Стоматит в доу дезинфекция

Стоматит полости рта у детей встречается достаточно часто. Многие мамы считают, что это безобидные пупырышки, на которые не надо обращать внимание. Сами пройдут! Однако это не так. Стоматит – это заболевание, которое, если его не лечить, может привести к осложнениям. Об этом рассказывает профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, к. м. н., Светлана Юрьевна Страхова.

Что такое стоматит?

Стоматит — это собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта. Понятие «стоматит» достаточно широкое, в него входят: стоматит медикаментозный, стоматит аллергический, стоматит кандидозный, а так же стоматиты, вызванные инфекционными проявлениями, такими, как вирусная этиология — острый герпетический стоматит и рецидивирующий герпетический стоматит.

/>

В первую очередь, конечно, под термином «стоматит» подразумевается воспаление слизистой оболочки полости рта – это воспаление на слизистой оболочке по типу катарального гингивита с проявлением элементов поражения в полости рта. Это могут быть пузырьковые высыпания, это могут быть высыпания в виде единичных афт либо обширные эрозивные поверхности.

/>

Какие виды стоматита существуют?

Существуют стоматиты без воспаления десневого края. Примером такого стоматита может являться кандидозный стоматит. Характерной особенностью данной патологии является белый налет, в том числе на языке и на слизистой оболочке щек, губ и так далее. Бывает хронический рецидивирующий афтозный стоматит, когда на бледно-розовом десневом основании проявляется 1, 2, 3, 4 афты в поле зрения, но при этом температура тела будет оставаться нормальной.

/>

Причины возникновения стоматита

Причин для появления и развития стоматита той или иной этимологии достаточно много. В первую очередь, конечно, это снижение иммунитета, это такие явления, как переохлаждение или перегревание организма, то есть смена климатического пояса. Следующий вариант – это наличие травматического фактора, то есть различного рода травмы тоже могут привести к тому или иному стоматиту. Следующая причина – это различного рода нервно-психические расстройства в организме, тоже могут привести к наличию того или иного стоматита.

/>

И, пожалуй, такие явления, как гиповитаминозы – это тоже является причиной стоматита. Последний вариант – это неблагоприятные условия, как жизненные, так и в полости рта, то есть неопрятный уход за полостью рта, состояние общей гигиены в организме приводят к такому процессу, как стоматит.

/>

Советы родителям: что делать, если у ребенка стоматит?

Мы советуем родителям с детьми обратиться в первую очередь к педиатру. Педиатр рассматривает данную патологию и может направить уже к другому специалисту – как к стоматологу, так к докторам другой специальности: это может быть и дерматовенеролог, это может быть и отоларинголог, в зависимости от того, чья это патология.

/>

Возможно ли домашнее лечение стоматита?

Лечение, конечно, должен назначать врач. Домашних средств в принципе не существует, но к домашним средствам можно отнести травяные препараты, отвары и настойки трав и различного рода масла для эпителизации – масло шиповника, облепиховое масло.

/>

Нужно помнить, что у нас каждый второй ребенок на сегодняшний день – это ребенок, страдающий той или иной аллергической патологией. Очень много трав и многие масла вызывают аллергическую реакцию в организме. В любом случае родители с ребенком должны обратиться к врачу по месту жительства.

/>

Осложнения стоматита

Какие осложнения могут возникнуть? Здесь все зависит от того, какой процесс мы наблюдаем в полости рта. Если это процесс стоматита, вызванный аллергической патологией, здесь в первую очередь мы боимся нарастания и тяжести воспалительного процесса и боимся таких явлений как: анафилактический шок и отек Квинке, которые ведут за собой остановку дыхания и остановку сердечной деятельности, что может привести к летальному исходу.

/>

Если проблема не настолько серьезна и не настолько обширна, то такое понятие, как стоматит, может осложниться присоединением вторичного инфицирования. Чаще всего вторичное инфицирование происходит таким заболеванием как стрепто-стафилококковая пиодермия. То есть развиваются такие множественные поражения на коже лица, коже тела, на пальчиках рук в виде гнойных проявлений, в виде панарициев или гнойных высыпаний, которые впоследствии подсыхают и образуют желто-коричневые образования. Вот это заболевание и носит название стрепто-стафилококковая пиодермия.

/>

В клинике чаще всего встречается острый герпетический стоматит – заболевание, которое характерно в первую очередь для совсем маленьких детей. Проявление этой формы стоматита характерно для детей от 6 месяцев до 3 лет – это основной пик заболевания данной патологией. Чаще всего для данного заболевания характерна сезонность, оно встречается в большей степени с мая по октябрь, то есть тот период, когда дети активно выезжают в детские сады, в пионерские лагеря, на южное побережье. Связь с южным теплом, с песком дает такое основание для проявления именно стоматитов в полости рта.

/>

Профилактика детского стоматита

Для того чтобы родителям заняться профилактикой, в первую очередь мы рекомендуем витаминотерапию с упором на витамины группы В и иммуномодулирующую терапию. То есть существует группа препаратов – иммуномодуляторов, которые направлены на повышение иммунитета, которого и недостаточно при данной патологии. В первую очередь заболевание это вызвано снижением иммунитета, поэтому и данная группа препаратов всегда рекомендуется.

/>

Сюда же следует отнести дезинфекцию помещений, и если у нас произошла вспышка острого герпетического стоматита в детском коллективе (это дошкольные учреждения, ясли), то производится дезинфекция помещений, а также дезинфекция предметов ухода, игрушек и, конечно, кварцевание.

Одним из наиболее часто выявляемых нарушений при проверке ДОУ на предмет соблюдения требований санитарного законодательства является несоблюдение правил применения дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционной обработки. Связано это в первую очередь с незнанием правил проведения дезинфекционных мероприятий, невнимательным чтением инструкций, а иногда и халатным отношением к выполнению обязанностей сотрудниками ДОУ.

Правильно организованные и осуществленные дезинфекционные мероприятия предотвращают возникновение и распространение инфекционных заболеваний как среди детей, так и среди сотрудников, а зачастую являются единственной возмож­ностью предотвратить распространение инфекции в детском коллективе.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов (патогенных и условно патогенных) на пути их передачи от источника инфекции к здоровому организму.

Основная задача дезинфекции в детском саду заключается в прерывании ин­фекционного процесса на пути передачи возбудителей с помо­щью механических, физических, химических, комбинированных методов обеззараживания всевозможных объектов: воды, предметов бытовой обстановки, пищевых продуктов и др.

Уборка помещений детского сада с применением дезинфицирующих средств во время коронавируса

Все помещения в ДОУ убирают влажным способом с применением моющих средств не менее двух раз в день при открытых фрамугах или окнах с обязательной уборкой мест скопления пыли (полов у плинтусов и под мебелью, подоконников, радиаторов и т. п.) и часто загрязняющихся поверхностей (ручек дверей, шкафов, выключате­лей, жесткой мебели и др.). Влажную уборку в спальнях проводят после ночного и дневного сна, в групповых — после каждого приема пищи.

• Влажная уборка — рутинный способ поддержания чистоты — не является дезин­фекцией, т. к. не обеспечивает уничтожения патогенных микроорганизмов и прово­дится с применением моющих, а не дезинфицирующих средств в ДОУ.
• Такая уборка спо­собствует устранению загрязнений, а также субстратов, на которых могут размножаться болезнетворные бактерии, поэтому и является обязательным эле­ментом профилактики заболеваний в ДОУ.
• Важно отметить, что для проведения влажной уборки и дезинфекции может использоваться одно и то же средство. В та­ком случае в инструкции по применению данного средства должно быть написано: «дезинфицирующее средство с моющим эффектом» либо «моющее средство с де­зинфицирующим эффектом».

Одно и то же средство может применяться как в качестве дезинфицирующего, так и в качестве моющего, на это указывают имеющиеся в ин­струкции сведения по разведению средства раз­личной концентрации для проведения очистки поверхностей и работ по дезинфекции в детском саду.

Столы в групповых помещениях промывают горячей водой с мылом до и после каждого приема пищи специальной ве­тошью. После применения ве­тошь простирывают, просуши­вают и хранят в сухом виде в специально промаркирован­ной посуде с крышкой. Стулья, пеленальные столы, манежи и другое оборудова­ние, а также подкладочные клеенки, клеенчатые нагрудники после использования моют горячей водой с мылом; нагрудники из ткани стирают.

Уборка ковровых покрытий

Во многих групповых пол покрыт ковром. Ковры с высоким ворсом в ДОУ использо­вать не рекомендуется, т. к. они затрудняют полноценную очистку от накопившейся пыли и загрязнений, что может вызвать аллергические реакции у детей, склонных к заболеваниям аллергического характера или страдающих бронхиальной астмой. Ковры в ДОУ ежедневно пылесосят и чистят влажной щеткой или выколачивают на специально отведенных для этого площадках, затем чистят влажной щеткой. Для облегчения процесса очистки ковра можно воспользоваться моющим пылесосом. При чистке ковров с высоким ворсом необходимо следить, чтобы влага не остава­лась в ковре по окончании работы и не скапливалась под ним. Раз в год ковер под­вергают сухой химической чистке.

Уборка уголков живой природы

В настоящее время в ДОУ популярны уголки живой природы. В соответствии с СанПиН 2.4.1.2660-10 уголки живой природы разрешено размещать только в отдельных помещениях или в специально выделенных местах.

Размещение аквариумов, животных, птиц в групповых запрещено.

В помещениях, где оборудованы уголки живой природы, про­водят:

• ежедневную влажную уборку;
• чистку клеток;
• чистку корму­шек;
• замену подстилок;
• мытье поилок и смену в них воды.

Раз в две недели клетки для животных, кормушки, поилки необходимо дезинфицировать с последующей промывкой проточной водой и высушиванием. После дезинфекции в клетку кладут чистую подстилку и корм. Все работы по уходу за животными и растениями осу­ществляются персоналом ДОУ. Дети могут участвовать только в поливе растений.

Для проведения дезинфекции клеток и кормушек в живом уголке можно применять обычные хлорсодержащие дезинфицирующие средства, но в таком случае необхо­димо будет тщательно промыть клетки и выдержать несколько часов после дезин­фекции, чтобы улетучился запах хлора.

Это создает определенные неудобства, поэтому целесообразнее использовать специальные дезинфицирующие средства для клеток животных (кроликов, попугаев и др.), в инструкции к которым даны четкие рекомендации по экспозиции и способу оптимальной обработки клеток живот­ов ных.

Хотелось бы обратить внимание, что обработка клеток в уголке живой приро­ды — важный фактор предотвращения возникновения заболеваний у животных, а се следовательно, и мера предотвращения передачи заболеваний от животных детям.

Уборка санитарных узлов

В санитарных узлах обработке подвергаются все поверхности: стены, сидения на унитазах, ручки сливных бачков, дверей, кранов, раковины и др. оборудование са­нузлов. Санитарно-техническое оборудование ежедневно обеззараживают незави­симо от эпидемиологической ситуации. Сидения на унитазах, ручки сливных бачков и дверей моют теплой водой с мылом или иным моющим средством, безвредным для здоровья детей, ежедневно. Горшки моют после каждого использования при помощи ершей или щеток и моющих средств. Ванны, раковины, унитазы чистят дважды в день ершами или щетками с использованием моющих и дезинфицирую­щих средств.

Уборка и дезинфекция помещения пищеблока

В помещениях пищеблока ежедневная уборка и регулярная дезинфекция обяза­тельны. Ежедневно проводят уборку: мытье полов, удаление пыли и паутины, про­тирание радиаторов, подоконников; еженедельно с применением моющих средств моют стены, осветительную арматуру, стекла очищают от пыли, копоти и т. п. Де­зинфекцию помещений, оборудования и инвентаря пищеблока проводят раз в месяц. При проведении дезинфекции в пищеблоке не следует применять хлорсодержащие дезинфицирующие средства в отношении объектов, контактирующих с пищевыми продуктами, в частности, столового инвентаря и разделочных поверх­ностей.

Обратите внимание! Для проведения дезинфекции стоит воспользоваться дезинфици­рующим средством, в инструкции к которому указывается на воз­можность его применения для дезинфекции оборудования на предприятиях торговли, в образовательных учреждениях (детских садах, школах и др.), в пищеблоках лечебно-профилактических и образовательных учреждений, для дезинфекции технологического обору­дования на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, в т. ч. пищевого оборудования (для переработки мяса и рыбы, овощей и фруктов), оборудования социальной сферы (хлебопекарного и кондитерского, холодильного, прачечного, оборудования общественного питания).

В каждой групповой ячейке хранится набор столовой посуды. Для обеззараживания посуды в групповой ячейке следует иметь промаркированную емкость с крышкой для замачивания посуды в дезинфицирующем растворе.

Важным условием при выборе дезинфицирующего средства является спектр дей­ствия, в который должно входить не только антимикробное действие, но и вирулицидное, направленное против ротавирусов, энтеровирусов, норволк-вирусов, ECHO-вирусов, вирусов гепатита А, гриппа (включая «птичий»), ОРВИ и т. п. Вы­бранное дезинфицирующее средство должно действовать также в отношении ми-кобактерий, хламидий и грибов. Дезинфицирующее средство должно соответство­вать Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утв. решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 № 299 (приложение).

Виды дезинфекции в ДОУ во время коронавируса

Все дезинфекционные мероприятия можно разделить на две большие группы: де­зинфекцию в очаге инфекционных заболеваний (включая текущую и заключитель­ную) и профилактическую. Остановимся на порядке проведения профилактической дезинфекции предметов, с которыми ежедневно контактируют дети в ДОУ.

Профилактическую дезинфекцию (кипячение и обеззараживание воды, мытье рук и т. д.) проводят рутинно — независимо от того, выявлен инфекционный больной или нет. Цель профилактической дезинфекции — предупреждение возможных за­болеваний. Данный вид дезинфекции прерывает механизм передачи целой группы болезней, которые имеют один и тот же фактор передачи.

При проведении любого вида дезинфекционных мероприятий необходимо помнить, что помимо эффективности в отношении источника инфекции, она должна быть безопасна для контингента, среди которого будет проводиться, в первую очередь для детей и персонала ДОУ.

Дезинфекционные мероприятия в ДОУ проводятся в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. СанПиН 2.4.1.2660-10», утв. постановлением Главного государствен­ного санитарного врача РФ от 22.07.2010 № 91 (далее — СанПиН 2.4.1.2660-10), санитарно-эпидемиологическими правилами «Санитарно-эпидемиологические тре­бования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.06.2003.

В ДОУ обязательной дезинфекции подлежат следующие объекты:

1. Различные поверхности (стены помещений, пищеблока, санузлов; полы).
2. Игрушки.
3. Устройства солнцезащиты (жалюзи).
4. Клетки для животных, кормушки, поилки в уголках живой природы.
5. Санитарно-техническое оборудование.
6. Столовая посуда.
7. Пищевые отходы.
8. Помещения, инвентарь и оборудование пищеблока детского сада.
9. Буфетные в групповых (поверхности, столовая посуда, столовые приборы).
10. Ковры в групповых.
11. Осветительные приборы в групповых и спальных помещениях и др. объекты

Дезинфекция игрушек

Игрушки моют или стирают ежедневно в конце дня, а в ясельных группах — два раза в день. Кукольная одежда стирается по мере загрязнения с использованием детско­го мыла и проглаживается.

В ДОУ не допускается организация проката и обмена игр, игрушек и другого инвен­таря. Если ребенок приносит игрушку из дома, рекомендуется оставлять ее в инди­видуальном шкафчике для верхней одежды. Поскольку по пути в детский сад игрушка могла быть загрязнена, на ее поверхности могут оставаться следы шерсти домашних животных, следует избегать контакта остальных детей с принесенными из дома игрушками.

Способ обработки игрушки зависит от ее состава и материалов, из которых она из­готовлена. Обычно при приобретении игрушек способ чистки и дезинфекции можно узнать из информации на ее упаковке или ярлыке.

Игрушки, которые могут быть подвергнуты дезинфекции, т. е. пластмассовые, резиновые, комбинированные, ме­таллические, можно обработать методом погружения в рабочий раствор дезинфи­цирующего средства, предотвратив их всплытие над поверхностью раствора.

В том случае, если игрушка может быть обработана раствором дезинфицирующего сред­ства, но ее размеры не позволяют полностью погрузить ее в раствор, можно про­тереть такую игрушку ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего сред­ства. В любом случае (и после погружения, и после протирания) игрушки промывают проточной водой.

Если материалы, из которых изготовлена игрушка, не позволяют провести полно­ценную обработку дезинфицирующими средствами (мягконабивные, ворсованные), их обрабатывают согласно инструкции изготовителя игрушки. В большинстве слу­чаев крупные игрушки, которые невозможно обработать влажным способом, под­вергают УФ-обеззараживанию. При проведении УФ-обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении игрушки необходимо достать из упаковок и ящиков для хранения.

Если УФ-обеззараживание игрушек, как и применение дезинфицирующие средств, не представляется возможным, то использовать такие игрушки в ДОУ можно только в качестве наглядного пособия и дидактического материала.

Хранение дезинфицирующих и моющих средств

Уборочный инвентарь для проведения мойки и дезинфекции должен быть промаркирован. В частности, для уборки туалета инвентарь маркируют ярким цветом (обычно нашивкой красных лоскутов ткани и нанесением маркировки красной краской) и хранят в туалетной комнате в специальном шкафу. Весь уборочный ин­вентарь после использования промывают горячей водой с моющими средствами и просушивают.

Дезинфицирующие растворы и моющие средства хранят в местах, недоступных для детей. В большинстве случаев емкости с дезинфицирующими и моющими сред­ствами, которые используются ежедневно, хранятся в закрытом на замок шкафу в санузле групповой. Запас дезинфицирующих и моющих средств хранится отдельно: в подвальном или техническом помещении. Все дезинфицирующие и моющие сред­ства должны иметь инструкцию по их использованию и применяться в соответствии с ней.

Инструкция по применению моющих средств должна быть доступна персоналу, т. е. вывешена на стене в месте применения средства (над ра­ковиной) или на внутренней стенке шкафчика, в котором хранятся моющие и дезинфицирую­щие средства.

Емкости с растворами дезин­фицирующих и моющих средств должны иметь крышки, четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения и даты приготовле­ния. Для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату их разведения. Не следует приме­нять приготовленный рабочий раствор после истечения «срока годности», т. к. со временем концентрация в нем активных веществ снижается, что не обеспечивает полноценной дезинфекции.

Дезинфекция при неблагоприятной эпидемической обстановке (коронавирус covid-19)

В случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации в ДОУ проводятся допол­нительные мероприятия в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний в детском саду. Так, для предотвращения заболеваний в группе в период эпидемического подъема за­болеваемости гриппом помещения чаще проветривают, обеззараживают воздух бактерицидными лампами. В случае возникновения очага инфекции, вызванной ви­русом гриппа, проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) ме­роприятия, предусматривающие обязательное обеззараживание посуды, влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях бактерицид­ными лампами.

Читайте также по теме соблюдения санитарных норм:

• Графики кварцевания в детском саду, уборки и проветривания в детском саду
• Карантин в детском саду (ДОУ)
• Территория ДОУ: гигиенические требования к территории дошкольного учреждения
• Формиров