Симптомы отека легких у взрослых без температуры и без кашля
Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.
Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.
Механизм развития отека
В норме легочная ткань состоит из множества мельчайших, заполненных воздухом пузырьков – альвеол. Если помимо воздуха в альвеолах начинает скапливаться жидкость – в результате пропотевания её из кровеносной и лимфатической системы – возникает отек легких.
Механизм возникновения этого патологического состояния следующий:
- В результате застойных явлений в малом легочном круге кровообращения нарушается отток крови и лимфы и происходит повышение внутрисосудистого давления в легочных капиллярах и лимфатических сосудах.
- Кровь и лимфа скапливаются в сосудах и начинают проникать сквозь их стенки в легочные структуры альвеолы – происходит так называемый выпот жидкости.
- Проникшая в альвеолы жидкость или транссудат как бы вытесняет из них воздух и значительно уменьшает их дыхательную поверхность. Ситуация усугубляется по мере увеличения количества транссудата в легких – наблюдается эффект «внутреннего утопления», когда легкие заполняются водой и не могут полноценно функционировать.
- Транссудат очень богат белком и поэтому легко вспенивается при соприкосновении с воздухом в альвеолах. Получившаяся пена ещё больше затрудняет процесс дыхания.
- В итоге дыхание становится практически невозможным, кислород не попадает в кровь, возникает гипоксия и смерть.
Причины отека легких могут быть:
1. Кардиогенными – то есть связанными с заболеваниями сердца и сосудов: острый инфаркт, сердечные пороки, кардиосклероз, тяжелая степень гипертонии. В этом случае застой в малом круге кровообращения возникает из-за того, что сердце не справляется со своими функциями и не способно полноценно прокачивать кровь через легкие.
2. Некардиогенными:
- Гидростатический отек возникает из-за повышения внутрикапиллярного давления в легких в результате легочной эмболии, пневмоторакса, опухолей, бронхиальной астмы, попадании в дыхательные пути инородных предметов;
- Мембраногенный отек развивается при повышении проницаемости легочных капилляров в результате респираторного дистресс-синдрома (сепсис, травма грудной клетки, пневмония), аспирационного синдрома (рвотные массы или вода попадают в легкие), ингаляционного и интоксикационного синдромов (отравление токсическими веществами, в том числе эндотоксинами).
Симптоматика: от первых признаков до опасной формы
Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:
- появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
- покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
- ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.
Отек легких может протекать по-разному: в некоторых случаях он развивается практически молниеносно, за несколько минут, а иногда разворачивается в полном объеме в течение нескольких часов.
По мере нарастания отека и дисфункции все большей площади легких состояние больного быстро ухудшается и могут возникнуть сначала «синяя», а затем «серая» гипоксия:
| Симптомы | «Синяя» гипоксия | «Серая» гипоксия |
| Общее состояние | Тяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура. | Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия. |
| Локализация боли | За грудиной | Сильная сжимающая боль за грудиной |
| Дыхание | Затрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностное | Редкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких. |
| Кашель | Вначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри. | С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка. |
| Состояние кожи и слизистых | Слизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшие | Кожа землистого оттенка, покрыта холодным потом |
| Пульс | Частый, до 100 в минуту, но слабый | Слабый, практически не прощупывается |
| Мочеиспускание | Очень редкое, вплоть до полного отсутствия | Отсутствует |
| Прогноз | При своевременном оказании помощи благоприятный | Неблагоприятный |
Каким должно быть лечение после инфаркта миокарда, препараты, которые назначают врачи, правильный образ жизни — выясните все на страницах нашего сайта.
Для чего сдают общий анализ крови, расшифровка результатов у взрослых и детей, норма по возрастам и много другое подробно рассмотрено здесь.
Каким должно быть СОЭ в анализе крови: норма у женщин и мужчин по возрасту в таблице представлена в этой статье.
Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями
Если отек развивается постепенно, то стадия мнимого благополучия может занимать около суток.
Иногда патология протекает в стертой форме, при которой гипоксия не сильно выражена. Чаще это случается у больных с острым инфарктом миокарда.
Тревожными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:
- одышка в состоянии покоя;
- затрудненное дыхание, при этом больной жалуется на ощущение «клокотания» в груди;
- невозможность вдохнуть «полной грудью» – при попытке так сделать больной закашливается и чувствует боль;
- учащение дыхания – как компенсация его недостаточной глубины;
- чувство сжатия и дискомфорта за грудиной;
- сухой непрекращающийся кашель;
- невозможность прилечь – в горизонтальном положении больному становится хуже;
- разбитость и слабость;
- посинение губ и кончиков пальцев.
При возникновении данного симптомокомплекса необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку отек легких требует лечения в условиях стационара.
Как помочь больному — что можно и нельзя делать
Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:
- Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
- Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
- Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
- Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
- До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
- Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
- Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
- Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
- Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.
От того, насколько быстро будут распознаны симптомы отека легких и насколько своевременно будет оказана доврачебная неотложная помощь, часто зависит жизнь больного человека.
Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.
Источник
Пропотевание жидкости в ткани легких — состояние, угрожающее жизни человека
Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.
Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.
Суть патологии
Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.
Инфильтрация альвеол
Причины
Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.
Таблица. Происхождение отека легких:
ОрганыПатологииОтек легкого при болезни сердцаСердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца.Дыхательная системаТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс.ПочкиПочечная недостаточность.ПищеварениеПроникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита.Нервная системаВнутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге.ГинекологияЭклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников.
К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:
- У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
- Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
- Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.
Болезни сердца — наиболее частые причины развития отека
Классификация
С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.
По пусковому механизму — выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.
Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.
По течению различают следующие виды:
- молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
- острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
- подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
- затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.
В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.
Симптоматика
Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.
Основные признаки патологии:
- боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
- одышка, ощущение удушья;
- кашель с мокротой розового цвета;
- учащенное сердцебиение;
- бледность или посинение кожи;
- вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
- спутанность или потеря сознания.
Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.
Кашель и вынужденная поза — типичные проявления болезни
Осложнения
Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.
Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.
Диагностика
Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.
Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:
- Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
- ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
- Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.
Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.
Отек легочной ткани хорошо видно на рентгене
Лечение
Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.
Первая помощь
Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.
В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:
- придать человеку правильное положение;
- наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
- дать пострадавшему мочегонные препараты;
- растереть ноги или опустить их в теплую воду;
- обеспечить приток свежего воздуха.
Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.
В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.
Первое, что нужно предпринять — это вызвать машину скорой помощи
Основное лечение
Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.
Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.
Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.
Прогноз и меры профилактики
Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.
Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.
Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.
Читать далее…
Источник
Отек легких (ОЛ) – это клинический синдром, связанный с накоплением излишней жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах и проявляющийся нарушениями процесса газообмена в легких, ацидозом (смещением кислотно-щелочного резерва крови в кислую сторону) и гипоксией органов и тканей.
Отек легких является жизнеугрожающим состоянием и показанием к неотложной госпитализации
Данное патологическое состояние чаще всего развивается у взрослых людей старше 40 лет. Оно может осложнять течение различных заболеваний в кардиологии, пульмонологии, акушерстве, педиатрии, отоларингологии, гастроэнтерологии, неврологии, урологии.
Причины
В кардиологии ОЛ наблюдается как осложнение следующих заболеваний:
- острый инфаркт миокарда;
- кардиосклероз (постинфарктный, атеросклеротический);
- артериальная гипертензия;
- аритмии;
- кардиомиопатии;
- инфекционный эндокардит;
- миокардиты;
- тампонада сердца;
- сердечная недостаточность;
- миксомы сердца (доброкачественные опухоли):
- пороки сердца (врожденные и приобретенные).
В пульмонологии ОЛ также может развиваться при многих патологических процессах:
- бронхит и крупозная пневмония тяжелого течения;
- эмфизема;
- пневмосклероз;
- туберкулез;
- бронхиальная астма;
- актиномикоз;
- легочное сердце;
- тромбоэмболия легочной артерии или ее крупных ветвей;
- опухолевые процессы;
- травмы грудной клетки;
- пневмоторакс;
- плеврит.
В редких случаях осложниться ОЛ могут и некоторые инфекционные заболевания:
- корь;
- грипп;
- ОРВИ;
- полиомиелит;
- брюшной тиф;
- скарлатина;
- столбняк;
- коклюш;
- дифтерия.
Вызвать ОЛ у новорожденных могут:
- недоношенность;
- гипоксия;
- патология развития бронхов и легких.
Опасность ОЛ в педиатрической практике представляют любые состояния, связанные с нарушением проходимости дыхательных путей, например, инородное тело, аденоидные вегетации или острый стенозирующий ларингит (круп).
Механическая асфиксия, аспирация желудочного содержимого утопление практически всегда сопровождаются развитием ОЛ.
Другими причинами отека легких у человека могут быть:
- почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- острый гломерулонефрит;
- острый панкреатит;
- цирроз печени;
- кишечная непроходимость;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга;
- менингит;
- энцефалит;
- субарахноидальные кровоизлияния;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- отравления солями металлов, кислотами, фосфорорганическими соединениями, салицилатами, барбитуратами;
- острые интоксикации наркотическими веществами, никотином, алкоголем;
- эндогенные интоксикации на фоне сепсиса, массивных ожогов;
- острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок);
- эклампсия беременных;
- синдром гиперстимуляции яичников.
Отек легких может быть спровоцирован и ятрогенными причинами:
- плевральная пункция с быстрой эвакуацией большого объема скопившейся жидкости;
- неконтролируемая внутривенная инфузия;
- длительная ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме гипервентиляции.
Классификация
В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько видов отека легких сердечный (кардиогенный), некардиогенный и смешанный. В свою очередь, некардиогенный ОЛ подразделяется на следующие виды:
- пульмонологический (респираторный дистрес-синдром);
- аллергический;
- нефрогенный;
- неврогенный;
- токсический.
Варианты клинического течения ОЛ представлены в таблице:
Механизм развития
В основе патологического механизма развития основную роль играют нарушения проницаемости мембраны между альвеолами и капиллярами, снижение коллоидно-осмотического и увеличение гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла.
В начальной стадии происходит пропотевание транссудата в интерстициальную легочную ткань. Избыточное его накопление и обуславливает развитие сердечной астмы (интерстициального отека легких).
Дальнейшее нарастание отечности тканей способствует проникновению транссудата в полость альвеол, где он смешивается с воздухом с образованием пены. Эта пена и препятствует нормальному газообмену. Данная стадия называется альвеолярным отеком.
На фоне нарастающей одышки происходит прогрессирующее снижение внутригрудного давления. Это усиливает приток крови к правым отделам сердца и вызывает прогрессирования застоя в сосудах малого круга кровообращения. В свою очередь, это способствует дальнейшему нарастанию отечности интерстициальных тканей, происходит формирование порочного круга.
Читайте также:
8 факторов, вредящих здоровью легких
8 советов по профилактике гриппа
8 причин заняться велоспортом
Симптомы отека легких
Основными признаками ОЛ являются:
- выраженная одышка;
- участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- страх смерти;
- ортопноэ (вынужденное положение сидя);
- цианоз слизистых оболочек и кожи;
- повышенная потливость;
- кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;
- тахикардия;
- боли в области сердца.
В ходе аускультации выслушивают сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания (сердечная астма) или влажные мелкопузырчатые хрипы, которые первоначально выслушиваются в нижних легочных отделах, а затем постепенно распространяются к верхушке (альвеолярный ОЛ).
Диагностика
Отек легких требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:
- пневмония;
- гипервентиляционный синдром;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- бронхиальная астма.
Пациенту, прежде всего, снимают ЭКГ и делают рентген органов грудной клетки. Дальнейшее обследование включает:
- Эхо-КГ;
- катетеризация легочной артерии с целью определения давления крови в ней;
- исследование функции внешнего дыхания;
- исследование кислотно-щелочного резерва крови.
Лечение отека легких
Если у человека появились симптомы ОЛ, то к нему незамедлительно следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских работников окружающие должны оказать больному первую помощь. Для этого необходимо:
- если позволяет общее состояние, придать человеку сидячее положение с опущенными вниз ногами;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- наложить на нижние конечности жгуты с целью уменьшения объема циркулирующей крови (их следует менять каждые 20 минут).
Лечение отека легких проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара
Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где ему оказывается неотложная помощь. В схему лечения включаются:
- ультрафильтрация крови;
- аспирация пены;
- искусственная вентиляция легких (при частоте дыхания свыше 30 в минуту);
- введение морфина с целью уменьшения эмоционального напряжения, подавления активности дыхательного центра;
- прием нитроглицерина для разгрузки малого круга кровообращения;
- диуретики;
- гипотензивные препараты;
- сердечные гликозиды.
Лечение основного заболевания проводят после купирования приступа ОЛ.
Последствия отека легких
Отек легких может осложняться развитием ишемических повреждений внутренних органов. При некардиогенной форме патологии в отдаленные сроки может сформироваться пневмосклероз.
Прогноз
Вне зависимости от причины, прогноз при ОЛ всегда очень серьезный. При кардиогенном отеке легкого летальность достигает 80%, а при респираторном дистресс-синдроме – 60%. Если причину ОЛ устранить не удается, существует высокий риск его повторных возникновений.
Благоприятному исходу способствуют раннее начало лечения отека, выявление основного заболевания и его активная терапия, проводимая врачами соответствующего профиля.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
