Стоматит в горле гексорал

10 октября 2017 Последняя редакция: 20 декабря 2019 Лечебные средства

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Гексорал при стоматите — один из самых эффективных препаратов. Он отличается широким спектром действия, поэтому разрешен как при грибковом, так и при герпетическом стоматите. Самолечение при стоматите не рекомендовано, поскольку эта болезнь развивается стремительно и чревата опасными осложнениями. Бесконтрольно использовать Гексорал нельзя, активные компоненты могут спровоцировать появление побочных эффектов.

гексорал от стоматита

О препарате

Гексорал – лекарственный препарат, который оказывает противомикробное, анальгетическое, антисептическое и гемостатическое воздействие. Активным веществом выступает гексетидин. Он активно борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, способствует обезболиванию. Препарат обволакивает слизистую, обеспечивая продолжительное действие.

Также Гексорал содержит эфирные масла, метилсалицилат и другие компоненты, призванные усиливать противомикробное действие средства. Гексорал образовывает тонкую пленку на слизистой, которая препятствует размножению вредоносных микроорганизмов. Преимуществом Гексорала является разностороннее воздействие на слизистую: уничтожение бактерий и грибков, остановка кровотечения, обволакивание и обезболивание, ускорение процесса заживления язв.

Лечебный эффект обеспечивается не только за счет улучшения кровоснабжения, стимулирования регенерации тканей, но также из-за рефлекторной реакции, которая возникает при раздражении рецепторов. Гексорал назначают при воспалительных процессах в ротовой полости. Примечательно, что препарат разрешен и взрослым, и детям.

Как применять Гексорал при стоматите

Гексорал наиболее эффективен при герпетическом и грибковом стоматите. Помимо стоматита, Гексорал помогает при ларингите, фарингите, тонзиллофарингите, гнойной ангине, простуде и грибковых инфекциях. Нужно помнить, что любой лекарственный препарат эффективен в полной мере лишь тогда, когда его применяют в соответствии с инструкцией.

Если для лечения язв был назначен раствор, следует осуществлять обработку дважды в сутки после приема пищи. Нужно смочить ватный тампон раствором и приложить на 30 секунд к пораженному участку. При использовании аэрозоля нужно производить распыление в течение двух секунд. Важно не глотать слюну некоторое время после процедуры.

Длительность терапевтического курса определяется только врачом, учитывая степень тяжести болезни. Гексорал не применяют в качестве монотерапии. Вылечить стоматит можно только комплексным путем: диета, постельный режим, препараты, укрепляющие иммунитет.

Формы выпуска

Раствор

Раствор продается во флаконах по 200 мл. Жидкий Гексорал имеет красный оттенок и приятный мятный аромат. Основную часть раствора занимает этиловый спирт, остальное: масло мяты, эфирные масла (анис, гвоздика, эвкалипт), лимонная кислота, левоментол.

Раствор Гексорала назначают для полоскания при ангине, стоматите, фарингите и других воспалениях ротовой полости бактериального или грибкового характера. Также препарат помогает для обработки горла и полости рта после хирургического вмешательства.

Раствор Гексорала предназначен для полоскания, орошения и смачивания ротовой полости. Препарат оказывает местное воздействие: устраняет кашель, болевые ощущения и дискомфорт, заживляет язвы и раны, снимает отечность слизистой. Только если использовать его после еды, можно добиться максимального эффекта, поскольку так средство остается на слизистой и действует до следующего приема пищи.

Для полоскания при стоматите используют не разведенный раствор Гексорала. Его следует наносить на слизистую осторожно, используя ватный диск. Нельзя допустить проглатывания препарата. При лечении стоматита достаточно двух-трех обработок в сутки после еды. Перед использованием нужно очистить ротовую полость.

Если во время лечения возникают побочные эффекты, необходимо прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом. При таких обстоятельствах рекомендуется заменять лекарство аналогами.

Аэрозоль

Аэрозоль (40 мл) Гексорала не имеет цвета. Препарат помогает справиться с болью и другими симптомами воспаления. В составе аэрозоля есть гексетидин, ментол, лимонная кислота, эфирные масла (мята, эвкалипт).

гексорал при стоматите у детей

Чаще всего аэрозоль назначают при стоматите у детей. Однако нужно помнить, что спрей опасен для совсем маленьких детей (до 3 лет), поскольку его использование может спровоцировать ларингоспазм. Лекарство наносят на поряженную слизистую один-двумя впрыскиваниями.

Гексорал нельзя глотать, а потому при использовании аэрозоля следует задерживать дыхание. При попадании средства в легкие оно может спровоцировать бронхоспазм.

Примечательно, что Гексорал для распыления является именно аэрозолем, а не спреем. Отличием между ними выступает размер взвешенных частиц, а потом аэрозоль имеет более агрессивный характер распыления. Поэтому если не задерживать дыхание во время распыления, можно спровоцировать приступ удушья у пациентов склонных к аллергии.

Таблетки

Высокая эффективность таблеток Гексорала обусловлена активностью хлоргексидина и бензокаина. Эти вещества уничтожают патогенные микроорганизмы и снижают болезненные ощущения. Длительная терапия, включающая таблетки Гексорала, может спровоцировать изменение вкусового восприятия и онемение рта.

Таблетки и леденцы противопоказаны детям до 6 лет. Дети от 12 лет и взрослые могут рассасывать препарат 6-8 раз в день (не более леденца за два часа). Если врач назначает таблетки ребенку (от 4 лет), нельзя принимать больше четырех в сутки. При грудном вскармливании нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Можно ли Гексорал детям

Малышам до 3 лет не назначают раствор Гексорала для полоскания. Аэрозоль разрешается использовать только с 4 лет. Это обусловлено высокой аллергенностью препарата и наличием большого списка противопоказаний. При попадании в желудок и бронхи этиловый спирт, входящий в состав Гексорала, может вызывать отравление. Примечательно, что в аэрозоле втрое больше этилового спирта, чем в растворе.

Детям до 4 лет леденцы противопоказаны ввиду наличия в составе бензокаина, который может вызвать нарушения в работе важных систем растущего организма. Помимо этого, бензокаин способен менять состав крови (метгемоглобинемия), что чревато удушьем и посинением кожного покрова. Таблетки Гексорал разрешены детям от 12 лет.

Не существует специального спрея Гексорала для детей по той причине, что малыши не умеют правильно осуществлять процедуру орошения и задерживать дыхание. Таким образом, ребенок проглатывает препарат, что чревато неприятными симптомами.

Гексорал Табс

Гексорал при беременности

Врачи не считают беременность прямым противопоказанием к лечению стоматита Гексоралом. Однако достоверных исследований, которые бы опровергали опасность препарата для женщин в положении и кормящих мама, нет (ВОЗ запрещает любые исследования с участием таких пациентов).

Поскольку Гексорал оказывает местное воздействие, это минимизирует влияние на плод. В любом случае терапию стоматита этим препаратом можно осуществлять только с разрешения лечащего врача. Зачастую сильные препараты, вроде Гексорала, назначаются лишь тогда, когда протекание стоматита несет большую угрозу для ребенка и матери.

Противопоказания и побочные эффекты

Гексорал крайне редко назначают детям до 3 лет. Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам. При склонности к аллергии следует с осторожностью осуществлять терапию Гексоралом.

Возможные побочные эффекты:

тошнота и рвота;
судороги;
проблемы с дыханием;
дисфункция сердечно-сосудистой системы;
изменение вкусового восприятия;
онемение ротовой полости;
изменение цвета зубов.

Передозировки Гексоралом случаются крайне редко. В случае, когда ребенок глотает препарат, и у него возникает тошнота и рвота, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. До приезда в больницу можно дать ребенку активированный уголь.

Тантум Верде

Передозировка

При проглатывании раствора нередко возникает рвота, которая помогает избавиться от токсических веществ. Именно поэтому передозировка Гексоралом происходит редко. При попадании большого количества средства в желудок нужно сделать промывание. Если ребенок проглотил много Гексорала, промывание жизненно необходимо, поскольку из-за высокой концентрации этилового спирта у малыша может произойти сильное алкогольное отравление.

При использовании таблеток и леденцов также следует проявлять осторожность. Несмотря на приятный вкус и относительную безопасность, Гексорал в форме таблеток является лекарственным средством. Даже леденцы нельзя использовать при наличии выраженной аллергии на компоненты.

При передозировке бензокаин, который входит в состав леденцов Гексорала, может вызывать тремор, судороги, рвоту и проблемы с дыханием. Иногда у пациентов замедляется сердечный ритм, в тяжелых случаях случается предсердно-желудочковая блокада и даже остановка сердца.

Аналоги Гексорала

Прежде чем купить аналог Гексорала, нужно ознакомиться с инструкцией. В большинстве случае те препараты, которые рекламируют более мягкими и безопасными, не сильно отличаются от Гексорала. Так, например, часто в качестве щадящего аналога рекомендуют Тантум Верде, хотя по эффективности и побочным эффектам эти средства очень схожи. Однако абсолютным аналогом Тантум Верде не является, поскольку его эффективность обусловлена действием бензидиамина. При передозировке это вещество провоцирует кетонурию и ларингоспазм.

Несмотря на то, что Тантум Верде позиционируют безопасным для детей средством, его нельзя использовать пациентам до 3 лет. Преимуществом этого препарата выступает низкая аллергенность ввиду отсутствия эфирных масел в составе. Тантум Верде выпускают в форме спрея, поэтому он более щадящий, а побочные эффекты наблюдаются очень редко.

Таблетки Гексорала нередко советуют заменять Граммидином. Это отечественный препарат, который эффективен при лечении заболеваний горла. Однако в его состав входит антибиотик, поэтому прямым аналогом Гексорала его считать нельзя.

раствор, спрей и таблетки Гексорал

Часто можно встретить мнение о том, что абсолютным аналогом Гексорала выступает спрей ИРС-19. Но первое средство показано при ангине и болезнях ротовой полости, а второй эффективен в разгар эпидемии вирусной инфекции.

Аналоги Гексорала:

Стоматидин. Комбинированное средство, которое оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Действующим веществом выступает гексетидин. Показан при инфекционных и грибковых поражениях, а также травмах ротовой полости и глотки. Не назначается при атрофическом фарингите, детям до 4 лет и беременным (1 триместр).
Максиспрей. Антисептический препарат, который назначают при остром фарингите, тонзиллите, стоматите и гингивите. Противопоказан до 8 лет и беременным женщинам (1 триместр).
Стопангин. Комплексный противовоспалительный и противомикробный препарат на основе гексетидина.

При любом заболевании ротовой полости нельзя обойтись исключительно Гексоралом или каким-то другим препаратом. Лечение таких патологий обязательно должно быть комплексным. Назначать средство может только отоларинголог, который способен оценить все риски и преимущества такой терапии. Нередко при стоматите у детей врачи назначают более мягкие препараты, которые не вызывают побочных эффектов в отличие от сильнодействующего Гексорала.

Срок хранения лекарства – 2 года (для таблеток 3 года). Средняя стоимость раствора Гексорала составляет 150 рублей, таблеток – 100 рублей, аэрозоля – 17- рублей.

Используемые источники:

Рациональная фармакотерапия в стоматологии. — М.: Литтерра
Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина
Применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения стоматологических заболеваний / С.Т. Сохов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
Материал из Википедии

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник

Спрей Гексорал при стоматите ????

5 (100%) 1 vote

Гексорал при стоматите (гексэтидин) назначают в составе комплексной терапии, преимущественно — местной. Препараты системного действия начинают применять при бактериальных осложнениях, когда инфекция может распространяться на рядом расположенные органы. Антисептические средства лучше использовать в первый день болезни.

Удобный спрей Гексорал от стоматита подходит для лечения всех воспалительных процессов полости рта и ЛОР-органов, имеет хорошие отзывы и может применяться для профилактики, в том числе после контакта с зараженным человеком.

Механизм действия

Спрей Гексорал является антисептиком. Он оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, эффективен в отношении грибов Candida и грамположительных бактерий. Гексорал также отличается противовирусной активностью, уничтожает вирус герпеса 1-го типа.

Благодаря удобной форме средство всего за несколько распылений равномерно распределяется на слизистой, попадая в том числе в отдаленные места глотки.

Показания для применения

Спрей против стоматита Гексорал необходимо использовать в качестве препарата для симптоматического лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений слизистой рта и гортани.

Средство назначают при следующих заболеваниях:

ЛОР-заболевания, включая тонзиллит;
воспалительные процессы в стоматологии: стоматит, гингивит, пародонтоз;
грибковое поражение кожи и слизистой;
профилактика присоединения вторичной инфекции после операций, проведенных на полости рта и гортани;
комплексное лечение неприятного запаха изо рта;
профилактика присоединения инфекции после удаления зубов.

Как применять Гексорал против стоматита

Гексорал можно использовать в комплексном лечении стоматита у взрослых и детей от 3-х лет.

В более раннем возрасте не рекомендуется использовать препараты в форме спрея из-за того, что ребенку сложно задерживать дыхание во время впрыскивания средства.

Можно обрабатывать слизистую данным антисептиком несколько раз в день. Главный компонент спрея проявляет способность к адгезии на слизистой оболочке. Это дает пролонгированный антисептический и противомикробный эффект.

Спрей Гексорал при стоматите рекомендуется применять через 30-60 минут после приема пищи и некоторое время после использования не пить никакие жидкости.

При каких формах стоматита поможет Гексорал?

Гексорал является классическим антисептиком, который оказывает в том числе противовирусное действие. Поэтому спрей можно использовать при любых формах, включая герпетическую форму стоматита.

Но эффект от применения местного антисептика заметно снижается, если больной в первые дни острого воспалительного процесса отказывается от обработки полости рта.

Использовать спрей в это время необходимо не менее 2-ха раз в день, при этом пользоваться другими растворами для полоскания и орошения воспаленной слизистой. Только в этом случае будет ожидаемый лечебный эффект.

Профилактика стоматита

Гексорал можно использовать с профилактической целью, что актуально для людей, которые часто страдают от рецидивов хронического стоматита и других воспалительных процессов полости рта. Спровоцировать очередное обострение может даже небольшая травма, полученная во время приема пищи или стоматологических процедур.

Стоматит может обостряться на фоне вирусных инфекций, в том числе в разгар ОРВИ. В таком случае при первых признаках недомогания и развития респираторного заболевания рекомендуется использовать спрей Гексорал несколько раз в день.

Он защитит не только от стоматита, но и от ангины, фарингита и других ЛОР-патологий инфекционной природы.

Противопоказания

Гексорал используют местно, он не оказывает системного действия. Главным противопоказанием является непереносимость любого из компонентов средства.

Также препарат не используют при стоматите у детей до 3-х лет и при эрозивно-десквамозных поражениях полости рта.

Официально Гексорал противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Но этот запрет связан лишь с отсутствием данных клинических испытаний препарата в этой группе пациентов. Спрей назначают при беременности только после консультации с врачом.

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-11-08

Источник

Боль и першение в горле, воспаление десен и языка, стоматологические проблемы — помочь от этих напастей обещает Гексорал, который продается в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания и раствора для полоскания. Что же скрывается за яркой рекламой и стильной упаковкой? Читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

Из чего же, из чего

То, что лекарство под названием Гексорал продается в разных формах, вполне обычное явление на фармацевтическом рынке. В нашем случае, однако, в составе разных форм препарата, по сути, нет общих действующих веществ. Это, конечно, никак не свидетельствует об эффективности (или неэффективности) препаратов, но приводит к тому, что разные формы надо оценивать отдельно.

Самый широкий спектр действия мы видим в инструкции к аэрозолям (обычному и «для всей семьи») и к раствору для полоскания горла. Они содержат гексэтидин, который используется в медицине и ветеринарии как местное обезболивающее, вяжущее средство (вызывающее онемение и «стягивание» ткани и замедляющее течение крови) и антисептик. Эти формы препарата инструкция рекомендует применять в стоматологии: при стоматите и гингивите (воспаление десен, не затрагивающее ткани, где соединяются зуб и десна), пародонтозе (системное поражение околозубной ткани), глоссите (воспаление языка) и грибковых заболеваниях полости рта и глотки. Также их могут прописывать пациентам с ангиной, фарингитом (воспаление слизистых оболочек и лимфоидной ткани глотки) и тонзиллитом (воспаление глоточных и небных миндалин). Кроме того, аэрозоль и раствор могут использовать для дезинфекции при различных травмах и операциях в полости рта, удалении зубов.

У таблеток для рассасывания состав уже другой, да и показания у́же. Гексорал Табс производители рекомендуют использовать против фарингита, ангины, стоматита, гингивита и воспалительных заболеваниях глотки. В них входят хлоргексидин (в форме дигидрохлорида) и бензокаин. Хлоргексидин широко известен как антисептик для наружного применения, им стерилизуют и хирургические инструменты. Нужно отметить, что ни гексэтидин, ни хлоргексидин практически не всасываются в кровь через слизистую оболочку или пищеварительный тракт.

Молекула хлоргексидина. Зеленые шарики — это хлор.

Jynto/Wikimedia Commons

Гексорал Табс Классик и Гексорал Табс Экстра предназначены для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — антисептики, очень часто встречающиеся в составе леденцов от боли в горле, таких как Стрепсилс, Горпилс, Лорсепт и другие. Формы Классик и Экстра отличаются друг от друга одним действующим веществом — лидокаином, вызывающим онемение ткани. Также это вещество используют в лечении аритмии и эпилепсии. В Экстра Табс лидокаин есть, а в Классик Табс его добавлять не стали.

Гексэтидин, когда один

Что же это за компоненты и почему в разных формах препарата они разные? Давайте разберемся, начав с самых распространенных продуктов марки, аэрозоля и раствора для полоскания, в которые входит гексэтидин.

Модель молекулы гексэтидина, где черные шарики означают атомы углерода, белые — водорода, а синие — азота (как и на всех последующих картинках)

Lielais Rolands/Wikimedia Commons

В 2005 году ученые проверили на 90 пациентах, как гексэтдин, хлоргексидин и плацебо в виде растворов для полоскания помогают от гингивита. Сравнение не показало особенных различий между двумя лекарствами, которые оба были лучше плацебо. Но авторы более позднего обзора научных статей изучили исследования, которые сравнивают гексэтидин и хлоргексидин в виде растворов для полоскания как средство от гингивита, и пришли к другим выводам. Они нашли 168 статей на эту тему, но описаний рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований среди них оказалось только шесть.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

По умолчанию в нашей статье будут рассматриваться именно такие, так как разных результатов для компонентов Гексорала много. Если же испытание не соответствует какому-то из этих критериев (будет нерандомизированным, не двойным слепым или без контроля), мы дополнительно это укажем. Но вернемся к обзору: его выводы для гексэтидина были неутешительны: хлоргексидин обычно выигрывает у гексэтидина, хотя последний и заметно лучше плацебо.

Авторы другого исследования использовали гексэтидин для сравнения, чтобы доказать эффективность нового лекарства. Студенты-участники не чистили зубы три дня, причем одним давали раствор для полоскания с гексэтидином, другим — с хлоридом цетилпиридиния. Потом ученые проверили их зубной налет и показали, что оба средства работают примерно одинаково, но растворы цетилпиридиния приятнее на вкус. Из этого исследования трудно сделать вывод о самом гексэтидине, видно лишь, что его действие такое же, как и у хлорида цетилпиридиния.

Еще одна научная работа показала, что раствор гексэтидина лучше плацебо справляется с грибками и бактериями полости рта, хотя не всегда уничтожает их полностью. Хотя это исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым, его результаты не могут развеять все сомнения: участников было всего десять.

После хирургического вмешательства на пародонте (ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте) аэрозоль с гексэтидином помог предотвратить инфекцию десен и прилежащих тканей и уменьшить зубной налет у половины из 38 пациентов (другая группа принимала плацебо).

А вот при хроническом язвенном стоматите раствор гексэтидина не помогает, по крайней мере, так считают авторы статьи, опубликованной в 1991 году. Во время шестинедельных испытаний на очередной скромной выборке (теперь из 40 пациентов) ученые не нашли особенных отличий в группах плацебо и гексэтидина. А вот с течением времени ситуация менялась: в обеих группах стоматит постепенно проходил сам.

Лечит, но не таблетка

Хлоргексидин, пожалуй, самый исследованный из компонентов Гексорала (напомним, что это вещество входит в состав таблеток для рассасывания Гексорал Табс). В некоторых своих ипостасях он готов соперничать с Мирамистином, о котором мы уже публиковали обзор. Оба вещества могут применяться против кожных инфекций, а также в акушерстве и гинекологии. Хлоргексидин снижает смертность новорожденных при родах не в больнице. Но для нас сейчас важнее не этот способ использования данного вещества, а борьба с инфекциями полости рта и горла.

Здесь хлоргексидин помогает, но исследования были проведены для него только в форме полосканий для горла. Поиск по базе данных медицинских статей PubMed по сочетанию «хлоргексидин таблетки для рассасывания» не дает никаких результатов, кроме двух исследований. Они затрагивают не сам хлоргексидин, а связь лактобактерий штаммов Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 с новыми заражениями стрептококком, уже после хлоргексидиновой дезинфекции. Впрочем, в целом хлоргексидину посвящено множество Кохрейновских обзоров.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Довольно свежий Кохрейновский обзор 2017 года гласит, что полоскание рта раствором хлоргексидина в течение периода от четырех-шести недель до полугода помогает избавиться от бактериальных пленок на зубах и справиться с мягкими формами гингивита (правда, в последнем случае результат, как считают авторы, может быть «клинически незначительным»). Другие Кохрейновские обзоры сообщают, что хлоргексидин также снижает риск заражения пневмонией после искусственной вентиляции легких, а вот его польза для предотвращения выпадения зубов и при неоперативном лечении корневого канала зуба сомнительна. О таблетках для рассасывания, правда, не говорится ничего.

Даже Всемирная организация здравоохранения внесла его в список важнейших препаратов в группы «антисептики» и «уход за новорожденными». Правда, в обоих случаях говорится либо о растворе, либо о геле, а как антисептик в таблетках он не упоминается. Есть очень небольшое (на группе из 21 человека) плацебо-контролируемое слепое испытание хлоргексидиновых леденцов против зубного налета, доказывающее их эффективность. В этом случае, однако, врачи (в отличие от пациентов) знали, кому какие достались леденцы, поэтому на выводы могла повлиять человеческая субъективность.

Бензокаин, второй компонент Гексорал Табс, очень давно известный местный анестетик (он даже изначально продавался под маркой Анестезин). Бензокаин не обеззараживает обработанную поверхность, но заставляет ткани неметь, и пациент перестает чувствовать боль. Поэтому бензокаин используется и в виде растворов, и в виде спреев и таблеток, а также в виде гелей и мазей.

Молекула бензокаина. Красные шарики изображают атомы кислорода

Ben Mills/Wikimedia Commons

При наружном применении бензокаин считается относительно безопасным, но может вызвать аллергические реакции, а в редких случаях и при передозировке — нарушение сердечного ритма, судороги или даже кому. Таблетками Гексорал Табс отравиться трудно: для взрослого человека максимальная суточная доза — 1,5 грамма, а в одной таблетке его всего 1,5 миллиграмма, что в тысячу раз меньше. Взрослым производители рекомендуют применять не более восьми таблеток в сутки, а детям — не больше четырех.

Кроме того, местное использование бензокаина в гелях и спреях для ротовой полости может вызвать метгемоглобинемию — расстройство, снижающее количество кислорода в крови у маленьких детей. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) выпустило предупреждение, что бензокаин не стоит применять для детей младше двух лет.

Двойные слепые испытания бензокаиновых леденцов с контролем немногочисленны: в PubMed их всего два. Одно сравнивает два типа бензокаиновых таблеток для рассасывания против острого фарингита. Хотя четверть пациентов в каждой из двух групп (в сумме всех участников было 246) отмечала, что боль уменьшается, сделать вывод об эффективности бензокаина в борьбе с фарингитом по этой работе трудно. Авторы второго исследования, где поучаствовало 165 человек с болью в горле при глотании, сравнивают бензокаиновые леденцы с плацебо и делают выводы в пользу бензокаина.

Леденцы от кашля, которые содержат хлоргексидин с бензокаином, почти не исследовали: о них можно найти всего две научные статьи. Одна из них на польском, а полный текст ее недоступен. Другая изучает леденцы с бензокаином одновременно с хлоргексидином в виде раствора для предотвращения инфекций полости рта у 120 пациентов со сниженным иммунитетом после трансплантации костного мозга (такой уход по результатам не отличался от стандартного протокола в больницах).

Экстра и Классик

Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, содержащиеся в таблетках для рассасывания Гексорал Табс Классик и Экстра, также входят в состав леденцов Стрепсилс.

По опубликованным в 2009 году данным трехдневного клинического испытания, проведенного на 310 пациентах с болью в горле, амилметакрезол с дихлорбензиловым спиртом начинают действовать через пять минут. Обезболивающий эффект сохранялся в течение около двух часов и был намного лучше, чем у плацебо. Также пациентам становилось намного легче глотать.

Амилметакрезол

Vaccinationist/Wikimedia Commons

Исследование на 130 пациентах, опубликованное в 2010 году, показывает, что эти леденцы лучше плацебо борются с болью в горле при инфекциях верхних дыхательных путей.

Подтверждают эти выводы и клинические испытания, о которых рассказывает статья 2011 года. Участниками стали 225 человек с болью в горле, которые разделились на три группы. Две группы принимали разные виды леденцов с амилметакрезолом и дихлорбензиловым спиртом, с «охлаждающими» и «согревающими» добавками, а третья — леденцы с плацебо. В итоге обезболивающий эффект в первых двух группах был примерно одинаковым, чувствовался уже через 1-5 минут и длился примерно два часа. Пациенты этих групп отмечали, что им стало легче глотать, а самочувствие и настроение в целом у них тоже улучшалось.

Дихлорбензиловый спирт

Edgar181/Wikimedia Commons

В апреле 2017 года коллектив ученых из Тайваня опубликовал протокол для обзора, который должен поставить точку в вопросе о том, насколько полезно сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта в борьбе с болью в горле. Но эта статья только инструкция, она описывает дизайн предполагаемого исследования, а само оно еще не проведено.

Лидокаин — очень популярный местный анестетик, который даже внесен в список важнейших медикаментов Всемирной организации здравоохранения. Там он значится как обезболивающее (в виде инъекций) и средство от аритмии. Кроме того, лидокаин может подавлять рефлекс кашля (правда, в виде таблеток для рассасывания он вряд ли подействует). Как и бензокаин, он может быть опасен в больших количествах. Максимальная суточная доза для взрослых составляет меньше 300 мг, что содержится примерно в тридцати таблетках. Детям принимать его и вовсе не стоит.

Молекула лидокаина

Ben Mills/Wikimedia Commons

Что касается добавления лидокаина к сочетанию амилметакрезола и дихлорбензилового спирта (все эти три компонента входят в Гексорал Табс Экстра), с ним анестезирующее действие усиливается, согласно исследованию 2012 года. Другая работа, на этот раз 2014 года, тоже подтверждает этот результат.

Indicator.Ru рекомендует: разные формы подойдут для разных целей

Гексорал в виде аэрозоля и раствора для полоскания рта может быть полезен в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями полости рта и бактериями, вызывающими зубной налет. С гингивитом сделать однозначные выводы сложно. Хлоргексидин, скорее всего, поможет лучше, но в линейке средств Гексорала он представлен в форме таблеток для рассасывания Гексорал Табс, а эта форма изучена меньше. Зато содержащийся в Гексорал Табс бензокаин, скорее всего, сработает как анестетик и относительно быстро поможет вам хотя бы от боли в горле. Раствор и аэрозоли с гексэтидином не стоит применять, если слизистая оболочка полости рта покрыта язвами, потому что они будут раздражать израненные ткани, а, например, от хронического стоматита все равно может не помочь. Так что в этом случае лучше лечить само заболевание, ставшее причиной язв.

У средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфар?