Стоматит у ребенка риски
Очень распространенным заболеванием является стоматит. Его клинические проявления очень болезненны и выражаются в воспалении слизистой оболочки ротовой полости. Поскольку заболевание очень хорошо поддается лечению на начальной стадии, то лучше познакомится с информацией о признаках болезни заранее.
До начала лечения важно правильно диагностировать заболевание у ребенка и установить причину его возникновения. Кроме этого, весь комплекс лечебных мероприятий должен проводиться под наблюдением педиатра. Все препараты и процедуры назначаются в зависимости вида стоматита, возраста малыша и тяжести заболевания.
Виды стоматита у детей
Герпесный стоматит у детей встречается наиболее часто. Его возбудителем является вирус герпеса. Это заразное заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Иногда больному взрослому человеку достаточно поцеловать малыша, чтобы вызвать у него появления воспаление слизистой оболочки рта.
При герпесном стоматите наблюдаются следующие симптомы:
- Высыпания на губах;
- Появление одиночных язв на внутренней поверхности рта;
- Общее недомогание и капризность;
- Повышение температуры тела.
Совет! Если лечение не проводится, то язвы во рту могут увеличиваться в размерах и покрываться желтоватым налетом, после снятия которого начинают кровоточить, вызывая сильные болезненные ощущения.
Кроме вируса герпеса спровоцировать развитие стоматита у детей могут другие заболевания вирусного происхождения, такие как грипп, ветряная оспа или корь. Клинические проявления в виде язвочек в полости рта могут возникнуть у ребенка на фоне понижения иммунитета в связи с пневмонией, ангиной и другими болезнями, бактериального характера. Особенностью заболевания является появление желтоватой корочки на губах малыша и повышение температуры тела.
У грудничков часто развивается кандидозный стоматит, вызванный грибковой инфекцией. Для него характерно наличие стойкого желтоватого налета на слизистой оболочке полости рта. Заболевание провоцирует грибок рода Candida, который имеет тенденцию к размножению на фоне кормления молоком.
Этот продукт является питательной средой для болезнетворного грибка, количество которого увеличивается в связи с низким уровнем природного иммунитета малыша. Иммунитет с взрослением ребенка развивается и помогает ему успешно справляться с грибковой инфекцией. Поэтому в возрасте после 5 лет риски развития кандидозного стоматита в значительной степени уменьшаются.
Также частой причиной, по которой возникает стоматит у детей, являются травмы. В этом случае болезнь не является заразной и характеризуется возникновением во рту отдельных очагов воспаления. Причиной развития заболевания травматического характера являются механические, температурные или химические повреждения слизистой оболочки.
Спровоцировать стоматит у ребенка могут также заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз, и аллергические реакции на какие-либо внешние раздражители. Такие заболевания также не относятся к болезням и устранить болезненные клинические проявления можно только после проведения лечения основных болезней.
Классификация заболевания по степени тяжести
По выраженности симптомов болезни у детей выделяют ее разные степени тяжести:
- Легкая. В этом случае клинические проявления не явные, так как болезнь не поражает большие участки полости рта и не наблюдается сильной интоксикации организма ребенка. В связи с этим своевременное лечение позволяет быстро убрать болезненные ощущения во рту.
- Среднетяжелую. В процессе развития заболевания у ребенка возникают большие очаги поражения на слизистой оболочке полости рта. Общее состояние малыша значительно ухудшается и лечение требует большего терпения и сил.
- Тяжелую. В этом случае поражается вся слизистая оболочка ротовой полости и наблюдается сильная интоксикация организма.
Выделяют также различные формы заболевания:
- Острую;
- Рецидивирующую;
- Хроническую.
Совет! Если лечение назначено правильно и проводится своевременно и в полном объеме, то высокого риска развития у ребенка хронической формы болезни нет.
Распространенность заболевания и его диагностика
Распространенность различных видов заболевания зависит от возраста ребенка. Так у детей в возрасте до 2 лет наиболее часто наблюдается кандидозный стоматит, а дети после 6 лет чаще страдают от стоматита аллергического характера.
У маленьких детей воспаление слизистой оболочки полости рта может возникать очень часто. В возрасте до года клинические проявления заболевания могут наблюдаться каждый месяц. Это связано не только с низким уровнем природной защиты, находящейся на стадии становления, но и с тем, что слюна маленького ребенка не приобрела требуемых антимикробных свойств.
Кроме того, слизистую оболочка рта малыша очень нежная и ее легко травмировать. Вирусный стоматит может развиваться у детей любого возраста, так как он связан с эпидемиологической обстановкой.
Совет! Если имеется возможность, то малыша во время всплеска вирусных заболеваний нужно по возможности изолировать от детского общества. Бактериальная форма чаще всего развивается после 2 лет и может быть спровоцирована:
- Механическими травмами;
- Термическим ожогом;
- Нарушением правил ухода за полостью рта.
Способы диагностики
Основанием для проведения диагностики считаются следующие симптомы:
- Воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
- Повышение температуры тела;
- Наличие сладковато-гнилостного запаха изо рта;
- Повышенное слюновыделение.
Совет! Диагностика может проводиться исключительно в медицинском учреждении. Только врач может правильно установить причину заболевания, что гарантирует назначение правильного лечения.
При развитии хронического стоматита, зачастую, требуется проведение дополнительных лабораторных анализов:
- Цитологических;
- Вирусологических;
- Бактериологических;
- Иммунологических.
Если стоматит у ребенка наблюдается очень часто и трудно поддается лечению, то проводятся общие исследования состояния организма. Как правило, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. Обязательными также являются анализы на дисбактериоз. Также при постановке диагноза необходимо исключить наличие глистной инвазии.
Лечение различных видов стоматита
Универсального комплекса лечебных мероприятий, чтобы лечить заболевание не существует. Это связано с тем, что лечение заболевания всецело зависит от причин вызвавших его.
Совет! Чтобы вылечить стоматит у детей с минимальными обострениями, нужно своевременно начинать лечение. Поэтому в случае возникновения трудностей у ребенка при глотании и жевании пищи нужно срочно обращаться к врачу.
Соблюдая следующие основные правила гигиены ротовой полости можно вылечить стоматит на начальной стадии развития очень быстро. При этом важно регулярно:
- Производить мягкую очистку зубов и языка.
- Выполнять полоскания антисептическими растворами.
Во время болезни следует соблюдать щадящую диету, то есть исключить из рациона твердые продукты, острые и кислые блюда, очень горячую и холодную пищу. Следует максимально витаминизировать меню детей.
Если температура тела у ребенка поднялась выше 38°, нужно обязательно дать ему подходящее жаропонижающее средство, чтобы снизить общую нагрузку на организм. В течение дня обработка очагов поражения во рту у детей может производиться следующими антисептическими средствами:
- Хлоргексином;
- Фурацилином.
Кроме этого, обработка воспаленных участков может производиться с помощью эффективных аэрозолей. Но применять их пока ребенку не исполниться год не рекомендуется. Кроме того, лечить стоматит можно травяными настоями:
- Ромашки;
- Календулы;
- Шалфея.
Совет! Самостоятельно назначать лечение стоматита нельзя. Оно должно проводиться исключительно после постановки диагноза. Только доктор сможет назначить грамотное лечение, режимы полосканий и подскажет, как правильно готовить определенные антисептические растворы.
Помимо общей терапии лечить конкретные виды стоматита необходимо специальными средствами, так:
- При вирусном характере заболевания назначаются антивирусные средства;
- При возникновении заед в уголках рта назначаются железосодержащие препараты;
- При кандидозном стоматите используются противогрибковые препараты;
Совет! При протекании заболевания в тяжелой форме с высокой температурой рекомендуется обильное питье.
Другие рекомендации
Сегодня существуют препараты, которые обладают комбинированным действием. Они позволяют лечить стоматит в самых тяжелых проявлениях. При рецидивирующей форме заболевания нужно обязательно пройти обследование у иммунолога. В этом случае лечить болезнь необходимо с использованием сильных иммуномодуляторов.
Совет! Следует лечить ребенка, обеспечив ему полупостельный режим, но при этом короткие прогулки по свежему воздуху показаны. В связи с инфекционностью большинства видов стоматитов, следует исключить общение с другими детьми. Также важно выделить малышу отдельное полотенце и столовые приборы.
В целях профилактики возникновения язв во рту необходимо регулярно проводить санацию ротовой полости у детского стоматолога. 
Если своевременно лечить кариес, устранять острые края зубов и зубной камень, то риски возникновения болезни в значительной степени уменьшаются.
Совет! Чтобы лечение было успешным, нужно строго соблюдать все рекомендации доктора. Симптомы любого вида стоматита при правильном лечении должны исчезать не более чем через 15 дней после начала болезни.
Профилактические методы заключаются, прежде всего, в дисциплине родителей. Так, чтобы исключить возникновение стоматита у грудничка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо перед кормлением производить тщательную обработку молочных желез. Регулярно нужно дезинфицировать соски, бутылочки, используемые для кормления и игрушки, которые ребенок может потянуть в рот. И очень важно с самого раннего детства приучать малыша правильной гигиене полости рта.
Источник
Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.
Стоматит у детей
Классификация стоматита у детей
По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).
В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.
Причины стоматита у детей
Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).
На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.
Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.
Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.
Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.
Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).
Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).
Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.
Симптомы стоматита у детей
Вирусный стоматит у детей
Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.
Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.
Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.
Кандидозный стоматит у детей
Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.
При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.
Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.
Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.
Бактериальный стоматит у детей
Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.
При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.
Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.
Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.
Диагностика стоматита у детей
Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.
При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.
Лечение стоматита у детей
Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.
Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.
При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.
Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).
Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.
Профилактика стоматита у детей
Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.
Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.
Источник
