Стоматит от препаратов железа

hhhhhhhhh

02.02.2011, 16:29

Здравствуйте! Сейчас мне 19 лет, а с 12 лет у меня постоянный стоматит, причем стадий ремиссий нет. Во рту 5-7 язвочек, которые заживают, но после, без перерыва, появляются новые. Хочу отметить, что в 12 лет мне ставили пластинки на зубы, могли ли мне занести инфекцию тогда? Также в 12 лет у меня пошли месячные. Вначале болезни был только стоматит, но недавно на гениталиях у меня вышла зудящаяся язвочка, напоминающая стоматит. Половой жизнью никогда не жила. По истечению 2-х недель она прошла. Результаты анализов на ВПГ1, ВПГ2-положительно. Также сейчас у меня выявили гастрит, холецестит, ГЭРБ и лямблиоз. Мне говорят, что это из-за герпеса, но почему же тогда у меня нет затишья, ведь язвы постоянно во рту, а герпес появляется сезонно. Также влияние гастрита и прочее я отрицаю, так ка в 12 лет вряд ли у меня были с этим проблемы. Также предполагают синдром Бехчета.
Может ли это быть из-за анемии, и есть ли она у меня?
</td> Результат</td> Нормативные величины</td>
Ед.изм.

Эритро-нормоциты отсутствуют на 100 клеток
Гемоглобин [HGB] 127 120.00 — 140.00 жен: 130-160 Г/Л
Эритроциты [RBC] 5,34 3.80 — 4.50 жен: 3,8-4,5; 10^12/Л
Цветовой показатель0,71 0,85 — 1,05
Гематокрит [HCT] 40 Жен: 36-42
Средний объем эритроцита [MCV] 75 80-100 фл
Среднее содержание Хб в эритроците [MCH] 23 27-31 пг
Средняя концентрация Хб в эритроците [MCHC] 31 33-37 г/дл
Распределение эритроцитов по объему (станд. отклонение) [RDV-SD] 47 35-56 фл
Распределение эритроцитов по объему (коэффициент вариации) [RDV-CV] 17,1 11,5-14,5 %
Ретикулоциты 2.00 — 10.00 %
Тромбоциты [PLT] 258 180.00 — 320.00 10^9/ л
Средний объем тромбоцитов [MPV] 9,9 3,6-9,4 фл
Лейкоциты [WBC] 7,3 4.00 — 9.00 10^9/ л
Промиелоциты отсутствуют
Миелоциты отсутствуют
Метамиелоциты отсутствуют
Палочкоядерные нейтрофилы 1 1-5 %
Сегментоядерные нейтрофилы [NEU] 41 44-72 %
Эозинофилы [EOS] 2 0-5 %
Базофилы 0-1 %
Моноциты [MON] 6 2-9 %
Лимфоциты [LIM] 50 18-40 %
Плазматические клетки отсутствуют %
Скорость оседания эритроцитов 8 2.00 — 15.00 жен 2 – 15; муж 2 — 10 мм/час
Анизоцитоз эритроцитов отсутствуют
Пойкилоцитоз эритроцитов отсутствуют
Базофильная зернистость эритроцитов отсутствуют
Полихроматофилия отсутствуют
Морфология лейкоцитов

nastassia

02.02.2011, 16:34

со стулом как дела обстоят? болезнь бехчета вам исключили?

согласно результатам анализа у Вас микроцитоз и гипохромия, что может быть признаками преданемического железодефицитного состояния, ля подтверждения следует сделать железо, ожсс и ферритин крови. Коррекция выявленного железодефицита может снизить явления стоматита.

hhhhhhhhh

03.02.2011, 22:02

Со стулом вроде бы все нормально, в туалет хожу каждый день. Синдром Бехчета еще не подтвержден, для этого нужно исследоваться у окулиста и гинеколога. Была на приеме у гинеколога, но так как язвочка уже прошла, гинеколог сказать ничего не смог, но все на гениталиях не проходит. А зрение стремительно падает с 10 лет( -0,75), сейчас уже -5.25

hhhhhhhhh

03.02.2011, 22:05

Спасибо! Пойду сдавать эти анализы, но скажите какой еще анализ нужно сдать для определения различного рода инфекций в крови? Сдавала кровь на стерильность-кровь стерильна.

hhhhhhhhh

03.02.2011, 22:07

Вернее зуд на гениталиях не проходит в области малых половых губ

hhhhhhhhh

04.02.2011, 16:38

Также хочу добавить, что за три недели до этого анализа гемоглобин был 117, а год назад 110. Еще у меня проблемы с кожей- обнаружен демодекоз, кожа очень бледная с желтоватым оттенком с детства.

hhhhhhhhh

06.02.2011, 15:06

согласно результатам анализа у Вас микроцитоз и гипохромия, что может быть признаками преданемического железодефицитного состояния, ля подтверждения следует сделать железо, ожсс и ферритин крови. Коррекция выявленного железодефицита может снизить явления стоматита.

Здравствуйте! Результаты анализов на железо и ОЖСС :
Результат Нормативные величины Ед.изм.

Железо в сыворотке 4.91 6,60-26,00 umol/L
ОЖСС 70.32 44.75-76,1 Мкмоль/л
Спасибо большое за предыдущий ответ! Жду с нетерпением следующего ответа от Вас!

У вас есть железодефицит, показан прием препарата железа в дозе 50-60 мг в день 2-4 mes, зуд и прочее может быть следствием железодефицита — подробнее здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

hhhhhhhhh

06.02.2011, 21:12

Спасибо большое! Я очень благодарна Вам! Скажите пожалуйста какой препарат железа лучше всего принимать и как (в смысле вв или таблетки)? И нужно ли его сочетать с вит С для его лучшего усвоения и фолиевой кислоты и вит В? Если да, то напишите пожалуйста в какой дозировке мне следует все принимать? Мой вид анемии называется- железодефицитная анемия? СПАСИБО!

У Вас нет анемии (когда гемоглобин менее 123), у Вас преданемический латентный железодефицит. Ферретаб с 300 мг аскорбинки натошак.

hhhhhhhhh

07.02.2011, 18:37

Спасибо большое, Вадим Валерьевич! Скажите пожалуйста можно ли начать прием железа одновременно с лечением демодекоза. На сегодняшний день я уже 20 дней пропила трихопол, и мажу метрагил гель. Трихопол уже пить не буду, но мазь все же буду продолжать мазать. Можно ли пить ферретаб и одновременно мазать метрагил гель? Через какое количество времени от начала приема ферретаба мне нужно будет повторно сдать ОАК, железо?

Читайте также:  Стоматит в горле у подростка

можно, повторите об. анализ крови через 1,5-2 мес. в той же лаб. что и первый

hhhhhhhhh

11.02.2011, 15:32

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Вы сначала мне написали принимать препарат железа 50-60 мг, но в одной капсуле ферретаба 152 мг, и как мне все же его пить?

в 1 капсуле 152 мг железа фымарата, что соответствует 50 мг ионного железа

hhhhhhhhh

06.04.2011, 15:42

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! В силу сложившихся обстоятельств начала принимать ферретаб с аскорбинкой только с апреля. Недавно была на консультаии у дерматолога в связи с облезающими до крови губами ( уже как 5 мес.) . Врач мне прописала:
1) Аевит 3к/3р 2 месяца
2) Дипроспан 1мл в/м каждые 15 дней №2
Можно ли совмещать это с приемом ферретаба?

можете только отдельно от приема железа, в одной капсуле аевита уже конская доза витаминов, передозировки не боитесь?

hhhhhhhhh

07.04.2011, 21:00

Спасибо большое за ответ! Недавно я была у местного терапевта (конечно специалиста не высшего класса), которая, не видя мои анализы (спросив только уровень гемоглобина), сказала, что толку от таблеток-железа нет и мне необходимо проколоть 5 дней в/м Космофер, и в результате железо за месяц сразу же поднимется на 50%. Я буду очень признательна, если Вы прокомментируете это.
Насколько я понимаю, препараты железа плохо усваиваются в организме, и лечение таблетками требует просто больше времени.
И еще один вопрос: «Может ли мой столь длительный стоматит (7 лет) быть следствием железодефицита?

без комментариев — специалист без оценки анализов предлагает колоть железо и в мушцу, когда во всем мире его если делают то в/венно… все зависит, сколько у Вас железодефицит по времени, если лет 10, то вполне…

hhhhhhhhh

11.01.2013, 13:01

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Очень благодарна Вам за предыдущие консультации. Дело в том, что во время приема железа рецидивы моего стоматита постепенно прекращались, язвочки появлялись уже не в таком большом количестве и через большое промежуток времени. Потом в связи с искривлением носовой перегородки мне сделали операцию, в результате которой я потеряла много крови, что даже пришлось вливать эритроцитарную массу и плазму, также один раз делали систему космофера. В то время была в очень тяжелом критическом состоянии, гемоглобин опустился до 70. По выписке прописали пить в течение месяца пантогематоген и гемоглобин поднялся до 115.
Прошло полтора года после операции, опять появляются язвочки во рту и я очень обеспокоена. Сдала анализы:
железо 15,4 ж 6,6-26.0
ОЖСС 43,9 20-62
Гемоглобин 146 ж 120-140
Эритроциты 4,8 ж 4-5
Цветовой показатель 0,93 0,85-1,05
Тромбоциты 192 ж 180-320
Лейкоциты 5,4 ж 4-9
Скорость осядания эритроцитов 6 ж 2-15

1.Скажите пожалуйста, нужно ли принимать железо в этом случае и как долго?
Так как с сегодняшнего дня я уже начала прием ферретаб 1кап + 300 мг аскорбинки.
2. Я заметила, что раньше, когда мой стоматит был сильно выраженным, наблюдались обильные месячные (6-7 дней), сейчас же 4 дня. С чем это может быть связано?
3. Если у меня в организме есть железодефицит, то не значит ли это, что существуют какие-то проблемы с ЖКТ, связанные с плохим всасыванием и усвоением железа? И если да, то как можно выявить причину (какие анализы надо сдать)?
4. Может ли железодефицит быть причиной прыщей (демодекоза) на лице (уже 2 года)?
5. И наконец, последний вопрос, многие говорят, что если начать половую жизнь, то можно избавиться от всех болезней. Правда ли это, или же это всего лишь басни?
Спасибо!

1. Не зная ферретина, рекомендации давать сложно…
2. неизвестно;
3 обильные месячные (более 60-80 мл) может быть единств. причоной ЖД;
4. неизвестно;
5. нет, это неверно

hhhhhhhhh

08.06.2014, 16:21

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Когда-то своими консультациями Вы мне очень помогли, спасибо Вам большое за это!
Сейчас я снова обращаюсь к вам, так как стоматиты мои появляются всяческий раз за неделю до месячных и во время них в количестве 3-6 штук! Железо я давно уже не пила! Хочу снова пропить курс, так как собираюсь устанавливать брекеты!
Очень хотелось бы Ваших рекомендаций по применению препаратов железа по следующим результатам анализов:
Ферритин 15,2 ж 5-148
Железо 20,0 ж 6,6-26.0
ОЖСС 59,6 ж 20-62
НЖСС 39,6 ж 20-62
Гемоглобин 143 ж 120-140
Эритроциты 5,1 ж 4-5,2
Цветовой показатель 0,93 0,85-1,05
Тромбоциты 209 ж 180-320
Лейкоциты 5,8 ж 4-9
Распределение эритроцитов по объему 12,3 ж11,5-14,5

Читайте также:  Профилактика стоматита контакт с больными

ферритин менее 40 указывает на железодефицит, назначение железа целесообразно

hhhhhhhhh

09.06.2014, 18:24

Благодарю за оперативный ответ! А можете, пожалуйста, написать какой именно преперат, в каких дозах и в течение какого периода мне необходимо принимать!

то же, что Вы принимали и до етого

hhhhhhhhh

09.06.2014, 20:00

Спасибо! а в течение скольки месяцев принимать железо?
и у меня такой вопрос, возможно ли навсегда стабилизировать уровень железа в организме, или эта проблема будет мучить меня всю жизнь? отчего зависит это?

3-4 мес. минимум, если менстр. кровопотери обильные, то «стабилизировать уровень железа в организме» можно будет после менопаузы

hhhhhhhhh

13.06.2014, 05:55

А можно еще вопрос, а как часто и через какой промежуток времени надо проходить курс железа? И не означает ли это, что мне всю жизнь надо будет пить железо?
Заранее благодарна.

hhhhhhhhh

13.03.2016, 00:06

98082Здравствуйте! Проблема стоматита не оставляет меня в покое. Железо пью периодически, последние 2 месяца пила Ферретаб, но никаких улучшений не увидела. далее прекратила пить на 2 недели и сдала анализы, фото которых представлено в прикрепленных файлах. Пожалуйста, помогите!

hhhhhhhhh

13.03.2016, 00:08

Показатели железа далее

hhhhhhhhh

13.03.2016, 00:09

и ферритин

hhhhhhhhh

13.03.2016, 00:16

Кроме того, анализы также сдала на хеликобактер и лямблии. Оба положительные. Месячные обильные 5 дней. Могут ли эти бактерии вызвать железодефицит и тоже быть роичиной моего 12 летнего мучения от стоматитов?

hhhhhhhhh

13.03.2016, 09:06

Вадим Валерьевич, а какое сейчас у меня состояние согласно анализам? Имеется железодефицит? Надо ли принимать железо?

ферритин менее 40 указывает на дефицит железа, хеликобактер/лямблии могут нарушать его всасывание, до устранения причин — показано в/в введение венофера

hhhhhhhhh

13.03.2016, 19:14

Добрый вечер, Вадим Валерьевич! Я Вам безмерно благодарна за Вашу консультацию. Спасибо большое. Скажите, пжл:
1) в каких дозах, с какой периодичностью и сколько дней необходимо вливать Венофер?
2) устрпнение хеликобактера сопряжено с антибиотиками, так вот можно ли одновременно лечиться от бактерий и принимать железо?

hhhhhhhhh

17.03.2016, 19:38

Вадим Валерьевич! Ответьте пжл в какой дозе венофер!

венофер вначале 100 мг медленно струйно или капельно на растворителе, рек. в инструкции, при хорошей переносимости — по 200 мг за 1 раз медленно 1-2 раза в неделю в сумме 500 мг;
при ерадикации хеликобактера железо внутрь лучше не принимать — не будет усваиваться

Источник

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Читайте также:  Причины частого появления стоматита у детей

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник