Средства от кашля для малышей
Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.
Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.
К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:
- угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
- нарушение кратности и длительности приема препарата;
- активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
- превышение дозировок.
Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».
Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.
Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.
При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:
- устранение бронхоспазма или воспаления;
- удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
- лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).
Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.
Лекарства от влажного кашля
Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.
Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:
- Муколитические средства.
- Отхаркивающие средства.
- Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.
Муколитические лекарственные средства
Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.
Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.
Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.
Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.
К этой группе лекарств относятся:
препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:
- Мукалтин;
- Мукомист;
- Мукобене;
- Экзомюк;
- Ацетилцистеин;
- Флуимуцил;
- группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
- препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
- ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);
непрямого действия (мукорегуляторы):
- Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);
Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);
- Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;
средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).
Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.
Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:
- пневмоний;
- бронхиолитов;
- обструктивных бронхитов;
- плевритов.
Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.
Особенности основных групп муколитических препаратов
В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:
препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.
Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:
- АЦЦ;
- Мукобене;
- Флуимуцил;
- Мукомист.
В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.
Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.
Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Это приводит:
- к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
- угнетению откашливания;
- развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).
лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):
- Бронкатар;
- Карбоцистеин;
- Мукодин;
- Флювик;
- Мукопронт.
Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.
А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:
- Амброксол;
- Бромгексин.
Механизм действия этих лекарственных средств:
- стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
- разжижение скопившейся слизи;
- активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;
- отхаркивающий эффект.
Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.
Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее.
С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.
Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.
Основными препаратами являются:
- Амбробене;
- Лазолван;
- Амброгексал;
- Халиксол;
- Бронховерн;
- Дефлегмин;
- Амбролан.
Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:
- вибрационного (дренажного) массажа;
- постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).
К препаратам Бромгексина относятся:
- Флекоксин;
- Бронхосан;
- Флегамин;
- Бромоксин;
- Фулпен;
- Сольвин.
Препараты этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.
Выделяют следующие группы препаратов:
преимущественно рефлекторного действия:
Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;
- корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
- эфирные масла.
стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:
- Гвайфеназин;
- Ипекакуана;
- Цитрат натрия;
- Хлорид аммония.
средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:
- Натрия йодид;
- Натрия гидрокарбонат;
- Аммония хлорид;
- Калия йодид.
Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств
В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:
- усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
- разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.
Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.
Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).
Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:
- препараты растительного происхождения;
- синтетические лекарственные средства.
Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения
В основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.
Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.
Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:
- солодка;
- термопсис;
- анис;
- алтей;
- подорожник;
- девясил;
- багульник;
- душица;
- чабрец;
- мать-и-мачеха;
- ипекакуана;
- тимьян;
- фиалка;
- сосновые почки и др.
Эти растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.
Отхаркивающие препараты искусственного происхождения
В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.
Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:
- йодированными солями калия и натрия;
- Бензоатом натрия;
- Гидрохлоридом натрия;
- Терпингидратом;
- Хлоридом аммония;
- Бромидом калия;
- эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).
Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.
В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:
- Нашатырно-анисовые капли;
- Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).
Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:
- Суприма-бронхо;
- Синупрет;
- Пульмотин;
- Глицирам;
- Аскорил;
- Геломиртол;
- Геделикс;
- Эвкабал;
- Проспан.
Источник
Кашель является вариантом защитной реакции организма в ответ на действие раздражителя. Появление кашля у ребенка является проблемой для родителей. Многие из них обращаются к врачу с вопросом, что можно дать ему от кашля. Выбор препарата всегда должен основываться на клинических проявлениях и причине заболевания.
Причины развития кашля
Среди наиболее распространенных причин, вызывающих кашель у ребёнка, выделяют:
- Заражение вирусными или бактериальными заболеваниями, которые поражают респираторную систему.
- Появление специфической детской инфекции. К таким заболеваниям относят проявления коклюша, кори и т.д.
- Клиническое проявление бронхиальной астмы.
- Симптом аллергической реакции.
- Проявление муковисцидоза или опухолевого процесса.
- Наличие некомфортных условий окружающей среды. Это может быть низкая влажность в помещении, где проживает или длительное время находится ребенок.
Виды кашля
В настоящее время существует несколько видов кашля.
В зависимости от характера выделяется два основных типа:
- Сухой. Данный тип характеризуется тем, что не происходит отделения мокроты. При подобной форме кашель может быть лающим. Он характеризуется болевым типом и першением в области горла, что снижает громкость голоса. Его приступообразное течение возникает при бронхитах и трахеитах.
- Влажный. При данном типе появляется отхаркивание различной по характеру мокроты, что сочетается с хрипами, неприятными ощущениями в грудной клетке. Объём отделяемой мокроты во многом зависит от стадии и формы заболевания. Возникает при бронхитах затяжного течения или воспалительном процессе в легких.
От того, какая продолжительность заболевания, кашель имеет несколько форм:
- Острый. Данный кашель развивается в первые три недели от начала воспалительного процесса. При этом не играет роли причина его появления.
- Хроническая форма кашля. Она возникает в результате существования подобного симптома на протяжении более трёх недель.
От того, какая периодичность появления патологических симптомов, кашель делят на:
- Постоянное течение. Кашель беспокоит пациента регулярно, периодически могут возникать состояния, когда самочувствие улучшается, но оно вновь сменяется ухудшением. Кашель развивается в течение любого времени суток.
- Периодическое течение. Это, как правило, однократный кашель или появление симптомов в течение короткого промежутка времени. Он проходит абсолютно бесследно для пациента. Типичным примером может стать реакция на воздействие аллергического агента.
Топ-10 лучших средств от кашля
Противокашлевые средства
Препараты применяются в детском возрасте достаточно редко. Это объясняется большим количеством побочных эффектов, показанием к использованию служит длительный, мучительный кашель, который не приводит к облегчению состояния. При этом его форма, как правило, сухая.
Данную группу средств делят на:
- Препараты с центральным действием. Их эффект заключается в блокировке рецепторов, которые поступают к дыхательному центру. Основу их составляет группа наркотических средств, содержащих кодеин. Есть и ненаркотическая группа, к ней относят бутамират.
- Препараты с периферическим действием. Отличительной их особенностью является отсутствие привыкания на фоне даже длительного использования. Они наиболее широко применяются для лечения детей.
Среди наиболее распространённых средств выделяют:
- Синекод. Препарат, разрешённый к применению детям старше двух месяцев.
- Панатус. Препарат в форме сиропа разрешён к использованию детям с шестимесячного возраста.
- Гликодин. Средство от кашля ребенку, которое используют, чтобы устранить сухой кашель. Его разрешено использовать детям старше одного года.
Отхаркивающие средства
Данная группа средств предназначена для разжижения мокроты. Требуется снизить вязкость и облегчить выведение ее большого количества из бронхиального дерева. В отличие от муколитиков, которые направлены на изменение физико-химических свойств мокроты, механизм отхаркивающих средств иной. Он приводит к стимулированию ее транспортировки по дыхательным путям. Данная группа средств делится на:
- Группу рефлекторных отхаркивающих средств. Они имеют растительное происхождение и вызывают раздражение реснитчатого эпителия посредством стимуляции рецепторов желудка.
- Отхаркивающие средства от кашля для детей, имеющие прямое действие. Вызывают раздражение слизистой оболочки бронхиальной стенки, что провоцирует усиление секреторной активности клеток.
Среди наиболее популярных средств из данной группы выделяют:
- Сироп на основе корня Алтея. Похожий эффект проявляют и его аналоги, такие как Мукалтин или Алтейка. Они широко применяются для детей, так как имеют минимум побочных эффектов.
- Стоптуссин. Препарат содержит подорожник, чабрец и тимьян. Разрешён детям старше одного года.
- Амброксол. Другим наиболее популярным аналогом подобного препарата является Лазолван. Его можно применять детям младше двухлетнего возраста при условии четкого соблюдения дозирования.
Муколитики
Средства данной группы помогают воздействовать непосредственно на мокроту. В результате их использования происходит ее хорошее разжижение, что облегчает дальнейшее отхождение из бронхиального дерева. Это связано с разрушением белковых связей в мокроте, а также усилением активности секреторных клеток на слизистой оболочке.
Применяются чаще для лиц детского возраста. Они обладают низким процентом побочных эффектов и осложнений. Среди наиболее популярных средств выделяют:
- Ацетилцистеин. Средство выпускается в различных формах, что создаёт значительное удобство к применению. Его можно использовать детям с двухлетнего возраста.
- Бромгексин. Препарат, оказывающий секретолитическое воздействие, применяется не ранее двухлетнего возраста.
- Флуимуцил. Препарат, аналогичный Ацетилцистеину. Имеет несколько лекарственных форм. Разрешён к применению с двух лет. Более раннее применение возможно только на фоне жизнеугрожающего состояния.
Бронхолитики
Препараты, имеющие преимущественно синтетическое происхождение, обеспечивают значительное улучшение самочувствия. Их механизм действия направлен на снижение мышечного напряжения в области мелких бронхов. В результате их расслабления происходит увеличение диаметра просвета. Это особенно важно, так как на фоне воспалительной реакции может возникать рефлекторный спазм. При расширении бронха улучшается доступ воздуха к легочной ткани, и облегчается отхождение мокроты.
Данная группа средств оказывает положительное влияние на патологический процесс различной этиологии. Это могут быть воспаления, вызванные бактериями или вирусами, а также обструктивные процессы или бронхиальная астма. На фоне муковисцидоза в значительной степени увеличивается объем выводимого секрета.
К данной группе средств следует отнести следующие препараты:
- Беродуал. Универсальный препарат на основе ипратропия бромида и фенотерола. Может применяться детьми с раннего возраста, но при этом требуется подбор точной дозировки.
- Сальбутамол. Препарат с одноименным действующим веществом способствует уменьшению выраженности кашля. Разрешен к применению детям с двухлетнего возраста.
- Гексопреналин. Бронходилатирующий и токолитический препарат, в меньшей степени применяется при лечении кашля из-за развития побочных эффектов. Разрешён к применению у детей в случаях, если развивается угроза для жизни.
- Эуфиллин. Средство на основе аминофиллина помогает оказать не только бронходилатирующий эффект, но ещё и снятие спазма с диуретическим эффектом. При использовании детьми требуется тщательное соблюдение указанной дозировки.
Выпускаются бронхолитики в различных формах выпуска, наиболее популярными из которых являются растворы для ингаляций или спреи.
Гомеопатия
К выбору гомеопатических средств многие родители начинают относиться достаточно критично, считая подобные методы недостаточно эффективными. В настоящее время специалисты данной отрасли помогают подобрать оптимальный состав и точную дозу. Именно индивидуальный подход облегчает улучшение состояния. Необходимо помнить, что несмотря на относительную безопасность и низкую дозировку действующих компонентов, препарат может оказывать более слабое воздействие. Особенно это связано с тяжелыми, запущенными воспалительными процессами, которые имеют склонность к переходу в хроническое течение. Поэтому, если состояние ребёнка будет критичным, лучше выбрать системные средства от кашля консервативного лечения.
К гомеопатическим препаратам, применяемым при лечении кашля у детей, относят:
- Спонгию. Применение данных гранул устраняет воспаление на слизистой бронха, уменьшая раздражающее воздействие.
- Капсулы серной печени. Данный препарат оказывает универсальное воздействие на слизистые оболочки.
- Капсулы Калиум бихроникума. Способствуют разжижению вязкой мокроты, ускоряя ее выведение из бронхиального дерева.
Применение гомеопатических средств помогает сохранить самостоятельную борьбу организма с воспалительным процессом.
Местные средства
Данная группа лекарственных средств направлена на разогревание грудной клетки и уменьшение выраженности кашля, болевого синдрома и воспалительного процесса. В результате местного разогревания идёт усиление кровообращения и притока крови к патологическому очагу. Не исключается также развитие раздражающего воздействия, на фоне которого ребёнок несколько отвлекается от постоянных позывов к кашлю.
Для этого может использоваться наложение мазей и лечебных компрессов. Подобные мероприятия противопоказаны при наличии повреждений кожных покровов в месте предполагаемого нанесения и патологий со стороны сердца и крупных сосудов. Процедура должна проводиться в составе комплексного лечения. При тяжелом течении процесса можно не добиться желаемого эффекта, так как он несколько ниже системных препаратов.
При постановке компресса или использовании мази следует избегать нанесения на зону локализации сердца. Среди самых популярных средств, которые применяются в качестве местной формы, выделяют:
- Мазь доктор Мом. Данное средство содержит в своём составе комплекс растительных компонентов, которые, всасываясь в кровь, стимулируют кровообращение и запускают противовоспалительный эффект. Это выражается изменением характера мокроты, она становится более жидкой и легче откашливается. Также происходит обволакивающее воздействие на слизистую оболочку, что приводит к уменьшению раздражения и снижению кашля. Следует соблюдать осторожность при использовании мази доктор Мом, так как она может спровоцировать аллергическую реакцию.
- Из других средств большой популярностью пользуется камфорное, эвкалиптовое и ментоловое масла. Кроме того, можно применять спиртовые настойки, они помогают достичь большего разогревающего эффекта.
- Из средств, относящихся к народной медицине, уделяют значение козьему и барсучьему жиру, которые славятся своими полезными свойствами, а также горчичники. К применению самостоятельно изготовленных настоек следует относиться особенно аккуратно, так как может произойти ожог или аллергическое воздействие.
Лечим кашель дома
Многих родителей интересует вопрос, что дать ребёнку от кашля. Не стоит самостоятельно пытаться вылечить кашель у ребёнка, так как это может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Лечение должно проводиться под контролем врача с диагностикой и постановкой диагноза.
Методы народной медицины рекомендовано использовать только в комплексе с другими препаратами, к ним стоит отнести:
- Использование молока и мёда с добавлением сливочного масла.
- Употребление куриных желтков с сахаром.
- Настойки прополиса в молоке.
Профилактика кашля у детей
Родителям необходимо уделять внимание мерам, которые направлены на профилактику появления кашля. Учитывая различные причины его появления, существует много направлений. Среди них выделяют первичную и вторичную профилактику.
Первичная включает:
- Своевременное проведение прививок от специфических инфекций согласно календарю вакцинации. Это особенно важно в течение первого года жизни. Проводятся прививки от туберкулезной инфекции и коклюша. В более позднем возрасте, особенно в дошкольном периоде или школьникам, проводят ежегодную вакцинацию от гриппа.
- Предотвращение контакта с инфекционными агентами. Для этого ребёнка следует изолировать от больных членов семьи или избегать нахождения в местах скопления людей. Это особенно важно в период эпидемических вспышек. Для более взрослых детей при посещении школы рекомендовано использовать ватно-марлевую повязку, которая является барьером к их проникновению в организм.
- Предоставление ребёнку полноценного питания, которое будет содержать достаточное количество питательных веществ. Это касается употреблению витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы иммунной системы. Кроме того, детский организм должен быть обеспечен в полной мере белком животного или растительного происхождения, а также жирными кислотами.
- Проводить мероприятия, которые будут направлены на укрепление иммунных сил. Это процедуры закаливания, такие как купание, воздушные ванны, занятия спортом.
- Для детей раннего возраста рекомендовано регулярно проводить гимнастику, которая предотвращает развитие застойных явлений в легких. В данную группу можно относить проведение массажа.
При появлении кашля проводят процедуры, которые помогают предотвратить развитие осложнений. К ним относят:
- Своевременное обращение к специалисту, который проведёт все необходимые диагностические мероприятия, а также определит тактику лечения.
- Регулярно оценивать динамику заболевания. При отсутствии положительных результатов рекомендовано сменить лечение.
- Дополнить терапию народными методами лечения.
Лечение кашля у ребенка проводится под строгим врачебным контролем. Нельзя заниматься самолечением. Необходимо при первых симптомах кашля обратиться в лечебное учреждение за помощью. Это связано с тем, что промедление или неправильный выбор средства может создать угрозу для жизни.
Источник
