Стоматит у ребенка весь рот
Стоматит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта. Эта проблема нередко возникает даже у новорождённых младенцев.
Стоматит во рту у ребенка имеет ряд сходных клинических признаков как и у взрослых:
- Первым симптомом является незначительное покраснение слизистой оболочки на дёснах, нёбе, языке и губах.
- Краснота постепенно уступает место припухлости, возникают небольшие круглые или овальные язвы беловатого цвета. Такие язвы болезненны, они могут мешать еде и засыпанию. С развитием воспалительного процесса мелкие язвы могут сливаться в одну большую.
- Местные симптомы стоматита сопровождаются общими признаками воспаления: повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита.
- В случае прогрессирования болезни может появиться рвота, вызванная усиленной работой слюнных желез, повышенной возбудимостью и болью.
Любопытно, что разные виды стоматита чаще всего возникают в определенной возрастной группе:
- Кандидозный- часто возникает у детей от рождения до трёх лет.
- Герпетический – у детей от года до трёх лет.
- Аллергический – у детей школьного возраста.
Бактериальный стоматит
Причины:
Дети любого возраста подвержены бактериальной форме стоматита, вызываемому, как правило, стрептококками и стафилококками.
Проблема может быть спровоцирована термическим или механическим травмированием полости рта, нарушением правил личной гигиены,употреблением немытых фруктов.
Всё это часто наблюдается у малышей во время прорезывания зубов, когда им хочется попробовать на вкус всё, что попадет под руку.Дети могут легко поцарапаться во время игры или обжечься во время еды, и тогда бактерии попадают в ранку. В столь юном возрасте иммунная система малыша не всегда способна справиться с таким испытанием.
Симптомы:
- Слизистая полости рта приобретает тёмный красный цвет и покрывается эрозиями.
- На губах становится заметна жёлтая корка, которая мешает открывать рот.
- Усиливается слюноотделение и возникает неприятный запах изо рта.
Лечение:
- Обнаружив тревожные симптомы, обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.
- На время исключите продукты питания, раздражающие слизистую: солёное, перчёное, кислое, соки. Но питание должно оставаться правильным и полноценным.
- Во время лечения заболевания важно помнить, что бактериальный стоматит относится к заразным заболеваниям.
Кандидозный (грибковый) стоматит
Кандидозный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое особым возбудителем: дрожжеподобными грибами рода Candida.
Эта проблема может возникать как у маленьких детей, так и у взрослых. Однако в большинстве случаев болезнь возникает у ослабленных и недоношенных малышей,у детей постарше он часто вызывается длительным приёмом антибиотиков.
Симптомы:
- Этот вид стоматита проявляется в виде белого или желтоватого налёта на слизистой оболочке языка, дёсен и внутренней сторонещёк. Такой налёт легко удаляется, но слизистая оболочка под ним остаётся отёчной и покрасневшей, иногда проявляется кровоточивость.
- Наблюдается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой, необычный запах изо рта.
- Ребенок отказывается от еды и соски, плохо спит, часто засовывает ручки в рот. В запущенных случаях может повыситься температура.
Причины:
- Заражение возбудителем этого вида стоматита может произойти от матери уже во время родов. Такое вполне возможно из-за отсутствия у ребёнка собственной микрофлоры полости рта.
- Кроме того, заболевание может вызвать облизывание игрушек и разных других предметов в условиях не сформировавшегося ещё иммунитета.
К факторам риска возникновения кандидозного стоматита относят:
- Возраст до 1 года.
- Рано начатое искусственное вскармливание;
- Кормление молочными смесями, содержащими много сахара;
- Долгое пребывание в больнице;
- Использование антибиотиков.
Лечение:
- Обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.
- Регулярно обрабатывайте всю полость рта ребёнка слабым (1-2%)раствором соды с помощью марлевого тампона.
- В случае грудного вскармливания обмывайте соски перед каждым кормлением.
- Следите за чистотой детской посуды и игрушек.
- Родителям стоит иметь в виду, что возбудитель Candida может содержаться в слюне здорового взрослого человека. Поэтому надо постараться не передавать его ребёнку.
Герпетический стоматит
Причины:
- Ребёнок способен заразиться вирусом герпеса через грязные руки, посуду, игрушки или воздушно-капельным путем.
- Герпетический стоматит в основном затрагивает детей в возрасте от одного до трёх лет. В этот период жизни защитные антитела, полученные в подарок от мамы, начинают исчезать, в то время как собственная иммунная система ещё остаётся на стадии формирования.
Симптомы:
- Данный тип заболевания нередко сопровождается высокой температурой (до 39 °С), интоксикацией, потерей аппетита.
- Если внимательно осмотреть полость рта в первый день заболевания, можно заметить покраснение и отёк слизистой оболочки. На следующий день там образуются пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. Через два-три дня они лопаются, оставляя после себя участки эрозии. Такая картина может наблюдаться не только во рту, но также вокруг губ и носа.
Лечение:
- Это серьёзное заболевание, грозящее интоксикацией и осложнениями маленьким детям.Ранняя диагностика и правильное лечение очень важны – они способствуют быстрому выздоровлению. Поэтому при первых признаках болезни стоит обратиться к врачу.
- Лечение всегда назначается исходя из условий каждого конкретного случая и в соответствии с особенностями маленького пациента.
- Попытки самостоятельного подбора препаратов могут дать эффект, далёкий от желаемого, поэтому не дожидайтесь возможных осложнений и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Важно помнить, что это заболевание заразное. Поэтому до выздоровления важно тщательно соблюдать гигиену и мыть руки после обработки лекарствами полости рта.
Если симптомы не прошли за 3-4 дня лечения, назначенного врачом, возможно, маленькому пациенту придётся продолжить лечение в стационаре.
Аллергический стоматит
Причины:
- Стоматит может возникнуть как аллергическая реакция на какие-либо пищевые продукты. Для лечения этого состояния нужно просто выяснить, что вызвало аллергическую реакцию, и стараться избегать этого фактора.
- Родители могут составить список проблемных продуктов, чтобы не забывать исключать их из меню ребёнка.
- Кстати, аллергию может вызывать не только еда, но и лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды). В этом случае она способна дать о себе знать даже спустя несколько дней после приёма препаратов.
Заболевание может проявляться по-разному, но наиболее распространённые признаки таковы:
- жжение и боль во рту;
- отёчность;
- ухудшение чувствительности, онемение;
- чрезмерное слюноотделение;
- периоральный зуд;
- пузырьковые поражения и язвы в полости рта;
Лечение:
- Первый очевидный шаг в лечении заболевания – выявление аллергена и устранение контакта с ним. Под подозрение попадают не только пищевые продукты, но и лекарства, брекеты для зубов или даже зубные пломбы.
- Для подбора антигистаминного препарата следует обратиться к педиатру или стоматологу.
Препараты
При бактериальном стоматите
В качестве обеззараживающего средства врач может посоветовать раствор Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, Метрогила.
В сложных случаях применяют и антибиотики: Линкомицин, Гентамицин, Канамицин. Чтобыслизистая быстрее заживала, пострадавшие области мажут маслами облепихи, шиповника и раствором витамина А.Комплексные витамины помогают стимулировать иммунитет.
Ещё одно вспомогательное средство от бактериального стоматита – двухпроцентный раствор обычной соды, которым полость рта должна обрабатываться несколько раз в день.
При кандидозном стоматите
Врач может назначить различные противогрибковые препараты: тетраборат натрия (бура в глицерине), Кандид, Натамицин и т.д. Дифлюкан и Флуконазол могут быть рекомендованы для детей школьного возраста.
Фукорцин и метиленовый синий наносятся на проблемную область или применяются в качестве полоскания для детей постарше.
Если у малыша появилась температура, используются такие жаропонижающие как Парацетамол или Панадол.
Для усиления иммунитета рекомендуют витаминные комплексы и Имудон (с трёхлетнего возраста)
При герпетическом стоматите
Используют противовирусные (оксолиновая мазь, Ацикловир, Зовиракс, Герпевир и т.д.) и противовоспалительные средства, а также витамины (комплексные, Аскорутин, группа В) и иммуностимулирующие препараты (нуклеинат натрия, Имудон). Детям школьного возраста врач может прописать антибиотики.
А грудничкам рекомендуются местные антисептики: рот обрабатывается растворами фурацилина, зелёнки или марганцовки.Для устранения боли делают аппликации с Лидокаином, Пиромекаином или Тримекаином.
В качестве вспомогательного народного средства можно полоскать рот отварами из ромашки и календулы, а также мазать рот шиповниковым и облепиховым маслами.
При аллергическом стоматите
Для облегчения симптомов используют антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т.д.), масла облепихи и шиповника. В некоторых случаях врач назначает и противовоспалительные средства (Актовегин, Холисал). Для полоскания рта применяются антисептики:Лизоцим или Уротропин с добавлением новокаина.
Профилактика
Гигиена полости рта – это главный защитный фактор против болезни.
Поэтому важная задача обоих родителей заключается в грамотном уходе за ребёнком и постепенном его приучении к соблюдению нехитрых правил:
- С первых дней жизни младенца его мама должна следить за чистотой собственной груди и средств для кормления.
- Кроме того, даже отсутствие зубов ещё не отменяет гигиенических процедур. Поэтому нужно ежедневно протирать рот ребенка с помощью влажного марлевого тампона. А после появления молочных зубов для малыша настаёт пора обзаводиться своей первой зубной щёткой, пусть даже он пока не сможет орудовать ею самостоятельно.
- При первых признаках кариеса, зубного камня или возникновении других подозрительных симптомов следует быстро обратиться к врачу.
- По мере взросления приучайте ребёнка почаще мыть руки: после возвращения домой, после туалета, перед приёмом пищи. И постарайтесь отучить его от сосания пальца – это вредная привычка.
Соблюдение этих рекомендаций поможет существенно снизить опасность возникновения стоматита.
Но если такая проблема всё-таки не обошла стороной вашего малыша, не сомневайтесь и сразу обращайтесь за профессиональной помощью. Чтобы эффективно и безопасно вылечить это заболевание, нужно безошибочно определить его разновидность и учесть общее состояние здоровья маленького пациента. Сделать это способен только опытный врач.
Загрузка…
Источник
Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.
Классификация стоматита у детей
По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).
В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.
Причины стоматита у детей
Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).
На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.
Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.
Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.
Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.
Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).
Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).
Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.
Симптомы стоматита у детей
Вирусный стоматит у детей
Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.
Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.
Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.
Кандидозный стоматит у детей
Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.
При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.
Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.
Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.
Бактериальный стоматит у детей
Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.
При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.
Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.
Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.
Диагностика стоматита у детей
Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.
При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.
Лечение стоматита у детей
Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.
Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.
При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.
Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).
Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.
Профилактика стоматита у детей
Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.
Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.
Источник
