Стоматит тяжелой формы у детей

Афтозный стоматит считается одним из наиболее сложных хронических заболеваний полости рта. Он характеризуется регулярными рецидивами и длительным течением. Данный вид стоматита является наиболее распространенным. Около 30% населения страдает от его симптомов. А в последнее время число больных хроническим афтозным стоматитом постепенно увеличивается.

Причины заболевания

Специалист сходятся во мнении, что главную роль в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита играет низкая степень активности иммунной системы. Афтозный тип стоматита сопровождается низкой реактивностью защитных сил организма и нарушением функций неспецифической защиты.

Причинами первичного возникновения болезни могут служить очаги хронической инфекции:

Хронический тонзиллит
Ангина
Фарингит
Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Как этиологические факторы выступают, так же, неблагоприятные факторы:

Частая смена поясов с разным климатом
Профессии, которые негативно влияют на психическое и физическое здоровье человека
Стрессовые ситуации, которые возникают регулярно.

Стоматит тяжелой формы у детей

Можно составить длинный список типичных инфекционных очагов и неблагоприятных ситуаций, но принцип этиологии афтозного стоматита остается один – неспособность организма сопротивляться инфекции из-за истощения. Наряду с нарушением общего состояния иммунитета человека, местные факторы защиты так же сдают свои позиции. Уровень защиты слизистой оболочки снижается, меняется состав микрофлоры полости рта. Количество микробных агентов в ротовой жидкости увеличивается, их возможность вредить организму заметно увеличивается.

На слизистой оболочке можно обнаружить большое количество стрептококков, которые имеют некоторое сходство с клетками слизистой. Выстилка ротовой полости в некоторой степени способна депонировать антиген.

У лиц, страдающих афтозным стоматитом, иммунная система не всегда способна распознать угрозу во вредоносных бактериях. Это обусловлено особенностями генетического строения человека. Но, у таких людей имеется на поверхности слизистой оболочки ротовой полости разнообразный спектр антигенов. В связи с этим в действие приводится механизм цитотоксичности антителозависимого типа, что, по мнению специалистов, и является истинной причиной развития рецидивирующего афтозного стоматита.

Вышеописанный механизм объясняет появление афт (эрозий с покрытием из фибринозной пленки) при развитии данного заболевания.

Формы афтозного стоматита

Особенности клиники зависят от того, в какой форме протекает заболевание: легкой, или же тяжелой.

Легкая форма

Симптомы и особенности течения

Процесс образования афты начинается с небольшого пятнышка. Пятно обладает всеми признаками воспалительного процесса: оно гиперемировано, болезненно, отечно и имеет четкие границы. Через несколько часов после образования эрозия приобретает пленку из фибринозной ткани, которая плотно прилегает к эрозивной поверхности. При дотрагивании до афты пациент испытывает боль, но сам патологический очаг, на ощупь, мягкий. В основании афты образуется инфильтрат, вследствие чего она приподнимается над уровнем окружающих тканей.

Слизистая оболочка вокруг патологического образования становится гиперемированной и отекает. При пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов можно обнаружить их увеличение.

Стоматит тяжелой формы у детей

Через несколько дней некротизированные ткани отторгаются, еще через пару дней заживает сама афта. Возможно, некоторое время после исчезновения признаков эрозии, на этом месте будет наблюдаться небольшое покраснение. Но это всего лишь остаточное явление болезни. Перед появлением патологических очагов организм дает предупреждающий сигнал в виде чувства жжения и боли в том месте, где должна образоваться эрозия. При постоянных рецидивах больные начинают распознавать подобные признаки и заранее знают о приближающемся периоде обострения.

Легкая форма характеризуется появлением одной афты или двух. Локализация – внутренняя поверхность щек и губ, кончик языка или его боковые поверхности. Афты потенциально могут быть в любом месте в пределах полости рта, но перечисленные области захватываются ими чаще всего. Рецидивы легкой формы заболевания возникают раз в несколько месяцев или дней. Периодичность обострений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Легкая форма афтозного стоматита может протекать без ведома больного, так как человек может просто не обратить внимания на слабовыраженные симптомы. Но, с каждым обострением, у большинства больных тяжесть симптомов усугубляется, и они вынуждены посещать врача около 5-6 раз в течение одного года. Но некоторые отмечают рецидивы не более двух раз за год, и течение болезни не доставляет им особых неудобств.

Причины обострения болезни

Провоцирующими факторами обострения могут выступать: различные механические или термические травмы слизистой оболочки полости рта
Стрессовая ситуация
Хроническое переутомление
Вирусная инфекция
Предменструальный период у женщин.

Возможен вариант наступления периода обострения спонтанно, без обоснованной причины. Согласно исследованиям, первые три года болезнь протекает в легкой форме. Рецидивы случаются редко, симптомы носят сглаженный характер. У лиц молодого возраста афтозный стоматит может быстро перейти из легкой степени в тяжелую, не дожидаясь обещанной отсрочки длиной в три года.

Ускорение перехода из одного состояния в другое случается при воздействии определенных факторов:

Профессиональные вредности
Частая смена места жительства (соответственно, изменение климатического пояса)
Присутствие в организме пациента заболеваний с хроническим типом течения (бронхиты, ангины, и т.д.)
Возраст моложе 25 лет.

Дифференциальная диагностика легкой формы афтозного стоматита

Внешнее сходство афты имеют с:

Герпетической эрозией
Травматической эрозией
Папулами сифилиса, которые покрываются фибринозным налетом через некоторое время после образования.

Герпетическая эрозия, в отличие от афтозного, имеет большие размеры и нечеткие очертания вследствие того, что она образована слиянием множества мелких эрозий. Сифилитические папулы практически безболезненны и диагностируются выявлением бледных трепонем в содержимом пузырьков. Травматические эрозии возникают при механическом воздействии на слизистые покровы ротовой полости, поэтому не имеют фибринозной пленки и гиперемированного ободка.

Тяжелая форма афтозного стоматита

Тяжелая форма афтозного стоматита носит название «афты Сеттона», или «рецидивирующие глубокие афты склонные к образованию рубца».

Симптомы тяжелой формы афтозного стоматита

Афта, возникшая на слизистой оболочке, эпителизируется не раньше, чем через 2-3 недели.
Обострения возникают регулярно, каждый месяц.
На слизистой ротовой полости образуются глубокие язвы в виде кратеров, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Язва заживает не раньше, чем через месяц.
Афты и язвы можно обнаружить в полости рта одновременно.
Частота обострений – около шести раз в течение года.
Заболевание имеет хроническое течение.

Предвестником обострения является появление небольшого участка уплотнения, который преобразуется сначала в поверхностную, затем глубокую язву.

После заживления, на месте локализации язв и афт появляются рубцы, которые настолько грубы по своей структуре, что приводят к деформации слизистой оболочки. Если рубцы находятся в области уголков рта, они могут сузить ротовую щель, приводя к образованию микростомы.

Дифференциальная диагностика

Тяжелую форму афтозного, рецидивирующего стоматита необходимо дифференцировать с:

Травматической язвой
Травматической эрозией
Рецидивирующим герпесом
Язвенно-некротическим стоматитом Венсана
Болезнью Бехчета
Специфическими язвами (при сифилисе, туберкулезе)
Язвами с тенденцией к озлокачествлению.

Симптоматический анализ может быть неточным и есть опасность допустить ошибку в диагностике. Поэтому окончательный диагноз ставится только при проведении лабораторного исследования биологического материала, взятого из пораженного места.

Лечение афтозного стоматита

Процесс лечения афтозного, рецидивирующего стоматита может быть достаточно эффективным только в том случае, если пациент прошел обследование всех систем и органов у соответствующих специалистов. Только глубокое клинико-иммунологическое исследование может дать достаточно информации о состоянии организма, что позволит назначит адекватное, комплексное, патогенетическое лечение.

Общие лечебные мероприятия представлены комплексом трех компонентов:

Назначение иммунокорригирующих препаратов
Использование лекарств для улучшения клеточного метаболизма
Санация всех очагов, которые являются источником хронической инфекции.

Стоматит тяжелой формы у детей

Коррекцию иммунитета проводят посредством приема тимогена. Тимоген регулирует реакции гуморального и клеточного типов иммунитета. Лекарство вводится путем внутримышечной инъекции в течение десяти дней подряд.

Нормализация метаболизма лимфоцитов на клеточном уровне проводится при помощи препаратов, стимулирующих обмен веществ в митохондриях. В зависимости от результатов цитохимического анализа показателей ферментного статуса белых клеток крови, подбираются индивидуальные лекарства.

Первый комплекс медикаментов метаболического действия улучшает энергетические процессы в лимфоцитах. Его применение укладывается в промежуток времени длиной в десять дней.

Второй комплекс препаратов для улучшения метаболизма принимают в течение следующих десяти дней.

Цель подобной терапии – достижение состояния стойкой ремиссии афтозного стоматита. Для этого необходимо провести около 6 курсов коррекции метаболизма с интервалами в шесть месяцев.

Особо рекомендуется провести метаболическую терапию в весенний период, так как именно в это время года организм страдает от авитаминоза и обострения болезни возникают чаще.

Лечение всех болезней организма пациента объясняется тем, что любой хронический очаг инфекции может стать причиной обострения афтозного стоматита, так как подобное состояние поддерживает постоянную сенсибилизацию бактериального агента.

В комплексе общей терапии не последнюю роль играет соблюдение диеты. Больным рецидивирующим афтозным стоматитом запрещается:

Употреблять острые приправы
Есть пряную пищу
Пить алкогольные напитки
Курить.

Соблюдение правил лечения и добросовестное исполнение всех рекомендаций врача-пародонтолога позволяет быстро купировать симптомы обострения, нормализует состояние иммунитета и удлиняет периоды ремиссии.

Местное лечение состоит из достаточно простых мероприятий:

Санация зубов и полости рта
Устранение травмирующих факторов
Лечение очагов хронической инфекции
Использование анестезирующих средств для устранения болевых ощущений.

Стоматит тяжелой формы у детей

Применение лекарственных средств и методов физиотерапии дает хороший лечебный эффект.

Удаление налета с поверхности афт осуществляется при помощи протеолитических ферментов.

Стимуляция процессов заживления афт осуществляется местным применением масляного раствора витамина А и Е, каратолина, мазей актовегина и солкосерила.

Прогноз заболевания может быть достаточно благоприятным, если проведена ранняя диагностика и пройдено соответствующее лечение в стадии легкой формы.

Переход в тяжелую форму чреват присоединением осложнений и образованием необратимых дефектов органов ротовой полости и лица.

Профилактика

Предотвратить развитие рецидивирующего афтозного стоматита можно путем ведения здорового образа жизни, регулярным контролем состояния своего здоровья и своевременным лечением очагов хронической инфекции.

Источник

Стоматит – инфекционное заболевание ротовой полости. У детей воспалительный процесс на деснах, внутренней поверхности щек часто протекает с осложнениями. У юных пациентов он диагностируется чаще других патологий ротовой полости. Заболевание с ярко выраженными симптомами поражает детей разного возраста – от грудничков до подростков.

Информация о том, как проявляется стоматит во рту, что делать, чем и как быстро вылечить ребенка, пригодится родителям.

Общая информация

Воспаление слизистой полости рта характеризуется высокой контагиозностью, частыми рецидивами, негативным влиянием на иммунную систему. Язвочки, отечность, раздражение слизистых доставляют детям много страданий.

Стоматит имеет несколько разновидностей, протекает с осложнениями или в легкой форме. Характер заболевания зависит от:

Читайте также: Стоматит в гортани фото

возраста;
силы иммунитета;
состояния ротовой полости;
вида патологии;
наличия/отсутствия фоновых заболеваний;
индивидуальной чувствительности организма;
качества питания, особенностей ухода за малышом.

Классификация, виды

По происхождению:

грибковый;
вирусный;
аллергический;
бактериальный;
симптоматический;
медикаментозный;
травматический.

По глубине поражения слизистой:

везикулярный;
катаральный;
язвенный;
афтозный.

По характеру течения:

острый;
хронический;
рецидивирующий.

Формы заболевания:

Легкая. Симптоматика слабо выражена, общее состояние — стабильное, отмечены единичные язвы на слизистой щек, десен, губ. Тонкий слой налета, сухость слизистой при кандидозном типе. Слышен неприятный запах.
Среднетяжелая. Усиливается краснота, отечность, количество пораженных зон растет. Ощущается сухость, сильное жжение, боль во время еды.
Тяжелая. Обилия язвочек, пораженная поверхность кровоточит, болезненность ощущается постоянно. Ухудшается общее состояние, часто поднимается температура.

В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды стоматита:

у грудничков – кандидозная;
от года до трех лет – герпетическая и афтозная;
дошкольники, младшие школьники – афтозная и аллергическая.

Бактериальный стоматит диагностируется у юных пациентов разного возраста. Микробы проникают при микротравмах нежной слизистой в разных ситуациях: груднички тянут в рот пальчики, игрушки.

Старшие дети часто употребляют немытые фрукты и овощи, царапают мягкие ткани леденцами, сухариками. Любая травма слизистой – «открытые ворота» для инфекционных агентов.

Причины возникновения во рту и на языке

Каждый вид стоматита имеет провоцирующие факторы. Гиперемия, язвочки, отечность развиваются под действием инфекции, проникшей через нежную слизистую. Иногда малоприятные симптомы появляются, как реакция организма на аллерген.

Чем слабее иммунитет, тем скорее инфекционный агент проникает на новые участки, тем выше вероятность осложнений. Наибольшую опасность поражение полости рта представляет для грудничков, малышей от года до трех лет, дошкольников, младших школьников.

Основные причины зависят от вида заболевания:

Вирусный стоматит – большинство малышей страдают от вируса герпеса. Иногда развитие воспалительного процесса провоцируют корь, ветрянка, краснуха, папилломавирусная инфекция.
Бактериальный вызывают возбудители дифтерии, туберкулеза. Во многих случаях поражение ротовой полости проявляется под действием стрептококка и стафилококка. Провоцируют бактериальную форму заболевания крови, органов ЖКТ, присутствие паразитов в кишечнике.
Грибковый. Патогенные грибы проникают в детский организм во время родов от матери, у которой диагностирован вагинальный кандидоз. Провоцирующие факторы у детей старшего возраста – диабет, прием сильных антибиотиков или сульфаниламидных препаратов.
Аллергический. Характерные признаки возникают, как реакция на различные аллергены (лекарственные средства, красители, ароматизаторы в составе драже, жевательной резинки, компоненты некачественной зубной пасты).
Травматический. Причины поражения нежной слизистой – травмы при прорезывании зубов, во время гигиенических процедур, от повреждения десен и щек при лечении зубов, от игрушек, предметов с острыми краями. Не редкость – ожоги полости рта горячим киселем, молоком, чаем.

Развитию различных форм стоматита способствуют многие факторы:

слабый иммунитет;
малый вес, плохое питание;
дефицит микроэлементов, недостаточное поступление витаминов группы В;
общая слабость организма;
нарушение гигиены полости рта;
ношение ортодонтических конструкций;
употребление сильнодействующих препаратов, влияющих на состав микрофлоры;
кариозные полости, мягкий или твердый налет на зубах (возможно, черный), воспалительные процессы околозубной ткани.

Витамины для детей 7 лет — какие лучше? Обзор детских витаминов, способствующих росту и укреплению здоровья малышей.
Как и когда делают прививку от ветрянки? Обо всем подробно — на нашем сайте в отдельной статье.
Каковы последствия пневмококковой прививки, для чего нужна вакцинация от этого заболевания, читайте тут.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Все формы болезни имеют несколько схожих признаков:

гиперемия (покраснение);
болезненность во время еды;
отечность различной степени;
изменение состава слюны;
сухость во рту, жжение;
снижение или полная потеря аппетита.

При тяжелой форме ухудшается самочувствие, малыш слабеет, капризничает, развивается сонливость, увеличиваются лимфоузлы.

Специфические признаки при различных видах стоматита у ребенка:

Кандидозный (грибковый). Творожистый налет сероватого или грязно-белого цвета.
Герпетический. Волдыри небольшого диаметра, заполненные экссудатом. Количество образований — от 4–5 (легкая форма) до 20 и более (тяжелая форма).
Бактериальный. Беловатый налет, фиброзные пленки, язык, слизистые ярко-красного или лилового цвета, эрозии ограниченной площади.
Травматический. Покраснение, слабая отечность на пораженном участке, ранка или язвочка с белой полупрозрачной пленкой.
Афтозный. Симптоматика напоминает ОРВИ или герпетическую форму, образуются афты – круглые язвочки с гиперемированной областью вокруг образований. Ранка имеет белый цвет, покрыта тонкой, мутной пленкой. Вторичное инфицирование провоцирует активизацию воспалительного процесса, пленка прорывается.

Как своевременно распознать

Первые признаки:

жалобы на боль при глотании, тяжело есть даже мягкую пищу;
заметно снижается или пропадает аппетит;
полость рта воспаляется, ощущается жжение;
груднички капризничают, плачут, ухудшается сон, появляется беспокойство, отказываются от груди;
во рту появляются ранки, язвочки или творожистый налет, отечность, нередко изменяется цвет.

При остром течении или в запущенных случаях быстро ухудшается общее состояние, повышается температура, опухают лимфоузлы в области шеи, иногда в подмышечных впадинах.

Диагностика

Первые признаки стоматита – повод для посещения врача: запущенные случаи любой формы заболевания тяжелее поддаются лечению, провоцируют осложнения. При выявлении поражения обратитесь к детскому стоматологу или педиатру.

При постановке диагноза врач учитывает:

клиническую картину, симптоматику;
вероятные причины со слов родителей (травмы ротовой полости, контакт с вирусоносителем);
состояние зубов, десен, другие факторы;
степень проявления характерных признаков.

Обязательно проведение одного или нескольких исследований:

общий осмотр, опрос родителей и юного пациента (если позволяет возраст);
анализ крови; иногда, кроме общего, нужен анализ крови на глюкозу;
соскоб или мазок со слизистой оболочки;
тест на чувствительность к антибиотикам (при бактериальном типе);
цитологические, иммунологические исследования;
при подозрении на вирусную форму нужен анализ ИФА и ПЦР.

При некоторых видах заболевания педиатр или стоматолог направит на консультацию к узким специалистам.

Как и чем лечить: методы, схемы

Длительность и характер терапии зависят от вида заболевания. Важен комплексный подход, соблюдение гигиенических требований.

Измените рацион: обязателен отказ от пищи, раздражающей слизистую. Предложите малышу протертые, вязкие блюда в теплом виде. Запрещена кислая, острая пища.

Важно! Самолечение недопустимо. Терапия проводится только после тщательного обследования.

Врач учитывает:

разновидность и форму патологии;
возраст, общее состояние малыша;
степень тяжести заболевания;
интенсивность воспалительного процесса.

Лечение стоматита у детей стандартно проводится в домашних условиях, лекарства и дополнительные средства от заболевания для лечения назначаются педиатром. Госпитализация обычно не требуется.

Герпетический (герпесный)

Рекомендации:

обработка пораженных зон Оксолиновой мазью, Зовираксом, Ацикловиром;
снижает воспаление масло облепихи, шиповника;
эффективен масляный препарат Каротолин, Ингафол, Эвкар;
используйте антисептик: Мирамистин, бальзам Шостаковского, Люголь, Ротокан;
обрабатывайте слизистую соком каланхоэ, отваром ромашки;
после четырех лет рекомендован Стоматидин, детские таблетки Гексорал табс;
обязательны иммуномодулирующие, витаминные препараты.

При хронической форме рекомендована системная терапия противовирусными таблетками. Эффективны Валтрекс, Ацикловир.

Бактериальный

Правила и методы:

после теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам врач пропишет нужные препараты;
самостоятельный выбор антибиотиков запрещен;
для укрепления иммунитета давайте витамины группы В;
обязательны полоскания ромашковым отваром для снятия воспалительного процесса;
предупредить дисбактериоз во время антибактериальной терапии помогут составы с лактобактериями.

Афтозный

Основные методы:

Обработка пораженных зон метиленовым красителем синего цвета (Синькой), содовым раствором, борной кислотой. Нанесение ватным тампоном отваров календулы, ромашки, шалфея. Эффективен сбор из этих лекарственных трав для полоскания рта.
Для снятия воспаления рекомендован Йодинол, Люголь, спрей Гексорал, раствор Ротокан.
Устраните контакт с аллергеном, если раздражение имеет аллергическую природу. Обязательны антигистаминные препараты по возрасту (Супрасин, Лоратидин, Цетрин).
Проводится терапия выявленных патологий, лечение болезней органов пищеварения.
Обязательны витаминные препараты, средства, укрепляющие иммунитет. При хронической форме врач назначит Декарис.

Кандидозный (грибковый)

Рекомендации:

нанесение геля Кандид на труднодоступные участки;
обработка слизистых Клотримазолом, Нистатиновой мазью, Пимафуцином, Синькой;
полоскание отваром шалфея или ромашки, содовым раствором;
обязательны составы, укрепляющие иммунитет, поливитамины;
для старших детей рекомендованы противогрибковые препараты – Дифлюкан или Флуконазол.

Молодых мамам, которые еще не совсем освоились с новой ролью и не имеют достаточного опыта по уходу за своим малышом, предлагаем прочитать статью о том, как правильно пеленать новорожденного.
Информацию о том, как разводить и давать Бифидумбактерин для новорожденных, читайте здесь.
Стоит ли делать прививки детям до года? Ответ на этот вопрос вы найдете у нас в статье. Там же есть календарь прививок, которые необходимы малышам.

Прогноз и меры профилактики

Соблюдение правил, выполнение рекомендаций врача обеспечит достаточно быстрое выздоровление юного пациента. Для лечения легкой и среднетяжелой степени заболевания требуется около двух недель.

Запущенные случаи требуют более длительной терапии. При несвоевременном обращении к врачу, нарушении сроков терапии, отказе от лечебных мероприятий патология принимает хронический характер.

Слабый иммунитет, несоблюдение норм гигиены – причины частых рецидивов стоматита у ребенка.

Меры профилактики:

внимание родителей к здоровью сына или дочки, контроль состояния зубов, слизистой, десен;

регулярное обучение гигиеническим навыкам, личный пример (покажите, как правильно чистить зубы);
после прорезывания первых зубов регулярно наносите визиты стоматологу, желательно каждые полгода;
купите специальную зубную пасту для детей;
регулярно очищайте ортодонтические конструкции;
укрепляйте иммунитет, контролируйте течение фоновых заболеваний;
расскажите, почему нельзя есть грязные овощи, ягоды, фрукты, объясните, что сухарики, леденцы, чипсы царапают слизистую, и употреблять их нужно поменьше;
отучите старших детей от вредной привычки тянуть в рот пальцы, различные предметы. Следите, чтобы пальчики у малышей всегда были чистыми.

Полезные советы:

мать в период лактации должна мыть молочные железы перед каждым кормлением;
обязательна обработка дезинфицирующими растворами сосок, бутылочек, игрушек для грудничков;
запрещено пользоваться детской ложкой, облизывать соску, прежде чем дать в рот младенцу.

Теперь вы знаете основные причины, виды, симптомы и признаки стоматита у детей, основные меры по его лечению. Вовремя обратитесь к детскому стоматологу, посетите педиатра. Грамотная терапия, соблюдение рекомендаций вернет ребенку здоровье, устранит воспаление, нормализует состояние ротовой полости.

Предлагаем посмотреть полезное видео от доктора Комаровского о симптомах и методах лечения стоматита:

Источник