Репродуктивный кашель что это такое

В любое время года и без видимых причин нас может беспокоить кашель. Он является защитной и естественной реакцией организма на вредные факторы, раздражающие дыхательные пути. В зависимости от характера выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель.

Каждый из этих видов мешает нормальному существованию, ограничивая физическую активность и доставляя психологический дискомфорт. Неудивительно, что мы готовы купить любое лекарство, которое нам посоветует коллега по работе или соседка. Но прежде чем начать лечение, нужно выяснить особенности данного симптома.

Продуктивный, мокрый или грудной кашель характеризуется отхождением мокроты. Он может быть периодическим или постоянным, сильным или слабым. По цвету выделяемой слизи можно определить характер заболевания. Ярко-желтый цвет наблюдается при бронхиальной астме. Ржавый цвет мокроты появляется у больных с диагнозом крупозной пневмонии.

Слизь черного цвета характерна для пневмокониоза. Зеленая или желтая мокрота выделяется при респираторных заболеваниях. Белый цвет свидетельствует о поражении грибками, а бурый оттенок нередко является признаком воспаления легких. Особенно опасна слизь со сгустками крови: чтобы исключить туберкулез или другие серьезные патологии органов дыхания, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При непродуктивном (сухом) кашле мокрота из дыхательных путей не отделяется. Из-за ее отсутствия происходит еще большее раздражение дыхательных путей постоянными спазмами, голос становится осиплым. Больного мучает громкий и лающий кашель, который может длиться от двух дней до нескольких недель. Приступы, как правило, возникают в ночное время. В некоторых случаях они могут спровоцировать разрыв слизистой.

Существует множество причин, вследствие которых у взрослых и детей возникает продуктивный кашель:

  • фарингит, трахеит, бронхит, ларингит;
  • заболевания вирусного характера;
  • бронхиальная астма;
  • переизбыток носового содержимого;
  • пассивное курение;
  • воспаление легких.

Непродуктивный (сухой) кашель может возникать по следующим причинам:

  • вирусные заболевания;
  • аллергия;
  • побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • бронхоспазм;
  • круп;
  • повышенная эмоциональная раздражительность;
  • вдыхание сигаретного дыма.

Если у больного диагностировали продуктивный кашель, ему могут назначить следующие препараты:

  • Бромгексин (разжижает мокроту);
  • Бронхолитин (увеличивает проходимость бронхов).

Бромгексин принимают в виде таблеток и сиропа. Взрослым назначают по таблетке до четырех раз в день. Детям рекомендуется принимать Бромгексин в форме сиропа. Малышам до шести лет дают по чайной ложке лекарства три раза в день. Детям и подросткам от шести до четырнадцати лет – по две чайные ложки три раза в день. Ребятам, которым исполнилось четырнадцать лет, назначают по три чайных ложки сиропа трижды в день.

Лечение может длиться от четырех дней до месяца. Бромгексин нельзя применять при язве желудка и беременности.

Бронхолитин выпускается в форме сиропа. Взрослые принимают по столовой ложке препарата трижды в день. Дети от трех до десяти лет – по чайной ложке три раза в день. Ребятам, которым исполнилось десять лет, назначают по две чайные ложки препарата трижды в день.

Бронхолитин нельзя применять в следующих случаях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до трех лет;
  • бессонница.

Вылечить сухой кашель помогут такие аптечные препараты:

  • Коделак фито (кодеин обладает противокашлевым действием);
  • Гербион с подорожником (растительный отхаркивающий препарат с противовоспалительным эффектом).

Коделак фито выпускается в форме сиропа. Суточную дозу необходимо разделить на два-три приема. Для детей от двенадцати лет и взрослых она составляет пятнадцать миллилитров, для ребят от пяти до двенадцати лет – десять миллилитров, для детишек от двух до пяти лет – пять миллилитров.

Противопоказаниями к данному препарату являются:

  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • возраст меньше двух лет.

Сироп Гербион содержит экстракт цветков мальвы, экстракт подорожника и витамин С. Взрослые принимают по две мерные ложки препарата от трех до пяти раз в день.

Ребятам от семи до четырнадцати лет педиатры назначают одну-две мерные ложки трижды в день, а малышам от двух до семи лет – по одной мерной ложке трижды в день.

Сироп Гербион противопоказан к приему в следующих случаях:

  • аллергия на подорожник и цветки мальвы;
  • возраст меньше двух лет;
  • непереносимость фруктозы.

В качестве отхаркивающих средств хорошо зарекомендовали себя мать-и-мачеха, багульник, термопсис ланцетный, подорожник и сосновые почки. Для приготовления целебного чая нужно взять две столовые ложки любого из представленных средств, залить пятью стаканами кипятка и настаивать всю ночь. Чай принимают по трети стакана до четырех раз в сутки.

Также хорошо помогает редька с медом. Чтобы приготовить это средство, необходимо в овоще сделать углубление, добавить в него несколько ложечек меда и оставить в темноте на четыре часа. Выделенный сок нужно принимать по одной ложке трижды в день.

При непродуктивном кашле помогает молоко с шалфеем. Столовую ложку шалфея нужно залить одним стаканом молока и довести до кипения на слабом огне. Отвар принимают в теплом виде.

Также эффективным средством является отвар из калины. Чтобы его приготовить, сто грамм ягод кипятят в течение десяти минут в одном литре воды.

Остывший отвар нужно процедить и добавить три столовых ложки меда. Лечебное средство принимают по половине стакана четыре раза в день.

Состояние больного можно облегчить с помощью меда и молока. Для этого столовую ложку меда растворите в стакане молока и принимайте перед сном. Чтобы смягчить горло, можно добавить в этот напиток кусочек сливочного масла.

Причин появления кашля много, поэтому при первых волнительных симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Только врач после внимательного обследования и постановки диагноза сможет назначить эффективную терапию. Помните, что самолечение вредит вашему здоровью!

Читайте также:  Кашель уже больше недели у взрослого

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Кашель называют непродуктивным, если во время приступов не отделяется мокрота. Такие спазмы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, приводят к образованию мелких разрывов, разрастанию соединительной ткани. Лечение симптома направлено на подавление кашлевого рефлекса или перевода в продуктивную влажную форму.

Сухое покашливание у здорового человека

Частое покашливание указывает на нездоровый микроклимат в квартире. В норме влажность в комнатах должна быть 40-60%. При меньшем показателе воздух пересушивает слизистую оболочку, провоцирует потерю влаги через кожу. Кроме сухого кашля человек чувствует резь в глазах, замечает потускнение волос и ногтей.

Если непродуктивный кашель появляется во время или сразу после еды, пересмотрите свой рацион. Уменьшите потребление острых блюд, домашних солений с добавлением уксуса. Специи и кислоты раздражают горло, вызывают желание откашляться. Кроме того, при частом приеме такой пищи развиваются болезни пищеварительной системы.

Еще одна причина появления непродуктивного кашля – попадание слюны или крошек в дыхательные пути. Особенно часто аспирация бывает у людей, которые любят есть лежа, употреблять горячие блюда, разговаривать и отвлекаться во время принятия пищи. Чтобы твердые частички не попали в бронхи и легкие, организм избавляется от них с помощью сухого откашливания.

Заражение вирусной инфекцией

На начальных этапах ОРВИ у больного появляется сухое покашливание. Этот симптом вызывают вирусы, осевшие на слизистой носоглотки. Они раздражают кашлевые рецепторы, становятся причиной появления отека тканей. Отмершие клетки и продукты жизнедеятельности микробов становятся причиной ощущения боли, чувства жжения и саднения в горле.

Основная задача лечения простуды – перевод сухого кашля в продуктивную влажную форму. Для этого используют:

  • муколитики («Мукалтин», «Мукобене»). Препараты разжижают структуру мокроты.
  • отхаркивающие средства («Аброл», «Амброксол»). Лекарства помогают вывести мокроту из организма.

Кроме аптечных лекарственных препаратов, от непродуктивного кашля можно избавиться с помощью средств народной медицины. Так, рассасывание меда успокаивает приступы, обеззараживает и смягчает горло. Такого же эффекта можно добиться при употреблении теплого молока с растопленным сливочным маслом.

Для облегчения дыхания и снятия отека в горле, врачи рекомендуют использовать горячие ножные ванночки. При распаривании ног кровеносные сосуды под кожей расширяются. Происходит отток крови от носоглотки к конечностям. Для достижения такого же эффекта взрослым можно поставить на икры горчичники, а детям – насыпать в носочки горчичный порошок.

Воспаление голосовых связок

Причинами развития воспалительного процесса выступают переохлаждение, курение, воздействие химических веществ. От перенапряжения связок страдают педагоги, певцы, дикторы, ведущие. Кроме сухого непродуктивного кашля, болезнь сопровождается:

  • осиплостью голоса;
  • болью при глотании;
  • першением в горле.

В острой стадии воспаления у человека поднимается температура тела, появляется головная боль.

Воспаление голосовых связок может быть симптомом коклюша, кори, пневмонии, туберкулеза и других серьезных болезней. Поэтому не начинайте лечения без проведения диагностических процедур.

Для лечения голосовых связок используют пероральные лекарственные препараты («Гербион», «Бромгексин»). Налет и язвы снимают раствором «Мирамистина», «Люголя». Для смягчения и увлажнения горла делают ингаляции физраствором, «Ингалиптом».

Во время лечения непродуктивного кашля при воспалении связок, необходимо придерживаться щадящего голосового режима. Исключите из рациона острые, соленые, кислые блюда. Надевайте шарф или платок во время прогулок. Пейте теплое молоко, щелочную минеральную воду, травяные чаи, компоты из ягод, сухофруктов.

Аллергический кашель

У аллергиков сухой непродуктивный кашель появляется после вдыхания раздражителя. Для здоровых людей эти вещества не несут угрозы для здоровья. Но при гиперчувствительности иммунной системы пыльца растений, частицы шерсти животных, книжная пыль и другие аллергены становятся причиной появления приступов.

Отличить аллергический кашель от простудного можно по таким признакам:

  • появляется внезапно на фоне удовлетворительного состояния здоровья человека;
  • сопровождается слезотечением, насморком, зудом, отеком горла;
  • выделяется незначительное количество прозрачной стекловидной мокроты;
  • отсутствуют проявления интоксикации организма.

Характер кашля не изменяется после приема противовирусных и антибактериальных лекарственных препаратов.

аллергия и кашель

Перед началом лечения необходимо выявить аллерген и прекратить с ним контакт. Далее врач назначает антигистаминные и противовоспалительные препараты («Зодак», «Кларитин»).

Если человек имеет гиперчувствительную иммунную систему, ему необходимо создать гипоаллергенный быт. Для этого откажитесь от заведения домашних животных и птиц. Уберите тяжелые ковры, шторы и другие элементы декора, задерживающие пыль. Не используйте освежители воздуха, аэрозольные парфюмы, ароматические свечи.

Проявления коклюша

Приступы непродуктивного лающего кашля могут быть симптомом коклюша. Возбудитель этого острого инфекционного заболевания оседает на слизистой оболочке носоглотки, растет и размножается на стенках, вызывая кашлевые толчки.

Кашель при коклюше появляется сразу после выдоха, толчки повторяются многократно, не давая человеку вдохнуть. Такие изматывающие приступы вызывают чувство паники. Спазм суживает голосовую щель, что становится причиной свистящего звука – реприза. От напряжения у больного краснеет лицо, лопаются капилляры.

Кроме лающего непродуктивного кашля коклюш сопровождается:

высокой температурой тела;

  • болью в горле и в затылке;
  • увеличением лимфоузлов;
  • отсутствием аппетита;
  • ощущением вялости, усталости.

Острая фаза болезни длится около трех недель, после чего симптомы ослабевают.

Коклюш в народе называют стодневной болезнью, так как именно столько дней больного беспокоит сухой непродуктивный кашель.

Для лечения врачи назначают антибиотики, препараты для симптоматической терапии. Облегчить самочувствие человека помогают средства народной медицины, специальная диета, прогулки на свежем воздухе, санаторный отдых.

кашель у мужчины

Глистная инвазия

Личинки некоторых гельминтов (аскариды, острицы) способны просачиваться в кровоток и мигрировать по организму до тех пор, пока не закрепятся в легочной ткани. Там они питаются кислородом, слизистыми элементами. Далее им необходимо оказаться в ротовой полости человека, чтобы вернуться в кишечник и дорасти до состояния взрослых червей. Поэтому они вызывают кашлевой рефлекс.

Читайте также:  Микстура от кашля алтей инструкция

Заражение гельминтами сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • кишечные расстройства.

При легочной форме поражения человек чувствует боли колющего типа в грудине.

Игнорирование проблемы приводит к истощению организма, развитию бронхиальной астмы, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

Для лечения гельминтоза врач назначает лекарства для уничтожения глистов («Пирантел», «Декарис»). Далее следует очистить организм от мертвых паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Для этого необходим прием сорбентов и средств народной медицины. На последнем этапе терапии человек принимает витаминный комплекс, пробиотики, общеукрепляющие препараты.

Источник

Большинство острых и хронических респираторных заболеваний сопровождается кашлем. Это рефлекторная реакция организма на раздражители. При кашле мокроты вместе с микроорганизмами старательно «выталкивается» из легких и бронхов при помощи множества микроскопических ворсинок, которые покрывают все наши дыхательные пути. При этом кашель может быть двух типов – сухой, или непродуктивный, и мокрый, или продуктивный.

Что такое продуктивный кашель

Особенности заболевания

Особенности заболевания

Многие заболевания начинаются с сухого кашля. Он тяжелый, рвущий и удушливый, так как организм стремится избавиться от раздражения органов дыхания, а мокроты не образуется вообще либо она появляется в недостаточном для очистки дыхательных путей количестве.

Такой кашель может становиться надрывным и провоцировать спазмы, рвоту и даже потерю сознания. Его называют непродуктивным из-за того что организм не производит мокроту. Эту форму кашля считают более тяжелой, чем мокрый кашель, и всячески стараются разжижить мокроту и увеличить ее отделение, чтобы облегчить состояние больного и быстрее вылечить его.

В отличие от сухого, продуктивный кашель мокрый, то есть он сопровождается выделением  мокроты.

При этом, чем проще и быстрее больной может прокашляться, тем быстрее пройдет его заболевание. Врачи рекомендуют стараться не делать очень больших усилий при кашле. Если это делать очень энергично, можно вызвать сильное раздражение глотки и носоглотки. Это чревато осложнениями, так как в организме уже присутствует инфекция, а на воспаленную и травмированную слизистую оболочку горла она может легко попасть при кашле.

Сильный и продолжительный кашель может плохо сказаться и на состоянии глаз и ушей. В глазах могут появиться точечные кровоизлияния, вызванные сильным натужным кашлем, а уши может «заложить». Чрезмерные усилия при желании откашляться также могут спровоцировать заболевания ушей, так как все эти органы между собой связаны. Чтобы избежать распространения инфекции, очень сильный кашель придется «усмирять» при помощи специальных медикаментозных и народных средств, ингаляций, прогреваний и физиотерапевтических процедур.

Причины возникновения продуктивного кашля

Способы появления продуктивного кашля

Способы появления продуктивного кашля

Большинство заболеваний, сопровождающихся кашлем, начинаются с сухой его формы. При лечении и развитии болезни он обычно из непродуктивной формы переходит в продуктивную.

Есть ряд заболеваний, для которых характерен именно продуктивный кашель:

  • Острые заболевания верхних дыхательных путей – гриппы, синуситы, бронхиты, воспаления легких, туберкулез.
  • Хронические болезни легких – эмфизема, туберкулез, плеврит и другие.
  • Воспаления носоглотки, сопровождающиеся скоплением слизи. Стекая по задней стенке глотки, она провоцирует кашель с постоянным желанием откашляться и выплюнуть поступающую слизь.
  • Аллергии разного вида провоцируют образование слизи, а в запущенном состоянии возникает влажный кашель.
  • Кашель курильщика может сопровождаться выделением большого количества специфически окрашенной мокроты.
  • Кашель может спровоцировать и рефлюкс – обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оно содержит кислоту и может вызвать сильный приступ кашля с выделением содержимого желудка, обильным отделением слюны и тошнотой. Если кислота попадет в дыхательные пути, она может вызвать образование мокроты и спровоцировать появление продуктивного кашля.

Если кашель длится более трех суток, сопровождается судорожным желанием вытолкнуть содержимое бронхов, высокой или субфебрильной температурой, болями в груди при кашле и после него, ощущением нехватки воздуха, осиплостью или полной потерей голоса, выделением густой, зеленой и дурно пахнущей мокроты, необходимо обязательно показаться врачу, чтобы исключить опасные заболевания или избежать осложнений.

При выделении мокроты ее необходимо обязательно отплевывать, проглатывать ее нельзя.

Этим вы возвращаете все те бактерии и вирусы, от которых организм с таким трудом избавился при помощи кашля. Облегчает выделение мокроты наклон вперед, при этом нужно стараться не горбится, чтобы не «пережимать» легкие и бронхи.

Методы лечения продуктивного кашля

Способы лечения заболевания

Способы лечения заболевания

В большинстве случаев, когда появляется продуктивный кашель, считается, что в болезни наступила вторая стадия и уже скоро начнется выздоровление.

Организм начинает вырабатывать большое количество мокроты, чтобы вместе с ней очистить дыхательные пути от скопившихся микробов. В то же время мокроты становится идеальной питательной средой для этих же возбудителей болезни, поэтому при появлении влажного кашля нужно с удвоенной силой налечь на различные действия, направленные на излечивание от болезни.

Обильное питье

В первую очередь нужно постараться максимально разжижить мокроту – это облегчит ее отделение. Для этого необходимо пить много жидкости – мокрота может быть излишне густой, в том числе и из-за обезвоживания.

Поможет состоянию больного частый прием теплых травяных отваров, горячего молока с медом и маслом, чая с медом, калиной или малиной, минеральной щелочной воды типа «Боржоми».

Эти напитки облегчают общее состояние больного, снижают температуру, выводят токсины с мочой и потом, а также способствуют смягчению слизистой глотки, разжижают мокроту и способствуют более легкому ее откашливанию. Частый прием жидкости в теплом виде показан при всех простудных заболеваниях, гриппе, ангине и многим других болезнях дыхательных путей. При этом необходимо соблюдать постельный режим.

Читайте также:  Банки при сухом кашле отзывы

Полезное видео о кашле. 

Увлажнение воздуха в помещении

Провоцировать приступы кашля может излишне сухой воздух в помещении. Чтобы избавиться от сухости, в идеале нужно приобрести особый аппарат – увлажнитель воздуха.

Если же такого устройства под рукой нет, увлажнять воздух в комнате больного можно и более простыми «домашними» способами:

  • Можно поместить на радиатор центрального отопления емкость с чистой водой, которую придется периодически доливать, а емкость регулярно мыть.
  • Можно вешать на батарею мокрое полотенце или распылять в воздух очищенную и прокипяченную воду при помощи пульверизатора с мелким распылителем.

Такие меры помогут сделать воздух более влажным, а значит, существенно уменьшить раздражение горла при кашле.

Ингаляции

Ингаляции.Снизить число приступов кашля и облегчить их течение могут ингаляции. С самым простым и эффективным видом ингаляции многие из нас познакомились еще в детстве. Это вдыхание паров отваренной в мундирах картошки, посыпанной пищевой содой. Поднимающийся пар проникает в носоглотку, бронхи и легкие, расширяет их и мелкие кровеносные сосуды, что помогает сделать мокроту жиже и способствует простому и быстрому ее выведению.

Делать ингаляции можно при помощи специального устройства – ингалятора. Он особенно удобен для лечения маленьких детей, которых трудно уговорить дышать над кастрюлькой с картошкой, к тому же они могут легко обжечься о края посуды или излишне горячим паром. С ингалятором это практически исключено. Делают ингаляции разными препаратами, просто с содой, с отварами трав или же добавляя в горячую воду целебные эфирные масла.

С маслами нужно быть осторожными, так как они могут вызывать аллергию, а при превышении дозы спровоцируют ожог слизистых оболочек.

Если же ингалятора нет, можно использовать любую подходящую емкость, накрываясь с головой большим махровым полотенцем. Чтобы пар проник как можно глубже, дышать нужно ртом, но стараясь делать это очень аккуратно, чтобы не вызвать сильный приступ кашля.

Откашливающие средства

Откашливающие средства.Медикаментозное лечение больного с продуктивным кашлем может быть двух видов:

  1. Направленное на лечение причины болезни. Комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов напрямую связано с видом заболевания. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, при ее вирусной природе используются противовирусные препараты и так далее.
  2. Симптоматическое, то есть направленное на ликвидацию симптомов заболевания, в нашем случае, на мокрый кашель. Симптоматическое же лечение продуктивного кашля состоит в приеме отхаркивающих препаратов. Их сейчас имеется огромное количество, часть из них выполнено из лекарственных растений, например, из плюща. Эти препараты отлично помогают справиться с мокрым кашлем, но могут иметь индивидуальные противопоказания, вызывать аллергические реакции или провоцировать расстройства кишечника.

Применение таких препаратов должно быть строго дозировано и назначено лечащим врачом. Препараты типа Лазолвана могут применяться в виде сиропа для питья или же в виде инъекции. Она назначается в случае острого заболевания, протекающего по астматическому типу – с затруднением дыхания и сложностью с откашливанием.

Препараты такого типа нужно использовать только по назначению врача и ни в коем случае не превышать частоту, длительность и объем приема препарата.

Если продуктивный кашель вызван аллергией, то в первую очередь нужно устранить ее источник (бытовую пыль, шерсть животных, растение с опасной пыльцой, аллергенный продукт питания или косметическое средство, препарат бытовой химии и так далее). После этого нужно справиться с проявлением заболевания, приняв специфический противоаллергический и антигистаминный препарат. Обычно аллергический кашель после этого проходи самостоятельно, если же он сохраняется, его лечат как обычный мокрый кашель.

Кашель курильщика с обильным выделением серой, желтой или коричневой мокроты лечится одним простым средством – отказом от курения. Через небольшое время организм собственными силами очищает легкие и бронхи от скопившейся «грязи и копоти». Если же через полгода после отмены сигарет влажный кашель все еще мучает человека, необходимо срочно пройти обследование у опытного специалиста для выявления возможных серьезных заболеваний.

Физиотерапия и другие процедуры

Физиотерапия и другие процедуры.При мокром кашле положительное влияние на организм человека оказывает тепло. В старину все болезни, которые назывались общим словом «простуда«, лечили в русской парной. Баня и березовые веники были самыми распространенными «лекарствами» в случае затяжного мокрого кашля. Это имеет свое логичное объяснение – в русской бане горячий влажный пар, он хорошо расширяет кровеносные сосуды и бронхи, в результате чего мокрота становится более жидкой и легко отделяется, Кроме того, тепла благотворно влияет на общее состояние больного, хлестание веником из березы усиливает кровообращение, убирая застои крови и лимфы. Березовые листья содержать полезные эфирные противовоспалительные вещества, что усиливает общее тонизирующее действие процедуры.

Если наши предки лихо прыгали в сугроб после бани, то больному с продуктивным кашлем этого делать не стоит. Напротив, после бани ему стоит особенно беречь себя, чтобы не переохладиться и не усугубить течение болезни.

Так как продуктивный кашель это обычно уже вторая стадия болезни, чтобы приблизить ее конец, стоит применять разнообразные прогревания.

Например, может помочь инфракрасная сауна, местное прогревание бронхов инфракрасной лампой, разнообразные физиотерапевтические процедуры, назначаемые лечащим врачом в зависимости от типа и тяжести основного заболевания.

Комплексный подход к лечению болезни поможет достаточно быстро и без осложнений избавиться от продуктивного кашля и основного заболевания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник