Стоматит ротовой полости по мкб
Этиология и патогенез
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
— болезненность полости рта;
— запах изо рта;
— образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
— повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Развитие заболевания у детей
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
— кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
— раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)
Общая информация
Краткое описание
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Код протокола: P-P-013 «Стоматит»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
K12 Стоматит и родственные поражения
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы и группы риска
1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
— болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка;
— слюнотечение;
— отказ от приема пищи и питья;
— повышение температуры тела.
Физикальное обследование:
1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, одиночные или сгруппированные пузырьки на фоне гиперемированных, отечных и изъязвленных участков. Лихорадка с температурой до 40,6оС.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта.
Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Лабораторные исследования: общий анализ крови (воспалительные изменения, ускорение СОЭ).
Инструментальные исследования: не показаны.
Показания для консультации специалистов: стоматолог
Перечень основных диагностических мероприятий: консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация гастроэнтеролога.
Дифференциальный диагноз
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Кандидозный стоматит | — Белые, творожистые наложения на слизистых полости рта |
| Афтозный стоматит | — Болезненное изъязвление слизистой рта, афты – мелкие язвочки на месте папул с грязным дном и эритематозным венчиком |
| Герпетический стоматит | — Высокая лихорадка — Пузырьковые элементы и язвы, покрытые желтоватым налетом — Регионарный лимфаденит |
Химические ожоги кислотой или щелочью | — Болезненные язвы на слизистых полости рта |
Лечение
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Немедикаментозное лечение:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
1. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет *итраконазол оральный раствор 5 мг/кг. Вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2 до 4 недель – интервал 48 часов.
2. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1:10.000, 0,02% раствором фурациллина перед едой и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин*. Интерфероновая мазь 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь 4 раза в день. Антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
3. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес. – 1 год – 60-120 мг, 1 – 5 лет – 120-250 мг, 6 – 12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
Показания к госпитализации:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
Профилактические мероприятия: изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Перечень основных медикаментов:
1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор
2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе
3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения
5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор
6. **Оксолиновая мазь 0,25%
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
8. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения
2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь
3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории
4. Интерфероновая мазь
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— восстановление аппетита, улучшение самочувствия;
— очищение слизистых;
— отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
— естественное вскармливание;
— соблюдение гигиенических мероприятий;
— рациональная антибактериальная терапия (кандидозный стоматит);
— ограничение контактов с больными и вирусоносителями.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера,
2003, с 2305-2307.
2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care.
Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.
Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin
(TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под
реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. –
М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Афтозный стоматит — распространённое заболевание у детей. Развивается на фоне имеющихся инфекций: корь, герпес, грипп, которым подвержен организм ребёнка.
Такая патология происходит и в случае ослабленного, неокрепшего иммунитета, который не способен бороться с возбудителями.
Недуг возникает часто у малышей по причине травмирования дёсен, внутренней стороны щёк: они кусают губу, неаккуратно чистят зубы, обжигают слизистую.
Афтозный стоматит у детей. Код по МКБ 10
Это инфекционное заболевание, поражающее слизистую ротовой полости. Сопровождается поражением тканей беловато-жёлтыми язвочками.
Они располагаются на нёбе, языке, внутренней стороне губ и щёк.
Если патология в лёгкой форме, число язвочек не превышает трёх. В тяжёлых случаях они появляются в количестве 5—6, причиняя боль и дискомфорт ребёнку.
Это особенно проявляется во время приёма пищи, чистки зубов, когда язвочки задевают.
Справка! Язвочки маленькие по размеру, с течением болезни увеличиваются. Они белого, жёлтого, розового цвета. На губах, щеках — очень яркие, на нёбе и языке — едва заметные. По форме — круглые или овальные. Код по МКБ-10 — К12.0.
Симптомы
- Появление язвочек в ротовой полости.
- Повышение температуры тела.
- Слабость.
- Головокружение.
- Снижение аппетита.
- Обильное выделение слюны.
- Капризность.
- Неприятный запах изо рта.
Важно! Ребёнок жалуется на боль во рту, ему больно принимать пищу, поскольку она царапает щёки, губы и дёсны, усугубляя состояние. Неприятные ощущения мешают спать, приводят к бессоннице.
Причины
- Ослабленный иммунитет.
- Инфекция в организме: корь, грипп, герпес.
- Недостаток витаминов.
- Наследственность.
- Частые аллергические реакции.
- Травмы слизистой ротовой полости: царапины, трещины, ожоги, укусы.
Причины появления стоматита бывают внутреннего и внешнего характера. Для их определения тщательно осматривают полость рта пациента, назначаются анализы, чтобы установить источник патологии.
Примеры фото
Фото 1. Воспаление в виде гнойного стоматита на внутренней стороне нижней губы у ребенка.
Фото 2. Начало развития патологии в форме афтозного стоматита в полости рта на губе маленького ребенка.
Фото 3. Пример нескольких очагов развития бактериального стоматита на слизистых тканях у ребенка.
Чем лечить афтозный стоматита во рту у ребенка
Для этого применяется комплексный подход, который включает в себя медикаменты, народные средства и диету. Главным средством для борьбы со стоматитом считаются препараты, которые содержат вещества, убивающие микробов, заживляющие ранки. Дополнительно применяются отвары и настои трав, снимающие неприятные ощущения, боль. Средства для лечения язвочек в полости рта, на языке, щеках идентичны.
Диета применяется для повышения иммунитета ребёнка, укрепления его организма. Она ускоряет процесс выздоровления.
Препараты для лечения
Первым делом врач выписывает антигистаминные препараты, поскольку эта форма стоматита часто случается при аллергических реакциях. Кларитин, Тавегил, Супрастин принимают 2—3 раза в день на протяжении первых 3 дней лечения.
Дополнительно назначаются свечи Виферон, Арбидол, Тамифлю. Они используются для улучшения состояния организма, снятия лихорадки, нормализации температуры тела. Количество свечей и длительность их применения определяется в каждом случае индивидуально.
Для полоскания полости рта выписываются растворы:
- Мирамистин.
- Стомафит.
- Хлоргексидин.
Их используют до 3—4 раз в день после еды. Они уничтожают бактерии, способствуют заживлению ран и язв.
Снимают боль, заживляют повреждённые участки гели: Метрогил Дента, Холисал, Камистад. Ими смазывают дёсны, внутреннюю сторону щёк и губ, язык 2—3 раза в день.
Внимание! На основании состояния пациента, скорости развития болезни врач назначает препараты и определяет дозировку.
Вам также будет интересно:
Избавление в домашних условиях
Народные средства для лечения стоматита используются только в качестве дополнительных, не считаются основными, поскольку в эффективности уступают аптечным препаратам.
С их помощью снимают симптомы, ускоряют выздоровление.
Оказывает обезболивающее, заживляющее воздействие масло шиповника, облепихи. Им смазывают повреждённые участки полости рта 3—4 раза в день.
Ежедневно рекомендуется полоскать рот отварами:
- ромашки;
- зверобоя;
- календулы;
- синеголовника плосколистного.
Отвары целебных трав успокаивают слизистую, снимают боль, зуд, предотвращают развитие осложнений.
Если ребёнок жалуется на сильную боль, не может уснуть, на повреждённое место наносят сок алоэ. Он снимает неприятные ощущения, лечит слизистую, не вызывая побочных явлений.
Справка! На лечение стоматита требуется 7—10 дней. В тяжёлых случаях на восстановление уходит две недели.
Диета, правила гигиены и профилактика
Диета требуется пациентам для укрепления иммунитета.
С этой целью в меню включают овощи, фрукты, ягоды, богатые витаминами, полезны травяные чаи, молочные продукты, мясо и рыба.
Из рациона исключают сладости, мучное, жирные, жареные блюда. Длится диета 2 недели.
Рекомендуется помнить о правилах гигиены, чтобы не только быстрее избавиться от болезни, но и предотвратить её повторное появление:
- Зубы чистят 2 раза в день.
- Щётку для чистки подбирают малой или средней жёсткости, чтобы не поранить слизистую.
- Ребёнка отучают от привычки облизывать игрушки, следят, чтобы на улице он не клал грязные руки в рот — это провоцирует развитие микробов и появление язвочек.
- Малыша отучают от привычки кусать губу.
Важно! Сбалансированное питание, своевременное лечение инфекций, аккуратная и регулярная чистка зубов предотвращают развитие афтозного стоматита.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит на языке у детей
Такая форма патологии появляется из-за вирусных и бактериальных инфекций, стресса, авитаминоза, генетической предрасположенности. Хроническая форма возникает при неправильном лечении или его отсутствии.
В качестве борьбы с болезнью используют такие же лекарства, как при терапии нехронической формы. Дополнительно пациентам вводят внутримышечно Гистаглобулин, Деларгин или Гистаглобин. Они помогают бороться с заболеванием.
Справка! В тяжёлых случаях пациенты посещают физиотерапию. Излучение гелий-неонового лазера способствует заживлению тканей и уничтожению микробов в ротовой полости.
Полезное видео
На видео врач подробно рассказывает о том, что вызывает стоматит у детей и как его лечить.
Можно ли быстро вылечить?
Афтозный стоматит у детей — распространённое явление. Если следовать рекомендациям врача, соблюдать гигиену, болезнь удастся победить быстро и легко. Ребёнок станет здоровым, получится укрепить его иммунитет, предотвратив повторное появление недуга.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
