Стоматит холисал или калгель что лучше

Стоматологические гели Калгель и Холисал облегчают самочувствие ребенка в период прорезывания зубов. После их нанесения на десны исчезает боль, жжение, зуд, воспаление. Малыш перестает капризничать, возвращается крепкий аппетит, улучшается сон. В состав препаратов входят ингредиенты, не оказывающего какого-либо токсичного воздействия. Они безопасны для детей, доступны и клинически эффективны.

Что лучше — Калгель или Холисал, решает стоматолог после осмотра маленького пациента. У лекарственных средств есть возрастные ограничения к применению, определенный перечень противопоказаний. А слишком частое использование может привести к появлению побочных реакций.

Калгель или Холисал – что эффективней?

Во время прорезывания зубов у детей возрастает вероятность инфицирования слизистой оболочки десен. Чтобы ослабить боль и жжение малыш начинает грызть предметы, до которых может дотянуться. В течение дня на игрушках или книжках оседают болезнетворные бактерии и патогенные грибки. После их проникновения в полость рта существует риск возникновения воспалительного процесса. Предупредить такое негативное развитие событий поможет использование Холисала или Калгеля. Для них характерны такие терапевтические свойства:

купирование воспаления и отека десен;
устранение болевого синдрома любой интенсивности;
предупреждение распространения инфекции на здоровые участки ротовой полости.

Холисал значительно эффективнее борется с воспалением за счет входящих в состав активных ингредиентов. Они быстро уничтожают патогенных микроорганизмов, дезинфицируют слизистые оболочки. Калгель хорошо снимает боль, жжение, рези и зуд. Но он применяется больше для профилактики бактериальной и грибковой инфекции. А для ее устранения необходимы более мощные антимикотические и противомикробные средства.

Калгель лучше борется с воспалением

Правила выбора лекарственной формы

Для Холисала характерно значительно большее количество противопоказаний. Вероятность развития побочных эффектов от применения Калгеля существенно ниже. Стоматолог оценивает стадию воспалительного процесса и количество возникших осложнений. Что лучше для ребенка — Холисал или Калгель:

Оба геля устраняют боль в течение первых минут после нанесения на слизистую десен;
Калгель менее токсичен для организма малыша;
Холисал обладает более широким спектром противомикробного действия;
препараты быстро абсорбируются слизистыми, что снижает вероятность проглатывания;
Холисал лучше устраняет отек, усиливающий болезненные ощущения.

При выборе геля для облегчения боли в деснах врач ориентируется на возраст маленького пациента. Обязательно учитывается общее состояние здоровья и наличие заболеваний в анамнезе.

При выборе лекарства лучше обратиться к стоматологу

Отличия

Стоматологические гели отличатся друг от друга не только составом и спектром применения. В чем еще заключается разница между Калгелем и Холисалом:

у Холисала более многоплановое терапевтическое воздействие;
Калгель больше нравится малышам по вкусовым ощущениям;
у стоматологических гелей различные механизмы фармакологического действия.

Для маленького ребенка более безопасным препаратом является Калгель.

При случайном проглатывании стоматологического геля расстройства пищеварения и перистальтики возникают в редких случаях. У Холисала же есть один существенный недостаток. В его состав входит анисовое масло, что определяет вкус и запах препарата. После нанесения средства на десны происходит усиленное слюноотделение. В слюне человека содержаться ферменты, обладающие лечебными свойствами:

бактерицидным;
противогрибковым;
антисептическим.

С помощью добавления анисового масла производители усилили терапевтическое действие стоматологического препарата. Но маленькие дети не успевают проглатывать слюну, давятся и сильно пугаются такого состояния. Это может негативно влиять на засыпание, нарушать режим кормления.

Калгель лучше подходит для маленьких детей

Описание препаратов

Холисал — прозрачная желеобразная субстанция без выраженного вкуса со слабым ароматом аниса. Калгель представляет собой бесцветную массу с гелевой консистенцией, приятным сладким вкусом и травяным запахом. Препараты обладают преимуществами перед антисептическими растворами и мази:

оказывают обезболивающее воздействие в течение нескольких часов;
не требуют частого использования;
во время лечения режим питания малыша не нарушается.

Нанесение препаратов на десны малыша перед сном позволяет ему спокойно спать всю ночь, не ощущая боли и зуда. Их использование также становится отличной профилактикой стоматита за счет укрепления местного иммунитета.

Фармакологическое действие

Лекарственные средства проявляют одинаковую активность — анальгезирующую, дезинфицирующую, противовоспалительную.

Они обладают способностью уничтожать бактерии, дрожжеподобные грибки и даже некоторые вирусы. Препараты эффективно купируют отек за счет улучшения микроциркуляции на воспаленных участках. Но механизмы такого воздействия у гелей несколько разняться:

Холисал. Блокирует циклооксигеназу, препятствует проникновению нейтрофилов, макрофагов в воспалительные очаги. Проявляет противомикробную и антибактериальную активность. Снижает чувствительность нервных окончаний, устраняя болезненные ощущения;
Калгель. Блокирует натриевые каналы, что становится причиной угнетения нервной проводимости. Препятствует активному росту и размножению патогенных микроорганизмов за счет антисептического воздействия. Охлаждает десны, мгновенно снижая выраженность боли и зуда.

Стоматологические гели улучшают кровообращение в пораженных воспалением тканях. Усиливается поступление в клетки кислорода, питательных и биологически активных веществ. За счет ускорения процессов метаболизма быстро заживают поврежденные ткани.

Препараты обладают противовоспалительным действием

Состав и форма выпуска

Гели для обработки десен полностью отличаются составом активных и вспомогательных ингредиентов. Действующие вещества Холисала — салицилат холина, хлорид цеталкония, Калгеля — лидокаина гидрохлорид и цетилпиридиния хлорид. Стоматологические препараты содержат вспомогательные компоненты. Они необходимы как для формирования гелевой основы, так и для обеспечения максимальной абсорбции. Чем отличается Калгель (365 рублей) от Холисала (375 рублей) по составу:

Холисал: метилпарагидроксибензоат, глицерин, гиэтеллоза, пропилпарагидроксибензоат, этиловый спирт, дистиллированная вода, анисовое масло;
Калгель: сорбитол, этанол, гиэтеллоза, макрогол, натрия сахаринат и цитрат, ксилит, глицерин, левоментол, лимонная кислота, ароматизаторы карамельный и травяной, вода.

Препараты выпускаются в алюминиевых тубах, расфасованные по 10,0 г. Вторичными упаковками являются картонные коробки с вложенной инструкцией по применению.

Форма выпуска - алюминиевые тубы

Инструкция по применению

Если прорезывание зубов не сопровождается воспалением слизистой оболочки рта, то можно использовать оба препарата. Они проявляют выраженную обезболивающую и отвлекающую активность. После нанесения стоматологических гелей их ингредиенты не проникают в кровеносное русло. Поэтому развитие системных побочных эффектов полностью исключено.

Калгель – инструкция по применению

Показания и противопоказания

Препарат Калгель ориентирован на применение в педиатрии, поэтому содержит больше ароматизаторов и вкусовых добавок. Холисал используется не только при прорезывании детских зубов. Его включают в терапевтические схемы при диагностировании пародонтитов, гингивитов, стоматитов. Он применяется при любых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта у взрослых. Что лучше при стоматите — Холисал или Калгель:

оба препарата дезинфицируют слизистые оболочки ротовой полости;
Холисал более активен в отношении патогенных микроорганизмов.

Стоматологические гели хорошо устраняют как грибковую, так бактериальную инфекцию. Противопоказаниями к их использованию становится гиперчувствительность к ингредиентам.

Калгель стоматологи назначают детям с 5 месяцев. Одно из противопоказаний Холисала — возраст до 12 месяцев. Он не применяется в терапии беременных, так как его безопасность не подтверждена клиническими испытаниями. Препарат не назначается пациентами с тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек, артериальной гипотонии.

Показание к применению - пародонтит

Побочные эффекты

Но врачи рекомендуют не использовать Холисал в лечении детей до 3 лет из-за провоцирования избыточного слюноотделения.

При лечении стоматологическими средствами иногда возникает ощущение жжения и покалывания. Оно исчезает спустя 3-5 минут. В редких случаях развивается аллергическая реакция — отек и мелкая сыпь.

Способ применения и дозы

Входящие в состав стоматологических средств ингредиенты обеспечивают быстрое поглощение действующих веществ. Гели надежно удерживаются на деснах, не попадают в желудок при проглатывании слюны. Разовая доза составляет примерно 0,5 см полоски средства, выдавленного из тубы.

Для обезболивания достаточно наносить препарата на десны 3-4 раза в день, слегка втирая. Предварительно следует убрать стерильной салфеткой образовавшийся налет. Длительность лечения Холисалом и Калгелем определяет врач, учитывающий скорость прорезывания и количество зубов.

Гель слегка втирают в десны

Отзывы

Марина, Воронеж: У дочки после года начали прорезываться сразу несколько зубов. Доктор рекомендовал использовать Калгель или Холисал. Я на всякий случай приобрела сразу два препарата. Действие они оказывали одно и то же — никакой разницы в обезболивании у них нет.

Наталья, Пермь: У сына от прорезывания зубов в течение дня несколько раз подскакивала температура. Педиатр назначал Холисал и суспензию Нурофен. Лекарства очень хорошо помогли. Нурофен почти не использовала, так стоматологический гель подействовал сразу.

Источник

Все гели для десен и полости рта, используемые в стоматологической практике можно условно разделить на три группы:

только обезболивающие и «успокаивающие»,
антибактериальные
и сочетающие в себе эти вещества.

Калгель и Холисал относятся как раз к последней группе комбинированных гелей, но содержат разные анестетики (обезболивающее) и антисептики (обеззараживающее) в отличающихся пропорциях. Этим и обусловлена разница в их показаниях и спектре применения, особенно у маленьких детей.

Компоненты составе Холисала направлены прежде всего на борьбу с воспалительным процессом и инфекцией.

Салицилат холина хоть и обладает умеренным обезболивающим действием, но только за счет снятия воспаления.
Второе действующее вещество геля — хлорид цеталкония можно назвать универсальным антисептиком, который поражает бактерии, грибки и даже некоторые вирусы.

Эти составляющие делают Холисал препаратом выбора при инфекционных и грибковых поражениях полости рта. Детская форма в линейке содержит такую же концентрацию ингредиентов и почти не отличается от взрослой, кроме количества геля, которое необходимо выдавить для разового нанесения (для детей нужно вдвое меньше).

Детский гель Холисал

Калгель тоже содержит 2 активных компонента, но основное действие у него обезболивающее за счет лидокаина. Содержащийся в составе хлорид цетилпиридиния активен против некоторых бактерий и грибков, но его роль скорее вспомогательная чтобы не дать занести инфекцию при применении. Например, он входит в состав некоторых пастилок для горла (Граммидин), но в бОльших концентрациях. При наличии стоматита или поражениях десен цетилперидиний вряд ли будет эффективен. Таким образом у Калгеля практически одно эффективное предназначение — использование при появлении первых зубов у ребенка.

Сравнительная таблица

Холисал	Калгель
Основное действие
обеззараживающее	обезболивающее
Размер полоски геля для одного нанесения
взрослым 10 мм
детям 5 мм	детям 5-7 мм
Сколько раз в день можно
2-3	до 6
Объем тубы
10-15 г	10 г
Срок хранения
3 года

Что лучше при прорезывании зубов?

В показаниях к применению этот пункт есть у обоих конкурентов, поэтому Холисал или Калгель можно использовать при прорезывании зубов. Однако выбирая что-то одно, предпочтение лучше отдать Калгелю по ряду причин.

Во-первых, у него ниже планка возрастного ограничения (3-5 месяцев). Самое главное, чтобы не было тяжелых болезней сердца и аллергии на лидокаин. Поэтому при первом нанесении следует взять совсем немного геля (буквально каплю), чтобы убедиться в отсутствии негативной реакции у ребенка. Если нет покраснения или отека в месте приложения, то дальше можно использовать в рекомендуемом количестве, в противном случае обратиться к врачу.
Во-вторых, прорезывание зубов это естественное явление и при полноценном кормлении и нормальном иммунитете у ребенка редко возникают инфекционные осложнения на деснах, поэтому использование более сильного Холисала неоправданно. Достаточно лишь немного обезболить, с чем Калгель справится лучше и быстрее.
В-третьих, в отличие от Холисала, Калгель не содержит спирта в составе вспомогательных компонентов.

Что выбрать?

Для взрослым и детей старше года при гингивитах, стоматитах и других инфекционных поражениях слизистой полости рта Холисал будет гораздо эффективнее. По силе антибактериальной активности он близок к Метрогил Дента (подробное сравнение). Если необходимо средство для снятия зуда и беспокойства при прорезывании зубов у детей начиная с пятимесячного возраста, или взрослым в качестве обезболивающего дополнения, то — Калгель. Цена обоих препаратов с учетом разного объема тюбиков примерно одинакова, около 400 рублей.

Источник

Стоматит можно назвать одной из самых распространенных

патологий полости рта. В процессе развития стоматита формируются язвенные образования, которые могут располагаться на слизистой оболочке щек, губ и зева. Обычно основной причиной возникновения недуга является инфекция. В результате воздействия патогенных микроорганизмов начинается реакция иммунитета, в итоге чего появляются язвочки. Стоматит сопровождается болезненным и неприятным состоянием, требующим своевременного лечения. Наиболее часто для проведения необходимой терапии используются специальные гели и мази от стоматита.

Преимущества и недостатки применения

Желеобразная консистенция гелей от стоматита является наиболее популярной среди стоматологов по следующим причинам:

активные компоненты являются веществами с пролонгированной активностью;
комфорт в применении;
состав гелей обладает водной структурой, позволяющей включать в препарат несовместимые по химическим свойствам вещества;
гель способен задерживаться на эмали зубов, что особенно ценно для профилактических мер кариозного разрушения зубов;
гель одинаково эффективен как в случае электрофореза, так и при накладывании аппликаций.

Не смотря на высокую эффективность применения гелей при терапии стоматита, заниматься самостоятельным назначением медикаментов не следует, т.к. подбор конкретного препарата зависит от вида и стадии развития заболевания.

Гелеобразные препараты от стоматита практически не имеют недостатков. Гели от стоматита, как правило, лучше использовать в случае начальной, незапущенной форме заболевания.

Какого эффекта можно добиться

Стоматологический гель для лечения стоматита является гидрофильным желеобразным веществом, способным держать форму. Данная форма выпуска становится все более распространенной, так как гель не изменяет гидробаланс кожи и слизистой, обладает быстрой впитываемостью и равномерно распределяется по всей области нанесения. Стоматологическая практика уже насчитывает большое количество лекарственных препаратов, являющихся гелевой субстанцией.

Если стоматит находится в легкой начальной стадии, с отсутствием температуры, лечение можно ограничить гелем.

Гели обладают лучшим эффектом, по сравнению с мазями и кремами, так как в составе отсутствует жировая основа, что дает большую впитываемость в поверхность. Это свойство позволяет быстрее ликвидировать очаг воспаления.

Выпуск гелей производится с анестезирующим эффектом, однако в составе имеются и антивоспалительные компоненты. По этой причине гели относятся к группе комбинированных лекарственных препаратов, используемых для местного лечения.

Гель, способный избавить Вас от стоматита, так же как и любое другое лекарственное средство, правильно подобрать сможет лечащий врач. Специалист учтет форму развития стоматита, степень запущенности и область локализации.

Состав гелей обычно содержит:

анальгетик — вещество, действующее на нервные окончания и снижающее чувствительность слизистой оболочки;
антисептические компоненты;
противовирусные и противомикробные вещества.

Состав некоторых гелей может содержать антибиотики. Подобные препараты продаются по рецепту врача и не должны использоваться для самостоятельно назначенной терапии. Больше подробностей об антибиотиках при стоматите читайте далее.

Гели для лечения стоматита особенно необходимы пациентам, страдающим явно выраженным болевым синдромом.

Форма выпуска в форме геля позволяет обеспечить максимальный контакт лекарственного средства с слизистой и действовать на беспокоющую область длительное время. Такого эффекта, к слову, нельзя достичь, если использовать в качестве лечения полоскания.

Препараты в форме гелей можно использовать для лечения различных форм стоматита. При применении гелеобразная основа уменьшит болевой синдром и уничтожит патогенные микроорганизмы.

Подготовка к применению

Процесс подготовки к нанесению геля выглядит следующим образом. Перед тем, как использовать гель, необходима обработка слизистой. Для этого можно использовать ватный тампон, пропитанный облепиховым маслом либо маслом шиповника. Облепиховое масло от стоматита позволяет обеззаразить и смягчить слизистую. Также для этой цели подходит масляный раствор витамина А. Полученным компрессом обрабатывается слизистая, пораженная стоматитом. В процессе обработки удаляются подсохшие корочки.

Затем ротовую полость необходимо прополоскать. Для этого используйте отвары крапивы, ромашки или календулы. Для устранения дискомфорта и болезненных ощущений рекомендуется включить в лечение антисептические растворы.

Ошибочным мнением является то, что достаточно нанести стоматологический гель пару раз на пораженные участки, и стоматит пройдет. Чтобы активное вещество начало свое действие, процедура должна повторяться 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – 5-7 дней.

Нужно знать правило нанесения геля. Многие наносят препарат лишь на язвочки, однако для максимального эффекта слизистая должна быть полностью обработана. После нанесения не следует принимать пищу и пить в течение часа. Лишь при соблюдении этих простых правил возможно получить терапевтический эффект.

Обзор лучших препаратов

Ниже описаны лучшие стоматологические препараты против стоматита. Рассмотрим подробней каждый из них.

Солкосерил

Препарат является гелем от стоматита и поверхностных поражений с ярко выраженным эффектом регенерации. Солкосерил от стоматита способен нормализовать питание клеток в пораженных тканях и облегчить болевые ощущения.

Производится на основе крови телят, что объясняет регенеративные свойства медикамента. Если стадия стоматита более тяжелая с обширными язвенными образованиями, гель обеспечивает быструю некротизацию разрушенных участков, подсыхание и рубцевание тканей.

Так как активный компонент геля Солкосерил имеет животное происхождение, список противопоказаний весьма краток. Среди них наличие аллергической реакции на компоненты состава, а также беременность в первом триместре.

Солкосерил способен помочь как детям, так и взрослым пациентам.

Холисал

В случае начальной стадии развития стоматита недуг можно вылечить с помощью геля Холисал. Препарат способен снизить и убрать воспалительный процесс, а также устранить болевой синдром. Перед тем, как использовать данный гель, необходимо провести полоскание ротовой полости с использованием антисептического раствора.

Медикамент подходит как детям, так и взрослым, так как обладает сладким привкусом и отсутствием запаха. Применение разрешается с годовалого возраста. Через 2-3 минуты после нанесения боль стихает и больному становится гораздо легче. Больше подробностей касательно применения геля Холисал от стоматита читайте тут.

Холисал не назначается в сочетании с жаропонижающими средствами, так как он усиливает их действие.

Среди положительных свойств Холисала различают:

жаропонижающее действие;
эффективное устранение всех воспалительных процессов;
устранение зуда;
анестезирующий эффект;
регенерация тканей на пораженных областях.

Холисал разрешен для использования беременным женщинам, так как считается практически безопасным средством. Курс лечения определяет лечащий специалист. Больше деталей о лечении стоматита при беременности читайте в этом материале.

Калгель

Калгель является комплексным синтетическим средством для устранения патологий в области стоматологии, в том числе при стоматите. Содержащиеся в составе антисептики борются с патогенными микроорганизмами. Другое действующее вещество – лидокаин устраняет местные болевые ощущения и дискомфорт, сопровождающий данный недуг.

Главным недостатком препарата является высокая вероятность возникновения аллергических реакций и спазмирования глотательной мышцы.

Небольшое количество препарата необходимо наносить круговыми движениями на пораженную область. Максимальное количество нанесений в сутки – 6 раз.

Среди противопоказаний средства – индивидуальная непереносимость фруктозы и лидокаина, беременность и период лактации, тяжелые заболевания сердца, почек и печени. Калгель разрешен для применения детям с 3-х месяцев.

Камистад

Стоматологический гель Камистад имеет в составе анестетик – лидокаин, растительные компоненты – ромашка, а также масло корицы, этанол, муравьиную кислоту и вспомогательные компоненты:

Лидокаин обеспечивает анестезирующий эффект.
Ромашка обладает локальным антивоспалительным действием, а также оказывает помощь в процессе регенерации тканей.
Бензалкония хлорид – компонент с антисептическими свойствами.

Камистад при стоматите используется при начальной стадии воспалительного процесса для обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Хорошо помогает при лечении катарального стоматита. Кроме губительного действия на бактерии в ротовой полости, камистад прекрасно обезболивает пораженную область. Препарат подходит для лечения детей, но количество средства уменьшается вдвое.

Беременность и кормление грудью также является противопоказанием к применению Камистада.

Редко может возникать аллергическая реакция, поэтому стоит внимательно отнестись к состоянию организма и в случае признаков отечности приостановить использование геля. Имеющийся в составе лидокаин не для всех является безопасным компонентом, поэтому перед применение необходима консультация врача.

Левомеколь

Гель Левомеколь является противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным средством, эффективно воздействующим на различные виды микроорганизмов. Кроме того, активные компоненты помогают ускорить процесс затягивания язвочек. Левомиколь не предусматривает использование состава в сфере стоматологии, однако при возникновении гнойных образований в ротовой полости, в том числе при стоматите, препарат показал себя с лучшей стороны.

Гелевая субстанция наносится круговыми движениями на пораженную область, 3 раза в день. После нанесения запрещено в течение 30 минут принимать пищу и пить.

Панавир

Панавир является более дорогим аналогом оксолиновой мази. Препарат особенно эффективен при герпесном стоматите. Противовирусное средство, защищающее слизистую полости рта от воздействия болезнетворных бактерий и нейтрализующее вирусы, в том числе герпес. Точечное действие на воспалительные участки, глубокое проникновение активных компонентов обеспечивает не только устранение симптомов недуга, но и лечение самого заболевания.

Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость составляющих препарата, беременность и период лактации. Панавир можно назначать детям с двухлетнего возраста.

Длительность терапии назначает лечащий врач, но обычный срок лечения – 5-7 дней. Нанесение производится 4-5 раз в сутки.

Виферон

Чаще всего стоматит образуется под воздействием вируса, и симптоматика может проявляться не только на слизистой ротовой полости, но и снаружи, особенно на губах. В таком случае происходит назначение Виферон-геля. Подробности о лечении стоматита на губах читайте здесь.

Средство необходимо наносить на заранее подсушенную область. Оно эффективно устраняет воспаление, провоцирует выработку собственного интерферона для усиления местного иммунитета. Виферон применяется лишь в тех случаях, когда у стоматита инфекционно-вирусная природа возникновения. Остальные случаи не подходят для применения.

Виферон помогает справиться с воспалительным процессом в ротовой полости как взрослым, так и детям. Применение разрешено во время беременности, так как компоненты оказывают лишь местное действие на пораженную область.

Кроме того, возможны реакции иммунной системы на составляющие геля, поэтому рекомендуется проверить средство при помощи несложного теста. Для этого небольшое количество препарата наносится на участок кожи и при отсутствии покраснений его можно применять без ограничения.

Виферон наносится тонким слоем на слизистую десен, щек, губ. Применяется 3-4 раза в сутки, длительность курса стандартная – 5-7 дней.

Дентинокс

Данный препарат чаще всего используется в детской стоматологии в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов, а также при облегчении зуда и боли при стоматите. Активные компоненты помогают справиться с болевым синдромом в самые короткие сроки. Гелевая субстанция медикамента помогает удерживать его на слизистой и оказывать общее действие на всю ротовую полость.

Гель наносится на пораженные участки 2-3 раза в день, после принятия пищи и перед сном. Главным противопоказанием к применению является аллергическая реакция и повышенная чувствительность к лидокаину. Не допускайте попадание средства в глаза.

В случае беременности и в период лактации препарат применяется с особой осторожностью, так как исследования в этом направлении не проводились.

Видео

Больше полезной информации о применении гелей от стоматита смотрите на видео

Выводы

В заключении стоит напомнить, что любой перечисленный препарат должен быть выписан врачом, который проводит наблюдение за состоянием Вашего здоровья. Любое самостоятельное вмешательство в инфекционный процесс, развивающийся в ротовой полости, может привести к плачевным последствиям. Поэтому при дискомфорте и боли во рту необходимо обратиться в стоматологический кабинет для квалифицированного осмотра и назначения грамотного лечения. Сочетать терапию с домашними аппликациями и полосканиями от стоматита можно только после согласования с врачом.

Источник