Стоматит и его последствия у детей
Слизистые оболочки ротовой полости у детей часто подвержены воспалительному процессу – стоматиту. Для благоприятного выздоровления без осложнений важно вовремя обнаружить начало заболевания и начать соответствующее лечение.
Стоматит – воспалительное заболевание слизистой поверхности ротовой полости. На месте поражения оболочки образуются язвочки, трещинки. Ребенка может мучить боль и температура.
В большинстве случаев этому заболеванию подвергаются дети до 3 лет. Их иммунная система еще не сформирована, эпителиальные ткани имеют нежную и тонкую структуру. В рот ребенка часто попадают грязные предметы, которые могут быть переносчиками возбудителя инфекции.
Классификация и факторы развития заболевания
Существует несколько видов стоматитов, которые различают по факторам, вызвавших их появление.
- Грибковый (кандидозный) – распространенный вид, чаще встречаемый у детей до 1 года. Возбудителем его является грибок candida. Этот тип гриба может всю жизнь находиться на коже здорового человека, но после антибиотикотерапии, при ослабленном иммунитете он начинает активизироваться. В ротовой полости появляется белый налет, ощущение сухости.
- Герпетический (вирусный) – возбудителем выступает вирус простого герпеса. Он может появляться и у взрослых. Пути заражения – через бытовые принадлежности, игрушки, поцелуи.
- Бактериальный – самый простой и быстропротекающий вид. Причина – попадание инфекции через грязные руки, немытые продукты. Часто может быть спутником ангины, отита, пневмонии и т.д.
- Афтозный – связан с возникновением круглых болезненных язв (афт), причина появления которых до конца не изучена. Они имеют опоясывающее кольцо темно-красного цвета. Для данной формы заболевания характерна цикличность. Оно часто приобретает хронический характер.
- Травматический – развивается вследствие механической травмы попадающих в рот предметов, от прикусывания слизистой, ожогов.
- Аллергический – бывает вследствие реакции на прием лекарственных средств, аллергии на некоторые виды продуктов (шоколад, цитрусовые).
Симптомы
Внешние признаки разных форм стоматита могут быть одинаковыми, за исключением некоторых моментов. Развивается болезнь в несколько стадий с характерными проявлениями.
Сначала клиническая картина имеет сходство с ОРВИ:
- общая слабость и недомогание;
- отсутствие аппетита;
- незначительное увеличение лимфоузлов;
- тошнота.
Температура может быть на уровне субфебрильной или подняться до 40о (чаще при герпетической форме). У ребенка может быть заложен нос, что затрудняет носовое дыхание. Внешний вид слизистой имеет незначительное покраснение и отек.
На вторые сутки ротовую полость покрывает белый, серый или желтоватый налет. Именно сейчас необходимо начать лечение, не запуская болезнь.
Спустя еще 1-3 дня в разных областях слизистой (десна, губы, небо) возникают язвы, пузырьки, бляшки. Ребенку трудно принимать пищу.
Диагностика
Точно диагностировать, какая у ребенка форма стоматита, может только квалифицированный врач. Сначала может быть поставлен диагноз грипп или ОРВИ. Но если впоследствии во рту начали проявляться налет или язвочки, необходим повторный визит к специалисту.
В большинстве случаев характер стоматита он определит по визуальному осмотру. Иногда для дифференциальной диагностики кандидозного и вирусного стоматита делают бакпосев и ПЦР мазка.
При регулярных грибковых стоматитах необходим анализ крови на глюкозу и осмотр эндокринолога. Хронический афтозный стоматит требует наблюдения у гастроэнтеролога и аллерголога. Дополнительно сдаются анализы кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, проводится УЗИ брюшной полости.
Способы лечения разных видов стоматита
Лечение стоматита во рту у детей следует проводить только под наблюдением врача. В зависимости от вида заболевания применение лекарственных препаратов может различаться.
При первых симптомах болезни необходимо провести интоксикацию организма, увеличив количество питья ребенка. Исключить сладкие и кислые продукты, газированные напитки, пакетированные соки – они оказывают раздражающее действие на слизистую.
Терапия должна проводиться в нескольких направлениях. Сначала необходимо снять болевые ощущения со слизистых оболочек. Для этого используют препараты, в состав которых входит лидокаин или холина салицилат.
Лучше обрабатывать пораженные места средствами в форме геля – они способны быстрее впитываться. Обезболивающие спреи разрешено использовать детям после года.
После обезболивания необходимо обработать воспаленные участки и область вокруг них средством, действующим непосредственно на возбудителя стоматита.
Для ускорения заживления язв и ранок их обрабатывают средством, ускоряющим эпителизацию тканей:
- Солкосерил;
- Актовегин;
- Винилин.
Во время лечения нужно соблюдать гигиену полости рта – ополаскивать его после каждого приема пищи, чистить зубы дважды в день. Маленьким детям, не способным делать это самостоятельно, рот очищается кусочком бинта или специальной силиконовой щеткой.
Вирусный
Мази при герпетическом стоматите:
- Флореналь;
- Теброфен;
- Виролекс;
- Герпевир;
- Ацикловир.
Для детей 2 лет и старше используют:
- масляный раствор Хлорофиллипта;
- Оксолиновую мазь;
- раствор метиленового синего.
Для ускорения заживления тканей после высыхания корочек обработать ротовую полость прополисом, маслом облепихи или шиповника.
При частых заболеваниях вирусным стоматитом необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины и укрепляющие средства (Иммунал, Интерферон, Эхинацея).
Кандидозный
Данный вид заболевания требует длительного курса терапии. Если возбудитель стоматита грибок, то уместно использовать противогрибковые мази:
- Кандид;
- Клотримазол;
- Кандизол.
Для создания щелочной среды во рту, при которой гибнут грибки, ополаскивают рот содовым раствором. Детям до года протирать полость марлей, смоченной в растворе не меньше 3 раз в день. Большинство противогрибковых мазей для этого возраста еще противопоказаны.
После 2 лет детям можно назначать Дифлюкан. А после 3 лет разрешается обрабатывать раны анилиновыми красителями (метиленовым синим, зеленкой).
Осложненные формы кандидозного стоматита лечатся в условиях стационара с применением инъекций лекарственных средств.
Афтозный
Цель терапии при данной форме стоматита – ускорить заживление афт и обезболить их. В первую очередь необходимо нормализовать питание. Исключить из меню продукты с консервантами и ароматизаторами.
Должен быть в достаточном количестве витамин С. Чтобы восстановить нормальную микрофлору, ребенку назначают пробиотики. Полезно принимать йогурт с содержанием полезных молочнокислых бактерий.
Широко применяется раствор метиленового синего. Детям необходим именно водный, а не спиртовой раствор, чтобы не вызвать ожог слизистой. Им обрабатывают язвочки 3-6 раз в день.
Для обработки язв используются ранозаживляющие и антисептические средства:
- Холисал;
- Гексорал;
- Актовегин;
- Хлоргексидин;
- Солкосерил.
Бактериальный
Основными лекарственными препаратами от стоматита, который имеет бактериальную природу, считаются антисептики с метронидазолом (Метрогил-дента) и растворы для полоскания.
Антисептические растворы:
- Фурацилин;
- Трипсин;
- Гексорал;
- Орасепт;
- Мирамистин.
В некоторых случаях назначается прием антибиотиков внутрь в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата основывается на типе возбудителя и его чувствительности к антибиотику.
Аллергический
Редкая форма заболевания, возникающая вследствие непереносимости некоторых лекарств или продуктов. С целью устранения симптомов аллергии назначают антигистаминные препараты в форме сиропа или раствора:
- Цитрин;
- Супрастин;
- Эриус;
- Фенистил.
Ротовую полость ребенка обрабатывают антисептиками:
- Винилином;
- Люголем;
- Йодинолом.
Антисептические свойства имеют шалфей, ромашка, календула. Из них делают отвар и ополаскиваю рот 2-3 раза в день.
Лечение будет эффективным, если исключить контакт ребенка с аллергеном. Из рациона нужно убрать консервированные продукты, цитрусовые, сладости.
Профилактика стоматита у детей
Чтобы уберечь ребенка от воспалительного поражения ротовой полости, нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- придерживаться здоровой атмосферы в доме: делать регулярное проветривание, влажную уборку;
- больше гулять с ребенком на улице – не меньше 2-3 часов в день;
- соблюдать правила гигиены – регулярно чистить зубы, мыть руки после улицы, держать обувь и одежду в чистоте;
- соблюдать режим правильного питания – включать в рацион молокопродукты, овощи, фрукты, мясо, ограничить употребление сахара и тяжелой пищи;
- вовремя начинать лечение инфекционных и других заболеваний;
- избегать контакта с детьми, являющимися носителями заболеваний, которые передаются воздушно-капельным и бытовым путем.
Прогноз и осложнения
Слизистая рта способна быстро восстанавливаться, поэтому выздоровление обычно приходит за короткое время. Язвы могут затягиваться за 3-5 дней. Чтобы не допустить повторного заражения, следует поменять зубную щетку на новую.
При стоматите происходит нагрузка на иммунную систему. Вследствие этого ребенок становится более подверженным инфекционным заболеваниям (тонзиллит, фарингит, ОРВИ, ОРЗ).
Признаком стоматита является заложенность носа, которая приводит к ротовому дыханию. А холодный и насыщенный возбудителями воздух попадает сразу на гортань, вызывая воспаления.
Если ребенок часто болеет стоматитом, у него нарушается зубная эмаль вследствие регулярного нахождения во рту патогенных организмов (грибков, бактерий).
Стоматит у детей встречается регулярно. Если его своевременно выявить и начать лечить, то избавиться от заболевания можно достаточно быстро. Обязательно следует отвести ребенка к врачу, чтобы он точно определил характер стоматита и назначил соответствующие средства терапии.
Видео по теме: как и чем советует лечить стоматит у ребенка доктор Комаровский?
Источник
Стоматит считается одним из известных детских заболеваний. Патология может иметь травматическую, бактериальную, вирусную этиологию. Бывает острая и хроническая форма стоматита.
Что это за болезнь, и почему появляется детский стоматит? Как лечить стоматит у ребенка, можно ли предупредить возникновение заболевания? Какие продукты рекомендуется потреблять в пищу?
Причины возникновения стоматита у детей
От чего появляется патология? Специалисты убеждены, что стоматит у детей (в т. ч. гнойный) в большинстве случаев развивается из-за слабого детского иммунитета или особенностей структуры слизистой оболочки полости рта. Однако, кроме этих причин, следует учесть нижеперечисленные факторы, часто провоцирующие возникновение такой патологии, как стоматит у ребенка:
- реакция на фармакологические препараты, бытовую химию, продукты питания и т. д.;
- дефицит витаминов группы В12, железа и других важных для организма элементов;
- стрессовая ситуация, эмоциональное потрясение;
- наследственность;
- вредоносные бактерии или вирусы;
- травматическое повреждение слизистой оболочки;
- заражение ребенка при кормлении от матери (это герпетическая инфекция, кандидамикоз).
Симптомы стоматита в зависимости от вида заболевания
Особенности симптоматики стоматита различные — все зависит от типа патологии. «Классическими» симптомами стоматита считаются серо-белый налет или пятна на слизистой во рту у ребенка, видоизменяющиеся в афты. Как выглядят стоматиты во рту у ребенка (на небе, поверхности щек, губах), можно посмотреть на фото.
Стоматит проявляется не мгновенно — инкубационный период в среднем длится около 6 суток. В этот период в организме ребенка начинает развиваться воспалительный процесс, малыш может инфицировать окружающих его людей, но внешние признаки заболевания в инкубационный период не видны.
Герпетический тип
Вирусный стоматит, вызванный возбудителями герпетической инфекции, – самый распространенный тип заболевания. Может поражать абсолютно любую возрастную категорию людей, передается и при родоразрешении от роженицы ребенку.
Вирусный стоматит у детей имеет ряд типичных симптомов, во многом напоминающие проявления ОРВИ (повышенные показатели температуры (в острой форме), признаки отравления организма (приступы тошноты, лихорадочный озноб и т. д.)). Кроме того, вирусный стоматит у ребенка характеризуется повышенной раздражимостью и чувствительностью слизистой оболочки ротовой полости с последующим развитием мелкой сыпи, каждый пузырек в которой заполнен прозрачной жидкостью.
Афтозный стоматит
Афтозный тип стоматита часто диагностируется у деток до годовалого возраста. Причина, вызывающая стоматит у годовалого ребенка, до сих пор является предметом обсуждений и научных дискуссий в медицине. В кругу специалистов принято считать, что такой тип заболевания появляется из-за особенностей структуры слизистой. До одного года слизистая очень уязвима, ее несложно травмировать, а детская слюна еще не обладает бактерицидными качествами.
Таким образом, можно получить травму слизистой во время игры или при прорезывании временного зубного ряда. Микротрещины на слизистой воспаляются, и развивается стоматит афтозного типа. Главный симптом этого вида – одна крупная афта или белое пятно (реже 2–3 язвочки) диаметром 0,5–1 см на губах (с внутренней поверхности), щеках или языке, небе, десне ребенка.
Грибковый и бактериальный
Когда воспалительный процесс вызван инфекцией рода Candida, у ребенка развивается грибковый (кандидозный стоматит). Грибковый тип зачастую свойственен для детей в возрасте до одного года и широко известен под названием «молочница». Характеризуется симптомами:
- Устойчивый налет белого, в единичных случаях ненасыщенного желтого или сероватого оттенка на слизистой. По внешнему виду он похож на остатки молока после кормления, однако путать их нельзя – последние быстро исчезают сами.
- На начальном этапе развития такого заболевания, как грибковый стоматит, пациент чувствует сухость, нестерпимый зуд и жжение во рту. Груднички могут часто просить кушать, чтобы избавиться от ощущения сухости. Младшие дошкольники обычно больше пьют, но отказываются от приема пищи. Дети постарше (от пяти лет) жалуются на неприятный запах изо рта и странный привкус на языке.
- С развитием патологического процесса налет распространяется по всей слизистой, а в уголках рта могут появляться «заеды» (рекомендуем прочитать: заеды в уголках рта у ребенка: причины, симптомы и способы лечения).
Причиной стоматита может быть и бактериальная флора. Первый сигнал заболевания, вызванного бактериями, – повышенная чувствительность слизистой. Маленький пациент чувствует болезненные ощущения во время приема еды, обостренно реагирует на горячие, острые или кислые блюда. Также к признакам этого типа относятся:
- краснота слизистой и видимая отечность;
- нестерпимый зуд и жжение во рту;
- образование микротрещин и язвочек в ротовой полости;
- повышенное слюноотделение.
Травматический стоматит
Травматический стоматит начинается даже с незначительного механического повреждения слизистой. Ребенок может прикусить ее, травмировать посторонним предметом.
Нередко болезнь развивается в период роста временного зубного ряда, когда детки берут в рот разные предметы, чтобы почесать зудящие десны. При таком типе заболевания образуется 1–2 афты (пятна) без сильного воспаления и толстого налета.
Классификация болезни по степени тяжести
Заболевание классифицируют не только по факторам, спровоцировавшим его развитие, но и по степени тяжести. Легкая форма зачастую диагностируется на первых этапах развития патологии и характеризуется небольшой площадью поражения, отсутствием общей симптоматики интоксикации и сильного недомогания.
Если пренебрегать лечением, болезнь с течением времени прогрессирует и перетекает в форму средней степени тяжести, сопровождающуюся быстрым увеличением количества язвочек, общим ухудшением состояния пациента. Тяжелая форма характеризуется сильными болезненными ощущениями, слабостью, жаром и иными признаками отравления организма.
Если у ребенка постоянно появляются мелкие язвочки и ранки в ротовой полости, и, вылечив их, родители вскоре отмечают повторное появление симптоматики, вероятно, заболевание перетекло в хроническую форму. Хронический стоматит развивается в том случае, если при остром течении заболевание осталось без лечения или не было излечено полностью.
Методы диагностики
Как доктор может определить, что у ребенка стоматит? Диагностические мероприятия начинаются с осмотра маленького пациента и сбора анамнеза. Специалист осматривает участки слизистой во рту, пораженные инфекцией, и оценивает общее состояние пациента. Для исключения патологии с похожей симптоматикой (например, герпетический стоматит и герпесная ангина) в первую очередь нужно сдать мазок изо рта и развернутый клинический анализ крови. Сопутствующие обследования:
- исследование иммунных функций крови;
- бакпосев для выявления возбудителя заболевания (при бактериальном виде);
- вирусологическое исследование (для определения, какой вирус вызвал болезнь, если она имеет вирусное происхождение);
- цитологическое исследование (анализ образца биологического материала под микроскопом).
Медикаментозное лечение стоматита
Что делать, если на небе, губе и щеках детей появились симптомы стоматита? Если у пациента диагностирован стоматит (в том числе гнойный), доктор назначает курс комплексной терапии, в которую входят фармакологические препараты:
- направленные на подавление активности возбудителей болезни (если патология имеет бактериальную или вирусную этиологию);
- помогающие обезболить и купировать развивающийся патологический процесс;
- стимулирующие быстрый процесс восстановления поврежденной слизистой.
Обезболивающие и антисептические препараты
Обезболивание – основа лечения стоматита у детей разной возрастной категории и подростков. Болевой порог у маленьких пациентов ниже, чем у взрослых, соответственно, они не могут нормально питаться. Антисептики помогают избавиться от вредных микробов и снять воспалительный процесс. Выбор препаратов лучше доверить доктору, он учтет противопоказания, возраст ребенка и разновидность заболевания.
| Группа препаратов | Наименование | Особенности применения |
| Антисептики | Пероксид водорода | Полоскать раствором (1 ч. л. на 100 мл кипяченой воды) трижды в сутки после приема пищи, оптимальный срок терапии — неделя. Нельзя использовать детям до пяти лет. |
| Фурацилин | Полоскать ротовую полость 4 раза в день до исчезновения симптомов. Раствор можно сделать самостоятельно. Для этого нужно растворить 1 таблетку в 500 мл очищенной воды (желательно кипяченой). Малышам до двух лет слизистую обеззараживают с помощью ватного спонжа, пропитанного в лекарстве. | |
| Хлоргексидин | Смешать медикамент с водой в одинаковых частях и обрабатывать слизистую (разрешено применять детям с 7-ми месяцев). С пятилетнего возраста детям разрешено использовать неразбавленный раствор. | |
| Стоматидин | 2–4 раза в день с временным промежутком 4–6 часов обеззараживать язвы или полоскать ротовую полость. | |
| Обезболивающие | Калгель | Снимает боль, оказывает противомикробное действие. Для достижение необходимого эффекта нужно наносить на раны до шести раз в день. |
| Парацетамол | Помогает справиться с жаром, уменьшает болевые ощущения и купирует воспалительный процесс. Выпускается в форме ректальных свечей, сиропа (для малышей, не достигших трехлетнего возраста) и таблеток. | |
| Камистад | В состав геля входит экстракт аптечной ромашки и лидокаин. Обезболивает, купирует воспаление. Можно обрабатывать афты до 4-х раз в день. | |
| Ибупрофен | Оказывает противовоспалительное и анестезирующее воздействие. Применяется как антипиретик при повышенных показателях температуры. Можно применять в возрасте до трех месяцев. Курс лечения — не более пяти дней. | |
| Холисал | Не рекомендован для грудничков младше 9-месячного возраста. Наносится перед/после еды и вечером перед сном. Анальгетик с противомикробным и противовоспалительным эффектом. |
Противовоспалительные средства
Борьба с воспалением – часть медикаментозной помощи при стоматите. Большое количество лекарств с анестезирующим эффектом также купируют воспалительный процесс, поэтому могут применяться в качестве средств комплексного воздействия (например, Ибупрофен, Камистад-беби, Парацетамол). Аналогичным эффектом обладают:
- спреи Ингалипт, Гексорал, Хлорофиллипт;
- лекарства на основе йода — Йодинол, Люголь.
Витаминные и ранозаживляющие лекарства
После того, как острые симптомы стоматита сняты, нужно ускорить процессы регенерации, стимулировать работу иммунной системы, метаболизм и кровоснабжение поврежденных тканей слизистой оболочки. Справиться с этими задачами помогают препараты ранозаживляющего действия (обычно детям назначают средства для наружного использования):
- масло облепихи;
- паста Солкосерил;
- раствор Аекол;
- бальзам Винилин.
Поддержка иммунитета детей важна не только как часть лечения стоматита, но и как мера профилактики. Подбирать подходящий витаминно-минеральный комплекс лучше по рекомендации лечащего педиатра и по возрасту пациента. Также укрепить иммунную систему можно с помощью витаминно-минеральных комплексов Пиковит, Алфавит, Иммунокинд, ВитаМишки и т. д.
Эффективные средства народной медицины и гомеопатии
Когда у детей диагностируют стоматит, средства народной медицины не смогут стать полноценной заменой медикаментозного лечения. Народную медицину можно применять исключительно по согласованию с лечащим доктором, чтобы не усугубить состояние пациента. Нетрадиционные средства категорически запрещены для терапии деток до двух лет, при сильных травмах слизистой и остром стоматите. Эффективные рецепты:
- Настои лекарственных растений (аптечная ромашка, календула, дубовая кора). Рекомендуется несколько раз в сутки прополаскивать полость рта.
- Подробить мякоть листа алоэ и перемешать с медом (по 2 чайные ложки), смесь наносить на поврежденные участки трижды в день (детям, склонным к аллергии, не использовать);
- Обрабатывать слизистую спонжем, пропитанным в разведенном порошке из жженых квасцов.
Гомеопатические средства приобретают все большую популярность, однако не следует забывать, что подобное лечение, как и нетрадиционная медицина, не заменяет полностью медикаменты, назначенные лечащим врачом.
По согласованию и при отсутствии противопоказаний допускается дополнить лечение средствами Малавит, Mercurius sublimatus corrosives, Arsenicum.
Диетическое питание
Питание обязательно должно быть дробным (маленькие порции до пяти раз в день) и щадящим (теплые блюда с мягкой консистенцией). Также перед употреблением пищи необходимо проводить медикаментозную обработку ротовой полости. Список блюд и продуктов, которые разрешено употреблять детям при стоматите:
- запеканки и пудинги из творога (несладкие);
- сыр мягких сортов;
- суфле или паштеты из печени;
- постное мясо в виде паштетов, суфле, паровых котлет;
- домашнее мороженое;
- сливки;
- сметана;
- крем-супы, нежирные бульоны;
- свежие овощные соки (некислые);
- чаи из трав;
- жирная и/или морская рыба;
- каши вязкой/жидкой консистенции;
- овощные пюре;
- фруктовые компоты;
- молочные продукты (нежирные кефир и творог, натуральные йогурты).
Меры профилактики
Строгое выполнение профилактических мероприятий помогает минимизировать вероятность возникновения стоматита у детей и взрослых в любой возрастной категории. Забота об иммунитете ребенка, соблюдение питьевого режима, профилактические осмотры у стоматолога – основные меры профилактики стоматита. Полезные рекомендации для родителей:
- своевременно лечить все заболевания ребенка в соответствии с назначением доктора;
- проводить профилактику и лечение кариозных поражений зубов;
- матери, практикующие грудное вскармливание, должны внимательно следить за гигиеной груди до и после кормления;
- бутылочки, соски и пустышки деток на прикорме и искусственном вскармливании обязательно необходимо дезинфицировать после каждого применения;
- нужно отучить маленького ребенка грызть ногти, погремушки и окружающие его предметы, которые могут повредить внутреннюю поверхность ротовой полости или занести инфекцию;
- приучать к гигиене с раннего возраста – регулярная и правильная чистка зубов и мытье рук помогут избежать стоматита и многих других заболеваний.
Источник
