Стоматит у детей в беларуси
Симптомы стоматита у детей
Симптоматика стоматита у детей проявляется по-разному — это зависит от степени тяжести и формы заболевания. Первые заметные симптомы у ребенка при стоматите — это капризное состояние, плаксивость, отсутствие либо снижение аппетита. При осмотре ротовой полости выявляется покраснение десен и слизистой оболочки до ярко-красного цвета. Немного позднее увеличиваются лимфатические узлы, поднимется температура тела, на слизистой рта наблюдается возникновение пузырьков белого цвета, которые позднее могут преобразоваться в язвочки, если стоматит окажется герпетическим. В случае афтозного стоматита слизистая покрывается эрозиями в форме овала, в случае кандидомикоза — пятнами, имеющими неровные края с налетом белого цвета. При снятии налета, пятна начинают кровоточить.
Лечение стоматита у детей
Лечение стоматита у ребенка должно осуществляться квалифицированным врачом-стоматологом, который назначает способы и препараты для терапии на основании проведенного осмотра ротовой полости и определения точного диагноза. В первую очередь, следует установить, какую природу имеет заболевание — бактериальное оно, инфекционное или герпесное. Также доктор определяет степень тяжести стоматита у ребенка для назначения оптимального варианта лечения.
В начале терапии доктор предпринимает меры для обезболивания симптоматики стоматита у детей. Для этого используются удобные в применении и эффективные анестезирующие гели и эмульсии.
Следующим этапом лечения детского стоматита является устранение причин заболевания. Для этого назначаются препараты для обрабатывания как пораженных, так и здоровых участков слизистой оболочки рта. В зависимости от возбудителя заболевания применяются противогрибковые, противовирусные, антисептические либо антибактериальные средства.
Комплексная терапия непременно должна включать в себя препараты, укрепляющие иммунную систему (идеальный вариант — в виде сосательных таблеток). Также необходимо применение «Супрастина» и «Димедрола» для снятия отечности слизистой оболочки. В случае лечения герпесного стоматита у ребенка врач назначает масло шиповника или облепихи для смазывания пораженных участков ротовой полости.
На протяжении всего курса терапии родители обязаны внимательно контролировать соблюдение ребенком правил гигиены ротовой полости. Дети должны чистить ежедневно зубы и полоскать регулярно рот растворами противовоспалительного действия (марганцовки, фурацилина и прочими).
При стоматите, по причине болевых ощущений, дети не в состоянии пережевывать жесткую, твердую, слишком холодную или горячую пищу, раздражающую слизистую еще больше. Поэтому следует кормить ребенка в период заболевания жидкой и теплой едой. Идеальным вариантом для питания являются каши, супы-пюре, молоко, творог, кефир. Однако, родителям не стоит забывать о том, что сахар добавлять в еду ребенку при стоматите запрещено.
Детский стоматит будет протекать в более легкой форме, если ребенок будет употреблять много жидкости — обильное питье способствует выведению токсических элементов из организма. Не следует настаивать на приеме большого количества пищи, так как аппетит у детей в период заболевания может отсутствовать.
Нередко родителями при стоматите у детей проводится самолечение народными средствами. Иногда это дает положительный эффект, но, чаще всего, при таком лечении имеют место непозволительные ошибки. Родители могут покрывать язвочки раствором бриллиантовым зеленым, что ни в коем случае недопустимо. Также возможен запрещенный при стоматите вариант самолечения с помощью меда, который является питательной средой для развития бактерий.
Лечение народными средствами детского стоматита может стать эффективным, в том случае, когда оно ограничивается полосканиями рта отварами календулы, зверобоя, шалфея, ромашки, оказывающими заживляющее, противовоспалительное и вяжущее действие. Полезным в данном случае также являются: полоскание соком моркови или капусты, разбавленным водой; прикладывание к язвам смеси из тертого чеснока с йогуртом или простоквашей; разжевывание листьев каланхоэ и алоэ. В любом случае, применять нетрадиционные методы лечения стоматита у детей следует только на основании разрешения врача.
Источник
Среди вирусных заболеваний герпетическая инфекция занимает одно из ведущих мест. Клинические формы этой инфекции разнообразны и могут поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние и половые органы. В детском возрасте часто встречается острый герпетический стоматит, он составляет до 80% заболеваний слизистой оболочки рта у детей. Наиболее часто болеют малыши в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но могут страдать и новорожденные.
Обычно встречаются воздушно-капельный и контактный пути передачи. При этом вирус попадает в организм через слизистые оболочки полости рта, носоглотки, глаза, гениталии, кожу. Острый герпетический стоматит протекает по типу острого инфекционного заболевания. Существует пять периодов течения болезни: инкубационный, продромальный, периоды высыпаний, эпителизации и выздоровления.
По выраженности процесса выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. При легкой отсутствуют симптомы интоксикации организма, общее состояние ребенка удовлетворительное, температура может повышаться до 37—37,5 градуса. В полости рта наблюдаются гиперемия, небольшой отек десен и одиночные элементы поражения.
При среднетяжелой форме присутствуют симптомы токсикоза, температура повышается до 39 градусов и может держаться 2—3 дня. Общее состояние ухудшается, отмечается выраженная слабость. На пике подъема температуры в полости рта высыпают множественные элементы поражения. Они проходят несколько стадий развития: пятно, пузырек с прозрачным содержимым, которое в дальнейшем становится мутным, эрозия, афта (язвочка), пятно. Часто высыпания рецидивируют, при этом в полости рта могут наблюдаться элементы на разных этапах развития: пятна, пузырьки, афты.
При тяжелой форме выражены симптомы интоксикации, малыши страдают от головной боли, тошноты, рвоты, поноса, иногда бывают носовые кровотечения. Температура поднимается до 40 градусов и может держаться до 5 дней. Наблюдается обильное слюноотделение с примесью крови, губы отечные, часто покрыты герпетическими высыпаниями, изо рта ощущается гнилостный запах. Вирус, попав в организм, сохраняется на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы болезни при снижении уровня иммунитета организма. Причем высыпания могут возникать в разных частях тела.
Лечение болезни комплексное, оно включает как общую, так и местную терапию. С первых дней заболевания необходимо использовать противовирусные мази. Эти препараты рекомендуется применять многократно — 3—4 раза в день, после антисептической обработки полости рта. При среднетяжелых и тяжелых формах противовирусные препараты назначают внутрь в виде таблеток. Желательно перед едой использовать местные обезболивающие препараты. При интоксикации обязательно введение большого количества жидкости.
В период угасания болезни применяют масло шиповника, облепихи, масляный раствор витамина А, солкосерил. Показано физиотерапевтическое лечение — ультрафиолетовое облучение или чрезкожная биостимуляция крови. Особое внимание следует обратить на питание ребенка. Еда должна быть калорийной и в то же время жидкой, не раздражающей слизистые оболочки.
Для профилактики заболевания и во время лечения необходимо неукоснительно соблюдать правила гигиены: кипятить соски, посуду, которая используется при кормлении ребенка. И помните: не стоит целовать ребенка, если у вас обострение герпеса.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматиты классифицируют в зависимости от этиотропного фактора (травматические, бактериальные, грибковые, вирусные, аллергические и т.д.). от локализации или вовлеченных в процесс органов и систем (глосситы, хейлиты, болезни кожи; патология крови, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы и пр.). В ряде случаев в основе лежат ведущие симптомы заболеваний (пузырные и пузырьковые, гиперкератозы, новообразования).
Во всех сомнительных случаях, к которым относится первичное выявление элементов поражения на слизистой оболочке, больного необходимо обследовать на сифилис и ВИЧ-инфицирование, поскольку клинически четкая местная картина заболевания может сопутствовать заразной болезни (например, герпетические высыпания при СПИДе, бляшка при сифилисе).
Травматические поражения относятся к группе заболеваний, поражающих локально слизистую оболочку полости рта.
Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к группе поражений слизистой оболочки полости рта, которые обычно диагностирует и лечит врач-стоматолог. Встречается чаше у молодых людей на фоне снижения защитных сил организма, стресса, курения, плохой гигиены полости рта; проявляет тенденцию к сезонности (осенний или весенний период года).
Грибковый стоматит. В полости рта наиболее часто встречаются дрожжеподобные грибы рода кандида, причем около 50% населения являются носителями небольшого количества сапротрофных форм.
Герпетический стоматит среди вирусных заболеваний занимает одно из ведущих мест. Это обусловлено повсеместным распространением вируса простого герпеса (ВПГ), многообразием клинических проявлений заболевания и, как правило, хроническим его течением, а также различными путями передачи возбудителя инфекции: воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный контакт), трансплацентарный, трансфузионный. ВПГ чаще попадает в организм через рот, носоглотку, глаза, гениталии, инфицируя кожу или слизистые оболочки. Начальное размножение вируса происходит у входных ворот инфекции, затем он проникает в регионарные лимфатические узлы, кровь и гематогенно заносится во внутренние органы и мозг. Острый герпетический стоматит чаще всего возникает у детей раннего возраста и характеризуется бурной клинической картиной.
Причины
Травматические поражения.
Этиологическим фактором могут являться физические или химические воздействия. Среди физических наиболее частой причиной является механическая травма, острая либо хроническая (в результате ушиба, прикусывания, повреждения слизистой оболочки острыми краями зуба, пломбы, протеза).
Термические ожоги встречаются у любителей горячей пищи (напитков).
Холодовые повреждения чаще всего выступают как результат лечения патологии слизистой методом криодеструкции.
Травма, возникающая в результате прикусывания или ранения острым предметом, чаще локализуется в передних отделах языка, на губах, щеках и может проявляться отеком, гиперемией, кровоизлиянием, ссадиной. Тяжелая травма может привести к образованию язвы.
Присоединение микробного фактора существенно влияет на течение травматических повреждений. При отсутствии терапевтических воздействий имеющаяся бактериальная флора ротовой полости вызывает гнойное расплавление тканей.
Локальные поражения развиваются в результате лечения опухолей челюстно-лицевой области методами радиоактивного облучения (внутритканевого, дистанционного, короткофокусного). Наиболее характерным, постоянным и ранним признаком побочного действия рентгенотерапии является сухость полости рта, которая способствует появлению эрозий, трещин при малейшем травмировании.
Неблагоприятные факторы производства (пары кислот в воздухе) также могут приводить к химической травме слизистой оболочки вплоть до катаральных явлений, тяжелых поражений — эрозии, афты, гиперкератоз.
Лейкоплакия — воспалительный процесс по типу гиперкератоза. Может развиваться под влиянием хронических раздражителей физической и химической природы.
Наиболее часто встречаются плоская форма лейкоплакии. Жалобы могут отсутствовать или сводятся к ощущению шероховатости слизистой оболочки, дискомфорту, иногда сухости или чувства жжения на участке поражения.
Веррукозная (бородавчатая) форма лейкоплакии вызывает субъективное ощущение выпячивания и шероховатости участка слизистой оболочки, сухость, подверженность механическому повреждению. Бородавчатая форма имеет высокую склонность к озлокачествлению.
Эрозивная форма лейкоплакии характеризуется болезненностью, особенно при воздействии раздражителей {острое, соленое, прием пиши, разговор).
Никотиновый стоматит проявляется у злостных курильщиков изменением слизистой оболочки твердого нёба, которая приобретает белесоватый или серовато-белый вид. Возможна складчатость поверхности, особенно при вовлечении в процесс мягкого нёба. На фоне бледной слизистой оболочки нередко появляются небольшие узелки с красными точками на верхушках — увеличенные мелкие железы с зияющими протоками. Лейкоплакия курильщиков может переродиться в злокачественные новообразования. Отказ от курения в данном случае является лечебным мероприятием.
Язвенно-некротический стоматит Венсана.
Этиологическим фактором является фузоспириллярный симбиоз. Сапротрофные в норме формы фузиформной палочки и спирохеты Вснсапа приобретают патогенные свойства под влиянием банального воспалительного процесса и нарушения местного иммунитета, Они размножаются в глубоких слоях эпителия и соединительной ткани, вызывая в них язвенно-некротические изменения. В тяжелых случаях поражаются костные и мышечные структуры.
Грибковый стоматит.
При определенных условиях, например при длительном применении человеком больших доз антибиотиков, грибы становятся патогенными, размножаясь преимущественно в углублениях, складках, трещинах кожи и слизистых оболочек. Кандидозный стоматит развивается также при различных системных заболеваниях в результате снижения общего иммунитета и местной резистентное тканей. Прежде всего это сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Возможно также влияние неблагоприятных факторов производства (обработка фруктов, ягод) у кондитеров, виноделов.
Симптомы
Язвенно-некротический стоматит Венсана.
Характерным признаком является наличие рыхлого некротического налета, который легко удаляется с обнажением кровоточащей поверхности. Язвы всегда резко болезненны. Неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфоузлов, небольшое повышение температуры тела (до 38 °С) дополняют клиническую картину.
Грибковый стоматит.
Острый кандидоз (молочница) диагностируется обычно у грудных детей или ослабленных людей (болезни крови, гиповитаминозы), а также у лиц, длительно получающих большие дозы кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков. На гиперемированной отечной слизистой оболочке щек, нёба, десен, языка появляется рыхлый «творожистый» налет белого цвета. Во время приема пищи, особенно соленой, кислой, острой отмечается болезненность.
Поражение красной каймы губ проявляется сухостью, гиперемией, отеком, шелушением. Могут возникать болезненные эрозии, мелкие трещины, тонкие серые чешуйки. Субъективные ощущения заключаются в напряжении, жжении. Заболевание отличается длительностью течения, рецидивами.
Решающим в постановке диагноза является обнаружение в соскобе со слизистой нитей мицелия, почкование или активный рост колоний при посеве на питательную среду.
Герпетический стоматит.
После инкубационного периода, длящегося от 1 до 8 дней, начинается озноб, температура тела повышается до 39 «С, появляются болезненные высыпания в полости рта, головная боль, отмечается повышенная сонливость, общее недомогание, беспокойное состояние.
Попав в организм, ВПГ сохраняется на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы болезни, которые, как и при первичном герпесе, протекают с разной тяжестью.
В среднем весь процесс разрешается в течение 10—14 дней. Длительность увеличивается при осложнении вторичной инфекцией.
Лечение
Травматические поражения.
Включает устранение раздражающего фактора, применение противовоспалительных, эпителизирующих, а также способствующих регенерации соединительной ткани препаратов, обезболивающих, кровоостанавливающих средств. Антибактериальные вещества назначаются с целью предупреждения осложнений в виде вторичного инфицирования. Заживление повреждений ускоряют масляные растворы витаминов А и Е (аевит, каротолин), мстилурациловая мазь, солкосерил. Назначают полоскания растворами антисептиков, например, хлоргексидина. Аппликации анестезиновой болтушки, лиромекаиновой мази, аэрозоли лидокаина перед едой снижают болевые ощущения. При ожогах применяют «Цимезоль» в аэрозоли. Тщательная гигиена полости рта — обязательное звено в схеме лечения и предупреждения осложнений.
Язвенно-некротический стоматит Венсана.
Обильное орошение или полоскание полости рта раствором антисептика, например хлоргексидина биглюконата (0,05%), «Элюдрила».
Обезболивание: аппликационное — при ограниченном очаге, инъекционное — при обширном поражении тканей. Проводится удаление некротического налета при помощи шпателя или ватных тампонов, пропитанных антисептиком. Устраняются явные травмирующие факторы (протез, острый край зуба, пломба), исключаются вредные привычки, прежде всего курение.
Учитывая анаэробный характер микрофлоры, проводится оксигенотерапия. Обнаженная язвенная поверхность обрабатывается растворами, выделяющими атомарный кислород (калия лерманганат 1:5000, перекись водорода 2%).
После устранения налета местно применяются препараты, ускоряющие регенерацию и эпителизацию (витамины А, Е — масляные растворы; метилурациловая мазь, сол косе рил).
Рациональный уход за полостью рта; частые обильные антисептические полоскания; пища, исключающая травмирование слизистой оболочки.
Общие воздействия обычно ограничиваются назначением витаминных препаратов (поливитамины), рекомендациями по рациональному (полноценному) питанию. Можно назначить экстракт элеутероккока в гомеопатических дозах: в острой стадии — 2— 3 капли в 1/4 стакана еоды за 20 мин до еды утром и в обед. Через неделю дозу можно повысить в 2 раза (до 1 мес).
В тяжелых случаях эффективным является прием внутрь метронидазола. Прием 2 таблеток в день приводит к быстрому заживлению язвы. Курс лечения — до 6 дней.
Грибковый стоматит.
Случаи легкого локального поражения слизистой оболочки полости рта требуют назначения противогрибковых препаратов преимущественно местно в виде аппликаций. Нистатиновую, левориновую, декаминовую мази лучше чередовать во избежание привыкания микрофлоры (3 раза в день смазывать заинтересованные участки, чередуя мази в любом порядке). Декамин можно применять также в виде драже (6—8 карамелей в день) под язык. Курс лечения длится 10 дней с перерывом на 7—10 дней и повторением курса. Контрольные соскобы для исследования обязательны по окончании терапии. Высоким противогрибковым эффектом обладает препарат клотримазол.
При наличии съемных протезов внутренняя их поверхность обрабатывается так же, как и слизистая оболочка.
Местно, кроме того, используют анилиновые красители: метиленовый синий, генцианвиолет. Положительное воздействие оказывает раствор Люголя, буры в глицерине.
Герпетический стоматит.
В стоматологической практике при лечении поражений, вызванных герпетическими вирусами, рекомендуется местно применять теброфен в виде 0,5—1,0% мази 3—4 раза в день, 1 % флореналевую мазь при лечении острого герпетического стоматита у детей.
При появлении рецидивов назначают внутрь бонафтон тремя 5-дневным.и циклами с 1—2-дневными перерывами или двумя 10-дневными циклами с 3—5-дневными интервалами в зависимости от частоты рецидивов и переносимости лечения. Разовая доза препарата зависит от массы тела больного и составляет 50—100 мг (суточная 150—300 мг).
Источник
