Стоматит на головке члена

Язвочки на головке члена, безусловно, вызывают дискомфорт и беспокойство у мужчины. Кроме того, это отражается на качестве жизни и половой активности. Их появление может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, например:

• Генитальном герпесе (множественные высыпания на головке полового члена);
• Кандидозе (красные пятна на коже головки пениса, сильный зуд, налет белого цвета и кисловатый запах);
• Баланопостите (трещины на крайней плоти, покраснение и отечность по всей длине полового органа);
• Сифилисе;

Во всех перечисленных случаях требуется незамедлительное лечение, поскольку данные болезни угрожают осложнениями, а также представляют опасность с точки зрения распространения инфекции.

Каждый недуг имеет характерные признаки, по которым можно отличить одно заболевание от другого, однако исключить вероятность ошибки может только профессиональная диагностика. К примеру, при герпесе язвочки образуются не сразу. Сначала появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Обычно они группируются в очаги по нескольку штук и вызывают сильный зуд. Впоследствии пузырьки лопаются, на их месте остаются красные язвочки, которые со временем проходят. После этого на коже не остаётся никаких следов. Однако следует помнить, что данное заболевание заразно, и передаётся контактным способом.

Признаки твёрдого шанкра, возникающего на первой стадии сифилиса, тоже хорошо известны. Такая язва будет иметь чётко очерченные границы, твёрдое окаймление красного цвета по краям. Твёрдый шанкр выступает над поверхностью кожи, в центральной части можно заметить серовато-жёлтый налёт. При этом кожа вокруг язвы не носит никаких признаков воспаления, сам шанкр совершенно безболезненный, через 4 – 6 недель проходит самостоятельно, даже в отсутствие лечения. Однако сифилис при этом не исчезает, более того, он переходит в следующую стадию. Заболевание требует серьёзного лечения и мер по предупреждению распространения инфекции, поскольку болезнь очень заразна.

Иногда язвочки на головке у мужчин возникают вследствие заражения кандидозом (молочницей). В этом случае заболевание будет иметь ряд характерных признаков, благодаря которым его можно определить ещё до визита к врачу. Следует учитывать, что наличие изъязвлений свидетельствует о запущенном кандидозе, поскольку начальная стадия болезни не подразумевает данного признака. Следовательно, дальнейший отказ от лечения может привести к развитию осложнений и переходу кандидоза в хроническую форму.

Развитие инфекционного процесса

Если признаки болезни локализовались в области половых органов, в частности головки члена, значит, инфекция была получена в результате полового акта. Возбудитель этого заболевания (грибок Candida) может попасть на кожу головки от инфицированной партнёрши. Однако это не обязательно приводит к развитию молочницы у мужчины. Если он соблюдает правила интимной гигиены, и его иммунная система работает хорошо, скорее всего, патогенный грибок не сможет активизироваться и привести к кандидозу.

У женщин молочница встречается гораздо чаще, поскольку грибковая активность усиливается по множеству поводов. Нередко она наблюдается во время беременности, после применения некоторых медикаментозных препаратов или в результате течения иных, например, простудных заболеваний. Мужчины же рискуют заразиться при наличии таких факторов как:

1. Снижение иммунитета.
2. Наличие иных половых инфекций.
3. Пренебрежение личной гигиеной.
4. Дисбактериоз.
5. Лишний вес.
6. Сахарный диабет.

Безусловно, сочетание двух и более располагающих факторов повышает степень вероятности развития кандидоза. Не стоит забывать и о возможном повторном заражении. Иными словами, молочницу необходимо лечить одновременно у обоих половых партнёров, в противном случае избавиться от неё не удастся.

Язвочки на головке члена фото

Симптомы и осложнения

При развитии кандидоза возникают характерные симптомы. Если болезнь поразила головку члена, то признаки таковы:

• Творожистый налёт на головке члена;
• Неприятный, кислый запах;
• Зуд;
• Липкая кожа головки пениса;
• Покраснение, иногда шелушение;
• Жжение при мочеиспускании;
• Боль при половом акте;
• Отечность крайней плоти.

Если вовремя не приступить к лечению, могут образоваться язвочки на головке у мужчин. Остальные симптомы при переходе в острую форму усиливаются, а при хронической – частично нивелируются, однако болезнь при этом приводит к развитию осложнений.

Иногда симптоматическая картина выглядит нетипично. К перечисленным признакам добавляются другие, не характерные для молочницы. Объяснение этому явлению может оказаться очень простым – имеет место одновременное заражение несколькими инфекционными заболеваниями. К сожалению, ЗППП часто передаются комплексно. Поэтому профессиональная диагностика в любом случае необходима.

Среди возможных негативных последствий кандидоза, которые могут возникнуть в отсутствие лечения, следует выделить:

1. Цистит.
2. Простатит.
3. Нарушение потенции.
4. Бесплодие.

Риск распространения инфекции по организму при хронической форме заболевания довольно высок. Если это произойдёт, к симптоматической картине добавятся признаки интоксикации, в том числе повышенная температура тела. Лечение потребует больше времени и усилий. Между тем на начальном этапе молочница прекрасно поддаётся терапии. Если при этом будут устранены и провоцирующие её факторы, повторного заражения удастся избежать. В результате лечения все неприятные симптомы, в том числе и язвы на головке у мужчин, пройдут без дополнительных усилий.

Иногда, несмотря на проведённое лечение, кандидоз возвращается вновь и вновь. Не обязательно причиной тому становится неэффективная терапия. Возможно, в организме мужчины развивается какое-либо заболевание или произошёл гормональный сбой. Необходимо установить наличие или отсутствие скрытых причин. Также следует помнить, что в организме женщины до определённого времени молочница может развиваться практически бессимптомно, заражение же в этот период очень вероятно. Защитить мужчину от кандидоза может укрепление иммунитета, тщательная интимная гигиена и контрацептивы барьерного типа.

Эстетика и здоровье полового члена не предполагают наличие разнообразных кожных дефектов, в том числе и изъязвлений. Нарушения целостности кожного покрова неизменно свидетельствуют о наличии заболевания или травмы. Они должны в обязательном порядке насторожить своего обладателя.

Язвы на члене могут располагаться на головке, листках крайней плоти или теле органа. Могут быть единичными или множественными, сопровождаться выделениями, кровотечениями, зудом или болями. Имеют бактериальную, грибковую, вирусную природу или являются результатом травмы.

Язвы на головке члена: причины

Язвенные варианты баланопостита характерны для кандидоза и герпеса. На члене появляются язвы, покрытые белым или сероватым налетом.

Если налет трудно снимается, при этом появляется кровянистое отделяемое, зуд или болевые ощущения, с большой вероятностью речь идет о грибковом поражении – кандидозе. Поражаются листки крайней плоти, иногда — входное отверстие мочеиспускательного канала.

Такие дефекты не бывают единичными. При кандидозе бывает обычно несколько язвенных очагов. Они появляются в течение двух-трех дней после незащищенного сексуального контакта.

Чаще всего грибковые инфекции поражают мужчин с погрешностями в иммунной защите:

• больных сахарным диабетом
• онкопатологиями
• недоедающих
• переживающих хронический стресс
• пациентов с хроническим иммунодефицитом
• туберкулезом
• кожными заболеваниями (атопическим дерматитом)

Пострадать могут те, кто получает гормоны или цитостатики, пролечился недавно антибиотиками или злоупотребляет местными противобактериальными средствами.

Для них белые язвы на члене – не редкость.

Герпес любого типа (1 или 2) даст баланит с пузырьковыми высыпаниями, которые могут распространяться на уретру. Имеются жжение, зуд, дизурия.

После вскрытия пузырей на их месте формируются язвочки. Впоследствии заживающие первичным натяжением с корочкой и без рубцевания. Частота обострений хронического варианта полового герпеса также зависит от состояния иммунного ответа.

Язвы на члене при герпесе могут осложняться гнойными бактериальными процессами (стафило- или стрептодермия).

Склеротрофический лихен – язвы на рубцах – характерный признак данной патологии. Это заболевание с аутоиммунным механизмом.

Нередко формирование антител к собственной коже начинается после атаки простого, полового или опоясывающего герпеса. Начало опосредовано падением иммунной защиты организма. Типичными проявлениями становятся множественные мелкие белые пятна на головке или теле полового органа. В их области кожа постепенно заменяется рубцовой тканью.

Несостоятельность таких рубцовых образований и нарушение их кровоснабжения и иннервации приводит к трофическим изменениям и формированию язвенных дефектов.

Для очагов характерна сухость и рецидивирующий зуд. Поэтому травмы кожи расчесыванием ускоряют формирование язв. Нередко первичные четко очерченные мелкие очаги сливаются в бляшковидные островки и занимают значительную часть кожи органа.

Язвы на члене при бактериальных поражениях

Самым грозным из представителей половых инфекций, формирующих изъязвления пениса, можно считать сифилис:

• Язвы на члене при сифилисе в первичном периоде всегда одиночны.

Это красная язва на члене, которая не чешется и не болит. Она имеет плотные края и блестящее дно. Плотность дефекту придает отек мягких тканей. Чаще расположена на головке, но может формироваться на любом участке, куда внедрились бледные трепонемы. Время появления язвы – 3-4 недели от полового контакта.

Длительность существования 6-8 недель. Заживает шанкр без рубцевания и пигментации.

Сегодня все чаще встречаются множественные шанкры и глубокие именно язвенные дефекты после осложнения сифилиса другими половыми инфекциями.

К примеру, трихомониазом, гонореей и банальными стрептококками или стафилококком золотистым. При этом происходит рубцевание в результате вторичного заживления и формирование соединительной ткани в месте заживления вместо нормальной кожи.

• Стафилодермия чаще вызывается золотистым стафилококком.

Может протекать по типу фолликулита или фурункулеза с формированием гнойников. Они распространяются вплоть до подкожной клетчатки с расплавлением тканей и заживлением посредством рубцевания после отторжения некротических масс.

При таких поражениях отмечаются единичные или множественные гнойные язвы на члене, сопровождающиеся значительными болями.

• Язвы на члене при стрептодермии– это чаще всего результат вскрытия поверхностных фликтен.

То есть гнойников с мягкой покрышкой, самостоятельно вскрывающихся с эрозированием или изъязвлением кожи и заживающие. Бактериальные поражения также могут вызываться гонококками, трихомонадами.

При септикопиемиях на фоне менингококкового поражения синюшно-багровые множественные пятна с некрозом в центре могут захватывать и кожу полового члена. Наряду с ногами, ягодицами, туловищем.

• Тяжелым видом смешанных пиодермий можно считать поражения при шанкриформной пиодермии, виновники которой – стафилококки и стрептококки.

Язвенно-эрозивные дефекты с гнойным отделяемым перемежаются с гнойниками различного числа и величины.

• Мягкий шанкр вызывается гемофильными бактериями.

Появляется на коже разных областей. В том числе, могут появиться язвы на члене при мягком шанкре.

Они занимают на пенисе район внутреннего листка крайней плоти. В месте проникновения палочки формируется красное пятно с пузырьковым образованием в центре.

В дальнейшем пузырек изъязвляется, дефект покрывается гноем, вызывает боли. Примерно через 14 дней поверхность очищается, происходит рубцевание.

• Каллематобактериум грануломатис – палочка с капсулой, распространенная в южных широтах с высокой влажностью.

Она вызывает такое заболевание, как донованоз. При этом вокруг внедрившегося в кожу возбудителя возникает очаг некроза и гранулема, которых может быть несколько. Другое название патологии – венерическая гранулема.

Заражение чаще проходит при половом контакте, реже контактно-бытовым путем. Характерное начало болезни — появление на коже бугорка с плоской поверхностью (дермальной папулы) до полсантиметра в диаметре.

Иногда папула трансформируется в пузырек. В дальнейшем образование изъязвляется. Образуется дефект с бархатистыми краями, который не болит и не чешется.

Расширяется за счет периферического роста. Кожа вокруг дефекта может быть уплотнена за счет отека.

Вторичные наложения гноя и некротических масс делают язву сероватой, грязной на вид. Есть виды донованоза, при котором поражение распространяется в область паха или рубцуется с образованием келоидов.

При всех видах бактериальных поражений страдают паховые лимфатические узлы, являющие коллектором оттока лимфы от половых органов. Они увеличиваются в размерах до 2 см, становятся болезненными, но не спаиваются с кожей и подлежащей клетчаткой. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Язвы на члене при травматических поражениях

Если язвы на члене травматические, то чаще всего виноваты в этом расчесы, потертости или ожоги.

• Первые – результат атопического, контактного дерматита, токсикодермий, таких паразитарных заболеваний, как чесотка или демодекоз. Нередко первичные экскориации осложняются пиодермиями и тогда к трещинам присоединяются гнойники язвы. Язвы на члене при аллергии могут возникать при таких тяжелых дерматитах. Как эксфолиативный или буллезный, когда формируются множественные волдыри, и кожа отслаивается с открытием больших эрозированных и мокнущих поверхностей. Возможно изъязвление на фоне бактериальной экземы
• Потертости и опрелости чаще всего появляются у любителей тесного синтетического белья и одежды. Особенно подвержены им люди с нарушениями в обмене глюкозы, лишним весом, избыточной влажностью кожи. Механические кожные травмы также могут усложняться бактериальной или грибковой инфекцией (кандидозом, паховой дерматофитией)

• Язвенный дефект может стать и результатом грубого хирургического вмешательства, выполненного на большую глубину или осложненного бактериальной инфекцией и заживающего вторичным натяжением с формированием рубцовой ткани. Могут оставаться язвы после удаления бородавок и кондилом на члене. Это относится к глубокому или грубому воздействию электрокоагуляцией, лазером или скальпелем
• Язвы на члене при ожогах – результат термических, химических воздействий или хирургических манипуляций лазером или электрокоагуляцией. Такие язвы также после себя обычно оставляют рубцы и могут деформировать половой орган
• Лучевые поражения чаще всего становятся осложнением лучевой терапии, реже как результат непосредственного воздействия ионизирующего излучения и острой лучевой болезни. Острый лучевой или буллезный дерматит представляют собой участок покраснения, на котором появляется отслоение эпидермиса кожи и формируется пузырь. После вскрытия покрышки на его месте формируется язва, плохо заживающая и склонная к хроническому течению. На месте зажившей язвы нередки телеангиоэктазии (расширения сосудов в виде звездочек), атрофия, истончение кожи. Высокие дозы излучения могут вызывать некротическое изъязвление, после которого остаются грубые рубцы

Язвы при раке полового члена у мужчин

Рост инфицированности сексуально активных мужчин онкогенными вариациями вируса папилломы человека делает более актуальными проблемы рака полового члена.

К предраковым состояниям относят:

• Кожный рог – участки ороговения эпителия кожи пениса, предшествовать которому могут часто травмируемые и изъязвляющиеся остроконечные кондиломы
• И лейкоплакию (белесоватые бляшки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и уздечки)
• Еще один предраковый процесс – облитерирующий баланит, проявляющийся как атрофия кожи с изъязвлением или болезненными и зудящими трещинами
• Эритроплазия Кейра – самый частый процесс, предшествующий развитию рака полового члена

Собственно, рак развивается в головке или пещеристых телах органа.

Морфологически структура опухолей представлена так:

• В 95% наблюдается плоскоклеточный вариант рака
• Оставшиеся 5% делят между собой меланомы, базальноклеточный рак, лимфомы и саркомы Капоши

При раке, в том числе, плоскоклеточном кожи полового члена, изъязвления наблюдаются на поздних стадиях при запущенном процессе и распаде тканей. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе в отношении сохранения органа и продолжительности жизни пациента.

Рак полового члена относится к ракам наружной локализации. Может быть заподозрен при осмотре, а верифицирован гистологически. Поэтому не стоит пренебрегать урологическим чек-апом, особенно лицам старшей возрастной группы.

Язвы на коже члена: диагностический алгоритм

Пациенту с язвенными дефектами члена и жалобами на них необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть уролог, дерматолог или венеролог.

Важно безотлагательно провести основные мероприятия по диагностическому поиску. Неважно, какой врач первым осмотрит язвенные дефекты.

Он должен направить пациента к дерматовенерологу и назначить хотя бы банальные исследования крови на сифилис, ВИЧ и общий анализ мочи и крови.

У узкого специалиста поиск будет детализирован. Будут выполнены соскобы эндотелия уретры (для ПЦР диагностики), посевы на бактерии, ПЦР-анализы с поверхности на сифилис, герпес. Могут выполняться и серологические анализы крови на инфекцию, аллергию.

С поверхности язв также возможно провести соскобы на онкоцитологию. Гистология кожи или слизистой, включая иммунные методы исследований образцов – основной метод верификации онкологических патологий.

Язвы на члене: осложнения

Если появляются язвы на члене, причины их возникновения могут оставаться невыясненными (из-за беспечности пациента, недоступности врачебной помощи). Тогда у мужчины есть все шансы получить неблагоприятное стечение обстоятельств и к язвенным дефектам добавить еще ряд патологических состояний.

Местными осложнениями от нелеченых изъязвлений можно считать:

• Фимоз – результат гнойного процесса и фибринозных отложений между головкой и внутренним листком крайней плоти, что приводит к сужению преципуального кольца и затрудняет выведение головки. Чем дольше фимоз существует, тем выше риски стойких спаек и необходимость хирургического вмешательства
• Вовлечение в воспаление уретры, инфекция в которую проникает из наружного устья с пораженной головки. Уретрит сопровождается слизистыми или гнойными выделениями. Дискомфортом, зудом или болями при мочеиспусканиях, выделениями между ними или после эякуляций
• Некротические изменения члена – крайняя неблагоприятная стадия тяжелых септических состояний со стойкой и агрессивной бактериальной флорой (например, синегнойной палочкой) или опухолевых процессов члена. Целью обязательного хирургического этапа лечения будет иссечение мертвой ткани с попыткой максимально сохранить орган, что удается далеко не всегда

• Лимфаденит, чаще паховый, — не только обязательный спутник поражений пениса, но и защитный механизм по сдерживанию инфекции в пределах одной области. Может дополняться красным тяжем воспаления лимфатического сосуда (лимфангаитом), в тяжелых случаях приводить к расплавлению узлов с формированием свищей (например, при туберкулезе). При преодолении заградительного рубежа паховых узлов инфекция может распространяться на соседние регионы или вызывать сепсис

К системным осложнениям можно отнести органные поражения при вторичном и третичном сифилисе, токсикодермии, интоксикационный синдром, восходящий уросепсис.

Терапия язв на члене

Чем лечить язвы на члене, должен решать врач после уточнения диагноза. Большие язвы на члене, как и маленькие язвы на члене могут иметь самую разную природу. Но по внешнему виду быть сходны между собой и не давать четкой клиники бактериального или вирусного поражения.

Эффективные препараты для местного лечения не всегда способны устранить причину кожных дефектов и решить проблему целиком. Поэтому до подбора терапии необходимо точно установить, почему на члене появились язвы.

Антибиотики – основное средство в борьбе с бактериальной инфекцией. Для сифилиса выбирают пенициллины, в остальных случаях чаще пользуются фторхинолонами или макролидами, иногда в сочетаниях с тетрациклинами.

При герпетических поражениях упор делается на ацикловир, валцикловир, фамцикловир и пенцикловир в таблетках и инъекциях.

Возможно также местное лечение, для которого используют мази и крема с противогрепетическими препаратами. Кандидозы предполагают назначение азолов (флюканазол, флюкостат) или противогрибковых антибиотиков (гризеофульин).

Онкоурология предполагает комплексное лечение, сочетающую хирургическое лечение с лучевой и химиотерапией. Дополнительно с целью обезболивания могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные.

В дальнейшем и наркотические анальгетики в комбинациях с транквилизаторами или центральными миорелаксантами. Местная терапия сводится к обработке антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и использованию топических противобактериальных, антигрибковых, противогерпетических средств.

Для уменьшения симптоматического кожного зуда на фоне инфекционных процессов или в программе атопий и аллергий применяются антигистамины 2 и 3 поколений. Реже стабилизаторы мембран тучных клеток. Местно – топические гормоны. При упорных рецидивирующих поражениях вирусной природы, например, при герпесе, нередко приходится прибегать к иммуностимуляторам.

Аутоиммунные патологии требуют назначения системных глюкокортикоидов или даже цитостатиков. Травматические поражения (ожоги) требуют местной терапии, направленной на борьбу с инфекцией и ускоряющей заживление. С этой целью применяют топические антибиотики (левомеколь) и репаранты (олазоль, д-пантенол, бипантен).

Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные. При выборе и назначении препаратов должны учитываться их эффективность, биодоступность, дозозависимый эффект, способность накапливаться, побочные эффекты и переносимость.

Таким образом, если появились язвы на члене, лечение тем успешнее, чем точнее и раньше установлен диагноз, приведший к местным изменениям кожи или слизистой. Не всегда с первого раза можно определить, какие язвы не заразны, а какие могут таить в себе опасность тяжелых инфекционных патологий. Поэтому важна первичная и вторичная профилактика половых контактов с носителями подобных кожных изменений в области гениталий.

При появлении язв на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.