (ларингит и/или ларингофарингиты, ларинготрахеиты).

Возбудителями вирусной природы, которые способствуют развитию ларингитов, являются:

различные респираторные вирусы;
патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, условно-патогенные бактерии);
ассоциации вирусов и бактерий.

Ларингит вирусной природы в большинстве случаев сопровождается нарушением общего состояния малыша (вялости, недомогания), повышением температуры, насморком. Через несколько часов появляются изменения голоса и болезненный кашель с лающим оттенком.

Сухой навязчивый кашель, имеющий спастический и/или лающий оттенок и повышение температуры проявляется при детских инфекционных заболеваниях – коклюше и паракоклюше.

Признаки коклюша и паракоклюша:

спастический кашель только ночью или ночью и в утренние часы;
малыш совершает шумные вдохи, при кашле слышны свистящие звуки;
рвота на фоне выраженных закашливаний;
значительное недомогание, слабость, повышение температуры.

Лающий кашель у ребенка без температуры
Достаточно часто осиплость голоса и непродуктивный кашель возникают у ребенка в результате воздействия различных патогенных агентов неинфекционного генеза:

аллергия;
раздражение инородным телом;
постоянное воздействие различных раздражителей (пыль, заброс содержимого желудка);
невроз или другие функциональные или органические изменения нервной системы;
раздражение дыхательных путей пылью, агрессивными запахами, сухим воздухом может спровоцировать спазм гортани или раздражение слизистой глотки (у новорожденных или грудничков).

Аллергический ларингит развивается под воздействием различных аллергенов, способствующих острому воспалению гортани, которое часто сопровождается симптомами ложного крупа без повышения температуры тела.

Достаточно часто причиной ночного лающего кашля и отека гортани являются желудочно-пищеводные рефлюксы – заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку малыша. При горизонтальном положении ребенка (во время сна) желудочный сок забрасывается высоко и постоянно раздражает голосовые связки, вызывая их отек.

Также постоянный лающий кашель у детей от 8 месяцев до трех лет, вызван попаданием в верхние дыхательные пути различных предметов или их частей. Это патологическое явление развивается в период активного познавания ребенком окружающего мира.

Симптомы

К признакам, указывающим на возникновение у малыша воспалительного процесса гортани, наиболее частой причины появления лающего кашля относятся:

частый сухой непродуктивный болезненный кашель, постепенно приобретающий лающий оттенок;
постепенно прогрессирующая осиплость голоса;
нарастающая слабость, бледность, вялость малыша;
ночной приступообразный кашель с периодическими закашливаниями;

повышение температуры, головная боль, капризность ребенка.

Появление у малыша этих симптомов должно насторожить родителей. Эти признаки являются показанием для обращения за медицинской помощью, чтобы знать, что делать и как вылечить кроху.

Усугубление симптомов воспаления гортани свидетельствует о развитии у ребенка ложного крупа, который проявляется в виде:

частого сухого лающего болезненного кашля, часто приобретающего характер беззвучного;
нарастающая осиплость голоса в некоторых случаях с полной его потерей (афония);
появление шумного дыхания с включением в процесс дыхания вспомогательных мышц грудной клетки.

Это патологическое состояние развивается в результате прогрессирующего отека голосовых связок (чем меньше ребенок, тем опаснее это состояние для его жизни).

Родителям необходимо знать, что при появлении этих признаков ребенка лечение в домашних условиях невозможно – нужно немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» или самостоятельно доставить малыша в приемный покой стационара.

Усугубление отека связок у малышей вызывает острый приступ удушья и остановку дыхания, особенно опасно это состояние у детей раннего возраста.

Причины

Основными причинами появления лающего кашля у малышей являются:

воспаление и отек гортани (ларингит или ларинготрахеит), вызванные респираторными вирусами, простудными заболеваниями или аллергической природы;
воспаление глотки или носоглотки;
инфекционные заболевания (коклюш, паракоклюш, дифтерия);
попадание инородного тела в дыхательных путях;
патология нервной системы;
заболевания и функциональные состояния пищеварительного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс);
значительно реже — опухоль гортани.

Лечение

Лечение лающего кашля у ребенка зависит от причины его возникновения, поэтому при появлении этого симптома у ребенка нужно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту, а не думать, что дать ребенку. Самолечение часто приводит к осложненному течению ларингита или ларинготрахеита, развитию стеноза и госпитализации крохи в стационар. При раннем и правильном лечении лекарственными средствами в 95% случаев воспаление гортани успешно лечиться и не осложняется ложным крупом.

Лающий кашель у ребенка: как лечить?

При появлении у ребенка болезненного сухого кашля, постепенно приобретающего лающий оттенок и сопровождающегося осиплостью голоса без признаков стеноза гортани (шумного дыхания, втяжения податливых участков грудной клетки, стойкого беспокойства и одышки), особенно если симптомы возникли вечером или ночью необходимо:

не паниковать и успокоить малыша (при волнении кашель усугубляется, а спастические процессы прогрессируют);
освободить малыша от стесняющей одежды, проветрить комнату;
набрать в ванну горячей воды и периодически на 10-15 минут заносить туда малыша;
эффективны паровые теплые ингаляции или применение небулайзера с физраствором или минеральной водой;
антигистаминные препараты – можно дать ребенку противоаллергическое и противоотечное средство в возрастной дозировке (кларитин, фенистил, зодак);
теплое обильное питье – значительно смягчает навязчивый кашель и препятствует образованию сухих корок на связках, усугубляющих болезненность кашля;
при стойком болезненном непрекращающемся ночном кашле возможен однократный прием противокашлевого препарата (синекод, стоптуссин), их последующее применение возможно только после осмотра специалиста и дальнейшего назначения этого лекарства.

Применение любых лекарственных средств для лечения лающего кашля у ребенка возможно только после осмотра ребенка специалистом и под обязательным наблюдением лечащего врача.

Профилактика рецидивирования ларингита

На сегодняшний день все чаще наблюдается рецидивирующее течение ларингитов и ларинготрахеитов у детей раннего возраста – частое повторное возникновение признаков ларингита или ларинготрахеита (не проходит месяц, и симптомы появляются снова). Это происходит на фоне воспалительной спровоцированности голосовых связок и стойкого снижения иммунологической реактивности ребенка.

Поэтому первым и необходимым условием профилактики повторных появлений эпизодов лающего кашля и стеноза гортани считается:

профилактика простудных и вирусных заболеваний (родители должны знать, как лечить простуду у ребенка правильно и своевременно обращаться за медицинской помощью для коррекции лечения малыша);
укреплять иммунитет ребенка (медикаментозными и народными средствами);
правильное лечение при лающем кашле также является профилактикой его повторного возникновения;
санация очагов хронической инфекции;
закаливающие процедуры, санаторно-курортное лечение, климатотерапия;
рациональное питание;
нормализация режима дня, сна и бодрствования, достаточное пребывание малыша на свежем воздухе.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Последнее обновление статьи: 09.05.2018 г.

Что такое круп?

Крупом (в переводе с английского — «каркать») называют воспаление слизистой оболочки гортани, которое сопровождается осиплостью или охриплостью голоса, лающим, каркающим кашлем и затруднением дыхания. Острым ларинготрахеитом наиболее часто болеют дети до семи лет, причём мальчики заболевают в 2 — 3 раза чаще, чем девочки.

Причины развития ларингита

Вирусы — это основная причина заболевания. Первое место среди них занимает парагрипп, затем идёт риносинтициальный вирус, аденовирус и вирусы гриппа и кори.
Бактерии редко, но всё же могут стать причиной развития болезни. В начале двадцатого века самой частой причиной развития крупа была дифтерийная палочка. Под её воздействием развивалось воспаление тканей, появлялись фибринозные (белые, плёнчатые) налёты, которые закрывали дыхательные пути ребёнка (истинный круп) и возникало удушье. К счастью, это тяжёлое заболевание удалось победить, и сейчас оно уже встречается крайне редко. Защитой человечества от него является прививка против дифтерии, которая проводится всем детям по определённому плану. Сегодня причиной развития крупа чаще всего является гемофильная палочка, но может быть и стрептококк.
Причиной развития крупа может быть воздействие аллергена на организм.

В результате развивается аллергическое воспаление, сопровождающееся отёком и стенозом.

Рассмотрим механизм развития обструкции (закрытия дыхательных путей) при ларингите.

Под воздействием различных причин возникают изменения, ведущие к воспалению и отёку слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит стеноз (сужение) дыхательных путей ребёнка, и ему становится трудно дышать. Учитывая тот факт, что у детей гортань состоит из мягких и податливых хрящей, ткани её очень рыхлые, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, становится ясно, что отёк развивается достаточно быстро. Это особенность детского возраста. Причём 1 миллиметр отёка слизистой приводит к сужению просвета на 50 — 70 % и возникает опасность удушья.

Факторы, предрасполагающие к развитию крупа

Возраст до семи лет.
Аллергические заболевания (риниты, дерматиты) и склонность к аллергии.
Железодефицитная анемия.
Загрязнённый воздух, в том числе и пассивное курение.

Как проявляется ларингит?

Очень часто ларингит развивается на фоне простуды, но бывает и наоборот, когда внезапно на фоне полного здоровья у ребёнка развивается ларингит со стенозом, а уже позднее повышается температура, начинает течь из носа, и появляются другие признаки ОРВИ.

Обычно стеноз при ларингите возникает остро, одновременно с началом вирусной инфекции, или через несколько часов после начала заболевания, но может быть и постепенное нарастание стеноза в течении 2 — 5 дней.

Как бы ни развивался острый ларингит, его основные проявления всегда одинаковые.

3 основные признака ларингита

Охрипший, осипший голос.
Сильный лающий кашель. В самом начале болезни кашель сухой изнуряющий, затем переходит во влажный. Услышав такой кашель однажды, вы больше никогда его ни с чем не перепутаете. Кашель не зря называют лающим. Он действительно очень напоминает собачий лай.
Одышка, или затруднение дыхания преимущественно в момент вдоха, которая возникает в результате стеноза и проявляется приступами удушья.

Степени развития стеноза

Различают 4 степени развития стеноза при остром ларинготрахеите:

1 степень — компенсированный стеноз. Осиплость, охриплость голоса может прогрессировать вплоть до афонии (полной потери голоса). Вначале возникает сухой, навязчивый, упорный кашель, а затем влажный лающий, каркающий. Когда ребёнок спокоен, затруднения дыхания нет. Во время плача, кашля, беспокойства, сосания из бутылочки появляется одышка (малышу трудно вдохнуть) и стридор (шумное шипящее, свистящее дыхание), которое родители слышат на расстоянии. Приступ затруднённого дыхания может длиться от 20 минут до 2 — 3 часов. Если начать лечение в этой стадии, стеноз быстро проходит. Он может пройти и самостоятельно, когда ребёнок успокоится, а может перейти в следующую стадию развития;
2 степень — неполная компенсация.Общее состояние ребёнка ухудшается. Голос очень охрипший, чаще его вообще нет. Малыш беспокойный, дыхание шумное, свистящее, на расстоянии слышно, как он дышит, ему трудно вдохнуть. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Вы заметите, что раздуваются крылья носа, а если раздеть ребёнка, будет видно, как во время дыхания западают межрёберные промежутки, ямки над ключицами. При нагрузках, плаче, усилении кашля одышка резко усиливается и может сохраняться до нескольких часов. В это время у малыша учащается сердцебиение, появляется потливость и повышается давление;
3 степень — декомпенсированный стеноз. Состояние ребёнка тяжёлое. При дыхании затруднён и вдох, и выдох. Малыш то сильно беспокоится, то утихает, становится вялым, заторможенным. Кожа у него бледная, покрыта холодным потом, может быть синюшность вокруг рта. Дыхание крохи ослаблено, поверхностное, с шумным свистящим вдохом и выдохом. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Голова запрокинута назад. В период беспокойства ребёнок может синеть. Давление в этой стадии стеноза понижается;
4 степень — асфиксическая. В этой стадии состояние ребёнка крайне тяжёлое. Кожный покров бледного синюшного цвета, причём синюшность периодически усиливается. Дыхание прерывистое, сердцебиение малыша уряжается, давление снижается. Если немедленно не оказать помощь, произойдет остановка дыхания и он погибнет.

Признаки аллергического отёка гортани

Причиной развития отёка или стеноза может быть аллергия.

Особенности этого типа ларингита:

Острое развитие стеноза (за несколько часов).
Чаще всего возникает в ночное время на фоне полного здоровья.
Нет проявлений простудного заболевания.
Голос осиплый.
Дыхание затруднено, но свистящий шум на вдохе слышен слабо.
Кашель сухой лающий. Влажного кашля при аллергическом отёке не бывает.
У ребёнка имеются кожные или другие признаки аллергии.

Аллергический отёк чаще развивается у детей до трёхлетнего возраста, у которых ранее были проявления аллергии.

Осложнения ларингита

Грозным осложнением ларингита является развитие стеноза, в результате которого нарушается поступление воздуха в дыхательные пути. Как правило, это состояние развивается вечером или ночью. Ребёнок с признаками простуды спокойно ложится спать, а ночью просыпается от того, что ему трудно дышать и не хватает воздуха. Стеноз или сужение развивается постепенно, чем больше стеноз и уже дыхательные пути, тем хуже состояние малыша.

Развитие стеноза опасно для жизни ребёнка. Поэтому при первых признаках ларингита родителям следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать доктора на дом для оказания своевременной помощи и предупреждения этого осложнения.

Как помочь ребёнку с ларингитом при развитии стеноза дома?

Как только появились первые признаки стеноза, родителям необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в больницу.

До приезда скорой необходимо выполнить ряд действий:

Попытаться успокоить ребёнка, усадить к себе на колени в положении полусидя. Чем беспокойнее малыш, тем сильнее проявляется одышка. Обеспечить доступ свежего воздуха можно, открыв окно и проветрив помещение.
Воздух в комнате должен быть влажным. Увлажнить воздух в помещении можно, включив увлажнитель. Если его нет, можно использовать мокрые полотенца, развесив их в комнате и на горячей батарее.
Растереть ножки и икры ребёнка. Эта отвлекающая процедура, которая обеспечивает отток крови от горла к ногам, что облегчит состояние.
Сделать ребёнку ингаляцию с минеральной водой, физраствором. При отсутствии эффекта сделайте ингаляцию с пульмикортом. Если у вас под рукой нет ингалятора, просто откройте кран с горячей водой в ванной комнате, и пусть малыш подышит паром.
Дайте ребёнку противоаллергическое средство (Супрастин, Зодак, Фенистил).

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита

Если врач предлагает вам лечение в стационаре, то отказываться не стоит, даже в том случае, если ребёнку стало лучше. Стеноз может развиться вновь. В стационаре же малыш будет под круглосуточным наблюдением до полного выздоровления.

Обязательной госпитализации подлежат дети с острым стенозом гортани, детки в возрасте до шести месяцев, живущие на большом расстоянии от дома до детского отделения и те малыши, у которых уже был стеноз гортани в прошлом.

Первые две степени стеноза лечатся консервативно с помощью медицинских препаратов. При третьей и четвертой стадии может потребоваться оперативное вмешательство.

План лечения включает ряд действий:

Обильное тёплое питьё (молоко пополам с минеральной водой, морсы, зелёный чай). Рекомендуется давать тёплое питье дробно, как можно чаще небольшими порциями. Совет! Не стоит поить ребёнка соком, он может вызвать раздражение слизистой и усиление отёка.
Противовирусные или антибактериальные препараты в зависимости от причины болезни.
Щелочные ингаляции, при необходимости ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
Антигистаминные препараты при признаках аллергии.
Гормональные препараты внутримышечно или внутривенно (преднизолон, дексаметазон). Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают отёк.

При неэффективности лечения, а также при стенозе 3 и 4 степени ребёнку проводят интубацию трахеи (вводят через рот полую трубку, которая не даёт закрыться просвету дыхательных путей и обеспечивает прохождение воздуха в лёгкие) и восстанавливают дыхание. Трубку устанавливают на 1 — 3 дня и вынимают после спадания отёка и восстановления самостоятельного дыхания.

Острый ларинготрахеит со стенозом, возникший один раз, имеет тенденцию повторяться снова. Поэтому родителям малыша, у которого был ларингит, рекомендуется приобрести ингалятор, он всегда должен быть под рукой во время болезни ребёнка. Щелочные ингаляции и ингаляции с глюкокортикоидами значительно облегчают дыхание, останавливают и уменьшают отёк.

Ещё про одну причину лающего кашля

Лающий кашель является отличительным признаком ещё одной инфекции — коклюша. Эта инфекция свойственна преимущественно детскому возрасту. К сожалению, от коклюша дети умирают каждый год. Особенно тяжело он протекает у детей раннего возраста. Поэтому родителям полезно знать, как проявляется болезнь и что делать, чтобы не заболеть.

Причина коклюша

Возбудителем коклюша является бактерия. Заражение происходит при контактировании с больным человеком, который выделяет бактерии во внешнюю среду при разговоре кашле и чихании.

Проявления коклюша

У течения коклюша различают три периода:

Продром. В этом периоде картина болезни похожа на обычную простуду. У ребёнка появляются признаки вирусного заболевания — повышается температура, самочувствие ухудшается, возникает слабость, болят в мышцы и голова, закладывает и течёт из носа. Этот период длится 7 — 10 дней.
Период судорожного или спастического кашля. В этом периоде возникают приступы сухого лающего кашля у ребёнка. Приступообразный кашель — это главный признак из всех симптомов болезни. Кашель возникает вследствие возбуждения дыхательного центра из-за воздействия на него токсинов, которые выделяет коклюшная бактерия, поэтому он непродуктивный (не отходит мокрота). Приступы кашля могут повторяться несколько раз в течение суток.
Период выздоровления. Состояние ребёнка становится лучше, приступы кашля возникают реже. Одиночный кашель держится на протяжении двух недель. Полное выздоровление наступает через месяц.

Особенности приступа кашля при коклюше:

ребёнку не хватает воздуха перед тем, как начинается приступ. Детки постарше могут жаловаться на это, чувствуя приближение приступа;
характерны репризы. Это длинный, свистящий вдох. Ребёнок после долгого кашля на выдохе вдыхает воздух со свистом;
кашель на выдохе лающий;
после приступа отходит густая слизь, могут быть прожилки крови, если есть повреждения слизистой.

Во время приступов, на высоте кашля, может быть рвота. Из-за напряжения при кашле у ребёнка одутловатое лицо, на склерах могут появиться кровоизлияния. Приступы обычно усиливаются в вечернее время. Провоцирующими факторами могут быть боль, физическая нагрузка, приём таблеток или пищи.

Приступы утихают при поступлении свежего воздуха. При сильных приступах кашля возникает спазм, приводящий к кислородному голоданию тканей мозга и сердца. Этот период длится 15 — 25 дней.

В период выздоровления оберегайте ребёнка от повторных инфекций, переживаний и стрессовых ситуаций. Это важное условие, так как они могут вызвать новые приступы кашля.

Общие правила терапии коклюша у детей

Изолировать ребёнка. Это очень важно. Болезнь заразна, и здоровые дети, особенно до трёхмесячного возраста, могут подхватить инфекцию от больного.
Ежедневно проветривать и проводить влажную уборку в комнате. Увлажнять воздух.
Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Полезны короткие прогулки два раза в день.
Из меню ребёнка лучше исключить твёрдую и кислую пищу, чтобы не провоцировать рвоту.
Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
Противокашлевые препараты (Синекод).
Противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин).
Ингаляции кислорода.

Профилактика

Основным методом профилактики коклюша является вакцинация. Прививка — эта защита ребёнка от тяжёлого течения болезни и развития осложнений. Прививки проводятся в поликлинике по определённому плану, начиная с трёхмесячного возраста.

Заключение

Лающий кашель — это отличительный признак двух достаточно серьёзных детских инфекций. Как проявляются эти инфекции, должен знать каждый родитель, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу и избежать развития осложнений.

Источник