Симптомы стенокардии у женщин кашель
Кашель при стенокардии относится к косвенному признаку заболевания. Симптом имеет и другое название – сердечный кашель. Он обладает своеобразными проявлениями, благодаря чему медикам удается без дополнительного обследования обнаружить патологии сердца. Ведь, зачастую, именно сердечный кашель является единственным признаком патологических нарушений.
Может ли при стенокардии быть кашель?
Редко кто догадывается, что кашель может возникать не только от простудных заболеваний или патологий дыхательных органов, но и от болезней сердечно-сосудистой системы. Сердечный кашель сопровождается тахикардией, повышенной одышкой и болью в области грудной клетки. Пациенты, болеющие стенокардией, не всегда жалуются на кашель, но при его проявлении необходимо срочное медицинское вмешательство. Потому что быстрое лечение кашля при стенокардии нормализует общее самочувствие больного.
Сердечный кашель выражается следующим образом:
- кашель наступает в момент, когда больной находится в лежачем положении;
- рефлексы наступают в ночное время;
- приступы кашля сопровождаются болью в грудной клетке;
- прослушивается хрип;
- мокроты не отделяются.
При начальных стадиях стенокардии кашель может проявляться после повышенных нагрузок на организм, далее он перерастает в хроническую патологию, и спровоцировать рефлекс возможно при малейших физических упражнениях.
Сам по себе кашель не несет опасности, но наряду с таким серьезным заболеванием, как стенокардия, возможно дальнейшее прогрессирование основной патологии. Дело в том, что любой кашель повышает артериальное давление, заставляет сердечные мышцы излишне напрягаться. Кроме того, давление оказывается практически на все внутренние системы – легкие, органы малого таза и желудочно-кишечного тракта. Следовательно, при наличии каких-либо хронических заболеваний кашель вызывает обострение.
Причины
Застой крови в легких. Такая патология возникает из-за сердечной недостаточности. Кашель сухой и мучающий, который проявляется в разное время суток при различных физических состояниях. Мокрота не выходит, прослушиваются хрипы. Пациенты часто путают симптомы сердечной недостаточности с туберкулезом, коклюшем и прочими болезнями органов дыхания.
Кардиомиопатия (гипертрофия сердечного желудочка). Стенка левого желудочка уплотняется, что приводит к изменению перегородок в разносторонних стенках сердечной системы. Появляется одышка, которая может привести к астматическим рефлексам. Сердечная астма провоцирует сухой кашель. Приступы появляются при повышенных физических нагрузках.
Стеноз митрального клапана (митральный стеноз). Одна из разновидностей пороков сердца. Из-за перебойной работы миокарда происходит повышение давления в легочных артериях. Приступы скачков давления приводят к спазмам. Кашель «лающий» без выделения мокроты. В большинстве случаев возникает из-за повышенных физических нагрузок.
ИБС (ишемическая болезнь сердца). Кашель сопровождается грудной болью. В редких случаях болевой синдром появляется в области шеи и позвоночника. Кашель внезапный и кратковременный. Промежуток между приступами может составлять до 20-ти минут.
Наследственные пороки сердца. Приступы сухого кашля начинают появляться у детей от 3-х месяцев. Сопутствующие симптомы: затрудненное дыхание, сильное сердцебиение. Кашель может спровоцировать рвотные рефлексы.
Что делать, если при стенокардии присутствует кашель?
Кашель при стенокардии, зачастую, возникает в ночное время суток, когда человек находится в состоянии покоя. Ночной кашель также может спровоцировать дневная повышенная нагрузка организма.
Если у Вас начался приступ кашля, необходимо незамедлительно сделать следующее:
- подняться с кровати или остаться в положении сидя;
- ноги желательно спустить вниз;
- расслабить спину и опустить голову;
- сделать гимнастику для правильного дыхания (вдыхать носом, выдыхать ртом);
- время гимнастики должно составлять 10 минут;
- после приступа кашля постарайтесь ничего не пить.
Для лечения кашля при стенокардии специалисты назначают медикаментозное лечение следующими препаратами:
- Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма, то есть диуретики (мочегонные средства). Наилучшими в данном случае считаются такие препараты: «Индопамид», «Верошпирон». Благодаря их приему нейтрализуется отёчность, следовательно, снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
- Сосудорасширяющие медикаменты – вазодилататоры «Атаканд», «Лозартан». Препараты расширяют сосуды, подавляют гормоны ангиотензина и стимулируют работу сердца, что приводит к улучшению общего состояния больного.
- Препараты против кашля для создания отхаркивающего эффекта. Но обычные противокашлевые средства не подходят, поэтому применяются лекарства с анестезирующим действием. Лучшими считаются такие: «Глауцин» и «Кодеин».
Народные средства и советы
Применение этих народных рецептов на практике доказало свою эффективность:
- Чеснок, мёд и лимон. В эмалированную посуду пропустить через мясорубку 10 штук лимонов (с цедрой), таким же образом перемолоть 5 головок чеснока и залить 1 литром мёда. Полученную массу тщательно перемешать и поставить в прохладное место на 7-9 дней. Принимать по 4 ч. л. один раз в день после еды. Курс терапии составляет 14 дней. Сочетание всех компонентов быстро избавит Вас от удушливого кашля.
- Отвар боярышника и шиповника. В стеклянную банку насыпать по 7 столовых ложек ягод боярышника и шиповника. Залить кипятком (2 литра), накрыть крышкой и завернуть теплым покрывалом или одеялом. Поставить в отапливаемое место. Настаиваться отвар должен не менее 1-2 суток. За это время ягоды должны увеличиться в размере. Настоявшийся отвар процедить и поставить в холодильник. Принимать по 250 мл 3 раза в сутки. Употребляется отвар в виде чая (до или после еды). Курс приема – 3 недели. Обязательно отдавите целебный напиток из набухших плодов.
- Настойка пустырника от кашля при стенокардии в домашних условиях. Залить пустырник 0,5 литрами водки или спирта. Накрыть и отставить в темное место на 2 недели. Настойка принимается 3 раза в день по 1 чайной ложке. Курс приема настойки – не больше 30-ти дней, после чего делается 2-х недельный перерыв, и лечение возобновляется.
- Отвар из корней валерианы. Корни валерианы измельчить и залить 1,5 стаканами горячей воды. Проварить на медленном огне 20 минут. Процедить в термос. Потреблять по 1 ст. л. перед каждым принятием еды. Хранить отвар не больше 7-ми дней.
- Ингаляция для выведения мокроты. В эмалированную кастрюлю налить 2 литра воды. Поставить на огонь. После закипания добавить 1-2 столовые ложки ромашки лекарственной, столько же мяты, 1 столовую ложку мёда, несколько капель лимонного сока. Прокипятить несколько минут. Принять сидячее положение и опустить голову над кастрюлей. Укрыться теплым покрывалом или плотной тканью. Во время процедуры старайтесь глубже вдыхать ароматный лечебный пар. Время ингаляции составляет 15-20 минут. После процедуры лечь в кровать.
- Можно приготовить вкусное лекарство-коктейль. Для этого взбейте банан посредством блендера, добавьте пару чайных ложек натурального мёда и смешайте всё с теплым молоком. Принимайте по стакану перед сном.
- Молоко с анисом. Анис способствует нейтрализации кашля и укреплению сердечных мышц. Купите семена аниса. Для одного стакана теплого молока Вам понадобится всего 1 ч. л. семян. Соедините компоненты и поставьте на огонь. Кипятите на протяжении 5-ти минут. Далее перелейте смесь в термос и оставьте еще на 20-30 минут. Затем можно употреблять, предварительно процедив. Пить нужно в теплом виде трижды в день по 200 мл. Для улучшения вкусовых качеств добавьте немного мёда.
Профилактика
По результатам медицинских обследований, для предупреждения приступа кашля при стенокардии рекомендованы следующие комплексные мероприятия:
- избавиться от вредных привычек, в том числе от распития алкогольных напитков;
- принимать водные контрастные процедуры не реже 2-х раз в день;
- как можно чаще находиться на свежем воздухе;
- проветривать помещение;
- вести активный образ жизни;
- исключить физические упражнения с повышенными нагрузками;
- из занятий спортом подойдет ходьба, йога, плавание;
- заниматься утренними разминками;
- обеспечить здоровый полноценный сон (не менее 8-ми часов);
- ввести в распорядок дня дневной сон;
- не допускайте появления лишнего веса;
- здоровое и полноценное питание;
- при приемах пищи снизить процент потребления соли;
- избегать психологических расстройств;
- употреблять в сутки не больше 2-х литров жидкости.
Если стенокардия сопровождается кашлем, обязательно обратитесь за помощью к кардиологу, потому что только он должен заниматься назначением медикаментозной терапии. Дополнительно в домашних условиях используйте рецепты народной медицины. И не пускайте такой, казалось бы, незначительный симптом на самотек.
Источник
Ишемия сердечных тканей встречается у 15% населения планеты. Не всегда она заканчивается острыми нарушениями и тем более инфарктом, хотя риски пропорциональной растут. Признаки ослабления кровотока неочевидны, могут маскироваться и скрывать реальное положение вещей.
Стенокардия — это форма коронарной недостаточности. Сужение сосудов, питающих сердце, заканчивается приступом, который может перерасти в инфаркт. Вероятность 25-30% и более, зависит от предпосылок.
Первичные мероприятия, ранний вызов скорой помощи, транспортировка в стационар и терапия повышают шансы на избегание неотложного состояния.
Симптомы стенокардии у женщин нетипичны, нарушение у представительниц слабого пола протекает агрессивнее. С чем это связано — не известно.
Помимо пресловутых болей, тошноты, аритмии при длительном течении болезни наблюдается изменение менструального цикла, временное бесплодие.
Выявление реальной причины отклонения требует помощи кардиолога и, по необходимости, госпитализации в профильный стационар. Проведения минимум ЭКГ, ЭХО, суточного мониторирования.
Клиническая картина и ее объяснение
Первое, с чем сталкивается пациентка с предполагаемой стенокардией — болевой синдром в грудной клетке. Насколько интенсивный — зависит от локализации ишемии, индивидуальных особенностей организма, в том числе порога чувствительности.
Характерный признак коронарной недостаточности — продолжительность боли не дольше 30 минут, имеют среднюю или меньшую силу. Невыносимый дискомфорт характеризует скорее инфаркт, чем стенокардию. Это главный разграничительный признак.
Он не точен на все сто процентов, потому можно спокойно пропустить неотложное состояние. Рекомендация — вызывать скорую при сердечных болях.
Дискомфорт локализуется в центральной или левой части грудины, может отдавать в область желудка, руку, лопатку, спину, позвоночник вообще, воротниковую зону (шею), челюсть, лицо.
Встречается диффузный (разлитой) тип болей, точно показать, где располагается неприятное ощущение пациентка не сможет. По характеру дискомфорт жгучий, давящий. Представляется как тяжелый камень, зашитый в грудь.
Как разграничить болевой синдром
Определить сердечную боль довольно просто. Нужно глубоко вдохнуть, пошевелиться. В отсутствии изменений дискомфорт скорее всего имеет кардиальное происхождение.
Ко всему прочему, на фоне стенокардии и инфаркта почти не бывает прострелов, интенсивного покалывания. Это нетипичный характер боли.
Хорошим ограничительным признаком считается прием Нитроглицерина, но при остром некрозе (инфаркте) пить его нельзя, поэтому рисковать не рекомендуется. Возможна экспансия процесса, его распространение на здоровые ткани, усугубление отмирания и смерть.
Аритмия
Целый пласт возможных симптомов. В 60% случаев по типу тахикардии (ускорения сердечной деятельности). Частота сокращений достигает 100-150 ударов в минуту и более.
По мере прогрессирования возможна брадикардия, обратный процесс. На долю урежения ЧСС с самого начала приступа, приходится всего 30-40% ситуаций.
Нередко нарушения частоты сочетаются с изменением времени (интервалов) между сокращениями. Это много опаснее. Вариантов несколько.
Фибрилляция предсердий или желудочков. При поражении синусового узла, проводящих пучков Гиса.
Биоэлектрический импульс генерируется не так активно или же хуже двигается по миокарду, включается компенсаторный механизм. Возбуждаются ткани камер сердца. Хаотичные удары не имеют значения, кровяной выброс так и остается минимальным. Риск остановки сердца растет стремительно.
Экстрасистолия. Появление внеочередных хаотичных сокращений. В норме встречается и у здоровых людей, но в данном случае они идут подряд, что повышает риск внезапной асистолии и смерти. Без качественной реанимации шансов на восстановление нет.
Пароксизмальная форма тахикардии встречается реже, основной контингент — пациентки с нарушениями нервной регуляции частоты сердечных сокращений. Ишемия миокарда выступает спусковым механизмом усугубления процесса и начала сердцебиения.
Купирование аритмии — жизненно важная задача. Основная причина смерти при стенокардии, переходящей в инфаркт — остановка кардиальной деятельности.
Гипергидроз
Повышенная потливость. Выступает следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. В результате нарушения питания миокарда падает сократительная способность сердца.
Может быть повышение ЧСС, но продуктивность систол (сокращений) минимальна. Поэтому кровяной выброс падает, значит, мозг недополучает кислорода и питательных веществ.
Гипоталамус в условиях ишемии (кислородного голодания) начинает посылать хаотичные сигналы всему организму.
Поскольку именно в этой структуре расположен центр теплопродукции и отдачи, субъективно стенокардия проявляется как ощущение холода, при этом периферические сосуды расширяются. Тело активно охлаждается. Затем возможен обратный процесс и так по кругу пока не восстановится кровообращение.
Тошнота
Развивается также в результате ишемии мозга. Дополняется вертиго (головокружением) и потерей ориентации в пространстве.
Непостоянный симптом, возникает эпизодически, может исчезнуть самостоятельно даже в процессе прогрессирования приступа стенокардии у женщин.
Цианоз носогубного треугольника
Посинение области вокруг рта, губ. Считается визитной карточкой сердечных заболеваний, острых кардиальных процессов.
Бледность кожных покровов
Возникает по той же причине, что и гипергидроз. Задействован идентичный механизм.
Не все сосуды суживаются и не всегда. Возможен выборочный стеноз капилляров, залегающих неглубоко под дермой (кожей). Гемодинамика ослабевает. Визуально определяется мраморный оттенок покрова и разветвленным деревом мелких сосудов.
Бессонница
Развивается не у всех. Обычно вне приступного периода, при хроническом течении коронарной недостаточности.
Сказывается как основная причина ишемического процесса, так и собственно неадекватное кровообращение головного мозга.
Существует в нескольких вариантах. Основной — резкие пробуждения через 10-20 минут после погружения в бессознательное состояние. Пациентка ощущает себя необычайно бодрой какое-то время, затем усталость накатывает снова.
Другая клиническая разновидность — постоянные пробуждения в течение ночи. В итоге отдых не удовлетворяет, возникает усталость, разбитость.
Нарушение артериального давления на фоне общей астении организма еще больше усугубляют течение стенокардии, повышают вероятность приступа.
Необходима коррекция состояния под контролем сомнолога, в том числе возможен прием легких снотворных препаратов в первое время. Для восстановления естественных биоритмов.
Одышка
Пациентка не может набрать воздуха, возникает страх, паника. По мере прогрессирования патологического процесса, приступа, возможна асфиксия.
Усугубление состояния говорит о нарастающей дыхательной недостаточности, отеке легких. Необходима госпитализация и срочное лечение. Проблемы подобного рода встречаются не всегда.
Тревога, паническая атака
Возникает как ответ на травмирующую ситуацию.
Интересно:
Исследования показывают, что психические реакции на приступ стенокардии наблюдаются у 95% пациенток. Более того, пол не имеет значение.
Субъективно человек ощущает страх, панику, возникает психомоторное возбуждение, падает скорость мышления. В такие моменты женщина может быть опасна для самой себя, возможны травмы.
Состояние купируется транквилизаторами, либо седативными препаратами. В зависимости от тяжести проявления.
Головокружение
Церебральные признаки стенокардии у женщин свидетельствуют в пользу ишемии нервных тканей. Это опасно, возможно развитие инсульта, острого нарушения кровообращения. При параллельном течении со стенокардией риск смерти увеличивается минимум вдвое.
Головокружение сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом, почва уходит из под ног. Пациентка занимает вынужденное положение и старается как можно меньше двигаться.
Рвота
Рефлекторная. Потому не приносит облегчения даже при неоднократном повторении. Как при отравлении или прочих токсических процессах. Встречается сравнительно редко.
Обмороки, нарушения сознания
Считается крайне неблагоприятным признаком. Возникает в результате падения интенсивности кровообращения в церебральных структурах. Это ответ организма на снижение питания головного мозга.
Таким странным способом тело старается перевести себя в «законсервированное» состояние, снизить расход энергии, а значит и потребность в таковой и пережить неблагоприятный период. Пока все не наладится.
Нередко наблюдается на фоне развивающегося инсульта. В результате длительного отклонения трофики возникают необратимые изменения в головном мозге.
Неврологический дефицит не корректируется уже никогда, остается с пациенткой на всю жизнь. Среди возможных вариантов — нарушения речи, обоняния, зрения, органов чувств, стойкие параличи и парезы.
Инвалидность как минимум, как максимум — скорый рецидив и смерть от повторения неотложного состояния.
Нарушения менструального цикла и фертильности
Неспецифичные и неочевидные признаки у женщин не старше 50 лет. Пациентки приходят на прием к гинекологу с жалобами на отклонения в длительности, задержки и прочие явления со стороны репродуктивной системы.
После тщательного гормонального обследования, визуальной оценки матки, половых ходов, УЗИ яичников ничего не выявляется. По признакам все должно быть нормально.
Врач в тупике, в медицинской карте красуется диагноз «нарушение менструального цикла неуточненное», то есть идиопатический процесс. На поверку оказывается, что речь о сердечнососудистых заболеваниях.
Связь действительно неочевидная. Для нормальной овуляции, созревания яйцеклетки, ее выхода, требуется достаточная трофика тканей области малого таза.
Ишемия не дает возможности нормальному развитию естественного процесса. Даже при сохранности менструального цикла велика вероятность бесплодия. Яйцеклетка оплодотворяется, на ранних сроках наступает спонтанное прерывание беременности, выкидыш.
Коррекция состояния проходит под присмотром врачей сразу двух специальностей. Гинеколог также нужен, но его роль второстепенная, контроль эффективности, динамики, незначительные поправки в схему лечения.
Отеки
Периферические. На ранних стадиях, когда стенокардия только набирает обороты, страдают стопы и лодыжки. Объем увеличивается незначительно, дискомфорт отсутствует. Пациентка пребывает в полном неведении относительно проблемы.
Распознать отеки может только врач при физикальном исследовании (пальпации). Далее, по мере прогрессирования, формируются стойкие поражения, процесс переходит выше, захватывает голени. Возможно постепенное вовлечение лица, рук.
Причина двойственна:
- С одной стороны недостаточное кровообращение и питание почек. Возникает ишемия, фильтрующая функция парного органа падает, восстановление таковой требует длительной терапии, в том числе мочегонными препаратами.
Это временная мера, потому как основа — прогрессирующая сердечная недостаточность, увеличение объема крови при падении сократительной способности миокарда.
Внимание:
По статистике, если развиваются отеки, вероятность скорого инфаркта выше почти втрое.
- Другая возможная причина — нарушения работы печени. В такой ситуации помимо собственно увеличения объемов тканей, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), возможна желтуха. Осложнения влекут рост риска смерти или инвалидности.
Церебральные признаки, указатели на неотложные состояния
Симптомы грудной жабы подобного рода несут огромную опасность для здоровья и жизни (вероятность смерти — 45-50%). Основная причина инсульт.
Какие проявления требуют срочной реакции от женщины, вызова скорой помощи:
- Интенсивная головная боль. В затылочной, теменной области. Тюкает, пульсирует в такт биению сердца.
- Вертиго. Уже было названо ранее.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения координации.
- Мышечная слабость. Проявляется шаткостью походки, падениями.
- Параличи, парезы. Почти в 100% случаев указывает на острый некроз церебральных тканей (инсульт). Затрагивает половину тела, отдельные конечности. Возможен перекос лица или за нарушения двигательной активности мимических мускулов.
- Падение чувствительности дермального слоя. Так называемая парестезия.
- Невозможность нормально говорить. Снижение эффективности зрения (мушки в глазах, пелена, темнота, транзиторная слепота), слуха (звон, шум, ослабление восприятия), прочих чувств.
После возникновения церебральных симптомов необходимо вызывать скорую помощь и срочно госпитализировать пациентку в профильный стационар. Стенокардия усугубляет течение инсульта и наоборот.
Астенические признаки, прочие психические отклонения
Возникают в позднюю фазу приступа. Проявляются слабость, сонливостью, невозможностью сосредоточиться на одном конкретном предмете. Падает скорость и продуктивность мышления.
Когнитивные и мнестические отклонения отступают по мере компенсации состояния, они не влекут стойкого неврологического дефицита. Это симптоматическое проявление, не осложнение.
Помимо, наблюдается апатичность, нежелание чего-либо, отсутствие выраженных реакций на внешние раздражители, стимулы. Падение эмоционального фона по типу депрессии. Усталость, снижение работоспособности как дополнительные признаки.
Специального растормаживающего воздействия не требуется, но при падении активности пациента диагностика существенно усложняется из-за отсутствия интереса к беседе с врачом и безразличия больного.
Столь тяжелые варианты психически расстройств нечасты, но возможны. В некоторых случаях даже при большом желании пациентка не сможет отвечать на вопросы из-за полубессознательного состояния или полноценной комы.
Отличие симптомов от проявлений прочих заболеваний
Признаки приступа стенокардии отграничивают от инфаркта, патологий легких, опорно-двигательного аппарата. Дифференциальная диагностика требует инструментальных методов, по симптомам понять можно не многое.
- Боли на фоне приступа в отличие от таковых при некрозе длятся не свыше 30 минут, не характеризуются высокой интенсивностью.
- Изменения дискомфорта не наблюдается при вставании, кашле, чихании, пальпации спины, грудной клетки, Глубоком вдохе.
- Нитроглицерин при приеме снимает болевой синдром полностью.
- Физическая активность приводит к усилению неприятных ощущений.
- Опорно-двигательный аппарат дает иррадиирующие боли. Отклонений в сердечной деятельности, аритмий, одышки и прочих симптомов практически не бывает. При этом присутствует снижение двигательной активности.
- Патологии пищеварительного тракта дополнительно дают диспепсические явления. Тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, в том числе кислую, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), боли в животе, поносы или запоры.
Таким образом, основное разграничение проводится с инфарктом. Ошибиться просто, требуется инструментальная диагностика: ЭХО-КГ, ЭКГ, аускультация, оценка уровня артериального давления как минимум.
Симптоматика стенокардии у женщин более выражены, чем у мужчин. Вероятность трансформации в инфаркт выше на 12-13%, хотя общая распространенность заболевания невелика. О симптомах инфаркта у женщин читайте здесь.
Отдаленно напоминающие проявления коронарной недостаточности должны стать причиной вызова скорой помощи.
Источник
