Реферат профилактика стоматита у
Принципы лечения и ухода при стоматитах
Главное
управление Алтайского края
по
здравоохранению и фармацевтической деятельности
Краевое
государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего
профессионального образования
«Родинский
медицинский колледж»
КУРСОВОЙ
ПРОЕКТ
На
тему: «Принципы лечения и ухода при стоматитах»
Автор курсового
проекта: Бандаренко Ирина Владимировна
Специальность,
группа: 060101 Лечебное дело, 35 группа
Научный
руководитель проекта: Романова Ирина Владимировна
Родино,2014
Содержание
Введение
Глава
1. Теоретическая часть
.1
Стоматиты
.2
Этиология
.3
Клиническая картина
.4
Диагностика
.5
Лечение, уход, профилактика
Глава
2. Практическая часть
.1
Анализ заболеваемости стоматитами у детей
.2
Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматитах
Заключение
Библиография
Введение
Слизистая оболочка полости рта — это среда с
высоким риском развития септических процессов, так как в силу своего
топографического положения первой подвергается атаке вирусов и бактерий,
взаимодействует с аллергенами и травмирующими факторами. Она регулирует
равновесие между находящейся в полости рта патогенной микрофлорой и местными,
общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к
развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как стоматиты. Наиболее
распространенными из всех видов стоматитов, поражающих детей, являются кандидоз
полости рта, катаральный, язвенный, герпетический стоматиты.
Ежегодно в России стоматитом заболевают в
среднем 106 127 детей на 100.000 детского населения — это примерно каждый
десятый ребенок. В Алтайском крае за 2003 — 2008 года — за помощью к
специалистам по поводу стоматитов обратилось 23 063 пациента, а за период 2008
— 2013 года — 29 021. Это говорит о том, что за последние 5 лет число больных
стоматитом в крае увеличилось почти в 2 раза. Что объясняется массовым
снижением иммунитета у населения, ухудшением экологической обстановки и
снижением качества употребляемых продуктов.
Существует проблема: несмотря на то, что
стоматиты встречаются достаточно часто, их правильная диагностика бывает
затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой
полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями.
Многие специалисты сходятся во мнении, что ни одно из детских заболеваний не
имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как
стоматит.
Актуальность темы «Принципы лечения и ухода при
стоматитах» обусловлена рядом причин: Во первых, широкой распространенностью
этих заболеваний (по данным Министерства Здравоохранения РФ стоматиты
составляют более 85% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у
детей). Во вторых, необходимостью предотвращения распространения инфекции в
нижние дыхательные пути. В третьих, необходимостью недопущения сенсибилизации
(то есть перехода заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами).
Цель работы: изучить заболеваемость катаральным,
язвенным, автозным и грибковым стоматитами и установить используемые методы их
лечения у детей на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» за период с 2011 г. по 2013 г.
Задачи:
Установить возрастной показатель заболеваемости
катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами, а так же определить
наиболее часто встречаемый вид стоматитов у детей.
Установить наиболее часто встречаемую форму
тяжести заболевания.
Определить сезонность заболеваемости
катаральным, язвенным, герпетическим и грибковым стоматитами, а также
определить соотношение мальчиков и девочек с заболеванием по обращаемости.
Установить, какие методы лечения и ухода
применялись при стоматитах у детей за период с 2011 г. по 2013 г.
Выяснить изменились ли методы лечения и ухода за
период с 2011 г. по 2013 г. стоматит язвенный
грибковый
Разработать памятки: по профилактике стоматитов
у детей и по методам ухода за больными стоматитом детьми.
Объект исследования: Больные стоматитом дети на
базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация.
Предмет исследования: Обзор медицинской
документации в КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация; беседа с главным
педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Методы исследования: Проведение анализа
медицинской документации и беседы с педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Глава 1. Теоретическая часть
.1 Стоматиты
Стоматит (от греч. stoma, родительный падеж
stomatos — рот) — это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта
различной этиологии.
Стоматиты в зависимости от возбудителя делятся
на:
Вирусный стоматит (автозный стоматит)
Грибковый стоматит (кандидоз полости рта)
Бактериальный стоматит:
А) Катаральный стоматит
Б) Язвенный стоматит
.2 Этиология
Этиология появления любого вида стоматита
заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько
нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная
система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов,
которые попадают в рот. Слюна человека является отличной защитой полости рта от
массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней
еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими
свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту,
проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные
очаги воспаления с нарушением общего состояния ребенка.
Этиология грибковых стоматитов: возникают
вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости,
дрожжеподобных грибков рода Candida. Однако более чем половина населения
является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации
выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту.
Этиология бактериального стоматита: в нормальном
состоянии в полости рта обитают микроорганизмы, которые относятся к категории
условно-патогенных. Под воздействием негативных факторов (например:
термическое, механическое травмирование полости рта, нарушения правил личной
гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, период
прорезывания зубов) некоторые виды микрофлоры могут повышать свою
вирулентность. Так они переходят в патогенное состояние.
Этиология вирусного (автозного) стоматита:
возбудитель — вирус простого герпеса. Встречается чаще других видов стоматита.
Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса, по статистике к 16
годам вирус наблюдается у 90% населения.
Передается контактным или воздушно-капельным
путем. Заболевание контагиозно, в виду высокой выживаемости вируса простого
герпеса. Вирус обычного герпеса, проникший в организм через слизистую оболочку
полости рта и носоглотки в раннем детстве, остаётся персистировать в организме
в латентной форме. Под влиянием провоцирующих факторов, что приводят к снижению
иммунологической реактивности организма (заболевания грипп, пневмонии,
поражения зубов, пародонта) очень часто возникают рецидивы заболевания. Может
протекать в виде вспышек в детских садах, больничных палатах, домах ребенка, в
семьях.
.3 Клиническая картина
Кандидозный стоматит чаще встречается у детей до
года. Основными симптомами молочницы полости рта являются: гиперемия, отечность
слизистой оболочки полости рта, слюнотечение. На слизистой оболочке губ, языка,
щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей
от груди, беспокойство. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.
Катаральный стоматит: проявляется гиперемией и отечностью
слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Иногда повышение температуры до
37 — 38⁰С.
Наблюдается главным образом у грудных детей при неправильном уходе.
Язвенный стоматит: характеризуется так же
гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На
слизистой оболочке десен появляется грязно-серый налет, образуются мелкие
язвочки. В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, происходит распад
тканей. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, появляются
повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение периферических
лимфоузлов.
Герпетический стоматит, как правило, встречается
у детей от года до трех лет. Основные симптомы: повышение температуры тела до
37 — 38⁰С,
усиленное слюноотделение, покраснение слизистой оболочки полости рта, появление
во рту небольших пузырьков, которые вскоре вскрываются и образуют болезненные
язвы или трещины. Отмечается болезненность, чувство жжения во рту, снижение
аппетита. Возможно одновременное появление герпетических пузырьков на губах,
крыльях носа.
Тяжесть стоматита оценивается по выраженности и
характеру симптома интоксикации и симптома поражения слизистой оболочки полости
рта.
Стоматит, как и многие другие детские
инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.
Легкая форма характеризуется незначительным
поражением слизистой полости рта, эрозии, язвочки единичные, небольших
размеров, температура тела 37 — 37,5⁰С. Общее состояние
удовлетворительное. У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют
изменения в крови.
Среднетяжелая форма стоматита характеризуется
достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражения слизистой
оболочки рта. В полоти рта обычно от 5 до 15 элементов поражения, повышение
температуры до 38 — 39⁰С.
В крови в 50% случаев отмечается СОЭ до 20 мм/час, иногда незначительный
лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Тяжелая форма стоматита встречается значительно
реже, чем среднетяжелая и легкая. Температура тела поднимается до 39 — 40ºС.
Элементы поражения сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой.
Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой
край. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ сдвиг лейкоцитарной формулы
влево.
.4 Диагностика
Диагноз ставится на основании
клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра врачом
<#»815121.files/image001.gif»>
Приложение № 3
Диаграмма 2. Определение наиболее уязвимого для
возникновения стоматитов возраста.
Приложение № 4
Таблица 2. Количество больных стоматитом детей
за период с 2011 по 2013 год по формам тяжести заболевания за период с 2011 по
2013 год на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Вид | Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая |
Кандидозный | 6 | 11 | 2 |
Автозный | 15 | 34 | 1 |
Катаральный | 8 | 15 | 1 |
Язвенный | 1 | 3 | 3 |
Приложение № 5
Диаграмма 3. Процентное соотношение больных
стоматитом детей по формам тяжести заболевания.
Приложение № 6
Таблица 3.Количество детей перенесших стоматит
за период с 2011 по 2013 год по временам года и половой принадлежности детей на
базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Половая | Количество | |||
зима | весна | лето | осень | |
Мальчики | 14 | 18 | 6 | 12 |
Девочки | 12 | 20 | 5 | 13 |
Приложение № 7
Диаграмма 4. Сезонность заболевания
Приложение № 8
Диаграмма 5. Соотношение заболеваемости
мальчиков и девочек по обращаемости за период с 2011 — по 2013 год на базе
КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 9
Диаграмма 6. Условия, в которых проводилось
лечение за период с 2011 по 2013 года на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 10
Диаграмма 7. Назначение общего лечения в
зависимости от формы тяжести заболевания в процентном соотношении
Приложение № 11
Диаграмма 8. Назначение общего лечения больным
стоматитом детям за период с 2011 — по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 12
Диаграмма 9. Назначение физиолечения за период с
2011 — по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 13
Диаграмма 10. Изучение назначения антибиотиков в
2011, 2012 и 2013 годах на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 14
Диаграмма 11. Соотношение применения геля
«Холисал» и других местных препаратов за период с 2011 — по 2013 года на базе
КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 15
Диаграмма 12. Частота назначения
иммуностимулирующей терапии в 2011, в 2012 и в 2013 годах на базе КГБУЗ «ЦРБ с.
Родино»
Источник
В здоровой ротовой полости живет бесчисленное количество микроорганизмов, находящихся в природном равновесии. Нарушение этого баланса может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта с очень разнообразными проявлениями. Причины, симптомы, лечение, профилактику и фото стоматита можно изучить в этой статье.
Определение
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, характеризующееся появлением язвочек на щеках, деснах, языке, губах и небе. Это, как правило, болезненное состояние, связанное с краснотой, отечностью и кровотечением пораженной области. Профилактика и лечение стоматита в основном направлены на снятие симптомов и устранение провоцирующих факторов.
Разновидности стоматита
Существует несколько типов патологического воспаления слизистой рта. Они отличаются определенной симптоматикой и причинами возникновения. Различают следующие разновидности стоматита:
- Аллергический. Возникает из-за контакта с аллергеном. Наблюдаются отечность, покраснение, язвы и эрозии в ротовой полости.
- Афтозный. Появляется на фоне пониженного иммунитета, заболеваний горла и ротовой полости, может быть вызван стрептококковой инфекцией. Характерный признак – наличие афт — язвенных высыпаний на слизистой рта.
- Везикулярный. Острое инфекционное заболевание, вызванное везиловирусом. Основной признак – появление водянистых пузырьков в ротовой полости, а при энтеровирусной разновидности – на слизистой оболочке рта, ладонях и ступнях.
- Герпетический. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью. На слизистой рта образуются пузырьки, которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной.
- Катаральный. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости. Симптомы заболевания проявляются в появлении белого налета на слизистой, болезненных ощущений и неприятного запаха.
- Травматический. Появляется в результате однократного или длительного физического воздействия на мягкие ткани, в результате чего в местах повреждения появляются болезненные образования, не характерные для нормального состояния слизистой. Это могут быть небольшие волдыри, язвочки, эрозии, гнойники или ранки, покрытые налетом сероватого или белого цвета.
- Язвенный. Характеризуется образованием язв с серым налетом, появлением болезненных ощущений и повышением температуры.
Причины возникновения
Ряд факторов может вызвать стоматит. Однако общими триггерами воспалительных изменений слизистой являются:
- плохо установленные зубные протезы;
- носка зубных протезов длительное время;
- инфекции (например, кандидоз);
- аллергическая реакция (например, на некоторые лекарственные препараты);
- сухость во рту (ксеростомия);
- плохое питание (например, дефицит витамина В);
- ослабленная иммунная система;
- период после лечения рака.
Симптомы
Воспаление слизистой оболочки полости рта может протекать остро или хронически. В зависимости от причины и течения стоматита возникают следующие симптомы:
- покраснение;
- отек;
- жжение;
- боль, особенно при употреблении горячей, кислой или острой пищи;
- налет;
- запах изо рта;
- повышенное или уменьшенное слюноотделение;
- кровотечение;
- болезненные высыпания на слизистой оболочке полости рта;
- затрудненное глотание из-за раздражения тканей;
- сухость во рту.
Профилактика стоматита вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, должна быть начата с полной комплексной очистки ротовой полости. Дальнейший правильный уход поможет снизить риск рецидива патологии.
Диагностика
При воспалении слизистой полости рта необходимо обратиться к стоматологу для осмотра пораженных участков. При помощи мазка со слизистой в лаборатории можно определить: вызвано заболевание инфекцией или каким-то возбудителем. Также может потребоваться образец ткани. Забор материала в основном проводится под местной анестезией. В некоторых тяжелых случаях стоматита может понадобиться дополнительное обследование. Для этого врач может назначить сдать общий анализ крови на лимфоциты, СОЭ, железо, фолиевую кислоту.
Лечение и профилактика
Стоматит у детей в легких случаях не требует проведения каких-либо специальных мероприятий. Чаще всего сыпь и другие симптомы проходят сами. Для облегчения болезненных ощущений врач может прописать лекарства с анестетиком. Большие изъязвления можно обрабатывать мазями, спреями, в зависимости от разновидности заболевания. Также можно использовать ополаскиватели, которые уменьшают количество бактерий во рту. Случаи афтозного стоматита, связанные с серьезным основным заболеванием, таким как ВИЧ-инфекция, могут лечиться с помощью пероральных лекарств.
Если язвы появились из-за аллергической реакции на определенные продукты, необходимо изменение диеты. Мягкая, не твердая, не кислая еда (без специй и соли) поможет уменьшить раздражение. Рассасывание кубиков льда немного поможет облегчить боль. Другие методы лечения, такие как использование магнезии или полоскание соленой водой, разбавленной перекисью водорода, в некоторых случаях могут быть полезными.
Поскольку стоматит может быть вызван физическим воздействием, важно позаботиться о том, чтобы избежать травмирования внутренней части рта в дальнейшем. Любые стоматологические проблемы (кариозные или сломанные зубы, плохо установленные брекеты), которые могут быть причиной или способствовать появлению язв, должны быть устранены на приеме у врача. Для профилактики стоматита людям, которые пользуются протезами, коронками, брекет–системой, необходимо регулярное посещение стоматолога.
Лечение у взрослых
Терапия по лечению и профилактике стоматита у взрослых зависит от поставленного диагноза. При вирусных воспалениях обычно назначается прием противовирусных препаратов, при бактериальных инфекциях — антибиотиков. Также для снятия болезненных ощущений может быть полезно полоскание горла противовоспалительными, дезинфицирующими и/или вяжущими средствами.
Наряду с лечением рекомендуется устранить воздействие провоцирующих факторов, таких как курение или употребление алкоголя. Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену рта. Эти меры вносят существенный вклад в то, чтобы избежать будущего воспаления слизистой оболочки полости рта.
Профилактика у детей
Около 90 % детей сталкивались с воспалением слизистой рта. Существует несколько мер по профилактике стоматита, соблюдение которых поможет предотвратить рецидив заболевания.
- Ваш ребенок должен избегать всех тесных контактов с людьми, у которых есть язвы или сыпь. Поэтому, если у одного из родителей начался герпес, необходимо объяснить, почему при таком заболевании нельзя обниматься и целоваться.
- Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте распространения вируса на других детей.
- Следите за тем, чтобы ваш ребенок часто мыл руки.
- Держите игрушки в чистоте и не разрешайте давать их другим детям.
- Не позволяйте детям делиться блюдами, чашками или посудой.
- Не разрешайте вашему ребенку целовать других детей.
Профилактика у взрослых
В дополнение к ежедневному уходу за зубами и ротовой полостью специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила по профилактике и лечению стоматита у взрослых, например:
- необходимо использовать ополаскиватели для полости рта;
- избегайте соленых, острых продуктов, алкоголя, разрешено пить прохладные молочные напитки;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- принимайте успокоительные препараты;
- если вы носите брекеты или зубные протезы, необходимо проконсультироваться со стоматологом о возможности их применения во время лечения и после;
- принимайте все назначенные препараты до конца курса.
Стоит помнить, что многие формы стоматита могут быть заразными. Тщательно мойте руки до и после еды, выделите для себя отдельные столовые приборы и посуду, средства гигиены.
Афтозный стоматит
Довольно распространенной разновидностью стоматита является воспаление с образованием афтозных язв в ротовой полости.
Помимо этого могут наблюдаться: повышение температуры, озноб, увеличение лимфатических узлов, отечность. Также может повыситься слюноотделение, появиться болезненные ощущения и жжение. Афтозный стоматит встречается преимущественно у детей. Это происходит по причине того, что они все тянут в рот. Из-за неприятных ощущений ребенок может отказываться от пищи, быть вялым и капризным.
Профилактика афтозного стоматита заключается в соблюдении следующих правил:
- Во-первых, необходимо чаще мыть руки. Не только перед едой, но и между приемами. Если поблизости нет воды, используйте антибактериальные салфетки.
- Рекомендуется употреблять пищевые добавки с витаминами, цинком и железом. Например, витамин В12 может предотвратить возникновение рецидива стоматита и образование гнойных язв.
- У людей с повышенной чувствительностью рекомендуется использовать зубную пасту и средства для полоскания рта с пониженным содержанием лаурилсульфат натрия.
- Согласно рекомендациям стоматологов, использование ультразвуковой зубной щетки с низкой интенсивностью поможет снизить рецидивирующую активность афтозных язв.
- Также для снижения рисков возникновения стоматита рекомендуется использовать зубные пасты с ферментами (амилогликозидаза и глюкооксидаза). Эти ферменты задерживают рост бактерий, разрушают зубной камень и восстанавливают естественный баланс.
- Не нервничать. Рекомендуется больше отдыхать и стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Отказ от курения и приема алкоголя оказывает благотворное влияние в борьбе с афтозным стоматитом.
Герпетический стоматит
Профилактика заболевания заключается в некоторой временной изоляции пострадавшего. Нельзя целовать и обнимать человека с герпетическими высыпаниями. Рекомендуется использовать отдельный набор посуды, столовых приборов. Также следует выделить для больного отдельные принадлежности, такие как полотенце. Если герпетический стоматит обнаружили у ребенка, родители должны ограничить контакт малыша с другими детьми. Помимо этого необходимо ежедневно обрабатывать игрушки дезинфицирующими средствами.
Источник
