Сартаны вызывают кашель чем заменить

Одним из побочных эффектов некоторых таблетированных гипотензивных препаратов является свойство провоцировать развитие устойчивого кашлевого рефлекса. В то же время современная фармакология предлагает широкий ассортимент антигипертензивных лекарственных средств, из числа которых можно выбрать таблетки от давления, не вызывающие сухого хронического кашля.

Таблетки

Кашель как побочный эффект приема гипотензивных препаратов

Непродуктивный приступообразный кашель при систематическом приеме антигипертензивных таблеток – распространенное явление. Он появляется не сразу, а приблизительно через три месяца после начала приема.

Статистика свидетельствует, что на фоне лечения препаратами, понижающими давление, кашлевой рефлекс развивается у 15% больных.

Кашель не сопровождается выделением мокроты, может усиливаться при смене положения, после физической нагрузки, носит навязчивый, отрывистый характер, возникает независимо от времени суток.

Патология связана с раздражением задней стенки глотки, больные описывают это состояние как дискомфортное «щекотание в горле». Что характерно, при таком кашле отсутствуют какие-либо признаки обструкции бронхов, нет болевых ощущений в грудной клетке.

Вероятность возникновения кашля при приеме таблеток от высокого артериального давления определяется:

индивидуальными особенностями организма;
сопутствующими патологиями (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью такой риск повышается);
генетической предрасположенностью.

Считается, что такой кашель неопасный для организма. Тем не менее, способен изрядно вымотать больного, прежде чем будет найдена причина его развития. Учитывая тот факт, что кашлевой рефлекс появляется не сразу после начала приема антигипертензивных лекарств, человек рассматривает много ошибочных версий его происхождения – от заурядной простуды до серьезных заболеваний легких.

Гипотензивные лекарственные средства, вызывающие кашель

Таблетки от давления могут вызывать хронический кашель, такое осложнение характерно для препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Данные лекарственные средства зарекомендовали себя высокой эффективностью, благодаря чему занимают одно из лидирующих мест по частоте назначения при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Действие ИАПФ основано на способности угнетать активность фермента, превращающего неактивный ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. Последний обладает выраженным сосудосуживающим свойством и после высвобождения в кровь стремительно повышает давление. Ингибиторы АПФ препятствуют такому повышению, оказывают кардиопротективный, ангиопротективный, антиатеросклеротический эффекты.

Кашель на фоне приема ИАПФ возникает как результат избыточного накопления брадикинина (сосудорасширяющего пептида с гипотензивным действием) в дыхательных путях.

Среди представителей фарм-группы ИАПФ:

каптоприл (Капотен, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз);
эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Эднит);
лизиноприл (Лизинотон, Ирумед, Лизиноприл Органика, Диротон);
периндоприл (Периндоприл-Рихтер, Перинева, Парнавел, Престариум);
рамиприл (Хартил, Пирамил, Амприлан);
фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
зофеноприл (Зокардис).

Замечено, что не все ингибиторы АПФ обладают таким побочным эффектом в равной степени. Чаще всего кашлевой синдром развивается при приеме препаратов эналаприла и каптоприла, реже – фозиноприла и периндоприла.

Способы решения проблемы

Вариантов, что делать при развитии кашля после приема препаратов от повышенного давления:

Уменьшить дозу действующего вещества. У некоторых пациентов после такой меры действительно снижаются проявления кашлевого рефлекса, но одновременно отмечается недостаточное терапевтическое воздействие препарата.
Сменить лекарство. Подбор гипотензивных средств осуществляется индивидуально, исходя из пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Врач поможет подобрать медикамент из другой фармакологической группы, не обладающий свойством вызывать кашель, например сартаны.
Продолжать прием препарата, но параллельно употреблять противокашлевые средства. Сомнительный вариант, тем не менее, иногда является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Какие таблетки от давления не вызывают кашель: выбор оптимального средства

Кроме ингибиторов АПФ, существует еще четыре группы препаратов для длительного (базисного) лечения гипертонической болезни:

сартаны (рецепторов ангиотензина II);
блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
бета-адреноблокаторы;
тиазидные диуретики.

Они обладают абсолютно разным механизмом действия, а также эффективностью, и, как правило, комбинируются между собой или с ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция рассматриваются как оптимальная замена ингибиторам АПФ. Препараты из данной фарм-группы хорошо переносятся, не вызывают кашля, оказывают выраженный гипотензивный эффект.

Антагонисты кальция

БКК тормозят проникновение соединений кальция в ткани миокарда и сосудов, за счет чего достигается выраженное сосудорасширяющее действие, начиная от магистральных артерий и заканчивая периферическими артериолами и прекапиллярами. Антагонисты кальция:

снижают артериальное давление;
производят антиишемический, кардио- и нефропротективный эффект;
минимизируют риск тромбообразования;
препятствуют атеросклеротическому изменению сосудов;
улучшают кровоток в коронарных артериях;
уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Перечень препаратов от высокого давления, не вызывающих кашель, из группы блокаторов кальциевых каналов:

амплодипин (Амлотоп, Нормодипин, Амловас, Амплодипин Сандоз);
верапамил (Верапамил-Лект, Изоптин, Финоптин);
дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил, Дильцем);
лерканидипин (Занидип, Лерканидипин-С3, Лерникор);
нифедипин (Коринфар, Кордипин, Адалат, Кордафлекс);
фелодипин (Фелодип, Плендил, Фелодипин-С3).

Антагонисты кальция рекомендуются пожилым людям, больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, атеросклерозом.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы целесообразно назначать при артериальной гипертензии, аритмии, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Активны в отношении бета-адренорецепторов, блокируя которые способствуют наступлению кардиальных эффектов:

Бета-адреноблокаторы

замедление сердечного ритма;
уменьшение силы сокращений миокарда;
снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
угнетение сердечной проводимости.

Перечень гипотензивных бета-адреноблокаторов включает:

бисопролол (Конкор, Кординорм, Бипрол, Арител, Коронал);
метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Сердол);
небиволол (Небилет, Небилонг, Небиволол Сандоз, Бинелол);
пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан);
атенолол (Атенолол Белупо, Бетакард, Атенолол Никомед).

Неселективные бета-адреноблокаторы не вызывают кашель или вызывают его в единичных случаях, тем не менее обладают рядом побочных эффектов, немаловажный из которых – выраженное снижение полового влечения и половой состоятельности как у мужчин, так и у женщин. Этого свойства лишены селективные бета-адреноблокаторы.

Тиазидные диуретики

Диуретики не вызывают кашлевого рефлекса, но вместе с тем не рекомендуются для монотерапии гипертонической болезни. Более целесообразно включать небольшие дозы мочегонных в состав комбинированных гипотензивных препаратов. Чаще всего их комбинируют с антагонистами кальция и/или ингибиторами АПФ.

Тиазидные диуретики

Диуретики тормозят всасывание ионов натрия в канальцах почек, за счет чего уменьшают объемы жидкости в тканях и полостях путем усиленного выведения мочи. Плавное понижение уровня АД объясняется уменьшением объемов циркулирующей крови.

Среди представителей группы диуретиков с гипотензивными свойствами:

индапамид (Индап, Ревел);
гидрохлортиазид (Гипотиазид);
спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон);
торасемид (Диувер, Бритомар);
фуросемид (Лазикс).

При лечении некоторыми диуретическими препаратами требуется дополнительный прием калия.

Комбинированные лекарственные средства

Многим пациентам с выраженной артериальной гипертензией, чтобы держать давление в нормативных пределах, требуется прием двух или больше гипотензивных препаратов.

Комбинированные гипотензивные препараты

Сегодня эта проблема решается с помощью комбинированных лекарственных средств, в которых успешно соединены свойства нескольких антигипертензивных компонентов, отрицательное влияние одного из которых подавляется положительным воздействием другого. В одном препарате чаще всего комбинируют:

БКК с ингибиторами АПФ;
диуретики с бета-адреноблокаторами;
диуретики с ингибиторами АПФ;
БКК с диуретиками;
ингибиторы АПФ с БКК и диуретиками.

Какие комбинированные препараты от высокого артериального давления не вызывают кашель? Среди наиболее популярных: Ко-ренитек, Ко-Дальнева, Экватор, Эгипрес, Престилол, Ирузид, Тарка, Логимакс, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Энап НЛ, Престанс, Нипертен Комби. За счет небольшой концентрации нескольких действующих веществ они не вызывают кашлевого рефлекса или делают это очень редко, обладают пролонгированным действием, практически не оказывают побочных эффектов.

Читайте также: обзор комбинированных препаратов от давления и гипертонии

Таким образом, при развитии навязчивого кашля как реакции на прием ингибиторов АПФ оптимальной заменой являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или комбинированные лекарственные средства.

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 8, 2019

Источник

Прием гипотензивных медикаментов для людей, страдающих регулярным повышением артериального давления (АД), – обязательная мера. Причина этому в том, что гипертония крайне опасна своими последствиями для здоровья, и при отсутствии адекватного лечения она становится провокатором инфаркта и других патологий, иногда не совместимых с жизнью.

Некоторые препараты, а именно прилы и сартаны, являющиеся незаменимыми для гипертоников, вызывают «побочки», например, навязчивый, непродуктивный кашель. Однако и среди них есть безопасные лекарства, прием которых не приносит проблем больному человеку.

Причины появления кашля во время приема прилов и сартанов

Медиками доказано, что наиболее часто подобный симптом появляется после употребления лекарственной группы ингибиторов ангиотензина-2. Это популярные антигипертонические средства, которые эффективны и доступны по цене для любого гипертоника.

В процессе лечения в организме происходит накопление биохимического пептида под названием «брадикардин». Именно из-за него появляется кашель при приеме таблеток от давления. Откладываясь в тканях верхних дыхательных, он вызывает повышенную раздражительность в глотке, и больного мучают спазмы.

Еще в легких содержится достаточно большое количество ангиотензин-превращающего фермента, который угнетается ингибиторами АПФ, провоцируя кашель. Сам по тебе такой симптом не является опасным для здоровья или жизни человека, но вызывает неприятный дискомфорт, особенно когда больной находится в лежачем положении. Поэтому большинство гипертоников отказываются от приема привычных медикаментов.

Но не все так плохо. При появлении негативной реакции организма на препарат надо обратиться к кардиологу. Он подберет другое, более подходящее лекарство из группы прилов или сартанов, лишенное «побочек» в виде першения в горле и кашля.

Безопасные и эффективные сартаны, которые не вызывают кашель

Эта группа антигипертензивных препаратов появилась в середине девяностых годов и до сих пор считается лучшей среди подобных лекарств. Ее действие направлено на угнетение деятельности рецепторов, которые реагируют на ангиотензин-2 повышением тонуса сосудов и артериального давления.

Во время приема таблеток путем сложных биохимических реакций в организме происходит преобразование ангиотензина-2 в ангиотензина-1, который не имеет отрицательного влияния на артерии и сердце. Это позволяет эффективно и быстро снизить АД.

Эта категория лекарств имеет минимальное количество противопоказаний и побочных явлений, которые могут развиваться при системном лечении. Поэтому ее чаще остальных видов препаратов назначают в терапевтических целях гипертоникам с осложнениями. Заметные улучшения состояния пациента наблюдаются в первые часы после приема. Действует лекарство около 24 часов, но есть и такие медикаменты, которые обладают пролонгированным эффектом – до 48 часов. Этот факт позволяет больным снизить нагрузку на слизистые желудочно-кишечного тракта, которые страдают от постоянного употребления медикаментов.

Важно!

Регулярный прием блокаторов рецепторов ангиотензина-2 защищает гипертоников от возможных последствий высокого давления – инфаркта, инсульта, нефропатии. Поэтому сразу отказываться от них при появлении кашля не стоит. Нужно попросить доктора сменить лекарство на другое, которое легче переносится организмом, ведь такие существуют.

Какие сартаны без побочных действий можно купить в аптеке

В аптеке можно найти разные препараты от давления из категории сартанов, но лишь часть из них не влияет на работу дыхательной системы:

Артинова. Расслабляет стенки крупных сосудов, повышает устойчивость сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам, снижает потребность миокарда в кислороде и других питательных веществах. Дозировка таблеток варьируется от 80 до 320 мг действующего компонента (валсартана);

Кардосал. Противопоказан беременным, больным с нарушениями работы желчевыводящих путей, почечной недостаточностью. Нельзя комбинировать с лекарствами, содержащими алискирен.
Валсартан. Применяется в комплексном лечении или в качестве монотерапии у больных с хронической сердечной недостаточностью, диабетом, высоким риском кровоизлияний в мозг. Помогает предотвратить осложнения артериальной гипертензии у пожилых людей. Не влияет на выделение мочевой кислоты в организме, что важно для пациентов с нарушениями почечной деятельности;
Лориста. Выпускается в разных дозах действующего вещества – по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Это позволяет без лишней нагрузки на желудок подобрать необходимую концентрацию основного компонента для снижения АД. Разрешается для лечения людей старше 65-70 лет, потому что биодоступность таблеток не меняется в зависимости от возраста пациента;

Теветен. Действующее вещество – эпросартан. Он относится к непептидным, активным при пероральном приеме блокаторам. Эффективно снижает артериальное давление, предупреждает риск возникновения опасных осложнений – инсульта, инфаркта и нефропатии (у больных сахарным диабетом 2 группы). Не изменяет частоту сердечных сокращений;
Кандекор. После приема препарата необходимо выждать около 2 часов, чтобы проявился максимальный гипотензивный эффект. Для стойкого снижения артериального давления требуется 4 недели регулярного лечения. Улучшает состояние больных с нарушениями систолической функции, снижает процент смертности от сердечной недостаточности и инфаркта миокарда;
Атаканда. Назначается в минимальной дозировке – 4 мг за один прием. Позже, для достижения достаточного терапевтического эффекта, лечащий врач меняет ее. После прекращения приема препарата не отмечается синдром отмены. Атаканда защищает сердечнососудистую систему от повышенных нагрузок и последствий гипертонии.

Ингибиторы АПФ с наименьшими побочными эффектами

Эта группа лекарственных препаратов еще называется «прилы». При их приеме происходит угнетение ангиотензин-превращающего фермента, который необходим для трансформации ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Благодаря этому нарушается биохимическая цепочка, приводящая к росту показателей артериального давления.

Помимо гипотензивного действия, ингибиторы АПФ предотвращают гипертрофию желудочков, увеличивают коронарный кровоток, усвояемость глюкозы клетками организма. Еще прилы снижают концентрацию холестерина в крови, который приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, сохраняют уровень калия неизменным.

Назначаются ингибиторы АПФ больным в составе комплексного лечения при сердечной недостаточности, ишемической болезни, гипертензии, в профилактических целях при возможном развитии инфаркта. Кашель при их приеме возникает чаще у людей со склонностью к нарушениям функционирования бронхолегочной системы. Этот побочный эффект иногда становится причиной перевода пациента на другой тип гипотензивных средств.

Важно!

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ возможно появление одышки, головной боли, отеков нижних конечностей, расстройства пищеварения. При возникновении таких симптомов рекомендуется прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу.

Прилы хорошо комбинируются с диуретиками некоторых групп, антагонистами кальция. В этом случает терапевтический эффект прилов усиливается, благодаря чему их дозировку можно снизить до минимальных концентраций.

Прилы от давления, которые реже вызывают сухой кашель

Ингибиторы АПФ, не вызывающие кашель:

Капотен. Не рекомендуется пить во время еды, так как происходит замедление всасывания действующего вещества в кровь. Применяется для комплексного лечения диабетиков, больных с признаками сердечной недостаточности на фоне гипертонии. Запрещается принимать при гиперкалиемии, стенозе аорты или почечных артерий;
Рениприл. Пьется в любое время суток, прием не зависит от употребления пищи, так как она не влияет на всасываемость. В редких случаях вызывает кашель, головокружение, резкое снижение артериального давления. Во время лечения рекомендуется контролировать показатели АД и регулярно делать анализ мочи на содержание электролитов;
Энап. Антигипертонический эффект препарата проявляется через 2-3 часа после начала его приема. Назначается больным с нарушением функции желудочков, при выраженной сердечной недостаточности. С диуретиками калийсберегающего типа комбинируется осторожно, из-за возможности роста концентрации калия в организме. Нельзя на фоне лечения Энапом употреблять алкогольные напитки, это может спровоцировать падение АД до критических показателей;

Синоприл. Эффективно снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, защищает ее от пагубного влияния повышенного АД. Длительный прием препарата не вызывает тахикардию. Меньше вызывает кашель, чем другие представители ингибиторов АПФ;
Престариум. Содержит периндоприл, который применяется в лечении сердечной недостаточности, всех стадий гипертонии, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Увеличивает просвет мелких артерий и повышает эластичность стенок. Нельзя принимать беременным, во время лактации, при наличии в анамнезе ангионевротического отека;
Хартил. Разрешается использовать в антигипертонической терапии диабетиков с риском поражения почек. Активные соединения, входящие в состав лекарства, быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, после чего происходит снижение давления, без изменения сердечного ритма. Защищает миокард от недостатка кислорода, усиливая его устойчивость к гипоксии;
Корприл. Назначается для терапии диффузной нефропатии, злокачественной гипертензии, для купирования гипертонического криза. При регулярном употреблении лекарства стабильный лечебный эффект наступает через 3-4 недели;
Тритаце. Активное вещество – рамиприл. Снижает не только АД, но и периферическое сопротивление сосудов. Не провоцирует изменения в почечном крово- и плазмотоке. Спустя 3-5 часов наблюдается максимальная концентрация основного компонента в крови. Редко вызывает сухой кашель.

Видео в тему

Источник