Сопли кашель и боль в шее

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Осень, зима, холода, морозы, ветер – любой человек может с лёгкостью простудиться или, хуже того, серьёзно заболеть. Согласно статистике, практически каждый человек простужается в среднем трижды в год. А по частоте заболеваний простудные заболевания вообще находятся на четвёртом месте. Нередко с первыми холодами начинает появляться кашель, болеть голова, одолевает слабость. Кто-то сразу же начинает бить тревогу и вызывать врача, а кто-то, наоборот, даже, чувствуя себя очень нехорошо, списывает это на простую усталость, упадок сил, переутомление. Но определить действительную причину своего состояния, не обладая соответствующими знаниями, довольно сложно.

В своём бытовом представлении человек вообще может не видеть разницы между, например, ОРВИ и гриппом. Очень часто грипп принимают за лёгкую простуду, а кашель и небольшой насморк кажутся симптомами серьёзного заболевания. В итоге получается, что тогда, когда не нужно, человек начинает принимать антибиотики и другие «тяжёлые» лекарства, а при действительной необходимости в них, пускает дело на самотёк, будучи уверенным, что «ничего страшного — завтра пройдёт». Но всё это может не только быть вредным, но даже представлять опасность для здоровья и жизни. В наибольше степени это, конечно же, опасно для младенцев и пожилых людей, а также людей, страдающих сердечными и хроническими лёгочными заболеваниями, такими как бронхит, астма, эмфизема и т.п.

Как привило, причиной для развития серьёзных вирусных заболеваний служат ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Они представляют собой группу заболеваний, схожих по симптомам, распространяющихся, в основном, воздушно-капельным путём и поражающих органы дыхания. Назвать абсолютно все заболевания, вызываемые ОРВИ, проблематично, т.к. учёными их выделено свыше двухсот, но перечислить самые распространённые — можно. Этим мы и займёмся далее, но прежде обозначим основные симптомы ОРВИ:

• Слабость
• Мышечная боль
• Затруднённое дыхание
• Заложенный нос (отёк слизистых оболочек)
• Увеличение лимфатических узлов
• Температура
• Головная боль
• Кашель
• Чихание
• Боль в горле
• Быстрая утомляемость
• Общее недомогание

Заметив у себя или у кого-то из близких наличие нескольких таких симптомов, следует обратить на это серьезное внимание и постараться определить, не заболели ли вы. Также вы можете провести самостоятельную начальную диагностику предполагаемого заболевания. Самые распространённые простудные заболевания и их симптомы приведены ниже.

Самые распространённые простудные заболевания и их симптомы

1

Грипп

Грипп является наиболее опасным заболеванием. Он способен в считанные часы поразить человека, а также мутировать и осложняться, что может сделать борьбу с ним очень сложным и тяжёлым процессом. От других заболеваний он отличается, прежде всего, скоростью поражения организма и своей коварностью – развитие части своих основных симптомов он может как бы подавлять, из-за чего распознать его сразу не всегда возможно. Поэтому, при появлении первых признаков простуды следует быть очень внимательным и принять соответствующие меры.

Симптомы гриппа: кашель, насморк, острые головные боли, боли в суставах и мышцах, слабость, температура (вплоть до 39°C), першение в горле, заложенность носа. Будьте бдительны: температура и боль в суставах могут проявляться не сразу.

2

Ринит

Ринитом называется синдром воспаления слизистой оболочки носа. Он вызывается, как правило, вирусными инфекциями и микробами. В большей степени его развитию способствуют загазованность и запыленность воздуха, а также переохлаждение. Кстати, ринит и сам часто служит симптомом таких заболеваний как корь, дифтерия и грипп.

Симптомы ринита: жжение в носу, насморк, чихание, заложенность носа, покраснение и отёк слизистой оболочки носа, снижения обоняния, небольшая температура (около 37°C). Заметьте, что самочувствие во время ринита может быть вполне нормальным.

3

Ларингит

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. В подавляющем большинстве случаев он связан с простудными и инфекционными заболеваниями. Развивается вследствие перегревания, переохлаждения, вдыхания запыленного воздуха, дыхания через рот и перенапряжения гортани

Симптомы ларингита: грубый кашель, першение в горле, усиливающееся во время кашля, охриплость голоса, корочки и слизь в гортани, увеличение лимфатических узлов, изменения в голосе.

4

Бронхит

Бронхит является наиболее частым простудным заболеванием. Он поражает дыхательную систему человека. При этом сам воспалительный процесс «переключается» непосредственно на бронхи. Основной причиной бронхита считается бактериальная или вирусная инфекция.

Симптомы бронхита: сухой или влажный кашель, сопровождающийся выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, затруднённое дыхание, хрипы во время вдоха и выдоха, недомогание, повышенная температура, которую бывает очень сложно «сбить».

5

Ангина

Ангина – это инфекционное заболевание, во время которого происходит острое воспаление в районе глотки. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Вызывают ангину различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и другие (реже).

Симптомы ангины: белые или сероватые плёнки на нёбных миндалинах, увеличенные лимфоузлы, резь в глазах, озноб, кашель, насморк.

6

Фарингит

Фрингитом называется воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Чаще всего фарингит возникает по причине вдыхания холодного, горячего или загрязнённого воздуха, а также вследствие каких-либо химических раздражений. В отдельных случаях может быть спровоцирован инфекциями и вирусами.

Симптомы фарингита: кашель, сухость и першение в глотке, усиливающееся во время кашля, боль во время глотания, подкашливания, слизистые и слизисто-гнойные выделения в глотке и отёк её боковых складок.

7

Трахеит

Трахеит – это, проще говоря, воспаление трахеи. Невзирая на то, что трахея — это часть нижних дыхательных путей, трахеит относят к болезням верхних. Как самостоятельное заболевание он встречается довольно редко и чаще всего сопровождает бронхит, ларингит, фарингит и ринит, и возникает как их следствие.

Симптомы трахеита: болезненный сухой кашель (со временем – с мокротой), ощущение жжения и саднения в районе грудины, усиливающееся во время кашля, тяжёлое дыхание, хрипы, слизистые и слизисто-гнойные выделения.

8

Бронхиолит

Бронхиолитом называется воспаление бронхиол – конечных ветвей бронхиального дерева, переходящих в лёгкие. Чаще всего бронхиолит появляется по причине инфекции дыхательных путей, а также из-за вдыхания очень горячего или очень холодного воздуха.

Симптомы бронхиолита: учащённое дыхание с затруднённым выдохом (даже при небольших физических нагрузках), болезненный кашель с трудноотделяемой мокротой, хрипота, боль в грудной клетке, бледная или синюшная кожа.

9

Воспаление лёгких

Воспаление легких (оно же — пневмония) является острым инфекционным заболевание лёгких, поражающим лёгочные образования – альвеолы. Часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как ангина, бронхит и т.п. Основными его возбудителями являются микроорганизмы. Может перерасти в острую форму и трудно поддаваться лечению.

Симптомы воспаления лёгких: общее недомогание и слабость, боли в мышцах и суставах, кашель с выделяющейся мокротой, хрипы во время дыхания, высокая температура, дрожащий голос.

10

Герпес простой

Герпесом называют вирусное заболевание с высыпанием на кожном покрове и слизистых оболочках пузырьковых образований. Существует несколько видов герпеса, но к наиболее распространённым относят герпес простой. В основном он поражает кожу губ. А причинами его появления являются переохлаждение и перегревание, а также ослабленный иммунитет.

Симптомы герпеса: пузырьки с прозрачной жидкостью на пораженном участке тела (в этом случае — на губах). Нередко перед возникновением герпеса в месте его будущего появления может ощущаться жжение кожи и зуд; может быть недомогание и озноб.

Руководствуясь этой информацией, вы всегда сможете самостоятельно провести предварительную диагностику простудного заболевания и успеть предпринять для его устранения какие-то действия. Но, в любом случае, проконсультироваться с врачом нужно, ведь только он сможет поставить диагноз максимально точно и назначить соответствующее лечение.

Однако самым лучшим вариантом для сохранения своего здоровья будет отнюдь не хорошее и профессиональное лечение заболеваний, а их своевременная профилактика и здоровый образ жизни. Помните об этом и вы сможете быть теми, кто входит в число абсолютно здоровых людей.

Будьте здоровы!