Сироп при сильном кашле у взрослого

Боли и першение в горле сопровождают целый ряд заболеваний – ангину, тонзиллит, трахеит, бронхит, коклюш. Производители выпускают множество специальных препаратов для их лечения, однако решить проблему быстро и без осложнений помогут только лучшие сиропы от сухого кашля. В рейтинг вошли самые эффективные лекарственные средства для детей и взрослых.

Сироп от сухого кашля какой фирмы лучше выбрать

В список лучших производителей включены немецкие, российские, сербские, французские и некоторые другие предприятия. Все эти компании известны на международном уровне и отличаются большими объемами продаж.

Вот как выглядит рейтинг самых надежных поставщиков сиропов от сухого кашля:

КРКА, д.д., Ново место, АО (Гербион) – основным направлением деятельности является производство лекарственных, ветеринарных, косметических средств, дженериковых препаратов. Компания имеет представительства в более чем 10 странах мира, в том числе и России. В ассортименте у фирмы как рецептурные, так и безрецептурные продукты.
Фармстандарт (Коделак Нео) – российская фармацевтическая компания с главным офисом в Москве, являющаяся одной из самых влиятельных в РФ. Она производит лекарственные препараты в жидкой и таблетированной форме. Фирма предлагает более 300 продуктов.
Новартис Консьюмер Хелс СА. (Синекод) – международная фармацевтическая корпорация, созданная в 1996 году. Она является второй по величине в мире и первой по объемам продаж в Европе. География присутствия производителя охватывает 140 стран, его штаб-квартира находится в Базеле, Швейцария.
Дельфарм Реймс (Лазолван) – французский поставщик медикаментов европейского качества. Продукция хорошо представлена в российских аптечных сетях и активно рекомендуется врачами к применению. Преимущества бренда – высокий процент действующих веществ в составе, натуральность и безопасность компонентов.
Glenmark Pharmaceutical (Аскорил экспекторант) – индийский фармацевтический производитель незапатентованных ингредиентов для лекарственных средств и самих лечебных препаратов. Фирма названа в честь двух сыновей основателя и начала работать в 1977 году под руководством Грасиаса Салданья.
Синтез (Сироп корня алтея) – курганский фармацевтический завод, являющийся одним из крупнейших в России. Продукция компании выпускается с 1958 года и соответствует самым строгим стандартам качества. В отличие от ряда других фирм, она самостоятельно выпускает субстанции для собственных препаратов. Одними из лучших сиропы от сухого кашля Синтез делает проверка качества, которая охватывает все этапы: от контроля состояния сырья до тестирования готовых средств.
Меркле ГмбХ (Амбробене) – это немецкое предприятие по выпуску лекарственных препаратов принадлежит семье Адольфа Меркле. Товары производителя распространяются в 35 странах мира. Меркле ГмбХ поставляет на рынок капсулы, таблетки, сиропы, отличающиеся адекватным запахом и вкусом.
Юник Фармасьютикал Лабораториз (Доктор Мом) – индийское предприятие, выпускающее недорогие медицинские продукты. Компания поставляет товары в более чем 30 стран мира и обеспечивает рынок фармацевтическими субстанциями. Среди доступных лекарственных форм – таблетки, капсулы, кремы, мази, сиропы.
Кревель Мойзельбах ГмбХ (Геделикс) – еще одна немецкая фирма, работающая в области производства фармацевтических препаратов. Особое внимание она уделяет разработке препаратов от ЛОР-заболеваний, в том числе и от сухого кашля. Компания работает с 1893 года, главный ее офис находится в Кёльне.
Хемофарм (Омнитус) – частная международная фармацевтическая компания, основанная в 1960 году в Сербии. Корпорация обладает заводами в России, Черногории, Боснии и Герцеговине. Продукция фирмы поставляется в 25 стран мира. Препараты Хемофарм применяются в области психиатрии, отоларингологии, кардиологии и в других медицинских отраслях.

Рейтинг лучших сиропов от сухого кашля

Важными критериями отбора лекарств от сухого кашля являются: эффективность, безопасность, быстродействие, универсальность, доступность цены, простота приема.

Во время поиска сиропов мы ориентировались на следующие характеристики:

Предназначение – дети и/или взрослые;
Объем упаковки;
Запах, вкус и консистенция;
Натуральность состава;
Показания к приему;
Рекомендуемая частота применения;
Длительность курса лечения;
Отпуск по рецепту или без него;
Противопоказания к использованию;
Побочные действия;
Случаи передозировки.

Также мы изучали отзывы о реакциях организма на сиропы и их доступность в аптеках.

Лучшие сиропы от сухого кашля для детей

Жидкие лекарства от кашля – самая удобная форма выпуска для дошкольников, ведь глотать таблетки маленькому ребенку не очень удобно. Большинство препаратов на фармацевтическом рынке подходят и для взрослых, и для малышей, однако имеют некоторые ограничения по возрасту. Опираясь на это, мы составили рейтинг с лучшими сиропами от сухого кашля для детей в плане безопасности и эффективности.

Гербион

Лекарство от производителя КРКА относится к группе отхаркивающих, предназначено для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Сироп безопасен для человека из-за содержания растительных компонентов. В состав входят экстракты цветков мальвы и листьев подорожника, очищенная вода, аскорбиновая кислота. Таким образом препарат борется с сухим кашлем и укрепляет иммунитет. Флакон вмещает 150 мл.

Гербион содержит высокий процент действующих веществ, среди вспомогательных есть апельсиновое масло и метилпарагидроксибензоат. Препарат требуется запивать водой, однако много ее не понадобится. Лекарство принимают в течение 2-3 недель, обычно этого курса достаточно для решения проблемы. Повторное лечение возможно только после консультации с врачом.

Достоинства:

Обладает противовоспалительным действием;
Редки аллергические реакции;
Отпускается без рецепта;
Можно давать при сухом кашле у курильщиков;
Не большой список противопоказаний.

Недостатки:

Содержит сахарозу, поэтому диабетикам не подходит;
Эффективнее работает в комплексной терапии.

Гербион подходит как взрослым, так и детям, но минимально допустимый возраст больного – 2 года. Дозировка регулируется с учетом этого фактора.

Коделак Нео

Из всех средств в рейтинге это самое универсальное в плане действия – оно одновременно обладает противокашлевым, отхаркивающим, противовоспалительным, бронходилатирующим эффектом. Лекарство влияет непосредственно на кашлевой центр, что ускоряет процесс выздоровления. Препарат в течение нескольких часов после приема и в полном объеме всасывается в ЖКТ, гарантируя высокую эффективность.

Коделак Нео имеет широкой список показаний для приема – его назначают при кашле любой этиологии: грипп, коклюш и т. д. Противопоказаний же у него немного, лекарство даже при острой необходимости назначают в II и III триместрах беременности.

Достоинства:

Высокая доля активного вещества – бутамирата цитрат 7,5 мг на 5 мл;
Терпимый вкус;
Оптимальная консистенция;
Удобно отмерять нужное количество;
Редки случаи передозировки;
Срок хранения – 2 года.

Недостатки:

Нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы;
С аккуратностью дают взрослым с алкогольной зависимостью.

Реакция организма на него в целом благоприятна, однако водителям рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом на период лечения. Согласно инструкции, капли способны вызвать сонливость и головокружение.

Синекод

Детский сироп от сухого кашля «Синекод» представляет собой бесцветную жидкость с запахом ванили. Благодаря этому он приятен на вкус и не требует большого количества воды для запивания. В качестве действующего вещества выступает бутамирата цитрат, а дополнительными служат раствор сорбитола, вода, этанол и др. Так как сироп содержит спирт, то его с осторожностью назначают людям с эпилепсией, патологиями печени и головного мозга, взрослым с зависимостью от алкоголя.

Синекод применяется для лечения сухого кашля любого происхождения. ЛОРы назначают его в пред- и послеоперационные периоды, для проведения бронхоскопии. Лекарство достаточно эффективно, судя по отзывам, но причины сухого кашля не лечит, а лишь устраняет последствия. В наборе идет мерный стаканчик. Благодаря небольшим дозировкам (от 15 до 60 мл в сутки), одной упаковки обычно хватает на курс.

Достоинства:

Не зафиксированы последствия лекарственного взаимодействия;
Быстро устраняет сухой кашель;
Предотвращает першение в горле;
Продается без рецепта;
Побочные явления отмечаются редко.

Недостатки:

Может вызывать сонливость.

Прямо на упаковке указаны рекомендуемые дозировки, чем младше больной, тем меньше требуется сиропа.

Лазолван

Препарат «Лазолван» выпускается по 100 мл в полупрозрачных флаконах. Это почти бесцветная, слегка вязкая жидкость с легким фруктовым ароматом. Для него характерна абсорбция в течение 1.5-2 часов и, как следствие, быстрое устранение сухого кашля. Лечебный эффект обеспечивает активное вещество амброксола гидрохлорид. Также в состав входят различные ароматизаторы, но они натуральны и не вредны для здоровья.

Микстуру Лазолван можно давать взрослым и детям старше 6 лет, после 12 лет суточная норма увеличивается в два раза – до 15 мл. Оптимальная частота его приема – 3 раза в день. Препарат подходит для употребления как перед едой, так и после нее. В среднем, курс лечения длится 3-4 дня. Лекарство дают при остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме, обструктивной болезни легких.

Достоинства:

Не выявлено случаев влияния на способность управления автотранспортом;
Не замечено негативных реакций на сочетание с другими лекарствами;
Не обнаружено плохого влияния на беременность;
Низкая вероятность появления побочных эффектов;
Не требует хранения в холодильнике.

Недостатки:

Сорбитол в составе может давать слабительный эффект.

Пытаясь разобраться, какой сироп от сухого кашля лучше, нужно заметить, что производитель не рекомендует комбинировать Лазолван с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Аскорил экспекторант

Отхаркивающая микстура Аскорил экспекторант рассчитана на лечение как сухого, так и влажного кашля. Прежде всего его применяют при бронхите, в том числе и запущенном. Средство включено в рейтинг из-за комплексного воздействия – оно одновременно улучшает отхождение мокроты и предупреждает спазм бронхов. Стоит особо отметить быстрое воздействие благодаря всасыванию действующих веществ в ЖКТ в течение получаса.

Аскорил экспекторант содержит сахарозу, поэтому с осторожностью назначается больным сахарным диабетом. В состав входят ароматизаторы – ананасовый и черной смородины, но они натуральны и здоровью не вредят. Организм нормально реагирует на лечение, однако при передозировке могут усилиться побочные действия. Суточная норма лекарства – от 15 до 30 мл в сутки, в зависимости от возраста.

Достоинства:

Подходит для лечения широкого круга заболеваний;
Нет строгих часов для приема;
Можно давать детям младше 6 лет;
Доступен в упаковках объемом 100 и 200 мл;
Срок хранения – 2 года.

Недостатки:

Горьковатый вкус;
Немалый список противопоказаний;
Нельзя одновременно принимать щелочное питье.

В отзывах отмечают, что облегчение наступает уже на следующий день после начала приема сиропа. Однако для полного выздоровления рекомендуется пройти курс, определенный врачом.

Лучшие сиропы от сухого кашля для взрослых

Для взрослых людей разработаны десятки препаратов, однако не все они действуют эффективно. Мы изучили мнения врачей и покупателей, на основании чего сделали подборку лучших сиропов. В рейтинг включены 5 лекарственных средств, собравших наибольшее количество положительных отзывов.

Сироп корня алтея

Это один из самых недорогих сиропов против кашля в данном рейтинге. Его преимуществом является натуральность – в состав входит экстракт корня алтея. Соответственно, противопоказание к лечению тут только одно – гиперчувствительность к этому компоненту, которая встречается довольно редко. Однако именно из-за растительного происхождения длительность лечения увеличивается по сравнению со стандартными медикаментами. Препарат продается в упаковке объемом 125 мл.

Достоинства:

Отпускается без рецепта;
Простота использования;
Обладает противовоспалительным действием;
Подходит для детей;
Приятный на вкус.

Недостатки:

Иногда возможны аллергические реакции.

Показаниями к применению сиропа Алтея являются: бронхиальная астма, ларингит, трахеит, бронхит, ХОБЛ.

Амбробене

Сироп производителя Меркле ГмбХ предназначен для лечения сухого кашля. Он продается во флаконах по 100 мл, содержание действующего вещества составляет 15 мг на 5 мл. Средство относится к группе отхаркивающих и муколитических. Суточная дозировка равна от 2 до 15 мл, в зависимости от возраста больного. Препарат можно давать детям, но норма для них меньше, чем для взрослых.

Амбробене продается вместе с мерным стаканчиком для соблюдения нормы. Длительность лечения подбирается индивидуально, в зависимости от течения заболевания, но не рекомендуется принимать сироп дольше 5 дней без консультаций с врачом. Препарат имеет приятный малиновый запах и вступает в работу примерно через 30 минут. Активность сохраняется на протяжении 6-12 часов.

Достоинства:

Отсутствие опасных веществ в составе;
Имеет антиоксидантный эффект;
Без сложностей выводится из организма;
Для покупки не требуется рецепт;
Устраняет кашель как при острых, так и при хронических ЛОР-заболеваниях.

Недостатки:

Детям до 2 лет препарат дают только по назначению врача.

Муколитический эффект противокашлевого препарата станет заметен при приеме большого объема жидкости. В связи с этим во время терапии желательно пить много воды.

Доктор Мом

Сироп имеет индийское происхождение и разработан специально для борьбы с сухим кашлем у взрослых и детей. Он отличается содержанием натуральных компонентов – сухих экстрактов, выделенных из корневищ имбиря, солодки, базилика и т. д. Список дополнительных веществ вполне безопасен, в него входит очищенная вода, сорбиновая кислота, сахароза. Такой набор обеспечил лекарство бронхолитическим, противовоспалительным, отхаркивающим и муколитическим действием.

Среди показаний к применению микстуры от сухого кашля Доктор Мом – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Не имеет значения форма заболевания, будь то хроническое или острое. Взрослым дают по 1 ч. л. трижды в день. Средство подходит и для детей, но в этом случае норма уменьшается. В среднем, для выздоровления достаточно 2-3 недель, именно столько чаще всего и длится курс терапии.

Достоинства:

Не встречались случаи передозировки;
Содержит множество активных компонентов;
Приемлемый вкус;
Нет сильного запаха;
Не нужно запивать большим количеством воды;
Быстродействие.

Недостатки:

Возможны аллергические реакции;
Из-за включения сахарозы в состав дают больным диабетом с аккуратностью.

Геделикс

Препарат немецкого производства «Геделикс» сделан на основе экстракта листьев плюща. Сироп продается во флаконах по 100 мл. В среднем, одной упаковки хватает на 10 дней лечения. Рекомендуемая суточная норма – от 7.5 до 15 мл. Его принимают неразбавленным, однако запивают достаточным количеством воды. Средство оказывает муколитическое, спазмолитическое, отхаркивающее действие.

Противокашлевая микстура Геделикс содержит ряд вспомогательных веществ – глицерол, очищенная вода, раствор сорбитола и некоторые другие. Противопоказаний к его применению не очень много – непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата, недостаточность аргининсукцинат-синтетазы.

Достоинства:

Не ухудшает концентрацию внимания;
Не большая суточная норма;
Можно давать детям;
Удобный флакон;
Натуральность происхождения.

Недостатки:

Не рекомендуется принимать одновременно с противокашлевыми средствами.

Омнитус

Сироп расфасовывается в емкости по 200 мл, производится в Сербии и представляет собой противокашлевое средство центрального действия. Для устранения сухого кашля взрослые принимают по 6 мерных ложек трижды в день. Препарат подходит и детям, но их возраст должен быть не менее 3 лет, а дозировка – ниже. Это бесцветная, вязкая жидкость, не очень аппетитная на вид, но вполне приемлемая на вкус.

Приятный аромат средству придает ванилин и анисовое масло, входящие в состав. Кроме этого, формула содержит воду, гидроксид натрия, этанол. Из-за включения спирта сироп противопоказан в период лактации и беременности (по крайней мере, в первом триместре). В целом, Омнитус эффективен и обладает высокой степенью абсорбции.

Достоинства:

Не нужен рецепт для покупки;
Подходит диабетикам, так как содержит сорбитол и сахарин;
Эффективен при кашле любой этиологии;
Используется во время хирургических вмешательств;
Содержит активно действующее вещество.

Недостатки:

Из побочных действий иногда встречается легкая тошнота.

Какой сироп от сухого кашля лучше купить

Во избежание вреда для здоровья, по возможности, при сухом кашле лучше использовать натуральные сиропы с растительными компонентами. Чем меньше противопоказаний и побочных эффектов указано в инструкции, тем безопаснее продукт. Средства отечественных производителей обычно стоят дешевле зарубежных.

Избежать ошибок при выборе конкретного средства помогут следующие рекомендации:

Малышам старше 2 лет по инструкции к препарату допускается давать Гербион.
Если сухой кашель у ребенка связан с острым бронхитом, то стоит обратить внимание на Коделак Нео.
При появлении першения у детей рекомендуется выбирать Синекод.
Если ребенку больше 6 лет, то для него подойдет противокашлевый сироп «Лазолван».
Для быстрого устранения дискомфорта в горле используют Аскорил экспекторант.
Взрослым в лечении трахеита поможет сироп корня алтея.
Среди лучших муколитических и отхаркивающих средств для взрослых необходимо выделить Амбробене.
Если в дополнение нужен еще и противовоспалительный эффект, то не будет ошибкой приобрести Доктор Мом.
Отличными спазмолитическими свойствами при кашле обладает Геделикс.
Самым безопасным препаратом признан Омнитус, в составе которого нет вредных веществ.

В рейтинг вошли лучшие сиропы от сухого кашля для взрослых и детей, однако это «звание» условно, поскольку каждое средство лидирует по тому или иному параметру: безопасность, эффективность, быстродействие и т. д.

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник