Сколько может длиться кашель у

Кашель – это защитная реакция организма, благодаря которой дыхательные органы очищаются от патогенных микроорганизмов, аллергенов и пыли. Интенсивные кашлевые приступы сильно нарушают состояние больного человека. Во многих случаях человек не может полноценно отдыхать и работать. Кашель длится от нескольких часов при аллергии, до месяца при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей. Затяжное покашливание всегда говорит об осложнениях болезни.

Виды кашля

Кашель может быть сухим и мокрым. Сухой, непродуктивный кашель не приносит облегчения, он сильно раздражает горло. При таких кашлевых приступах может сильно болеть в груди. Сухое покашливание частенько наблюдается в первые дни болезни при простуде, бронхите, коклюше и пневмонии. Спровоцировать такое покашливание могут и аллергены – пыльца, пух и шерсть животных, а также бытовая пыль. Некоторые люди начинают кашлять после употребления определённых продуктов питания или приёма ряда медикаментов.

Влажный кашель чаще наблюдается в конце болезни. При продуктивных кашлевых приступах обильно откашливается мокрота и состояние больного заметно улучшается. Такие бронхоспазмы обычно говорят о правильности лечения и скором выздоровлении.

Кашель может быть лающим. Такое явление часто наблюдается при ларингите и фарингите. Покашливание напоминает собачий лай и сильно раздражает слизистую глотки. У маленького ребёнка ларингит может привести к удушью, это связано с небольшим просветом дыхательных органов и сильным отёком тканей.

Покашливание может быть слабым и навязчивым, такое часто наблюдается при заболеваниях неврологического характера и болезнях сердца. Инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных органов в основном протекают с интенсивными кашлевыми приступами.

При атипичной пневмонии кашель бывает не всегда, что затрудняет постановку диагноза.

Как долго лечится кашель

Кашель может длиться разное количество времени, всё зависит от первопричины его возникновения:

Аллергия. В этом случае покашливание прекращается после устранения контакта с аллергенным веществом или после приёма антигистаминных препаратов.
Бронхит. Кашлевые приступы наблюдаются на протяжении 2-3 недель, при правильном лечении интенсивность приступов постепенно уменьшается. Если бронхит осложняется, может начать откашливаться гнойная мокрота, в этом случае усиливаются не только бронхоспазмы, но и повышается температура.
Пневмония. В этом случае кашлевые приступы продолжаются пару недель. При своевременно начатом лечении интенсивность приступов снижается с каждым днём.
Коклюш. При коклюше покашливание может затянуться на несколько месяцев. Недаром в старину это заболевание называли болезнью 100 дней, именно столько продолжаются бронхоспазмы.
При простудном заболевании неприятный симптом продолжается около 10 дней, после чего приступы становятся менее выраженными. После простуды ещё некоторое время может наблюдаться остаточный кашель, но он не доставляет больному дискомфорта.
Туберкулёз. При туберкулёзе кашлевые приступы довольно интенсивные и наблюдаются длительное время. При этом откашливается вязкая мокрота, иногда с примесью гноя и крови.

Покашливание может быть и при ангине. В этом случае кашель длится до тех пор, пока не будет вылечено горло. При ангине покашливание слабое, навязчивое.

Если покашливание продолжается более недели и с каждым днём не уменьшается, следует показаться врачу, который проведёт обследование и поставит диагноз.

Сколько длится кашель при ОРВИ

Кашель при острых респираторных заболеваниях может продолжаться 2-3 недели. В норме интенсивные кашлевые приступы продолжаются только 7-10 дней, затем возникают реже и становятся слабее. Если покашливание затянулось более 3 недель, говорят о затяжном заболевании. В случае если кашлевые приступы длятся больше 3 месяцев, говорят о хроническом заболевании.

Хронический кашель нередко свидетельствует о развитии опасных осложнений. Причиной такого длительного покашливания может стать пневмония, туберкулёз и бронхиальная астма. Нередки случаи, когда длительное покашливание связано с заболеваниями неврологического характера или вредными условиями труда.

Остаточные явления после респираторных заболеваний дольше проходят в том случае, если больной курит или является пассивным курильщиком и вдыхает сигаретный дым.

Почему кашель может затянуться

Болезнь может затянуться по разным причинам. Чаще всего к этому неприятному явлению приводят такие факторы:

Присоединение вторичной инфекции. Такое часто наблюдается при острых респираторных заболеваниях, когда спустя 3-4 дня от начала болезни бронхоспазмы становятся сильнее и откашливается желтовато-зелёная мокрота. Вторичная инфекция может привести к развитию бронхита или пневмонии.
Развитие бронхиальной астмы. Если человек часто болеет бронхитом, то в результате может развиться астма. Таким заболеванием чаще болеют аллергики.
Затянуться болезнь может и в том случае, если аллергик использует для лечения препараты на растительной основе.

Длительное покашливание почти всегда говорит о присоединении осложнений. Если такое явление наблюдается после простуды, то нужно показаться врачу, чтобы исключить бронхит или пневмонию.

Затяжной кашель может наблюдаться и в том случае, если человек неправильно лечился, не соблюдая рекомендации врача или вообще не обращаясь к специалисту. Довольно часто люди раньше времени перестают принимать антибиотики, что и приводит к осложнению.

Продолжительный кашель на фоне субфебрильной температуры, слабости и сильной потливости может говорить о туберкулёзе. Распознать это заболевание поможет рентген или флюорография.

Что делать при затяжном кашле

При продолжительном покашливании необходимо как можно скорее посетить врача и пройти обследование. Чтобы выявить причину недомогания, больному может быть назначен рентген, анализ крови, томография и бронхоскопия. По полученным результатам обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Если есть подозрение на аллергию, первым делом необходимо убрать из жилища лишний текстиль и цветущие растения. Минимизируют контакт с домашними животными и часто проводят влажную уборку. Обязательно следует пересмотреть рацион питания, так как некоторые продукты вызывают аллергию.

При длительном остаточном кашле у детей их рекомендуется вывозить к морскому побережью или в хвойный лес. Замечено, что целебный воздух способствует быстрому выздоровлению.

При разных заболеваниях покашливание продолжается разное время. Дольше всего кашлевые приступы сохраняются при коклюше, бронхиальной астме и туберкулёзе. Легче всего убрать неприятный симптом, вызванный аллергией, для этого во многих случаях достаточно просто устранить контакт с аллергенами.

Источник

Чтобы выяснить, сколько длится кашель при ОРВИ, нужно определить характер течения болезни. Симптом возникает вследствие поражения слизистой носоглотки инфекцией – аденовирусной, риновирусной, коронавирусной и т.д. При отсутствии осложнений уже через 2 дня после инфицирования сухой кашель становится продуктивным и полностью исчезает в течение 3-4 суток. Но если инфекция проникает в нижние дыхательные пути, симптоматическая картина пополняется новыми признаками. Кашель становится сухим, лающим, приступообразным, удушающим, затяжным или хроническим.

Сколько длится кашель при ОРВИ и почему долго не проходит

ОРВИ – группа вирусных респираторных заболеваний, характеризующихся острым течением. Вирусный кашель возникает в результате поражения верхних дыхательных путей респираторно-синцитиальной инфекцией, коронавирусами, реовирусами, риновирусами, аденовирусами и т.д.

В начальный период болезни вирусы размножаются в слизистой носа и гортани. Это приводит к появлению ринита (насморка), кашлевых приступов, жжения в гортаноглотке. Понять, за сколько проходит кашель при неосложненном ОРВИ, можно по наличию слизистого отделяемого. При своевременно начатой терапии симптом полностью исчезает в течение 5-6 суток.

Очень часто ОРВИ у взрослого осложняется бактериальными инфекциями. Их проникновение в нижние дыхательные пути приводит к воспалению бронхов, гортани, трахеи. Из-за этого кашель становится:

Затяжным – длится от 21 дня до 3 месяцев. Возникает вследствие бактериального поражения ЛОР-органов или аллергических реакций на проникновение в слизистую раздражающих веществ.
Хроническим – длится более 3 месяцев. Часто становится симптомом хронической патологии.

Наибольшую опасность для здоровья представляет хронический кашель, так как он провоцируется такими заболеваниями:

туберкулез легких;
бронхиальная астма;
миокардиальная недостаточность;
хронический бронхит;
постназальный синдром.

Долгое время туберкулез может никак себя больше не проявлять, поэтому при возникновении кашлевых приступов следует обращаться к врачу.

Иногда кашель – это симптом аллергических проявлений, которые возникают на фоне риноконъюнктивита, поллиноза. В этом случае болезнь сопровождается слезотечением, першением в горле, сильным отеком слизистых ЛОР-органов.

Разновидности кашля при вирусных инфекциях

Кашель при вирусной инфекции относится к категории катаральных (воспалительных) проявлений ОРВИ. Его характер зависит от нескольких факторов:

типа возбудителя;
скорости размножения вирусов;
иммунного статуса;
наличия хронических заболеваний.

На начальном этапе ОРВИ кашель малопродуктивен, то есть во время откашливания мокрота из ЛОР-органов не отделяется. При приеме муколитических препаратов он становится влажным (продуктивным), что обеспечивает очищение дыхательных путей от бронхолегочной слизи (мокроты).

Сухой

Непродуктивный кашель, жжение в горле и носовой полости – первые симптомы ОРВИ у взрослых. Они возникают вследствие негнойного воспаления реснитчатого эпителия, которым устлана поверхность носоглотки и гортаноглотки. Для облегчения самочувствия больного назначают противокашлевые средства.

Непродуктивный кашель при ОРВИ у взрослого сопровождается ощущением, когда саднит и болит горло. При откашливании мокрота не отделяется, но возникает глубокий грудной звук. Его появление связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов на фоне воспаления слизистой гортаноглотки.

Сухой кашель при ОРВИ иногда сопровождается приступообразным течением. Если в течение 2-3 суток его продуктивность не увеличивается, больному назначают муколитики. Они разжижают бронхолегочную слизь, что ускоряет ее выведение из ЛОР-органов.

Влажный

Продуктивный кашель при простуде свидетельствует о начале выздоровления. При неосложненном ОРВИ вязкость мокроты уменьшается на 3-4 сутки после инфицирования. Мокрый кашель ускоряет очищение органов дыхания от вязкой слизи, а также препятствует ее скоплению в бронхах.

При негнойном воспалении количество слизи в дыхательных путях увеличивается в 7-10 раз. Если в течение 3 дней продуктивность кашля не увеличивается, больному назначают муколитики. Их несвоевременный прием чреват не просто скоплением мокроты в бронхах, но и присоединением бактериальной инфекции. Чтобы ускорить откашливание слизи при ОРВИ, принимают отхаркивающие лекарства. Они разжижают слизь, увеличивая в ней количество воды. Это способствует быстрому выведению мокроты из легких.

Удушающий

Если кашлевые приступы сопровождаются удушьем, это свидетельствует об осложнениях ОРВИ. Симптом возникает на фоне таких заболеваний:

бронхиальная астма;
туберкулез легких;
ларингит;
патологии нервной системы;
хронический бронхит;
обструктивная болезнь легких.

Удушающий кашель при ОРВИ у детей раннего возраста становится проявлением ложного крупа, трахеобронхита, коклюша. Возникновение пенистой мокроты указывает на пищеводно-бронхиальные свищи.

Трудности с дыханием сигнализируют о недостаточной проходимости дыхательных путей, то есть об отеке слизистых оболочек. Подобные проявления ОРВИ возникают при тяжелых осложнениях – бронхите, пневмонии.

Лающий

Лающий вирусный кашель у ребенка сопровождается болями в грудной клетке, жжением в гортаноглотке, осиплостью голоса. Он возникает в качестве осложнения ОРВИ и сигнализирует о трахеите или ларингите. Симптом указывает на инфекционное поражение слизистой глотки, гортани и трахеи.

Кашлевые приступы при простуде вызываются такими факторами:

перенапряжение голосовых связок;
вдыхание запыленного воздуха;
переохлаждение;
употребление холодных напитков.

Если симптом проявляется на фоне ОРВИ, ему сопутствуют:

насморк;
отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость;
лихорадочное состояние;
высокая температура.

Кашлевые приступы представляют особую опасность для детей до 12 лет, так как у них внутренний диаметр гортани гораздо меньше, чем у взрослых. Сильный отек слизистой и голосовых связок чреват ложным крупом и удушьем.

Способы лечения

Прежде чем лечить кашель при ОРВИ, следует убедиться в отсутствии серьезных осложнений. Для выявления бактериальной инфекции проводят рентгенографию и бактериологическое исследование мазка из горла. При отсутствии синусита, бронхита, пневмонии назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя антивирусные, противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства.

Медикаменты для приема внутрь

Лечение сухого кашля при ОРВИ подразумевает прием противокашлевых таблеток, сиропов или капель. Чтобы устранить сопутствующие проявления болезни, используют препараты комбинированного действия. Они обладают противокашлевыми, болеутоляющими и муколитическими свойствами.

Лекарства при ОРВИ у взрослых для устранения непродуктивного кашля:

Амтерсол – снимает воспаление и ускоряет выведение мокроты из легких. Применяется в составе комплексной терапии ОРВИ при непродуктивном кашле. Взрослым назначают по 1 ст. л. сиропа трижды в сутки.
Бронхолин шалфей – устраняет сухой кашель при ОРВИ, расширяет бронхи и уничтожает инфекцию в дыхательных путях. Детям от 10 лет и взрослым назначают по 10 мл сиропа не более 4 раз в день.
Коделак Нео – подавляет кашлевую реакцию за счет угнетения функций кашлевого центра. Для лечения ОРВИ взрослым и детям от 3 лет назначают по 25 капель 3-4 раза в день.

При трудноотделяемой мокроте используют муколитические и отхаркивающие таблетки. Препараты первой группы разжижают слизь, а второй – ускоряют ее откашливание. В схему терапии ОРВИ включаются:

Бронхосан – уменьшает эластичность бронхолегочной слизи и снимает воспаление с ЛОР-органов. При вирусных инфекциях принимают по 20 капель 3-4 раза в сутки.
Амброксол – разжижает мокроту за счет увеличения в ней количества воды. При длительном лечении ОРВИ принимают по 1 таблетке трижды в день.
АЦЦ – снижает вязкость мокроты и ускоряет ее откашливание. Детям от 12 лет и взрослым назначают 500 мг препарата в день.
Флюдитек – ускоряет очищение дыхательных путей от слизи за счет стимуляции кашлевого рефлекса. Для эффективного отхаркивания мокроты принимают по 1 саше трижды в день.

Прием противовирусных таблеток способствует устранению воспаления и сопутствующих симптомов ОРВИ. Для уничтожения инфекции в ЛОР-органах принимают Римантадин, Гриппферон, Тамивир, Арбидол.

Наружные методы

Рекомендуется лечить кашель при ОРВИ согревающими мазями для растирания, которые уменьшают эластичность мокроты и способствуют ее отхаркиванию. При остром воспалении ЛОР-органов назначаются такие средства:

Доктор Мом – стимулирует приток крови к легким, снимает воспаление и оказывает антисептическое действие;
Скипидарная мазь – разжижает бронхолегочную слизь, снимает воспаление со слизистых оболочек;
Терафлю – устраняет кашлевые приступы при осложненном течении ОРВИ, ускоряет отхаркивание слизи;
Викс – уменьшает боли при кашле, снимает воспаление и разжижает мокроту.

Растирания согревающими мазями проводят только при отсутствии бактериальных осложнений и высокой температуры.

Педиатры не советуют прибегать к наружной терапии при лечении ОРВИ у детей до 2 лет, так как они еще не способны эффективно откашливать мокроту.

Ингаляционная терапия

Лечение вирусного кашля ингаляциями сокращает период выздоровления в 1.5-2 раза. Чтобы облегчить состояние пациента и ускорить выведение мокроты из легких, используют такие препараты:

бронхорасширяющие – Атровент, Пульмовент, Беродуал;
муколитические – Амбробене, Лазолван, АЦЦ Инъект;
противовоспалительные – Ротокан, Тонзилгон Н, физраствор с прополисом.

При сильном воспалении гортаноглотки рекомендуется применять не паровые, а компрессорные ингаляторы (небулайзеры). Мелкодисперсная взвесь комнатной температуры не обжигает слизистую, что нередко случается при вдыхании горячего пара.

Другие методы

Для устранения непродуктивного и затяжного кашля часто прибегают к физиотерапевтическому лечению. Аппаратные процедуры не только ускоряют отхаркивание слизи, но и повышают местный иммунитет. Некоторые из них уничтожают вирусную инфекцию, что способствует выздоровлению. К часто применяемым физиотерапевтическим методам относятся:

УФ-излучение;
электрофорез;
УВЧ- и СВЧ-терапия;
магнитотерапия.

Для устранения кашлевых приступов при ОРВИ прибегают к дренажному массажу. Он ускоряет выведение из легких не только слизи, но и гнойных скоплений. Такой метод лечения применяют при бронхите, пневмонии.

Последствия длительного кашля

Непродуктивный затяжной кашель чреват серьезными осложнениями ОРВИ, возникающими по причине скопления в ЛОР-органах мокроты. В ней содержатся органические вещества, представляющие собой питательную среду для микробов. Возникающая бактериальная инфекция провоцирует серьезные осложнения – пневмонию, плеврит, синусит, воспаление легких или бронхит.

Частые кашлевые приступы у детей чреваты удушьем, обморочным состоянием, кровохарканьем. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно обращаться к специалисту при обнаружении симптомов болезни. Если кашель не проходит в течение 3 недель, записываются на прием к ЛОР-врачу или пульмонологу.

Источник

Простудные и вирусные заболевания настигают малышей довольно часто. Но даже после успешного выздоровления внимательных родителей во многих случаях настораживает остаточный кашель у ребенка. Как его лечат, как долго он обычно продолжается в норме и о чем он говорит, мы расскажем в нашей статье.

Остаточный кашель у ребенка лечить не нужно, если нет сопутствующих симптомов

Чем вызывается остаточный кашель

Остаточный кашель обычно не мешает детям. Он является естественным следствием поражения слизистой оболочки вирусами или бактериями. Неокрепший организм восстанавливается медленно, бронхи очищаются от слизи и гноя с помощью естественного физиологического механизма – кашля. Таким способом организм препятствует повторному развитию заболевания.

Причины кашля после болезни

В большинстве случаев покашливание после ОРВИ или ОРЗ относится к варианту нормы. Однако в некоторых случаях этот симптом может быть вызван и другими причинами:

рецидивом болезни;
развитием трахеита, пневмонии и других патологий;
аллергией на шерсть, пыльцу растений или пыль;
реакцией на сильные раздражители дыхательных путей, например, сигаретный дым или холодный воздух;
наличием инородного тела в бронхах;
стрессовой ситуацией;
гастроэзофагеальным рефлюксом.

Разобраться в причинах длительного кашля в каждом конкретном случае может только опытный врач.

Крайне внимательного отношения требует состояние больного после коклюша. За такими детьми педиатры наблюдают особенно тщательно. Обычно для этой болезни характерен свистящий и сухой кашель с характерными репризами, который мучает ребенка месяцами. Приступы могут приводить к рвоте или даже остановке дыхания. В этом случае врач обязательно назначает симптоматическое лечение, так как подобные проявления могут быть опасны для жизни и здоровья малыша.

Также некоторые родители порой провоцируют длительный кашель своей избыточной заботой о здоровье крохи. Они по своему усмотрению дают ему отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, так как верят в их пользу. Это приводит к тому, что полностью здоровых детей, у которых нет воспалительных изменений в дыхательных путях, неделями изводит влажный кашель. Избавиться от него очень просто – достаточно отменить самовольно назначенный препарат.

Если вас гложут сомнения по поводу состояния здоровья ребенка, перед принятием самых безобидных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Специалист послушает грудную клетку и назовет точный диагноз, из которого уже будет следовать необходимость лечения или его нецелесообразность. Если у малыша обычный остаточный кашель, то хрипов в легких не будет.

Симптомы остаточного кашля

Родители имеют дело с простым остаточным явлением в том случае, если у ребенка:

покашливания неглубокие, мокроты немного и чаще приступы бывают утром;
нет температуры, насморка, признаков интоксикации: вялости, плохого аппетита, раздражительности;
интенсивность кашля и частота приступов постепенно уменьшаются.

Длительный сухой кашель со свистом у ребенка может быть признаком коклюша

Все перечисленные признаки свидетельствуют о благополучном восстановлении после болезни. Никакого вмешательства извне в этот процесс не требуется: иммунная система справится сама.

Когда кашель после болезни должен вызвать тревогу

Основания для беспокойства должны появиться, когда покашливания не уменьшаются. На вопрос, сколько длится этот симптом в норме, однозначно ответить нельзя. В среднем допустимый срок составляет от одной до трех-четырех недель. Также поводом для незамедлительного обращения к врачу должны стать боль в грудной клетке при дыхании, температура и резкое ухудшение общего самочувствия. За этими грозными проявлениями вполне может скрываться пневмония, обострение бронхита, туберкулез и другие патологии.

Можно ли заразиться от ребенка с остаточным кашлем

Вопрос, заразен ли малыш, который кашляет после простуды или вируса, часто задают окружающие его люди, в том числе и родители других детей в детском саду или школе. Зачастую кашель воспринимается как признак болезни, однако это не касается остаточного явления. В данном случае вирусов и прочих патологических микроорганизмов в дыхательных путях уже нет. Рефлекс же срабатывает как ответ на иссушение слизистой, которое произошло в результате борьбы с болезнью. Таким образом, кашляющие дети никакой угрозы для окружающих не представляют.

Однако сам ребенок вполне может заболеть сразу после выхода в детский коллектив, так как его организм истощен перенесенной инфекцией и еще не восстановился до конца. Поэтому желательно на пару недель оставить его дома, чтобы он смог как следует окрепнуть и успешно противостоять болезнетворным микроорганизмам, вернувшись в социум.

Особого упоминания заслуживает коклюш, так как после этой инфекции человек остается опасным для других гораздо дольше, чем после обычной простуды. Перед возобновлением контактов с посторонними людьми необходимо выдержать временные рамки, рекомендованные лечащим врачом.

Лечение остаточного кашля

Все грамотные педиатры сходятся во мнении, что остаточный кашель не нуждается ни в каком лечении. Для того чтобы слизистая дыхательных путей смогла нормально функционировать и полностью восстановилась в срок, достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:

каждые пару часов проветривать детскую комнату;
чаще поить выздоравливающего, чтобы лучше отходила мокрота;
предоставить ему витаминизированное сбалансированное питание;
больше гулять с ребенком;
вытирать пыль и устранить другие возможные раздражители для слизистой;
увлажнять воздух с помощью специальных приборов или подручными средствами, например, вешать влажную ткань на батарею или поставить емкость с водой.

Остаточный кашель у ребенка, как лечить

Не следует давать малышу отхаркивающие или противокашлевые средства, так как они могут усугубить его состояние и замедлить выздоровление. Исключением является лишь коклюшный кашель, но и в этом случае лечение должен назначать врач.

Также хороший эффект дают ингаляции с физраствором, которые проводятся с помощью домашнего ингалятора. Дополнительное увлажнение слизистой смягчает ее и ускоряет выведение из организма засохшей слизи. А вот принятые в недалеком прошлом горячие паровые ингаляции могут привести к ожогу и бронхоспазму, поэтому делать их категорически нельзя.

Как предотвратить появление остаточного кашля

Легче переносят болезни, в том числе и респираторные инфекции, физически развитые закаленные дети. Затяжное же течение ОРЗ обычно характерно для детишек с ослабленным иммунитетом, которые регулярно сталкиваются со следующими вредными для здоровья факторами:

сигаретным дымом – пассивное курение наносит детскому организму колоссальный вред;
запыленностью в квартире – пыль оседать в бронхах и мешает их нормальной работе;
неоптимальной температурой в помещении – если в комнате слишком жарко или холодно, у малыша нарушаются естественные процессы терморегуляции и он быстро простывает.

Если ребенок болеет вирусными и простудными заболеваниями больше шести раз в год, его необходимо отвести на консультацию к педиатру. Частые болезни могут быть вызваны как хроническими патологиями, так и неблагоприятными внешними факторами, которые нужно устранить.

Остаточный кашель – очень распространенное явление с доброкачественным течением, которое в большинстве случаев не требует никакого лечения. Для того чтобы восстановление дыхательных путей проходило быстрее, следует поддерживать в доме чистоту и вести активный здоровый образ жизни.

Читайте далее: тяжелое дыхание у ребенка

Источник