Рубцующийся афтозный стоматит фото

Афтозный стоматит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное доставить обладателю массу болезненных ощущений. О том, что собой представляет данная болезнь, и как ее вылечить, сегодня и поговорим.

Что такое афтозный стоматит?

Афтозный стоматит – заболевание полости рта, характеризующееся появление язвочек – «афт». Язвы могут локализоваться обособленно или группами, поражая довольно большой участок ткани.

Наиболее часто афтозному стоматиту подвергается передняя часть ротовой полости и внутренняя сторона щек и губ. Обусловлена такая локализация подверженности данных областей механическим повреждениями – непреднамеренным укусам или царапинам от пищи. Гораздо реже заболевание проявляется на языке.

Важно:

Афты – овальные или круглые эрозийные участки кожного покрова, покрытые серым или белым налетом и окруженные воспаленным красным ореолом. Размер афт не превышает одного сантиметра в диаметре.

В некоторых случаях заболеванию сопутствует слабость и незначительное повышение температуры. В среднем, продолжительность афтозного стоматита не превышает 8-10 дней.

Как правило, образуется одна язвочка, и лишь в некоторых случаях их количество может доходить до трех. При прикосновении к афтам появляются сильные болевые ощущения, что зачастую нарушает функцию приема пищи.

к содержанию ↑

Причины афтозного стоматита

На данный момент единого мнения о том, что провоцирует данную форму заболевания, у медиков нет. Однако выявлен ряд реагентов, способных в той или иной степени вызвать стоматит.

Практика показывает, что наиболее часто афтозный стоматит проявляется после ослабления иммунитета, в том числе после перенесенного вирусного заболевания.

Наиболее распространенными предшественниками афтозного стоматита медики считают:

• герпес;
• корь;
• стафилококки l-формы;
• дифтерию;
• грипп;
• аденовирус.

Помимо этого, данная патология нередко является следствием пищевой или медикаментозной аллергии. Хронические заболевания ЖКТ также способствуют образованию афт.

Кроме основных триггеров заболевания в организме человека должны сформироваться особые условия, подходящие для развития заболевания, в том числе:

• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение организма;
• болезни ротовой полости;
• травма слизистой оболочки рта.

к содержанию ↑

Классификация афтозного стоматита

В медицине афтозный стоматит условно делится на два вида: хронический и острый.

Полное название острого афтозного стоматита – острый гингивостоматит. Толчком к его развитию зачастую является вирусное инфицирование организма.

В то же время рецидивирующий хронический афтозный стоматит появляется на фоне поражения аденовирусами, стафилококками, аллергией и иммунных заболеваний. Нередко болезнь проявляется у людей, имеющих хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом или с генетической предрасположенностью к данной патологии.

В хронической форме заболевание протекает медленно и имеет свойство рецидивировать. Как правило, обострения приходятся на осенне-весенний период, что обуславливается постоянной нехваткой витаминов и ослаблением иммунитета. Иногда клинические проявления стоматита возникают после сильного перенесенного стресса.

У некоторых женщин хроническая форма болезни тесно связана с менструальным циклом.

Также медики классифицируют заболевание в зависимости от характера поражения тканей, выглядит такая классификация следующим образом:

• некротический – нередко проявляется у пациентов с патологиями крови, характеризуется скоплением погибших клеток слизистой, впоследствии покрывающихся эпителием;
• гранулярный – является результатом травмы слизистых, характерно появление пузырьков, которые впоследствии перерождаются в болезненные афты;
• рубцующийся – язвочки покрываются соединительной тканью, которая рассасывается лишь при интенсивном лечении;
• деформирующий – наиболее тяжелая форма заболевания, характерно изменение поверхности десны, так как после заживления язвочек остаются характерные заметные рубцы.

к содержанию ↑

Афтозный стоматит — видео

Действительную степень поражения слизистой оболочки и тип болезни может определить только специалист. Поэтому самолечение в данной ситуации недопустимо, так как некорректная терапия может только усугубить ситуацию.

к содержанию ↑

Как проявляется афтозный стоматит?

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

При острой форме заболевания стоматит проявляется внезапно. Пациент чувствует общее недомогание и незначительное повышение температуры.

Уже в самом начале заболевания могут проявляться болезненные ощущения в ротовой полости, которые обостряются при приеме пищи или во время разговора. На слизистых образуются пузырьки, стремительно перерождающиеся в эрозии с серым или белым налетом.

Вокруг язвочек слизистая оболочка воспаляется и приобретает рыхлую структуру. На языке при этом образуется белесый налет.

По мере развития болезни приемы пищи становятся все более затруднительными из-за обостряющегося болевого синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев длительность заболевания острой формы не превышает двух недель, в течение которых слизистая ротовой полости возвращается к изначальному состоянию. Лишь в некоторых случаях (после осложненной формы болезни) могут оставаться незначительные рубцы.

При хроническом течении болезни слизистые оболочки отекают, приобретая бледный оттенок. Язвочки могут располагаться под языком, на внутренней части щек и губ. Гораздо реже афты располагаются на деснах и небе.

В диаметре поражения могут достигать одного сантиметра, ореол при этом отекает и приобретает красноту. Чуть позже образуется налет серого цвета. При обширном некрозе афты сильнее воспаляются и начинают выступать над поверхностью.

При данной форме заболевания температура пациента может повышаться до 39 градусов, а лимфоузлы увеличиваться. Больной может чувствовать общее недомогание и слабость.

Продолжительность хронической формы афтозного стоматита составляет около 12-15 дней. Однако при отсутствии должного лечения афты начнут углубляться, поражая слизистую оболочку. Язвочки при этом начнут кровоточить и причинять их обладателю еще больше болезненных ощущений. Риск инфицирования в данном случае возрастает в разы.

После заживления наиболее глубокие язвочки могут оставлять после себя заметные рубцы.

к содержанию ↑

Как правильно лечить афтозный стоматит?

Для правильного лечения болезни заболевания должно быть корректно диагностировано. Сделать это может только врач, именно поэтому при образовании каких-либо поражений в полости рта следует незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем больше эффект.

Лечение афтозного стоматита всегда проводится комплексно. Важно понимать, что после исчезновения клинических симптомов заболевания прекращать лечение нельзя, так как недолеченный стоматит может вернуться и обрести хроническую форму.

Условно лечение можно разделить на четыре части:

• местную обработку афт;
• прием антигистаминных препаратов;
• санацию полости рта;
• повышение местного иммунитета.

Рассмотрим каждый этап подробнее.

Местная обработка афт заключается в антисептических полосканиях и применении противовоспалительных гелей. Наиболее востребованными лекарственными средствами для лечения афтозного стоматита являются:

• «Мирамистин» (для антисептической обработки полости рта);
• «Холисал-гель» (используется на начальном этапе заболевания);
• «Камистад», «Трасилол», «Клобетазол» (противовоспалительные мази с анестетиком);
• «Бензокаин», «Ксикаин» (противовоспалительные мази с анестетиком);
• «Димедрол» (при склонности пациента к аллергии);
• «Орасепт», «Тантум Верде», «Гексорал» (антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании);
• «Стоматофит-А» (обезболивающий бальзам для борьбы с афтами);
• «Солкосерил-гель» (эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв).

В домашних условиях до момента обращения к врачу допустимы полоскания растворами с антисептическим действием: фурацилином, пероксидом, марганцовкой, календулой, ромашкой.

При лечении стоматита аллергической природы врачами назначаются антигистаминные препараты.

Наиболее действенными являются:

• «Кларитин»;
• «Диазолин»;
• «Тавегил»;
• «Супрастин».

Курс десенсибилизации занимает, в среднем, около 10-12 дней.

Санация необходима потому, что афтозный стоматит развивается на фоне заболеваний ротовой полости. Именно поэтому полная санация рта необходима. Крайне важно провести санацию при хронической форме заболевания, так как зубной камень, кариес и пульпит создают благоприятные условия для развития стоматита и тем самым провоцируют его возникновение.

Для повышения местного иммунитета врачи назначают ферментированные зубные пасты с содержанием лактоферрина, лактопероксидаза, лицозима или оксидаза глюкозы. Указанные ферменты в составе способствуют повышению сопротивляемости слизистых и уничтожению бактерий.

Зарекомендовали себя также и леденцы для рассасывания под названием «Имудон», но применять их нужно шесть раз в сутки, а весь курс займет 10 дней.

В то же время действенными иммуномодуляторами являются:

• Прополис;
• Женшень;
• Эхинацея;
• «Иммунофан»;
• «Тимоген».

к содержанию ↑

Народные методы лечения — видео

к содержанию ↑

Профилактика афтозного стоматита

Безусловно, любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить. Исключением не стал и афтозный стоматит.

В целях профилактики специалисты рекомендуют во всем придерживаться принципов здорового образа жизни, а именно:

• избегать чрезмерного употребления сладкой, острой, пересоленной или кислой пищи;
• соблюдать правила личной гигиены – следить за чистотой рук и полости рта;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• избегать контактов с аллергенами;
• поддерживать иммунитет;
• регулярно проводить санацию полости рта.

Таким образом, серьезность афтозного стоматита не вызывает сомнений. Именно поэтому к лечению данного заболевания необходимо подходить со всей ответственностью и довериться специалистам, полностью соблюдая их рекомендации. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму и досаждать больному на протяжении долгих лет.

Афтозный стоматит — воспалительный процесс который затрагивает слизистую полости рта, характеризуется нарушением ее поверхностного слоя и образованием афт. Данные эрозии резко болезненные, особенно во время еды, так же пациенты отмечают общее жжение в ротовой полости, что доставляет немалый дискомфорт. Для данного заболевания характеры признаки общего воспаления, увеличенные лимфоузлы и повышенная температура. В острой форме афты заживают в течении двух недель. Этот вид стоматита легко переходит в хронический рецидивирующий афтозный стоматит или сокращенно ХРАС.

ХРАС (stomatitis aphtosa chronica recidiva) — заболевание аллергического типа, характеризующееся появлением одиночных афт, рецидивируют данные образования без какой-либо закономерности. Отличается длительным течением от года до нескольких лет.

Патогенез, причины возникновения

Выделяют большое количество различных факторов которые вызывают данный вид стоматита. К ним относят аденовирус, стафилококк, аллергию, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения, нервно-трофические нарушения, генетическую обусловленность и влияние различных вредных факторов, в частности некоторых промышленных сред (соединения хрома, цемент, бензин, фенол и др.).

Патогенез этого заболевания до конца не ясен, но чаще всего прослеживается прямая зависимость от общего состояния человека, его иммунитета. Одна из наиболее вероятных теорий связана с аутоиммунным процессом, когда иммунитет человека не может распознать химические вещества присутствующие в слюне. В следствии чего лимфоциты атакуют хим агенты как чужеродные.

• Лаурилсульфат натрия содержащие средства могут быть фактором который влияет на развитие афтозного стоматита. Их высушивающий эффект может негативно сказываться на слизистой полости рта.
• Механическая травма является частой причиной начала заболевания. Острые края разрушенного зуба, неправильно поставленная пломба, старые или поломанные зубные протезы, все это может быть причиной возникновения афт.
• Стресс и психическое напряжение также напрямую связано с данным патологическим процессом.
• Аллергическая реакция как на продукты питания так и на различные лекарственные препараты.
• Генетическая предрасположенность — очень важный фактор, примерно в половине всех случаев родители так же страдали от заболевания.

Симптомы и клиническая картина афтозного стоматита

Чаще всего пациенты обращаются уже при наличии афт которые доставляют дискомфорт при еде, разговоре и любом другом раздражающем факторе. Это могут быть единичные язвенные образования, реже 2-3 и более. Больные отмечают цикличность рецидива, особенно осенью и весной, как и многие хронические заболевания. У больных со слабым иммунитетом афты могут образовываться бессистемно, периоды ремиссии составляют от нескольких лет до нескольких дней, в зависимости от тяжести заболевания. При аллергическом характере, афты образовываются сразу после контакта со средствами личной гигиены, косметикой, стиральными порошками и так далее.

Что касается общего состояния слизистой оболочки полости рта то здесь мы отмечаем бледность, анемичность и отек. Наиболее распространенная локализация этого процесса наблюдается в передних отделах ротовой полости, на губах, под языком, по переходной складке. Эти места наиболее подвержены влиянию внешних раздражающих факторов: травмируются зубами, грубой пищей, химическими веществами. Реже афты локализуются на твердом и мягком небе.

Разные формы заболевания

• Фибринозный афтозный стоматит — появление единичных афтозных образований с фивринозным налетом в следствии нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое слизистой оболочки.
• Некротический афтозный стоматит — чаще встречается у пациентов с более тяжелыми общими заболеваниями, в частности при наличии патологий связанных с кровеносной системой. Характерна первичная деструкция эпителия, наблюдается некроз тканей.
• Грандулярный афтозный стоматит — диагностируют у лиц с пораженными протоками слюнных желез. В следствии гипофункции данных анатомических образований, появляются афты, которые быстро эпителизируются, но риск рецидивов достаточно велик от переохлаждения и респираторных заболеваний.
• Рубцующийся афтозный стоматит — данная форма заболевания характеризуется поражением ацинусов слюнных желез. Процесс осложнен тем что афты быстро трансформируются в глубокие кратероподоные язвы с незначительной гиперемией окружающих тканей. Зачастую образования появляются не только в области малых слюнных желез, но и на твердом и мягком небе. Не связывают с общими заболеваниями, в основе лежит генетическая предрасположенность. Заживление происходит достаточно долго, два — три месяца, после чего остаются рубцы похожие на лейкоплакию.
• Деформирующая форма афтозного стоматита — в данном случае мы имеем глубокие деструктивные изменения соединительной ткани, это наиболее тяжелая форма заболевания. Заживают долго и влекут за собой деформацию мягкого неба, отсюда и название.

Образованию афт предшествует появление четко ограниченного, овального или круглого пятна слегка приподнятого над слизистой оболочкой, гиперемированного, но в то же время безболезненного на начальных стадиях, размером до 10 мм. Со временем превращается в эрозию, окруженную воспалительной каймой. За несколько часов и даже дней, пациенты отмечают жжение в этих местах.

Диагностика афтозного стоматита

Дифференцируют от рецидивирующего герпеса, проявлений вторичного сифилиса, стоматита Сеттона, синдрома Бехчета, афт Беднара, а так же декубитальных язывах. Диагностика проводиться на основании анамнеза, осмотра и опроса пациента. Реже назначают гистологическую и лабораторную диагностику.

Лечение афтозного стоматита

Местное лечение включает в себя прежде всего обязательную санацию полости рта, а так же обработку афт по принципу любого язвенно-некротического поражения слизистой оболочки, а именно: обезболивающие, некролитические средства, ингибиторы протеолиза, антисептики, противовоспалительные и кератопластические средства.

Важным аспектом лечения является специфическая диета при которой исключают острую, пряную и грубую пищу которая может механически травмировать афты.

Местное лечение может заключаться в таких процедурах:

• обработка перекисью водорода
• нитрофуралом
• хлоргексидином
• Метрогил Дента
• Солкосерил

Для облегчения боли могу применять:

• 5-10% глицериновую взвесь
• лидокаин
• новокаин

Полоскания:

• отвар ромашки
• раствор марганцовки
• раствор борной кислоты
• персиковое масло
• облепиховое масло
• масло из плодов шиповника

Таким образом мы можем побороть симптомы и облегчить состояние больного, но следующим и самым важным этапом является общая терапия направленная на то что-бы свести рецидивы к минимуму, либо максимально продлить стадию ремиссии. Для этого проводят глубокое клинико-иммунологическое обследование для выявления сопутствующих патологий органов и систем. Исходя из полученных данных проводят необходимую терапию, а так же подключают соответствующих специалистов если ситуации того требует.

В первую очередь необходимо выявить источник сенсибилизации организма, после чего максимально ограничить контакт с аллергеном. Также необходимо провести гипосенсибилизирующую терапию. В данный период могут назначать:

• натрия тиосульфат внутривенно
• витамин С (по схеме)
• препараты кальция (хлорид, глицерофосфат, глюконат)
• антигистаминные препараты, (аллергодил, астемизол, фенистил, клемастин, кларитин, флонидан, диазолин, тинсет, пипольфен, перитол, супрастин, фенкарол и др.)
• гистаглобулин
• стероидные средства.

Для повышения неспецифической реактивность организма назначают:

• аутогемотерапия
• лизоцим
• продигиозан
• натрия нуклеинат
• пирогенал
• биогенные стимуляторы (ФИБС, алоэ, стекловидное тело, плазмол, солкосерил)
• иммуномодуляторы и иммунокорректоры (левамизол, Т-активин, вилозен, поллен, иммунал, танзингон, гропринозин и др.)

Данное заболевания зачастую сопряжено с патологией кишечника, по-этому так же назначают витаминотерапию:

• витамины группы Вр В2, В6, В12
• фолиевая кислота
• витамины С, РР в терапевтических дозах
• официальные поливитаминные комплекс

Детоксикационная терапия:

• гемодез
• альвезил
• изотонический раствор хлорида натрия
• соединения поливинилпиролидона

Влияние на нервную трофику:

• назначение малых транквилизаторов
• препаратов валерианы
• новокаиновых блокад
• назального электрофореза
• иглорефлексотерапия

Профилактика афтозного стоматита

• Прежде всего залог здоровья ротовой полости это гигиена, по-этому настоятельно рекомендуется использование зубной нити, современных ирригаторов, а так же посещение стоматолога как минимум один раз в пол года с целью общего осмотра и санации полости рта.
• Исключить пасты содержащие лаурилсульфат натрия который способствует высушиванию слизистой оболочки, тем самым травмирую ее.
• Людям подверженным рецидивам данного заболевания, стоит исключить из своего рациона ряд продуктов которые раздражают слизистую полости рта.
• Обучение детей правильной гигиене и основам сбалансированного питания.

Афтозный стоматит фото