Стандарты медицинской помощи при стоматите
Стандарты лечения стоматита у детей
Протоколы лечения стоматита у детей
Стоматит
Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Длительность лечения: 7-10 дней.
Коды МКБ:
K12 Стоматит и родственные поражения.
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта.
K12.1 Другие формы стоматита.
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.
Определение: Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Классификация:
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы риска:
1. При кандидозе — это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите — дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите — дети раннего возраста.
Критерии диагностики:
1. Афтозный стоматит — округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит — на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С.
3. Кандидозный стоматит — белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация гастроэнтеролога.
Тактика лечения:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
4. При грибковом стоматите — обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол — 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе — детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мгкг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель — интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель — интервал 48 часов.
5. При афтозном и герпетическом стоматите — обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором
фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой — 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин.
Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.
6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес — 10мг/кг, 3 мес — 1 год — 60-120 мг, 1 — 5 лет — 120-250 мг, 6 — 12 лет — 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) — 500 мг. Это разовые дозы.
Перечень основных медикаментов:
1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор;
2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе;
3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе;
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения;
5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор.
6. Оксолиновая мазь 0,25%.
7. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения;
2. Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь;
3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории;
4. Интерфероновая мазь.
Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
Источник
Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 1 (24.04.2020)
Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (CoViD-19)» (Версия 4, 24 марта 2020 года)
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕТА с положительным тестом на наличие короновирусной инфекции НА ДОМУ (в формате PDF)
1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ
10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ
11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА
12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года
13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
15)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ
Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
Источник
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Объясните матери цель и ход проведения процедуры. | |||
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. | |||
| Поставьте на инструментальный столик необходимое оснащение. | |||
| Приготовьте лекарственный раствор для обработки: | |||
| Обработка полости рта с помощью стерильной салфетки: — уложите ребенка на пеленальный стол, помощник фиксирует его положение; — захватите зажимом стерильную салфетку, смочите в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями, снимите налет; | |||
| Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем): — усадите ребенка на колени помощника,помощник фиксирует левой рукой лоб, правой охватывает руки, скрещенными ногами удерживает ноги ребенка; — грудь и шею ребенка закройте передником внизу, возле подбородка подставьте лоток; — наберите в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, откройте рот ребенку и введите баллон (шприц) в полость рта; — сожмите баллон, направив струю к твердому нёбу,одновременно голову ребенка наклоняйте вначале на одну сторону, затем на другую; | |||
| Осушите лицо ребенка. | |||
| Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором. | |||
| Обработайте рабочие поверхности дезинфицирующим раствором. | |||
| Снимите перчатки поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите. |
Количество баллов – 10 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 23. Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Объясните матери цель и ход проведения процедуры. | |||
| Маркируйте баночку стеклографом, | |||
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. | |||
| Уложите ребенка на левый бок, верхнюю ногу согните в коленном суставе и отведите вверх (если ребенок грудной – уложите на спину и поднимите ноги вверх). | |||
| 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы. | |||
| Возьмите палочку и приложите несколько раз клейкой поверхностью к перианальным складкам и к анальному отверстию. | |||
| Вложите палочку в баночку. | |||
| Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках, снимите перчатки поместите в КБСУ. | |||
| Вымойте руки и осушите. | |||
| Транспортируйте материал в лабораторию, сопровождайте направлением. |
Количество баллов – 10 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 24. Сбор мочи на общий анализ у детей до 1 года
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Объясните матери цель и ход проведения процедуры. | |||
| Выпишите направление в клиническую лабораторию. | |||
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеиьте перчатки. | |||
| Постелите на кровать ребенка клеенку. | |||
| Надуйте наполовину резиновый круг оберните его пеленкой. | |||
| Поставьте на клеенку тарелку, поверх тарелки резиновый круг. края пеленки не должны находиться в тарелке. | |||
| Подмойте тщательно девочку, обсушите, уложите на резиновый круг, фиксируйте вынужденное положение ребенка, накройте пеленкой. | |||
| При затруднении выделения мочи для рефлекторной стимуляции откройте кран с водой или поглаживайте живот и т.д. | |||
| Слейте осторожно мочу в чистую, сухую банку. | |||
| Организуйте доставку мочи в лабораторию, прикрепив бланк-направление. | |||
| Снимите перчатки, вымойте руки, осушите. |
Количество баллов – 11 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 24. Сбор мочи на общий анализ у детей до 1 года
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Объясните матери цель и ход проведения процедуры. | |||
| Выпишите направление в клиническую лабораторию. | |||
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. | |||
| Постелите на кровать ребенка клеенку. | |||
| На клеенку постелите пеленку. | |||
| Подмойте тщательно девочку, обсушите, уложите на кровать | |||
| Слейте осторожно мочу в чистую, сухую банку. | |||
| Организуйте доставку мочи в лабораторию, прикрепив бланк-направление. | |||
| Снимите перчатки, вымойте руки, осушите. |
Количество баллов – 9 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 25. Организация пункта оральной регидратации (ПОР)
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Организуйте ПОР в таком месте, где медицинским работникам удобно наблюдать за ребенком, консультировать и подбадривать мать. | |||
| Проконтролируйте, чтобы ПОР хорошо проветривался, был недалеко от туалета и умывальников. | |||
| Обставьте ПОР: — кровать для ребенка; — стол для приготовления ОРС и хранения расходных материалов; — стул со спинкой для матери; — тумбочка с медицинскими весами; — небольшой удобный стол или тумбочка, на которую мать может поставить чашку с растворм ОРС, лист бумаги для записи и ручку; — шкаф для хранения расходных материалов (пакеты ОРС, однолитровые банки, мерные стаканы, чашки, ложки и т.д.); — раковина и жидкое мыло для мытья рук; — КБСУ; | |||
| Используйте время нахождения матерей в уголке ОРТ для проведения санитарно-просветительной работы: А) повесьте информационные плакаты: — о лечении, профилактике диареи и обезвоживания; — о ПОР, использовании чистой воды, о грудном вскармливании; — о преимуществах грудного вскармливания; — о профилактических прививках; — о том, когда необходимо немедленно вернуться с ребенком в медицинское учреждение; Б) консультируйте лично мать с помощью Памятки Матери |
Количество баллов – 4 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 26. Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста.
| № | Алгоритм действия | «Да» | «Нет» |
| Объясните матери цель и ход проведения процедуры. | |||
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. | |||
| Постелите клеенку, накройте пеленкой. | |||
| Наберите в резиновый баллон воду 20-22ºС (комнатной температуры): — новорожденному – 25-30мл, — детям грудного возраста – 50-150мл, — детям 1-3 года – 150-250мл, | |||
| Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива. | |||
| Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после 6мес поверните на левый бок, ноги согните в коленях. | |||
| 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы и зафиксируйте в данном положении. | |||
| Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки. | |||
| Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику. | |||
| Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки. | |||
| 11. | Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут. | ||
| Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию . | |||
| Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом. | |||
| Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором. | |||
| Снимите фартук, перчатки поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите. | |||
Количество баллов – 15 (100%)
Общее количество баллов ______
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Дополнительные факты
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K12 Стоматит и родственные поражения.
Проявления афтозного стоматита
Причины
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
- болезненность полости рта;
- запах изо рта;
- образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
- повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Дополнительные факты
Развитие заболевания у детей.
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
- кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
- раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
