Сухой кашель боль в грудной клетке одышка

Болит грудь при кашле — врач часто слышит такие слова во время приема. Вся сложность в том, что за подобным симптомом может крыться множество патологий, диагностировать которые даже при наличии современного оборудования очень трудно. Поэтому сначала подозрение снимается с таких страшных недугов, как злокачественная опухоль и туберкулез, затем исключаются травмы, почечная клика и пневмоторакс.

Фото с сайта life.ru

Таким образом, диагностика дискомфорта в груди при кашле может затянуться на неопределенное время, а лечение необходимо начинать уже сейчас. Поэтому специалист сперва назначает симптоматическую терапию, способную избавить пациента от мучительного синдрома. А уже потом, получив данные исследований, корректирует набор лекарств.

Причины и сопутствующие симптомы

Если сам кашлевой рефлекс может быть вполне безобидным явлением, то сопровождающие его боли в груди всегда имеют патологический характер и говорят о возникновении проблемы. Существует множество причин, способных сформировать опасный симптом.

Простуда

Пожалуй, одна из самых частых и безобидных причин возникновения болей в области груди во время кашля. Неприятные ощущения развиваются от чрезмерного напряжения мышц и связок, вызванного физическим усилием при откашливании.

Для простудных инфекций типичны дополнительные симптомы:

• боль и покраснение в горле;
• насморк, заложенность носа;
• лихорадка, озноб;
• вялость.

Все эти симптомы сопровождаются сначала сухим, а затем влажным кашлем, раздражением слизистой глотки, нередко покраснением глаз и чиханием. Дыхание обычно затруднено, ощущается заложенность в груди.

Пневмония

Недолеченная простуда часто осложняется воспалением легких. В этом случае у пациента, помимо боли в груди во время дыхательного спазма, поднимается температура, появляется озноб, ломота в мышцах, становится тяжело дышать.

Кашель при пневмонии может быть сухим, сопровождающимся болью в грудине, или влажным с колющими ощущениями. По мере развития недомогания появляются дополнительные симптомы:

• тахикардия;
• слабость, озноб;
• хрипы в легких;
• тошнота, у малышей рвота.

Боль в груди ощущается не только в процессе кашля, но и при попытке глубоко вздохнуть. Мокрота из прозрачной становится грязно-ржавого оттенка, развивается одышка.

Плеврит

Возникает как последствие вялотекущей пневмонии. Помимо острой боли в груди, нередко отдающей под нижние ребра и в плечо, проявляется:

• сухим упорным кашлем;
• длительным сохранением субфебрильной (37,0–37,2 °C) температуры;
• затруднениями при вдохе;
• вялостью, апатией;
• ознобом;
• ночной потливостью.

Кашель усиливается во время движения, смеха, плача, физической нагрузки. В некоторых случаях болезненность дополняется ощущением трения за ребрами и тяжестью в грудной клетке.

Невралгия

Недомогание не имеет никакого отношения к простуде, тем не менее вызывает боль в грудине даже при легком покашливании. Спровоцировать воспаление межреберных нервов могут переохлаждение, остеохондроз, чрезмерная физическая нагрузка, волнение или длительное нахождение в статической позе.

Распознать невралгическую боль можно по следующим признакам:

• бывает острой и пронзительной;
• проявляется приступообразно, обычно во время кашля, чихания;
• отдает под ребра;
• сопровождается жжением в грудной клетке, потерей чувствительности.

Мучительный симптом можно устранить сменой положения тела или просто успокоившись и ликвидировав причину стресса.

Опухоль

Развитию рака легких всегда сопутствует боль в груди после кашля. Причем возникает она на запущенных стадиях недуга, когда в патологический процесс вовлекаются бронхи и трахея. Отличить онкологию можно по таким признакам:

• боль при кашле резкая, опоясывающая;
• иррадиирует в руку и бок со стороны поражения;
• усиливается в случае физической активности.

У пациента начинаются легочные кровотечения, развивается анемия, кислородное голодание внутренних органов. При метастазах дискомфорт становится постоянным и невыносимым.

Травма

Сильная боль в груди при кашле появляется после повреждений, полученных в результате падения, удара, автомобильной аварии. Будучи в состоянии аффекта, пациент не всегда замечает повреждение и продолжает ходить с переломом или трещиной в ребрах.

Такая задержка в диагностике приводит к тому, что любые движения, бег и даже ходьба вызывают колющие боли в груди и одышку. Смещающиеся во время кашля части ребер могут повредить мягкие ткани, вызвав опасное для жизни скопление воздуха в плевральной полости.

Пневмоторакс

Возникает в результате травм грудной клетки, вызванных ранением, переломом ребер, огнестрелом или медицинскими манипуляциями. Проявляется спаданием легкого и нарушением дыхания.

Характерным признаком пневмоторакса являются нестерпимые боли в груди, возрастающие при кашле, попытке глубоко вдохнуть или сменить позу. Дискомфорт сопровождается слезотечением, бледностью кожи, чувством паники, тахикардией.

Туберкулез

Боль в грудной клетке и сильный кашель без температуры являются характерной чертой туберкулеза. Болезнь отличается длительным течением и присутствием сопутствующих симптомов:

• увеличение лимфоузлов;
• ухудшение аппетита;
• затруднение дыхания;
• затяжной кашель с мокротой и кровохарканьем;
• бронхоспазм.

Спровоцировать сильнейший кашлевой рефлекс с болью в груди при туберкулезе может малейшая физическая нагрузка, холодный или сухой воздух, стресс.

Тромбоэмболия

Отсутствие температуры характерно и для тромбоэмболии. Закупорка легочной артерии тромбом вызывает сильный кашель и приводит к боли в грудной клетке, недостаточности миокарда, кислородному голоданию.

Сопутствующие симптомы:

• холодный пот;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• учащение пульса;
• резкое падение АД.

Тромбоэмболия очень опасна и может привести к летальному исходу в течение нескольких минут.

Аллергия

Дыхательные спазмы при аллергии особенно часто сочетаются с болью в грудной клетке у детей. Причиной мучительных ощущений являются особенности анатомического развития органов дыхания в раннем возрасте. Длинный трахеобронхиальный канал при узости просвета в бронхах и слабости мышечного корсета приводит к выраженным усилиям при откашливании и болям.

Спровоцировать неприятную симптоматику могут пыльца растений, шерсть домашних животных, продукты питания, бытовая химия. Кроме дыхательного спазма, при аллергии наблюдаются:

• заложенность носа;
• обильный насморк;
• чихание;
• покраснение и зуд глаз;
• крапивница.

Во время приступа пациент страдает от нехватки воздуха, нарушения ритма дыхания, возможен бронхоспазм.

Почечная колика

Казалось бы, какое отношение мочекаменная болезнь имеет к кашлю и болям в груди? Однако нарушение оттока мочи нередко приводит к иррадиации мучительных ощущений в область спины, ребер, живота, которые заметно усиливаются при частом дыхании и движении. Даже небольшое покашливание может спровоцировать сильнейший дискомфорт.

Трахеит

Фото с сайта manuka-honig-anwendungen.de

К боли в груди приводит и воспаление верхнего отдела респираторных путей. Дискомфортное ощущение вызывает неотступный сухой кашель, мучащий пациента днем и ночью. В качестве сопутствующей симптоматики появляется жжение за грудиной, повышение температуры, заложенность носа, покраснение горла.

Курение

Очень часто грудная клетка после кашля болит у курильщиков со стажем. Зависимость от никотина вызывает бронхоспазмы с выделением густой мокроты, одышку при быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом. Приступ кашля непременно возникает по утрам, носит мучительный и продолжительный характер.

Локализация боли

В зависимости от причин, спровоцировавших патологическое состояние, болеть в груди может по-разному. Именно локализация дискомфортных ощущений становится определяющим фактором при диагностике недомогания.

Боль при кашле посередине груди

Сухой кашель и сопутствующая ему боль в грудной клетке посередине (в районе бронхов) чаще всего появляются при воспалительном процессе в органах дыхания:

• пневмония;
• туберкулез;
• трахеит;
• бронхит.

Появляется боль за грудиной и в случае развития сердечных патологий (пролапс митрального клапана), тромбоэмболии, плеврита. Навязчивый упорный кашель напрягает и утомляет дыхательные мышцы, что вызывает появление боли в районе диафрагмы.

Боль при кашле за грудиной

Дискомфортные ощущения за ребрами с большой долей вероятности указывают на наличие невралгии, пневмоторакса, травмы. Острое жжение и сопутствующее ему тяжелое дыхание говорят о сердечной природе патологии — ишемии миокарда, стенокардии. В этом случае, кроме боли за грудиной, пациент жалуется на внезапную слабость, появление чувства страха, тахикардию.

Боль при кашле в груди справа

Болевой синдром в грудной клетке справа может свидетельствовать о развитии раковой опухоли, плеврита, пневмоторакса правого легкого, травмы с той же стороны. Неприятные ощущения появляются и в случае невралгии или туберкулеза.

Боль при кашле в груди слева

Боль в груди слева, возникающая на фоне сильного кашля, типична для бронхолегочных недомоганий: тромбоэмболия, плеврит, пневмония. Не исключено появление такого симптома при невралгии и патологиях сердечного характера:

• перикардите;
• врожденном пороке сердца;
• инфаркте;
• недостаточности миокарда.

На проблемы с сердцем помимо болезненного кашля укажет жжение и чувство разливающегося тепла с левой стороны груди, онемение руки, изменение частоты пульса.

Диагностика

Постановка диагноза при болях в груди во время кашля начинается с наружного осмотра кожных покровов, выстукивания грудной клетки, фарингоскопии. Затем пациента отправляют на дополнительные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму;
• бакпосев мокроты;
• УЗИ почек;
• рентген легких.

При подозрении на онкологию проводят биопсию тканей и назначают КТ. Для исключения аллергической природы заболевания делают аллергопробы.

Лечение

Самостоятельное лечение сильного кашля с болью в грудной клетке опасно, поскольку лекарственные средства должны подбираться с учетом дополнительных симптомов и возможной причины недомогания.

При простудных и легочных патологиях назначают:

• противомикробные препараты тетрациклиновой и пенициллиновой группы — Аугментин, Ампициллин, Солютаб, Доксибене, Флемоксин, Амоксициллин;
• муколитики и отхаркивающие средства — Флавамед, Мукалтин, Проспан, Геделикс, Флюдитек, АЦЦ, Алтейка, Амброксол, Лазолван;
• противокашлевые — Синекод, Коделак;
• противовирусные лекарства — Лавомакс, Изопринозин, Кагоцел, Арбидол;
• бронхолитики — Эфедрин, Беродуал;
• противовоспалительные и жаропонижающие — Нимесил, Имет, Фенацетин, Нурофен, Панадол.

В случае межреберной невралгии прибегают к лечению НПВП (Ортофен, Бутадион, Кетанов, Мелоксикам, Индометацин), массажу, мануальной терапии. В качестве вспомогательных средств могут быть использованы миорелаксанты — Листенон, Мидокалм, Ардуан, Нимбекс. Для местного уменьшения болевых ощущений при кашле применяют разогревающие мази: Капсикам, Финалгон.

Для избавления от аллергии используют антигистаминные препараты — Кларитин, Супрастин, Зодак, Эриус, Зиртек.

Профилактика

Полностью защититься от патологий, вызывающих болезненный кашель, невозможно. Но минимизировать появление этих недугов под силу каждому человеку. Достаточно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• отказаться от курения;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• вести активный образ жизни, не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и закаливанием;
• правильно питаться;
• избегать травм, волнений и стрессов.

Предупредить внезапное развитие патологии поможет ежегодный медицинский осмотр с обязательным рентгеном грудной клетки и электрокардиограммой.

Возможно, боль в груди во время кашля ничего не значит. Но, как показывает медицинская практика, во многих случаях такой симптом свидетельствует о начале серьезной патологии. Поэтому, чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше шансов сохранить здоровье, а может быть, и жизнь.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про лечение кашля

Список источников: 

• Болезни органов дыхания. Учебное пособие / Дмитрий Трухан, Инна Викторова // Литагент «СпецЛит», 2013.
• Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов / Ш. X. Ганцев // Медицинское информационное агентство, 2006.
• Клиническая неврология / Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И.// М.: Медицина, 2002.
• Травмы груди. Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса всех факультетов медицинских вузов / гр. авторов // Гомель, ГомГМУ, 2018.