Сухой кашель что это значит
С наступлением осени заболевания органов дыхательной системы не редкость. Наверное, каждый человек хотя бы раз в году переносит вирусную инфекцию. Одним из клинических проявлений всех ОРВИ является кашель.
Кашель – это рефлекторное сокращение мышечного аппарата грудной клетки, появляющееся в ответ на какой-либо раздражитель. Вначале заболевания кашель может быть болезненным и сухим, но через несколько дней начинает активно отделяться патологическая мокрота. Кашель является защитной реакцией организма человека, при помощи которого происходит очищение слизистых оболочек органов дыхания от слизи, пыли, патогенных микроорганизмов.
Кашель, который не сопровождается другими симптомами простудного заболевания, называют физиологическим. Совсем другое дело, когда человека длительное время мучает сухой кашель, который может быть симптомом многих серьезных заболеваний. Сухим кашлем принято считать кашель малопродуктивный, то есть при котором не происходит отхождения мокроты.
Что может являться причиной сухого кашля?
Мучительный сухой кашель может быть следствием следующих состояний:
- Воспаление гортани;
- Воспалительный процесс в трахее и бронхах;
- Пневмония;
- Сухой плеврит;
- Аллергические реакции;
- Бронхиальная астма;
- Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы;
- Коклюш.
При воспалении гортани больного мучает сухой лающий кашель, при этом голос становится осиплым. Чаще всего приступы кашля возникают в ночное время. При ларингите у детей сухой кашель может осложниться ложным крупом. Это состояние чрезвычайно опасное и требует немедленной медицинской помощи. В противном случае у ребенка может развиться дыхательная недостаточность и удушье.
При воспалении бронхов или трахеи у больного наблюдаются приступы сухого кашля на протяжение 2-3 дней, после чего кашель становится продуктивным и отделяется мокрота.
Иногда сухой кашель может наблюдаться вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, пыли или мелких частиц пищи. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может осложниться бактериальной инфекцией и тогда будет нужна серьезная антибиотикотерапия.
Кроме попадания инородных предметов в дыхательные пути причиной сухого кашля может являться вдыхание резко пахнущих летучих веществ и химических испарений. Приступы сухого мучительного приступообразного кашля также наблюдаются у курильщиков.
Сухой продолжительный и очень болезненный кашель является основным симптомом воспаления плевральных листков – плеврита. При этом больной не может полноценно дышать и двигаться, так как любое изменение положения тела сопровождается болями в грудной клетке. При плеврите у пациента повышается температура тела, появляется слабость и озноб, одышка. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться при развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.
Коклюш и корь
Коклюш – это одно из заболеваний детского возраста, однако у некоторых людей оно может встречаться и во взрослой жизни. Основным клиническим проявлением данного недуга является сильный приступообразный сухой кашель, который в большинстве случаев заканчивается рвотой. Главной особенностью коклюша является то, что данная патология не лечится никакими лекарственными препаратами, которые обычно назначают для лечения сухого кашля.
Сухой кашель может появляться и при кори, а сопутствующими симптомами этого заболевания будут повышение температуры тела и сыпь на коже.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательной системы, в результате которого у пациента часто случаются приступы мучительного сухого кашля с удушьем. Если во время такого приступа больному не ввести лекарственный препарат, то может наступить асфиксия и летальный исход!
Туберкулез
Длительный затяжной сухой кашель, который не прекращается несколько недель подряд, не смотря на все принятые меры, может сигнализировать об опасном заболевании легких – туберкулезе. При подозрении на туберкулез больной должен немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание отличается высокой степенью заразности.
Профзаболевания
Также сухой кашель может развиться, как симптом одного из профессиональных заболеваний, например, пневмокониоза. При вдыхании пыли и мелких частиц промышленного производства они имеют свойство оседать на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в результате чего у пациента наблюдаются приступы сухого кашля. Иногда такой приступ может заканчиваться выделением скудного и незначительного количества мокроты. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться и у коллег по работе.
Нетипичные причины сухого кашля
Сухой кашель может являться не только симптомом заболевания органов дыхательной системы. Например, при забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента также могут возникать приступы кашля. Это происходит в результате раздражения кашлевых рецепторов желудочным содержимым.
При развитии злокачественных опухолей средостения (участок между позвоночным столбом и грудиной) у пациента также могут быть приступы сухого мучительного кашля, которые не поддаются лечению обычными муколитическими препаратами.
Еще одной совершенно не типичной причиной появления сухого приступообразного кашля является глистная инвазия. При попадании в организм человека яйца глистов имеют свойство мигрировать по нему с током крови. Попадая через кровь к легким, а затем и к бронхам, гельминты раздражающе воздействуют на кашлевые рецепторы, в результате чего у пациента возникают приступы удушливого сухого кашля, которые не поддаются лечению препаратами от кашля.
Кашель у детей
Особенно внимательно нужно относиться к приступам сухого кашля у маленьких детей. Все дело в том, что малыши по своей природе очень любознательны и, найдя какой-либо мелкий предмет на полу, они спешат попробовать его на вкус. Стоит ребенку глубоко вдохнуть, как предмет оказывается в трахее или бронхах. В некоторых случаях малыш может покашливать несколько дней, а родители не придают этому значения, но иногда приступ кашля развивается мгновенно после проглатывания инородного тела и при отсутствии адекватной медицинской помощи может стать причиной удушья и смерти ребенка. Важно понимать, что инородные предметы категорически нельзя пытаться удалять самостоятельно, используя различные булавки, спицы и прочее. Это должен сделать только опытный специалист при помощи особых щипцов или крюков.
Диагностика сухого кашля
Для того чтобы назначить пациенту правильное эффективное лечение, специалист, прежде всего, должен установить причину появления сухого кашля. Для этого пациенту назначают ряд необходимых исследований:
- Аускультация и перкуссия;
- Рентгенологическое исследование легких;
- Флюорография органов грудной клетки;
- Анализы крови на аллергены;
- Бронхоскопия;
- Консультация гастроэнтеролога при необходимости;
- Консультация аллерголога.
Во время диагностического обследования пациента очень важно исключить вероятность туберкулеза легких и наличия в органах дыхания онкологических новообразований.
Лечение сухого кашля
Для того чтобы лечение было эффективным, пациент должен строго следовать указаниям врача и не подбирать себе подходящий препарат по рекомендациям друзей или работников аптеки. Главным принципом лечения сухого кашля является его преобразование в продуктивный, с отделением мокроты. Как правило, лечение сухого кашля проводится комплексно с применением методов медикаментозной терапии, физиотерапии и народной медицины. Медикаментозная терапия напрямую зависит от основного заболевания.
Чаще всего у большинства пациентов встречается простудный кашель, поэтому основная схема лечения выглядит следующим образом:
-
Противовирусные препараты; - Антибиотики (при необходимости) – назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции или затяжного запущенного воспалительного процесса;
- Муколитические средства, направленные на разжижение вязкой мокроты и облегчение приступов кашля. Чаще всего используются препараты на основе амброксола (лазолван, флюдитек, АЦЦ, муколван и прочие);
- Антигистаминные препараты – если есть подозрение на кашель аллергического характера;
- Противокашлевые препараты – средства, блокирующие рецепторы кашлевого центра (отпускаются по рецепту врача).
Важно понимать, что противокашлевые препараты показаны только в единичных случаях, например, при коклюше, и самостоятельно принимать их без указания врача категорически запрещено! При бронхите, трахеите и других воспалительных процессах верхних дыхательных путей лечение направлено на отхождение мокроты, а прием противокашлевых препаратов тормозит кашлевой центр. В результате такого самолечения патологическая мокрота скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие, что приводит к серьезным осложнениям.
Физиотерапевтическое лечение кашля
При лечении сухого кашля трудно переоценить роль физиотерапевтических процедур. В комплексе с медикаментозной терапией они активизируют работ иммунной системы и ускоряют процесс выздоровления. Под воздействием физиотерапевтических процедур у пациента улучшается кровообращение, снижается болевой синдром, уменьшается воспаление. При лечении сухого кашля чаще всего назначают следующие методы физиотерапии:
- Различные техники массажа грудной клетки;
- Иглорефлексотерапия;
- УВЧ;
- Ингаляции;
- Электрофорез;
- Выполнение специальных дыхательных упражнений;
- Прогревания.
В последнее время широкое распространение получили ингаляции при помощи специальных небулайзеров. При помощи компрессорного или ультразвукового прибора происходит распыление мельчайших частиц лекарственного вещества непосредственно в мелкие бронхи и легкие. Это позволяет в два раза ускорить процесс выздоровления пациента и служит отличной профилактикой развития бронхоспазма при обструктивном бронхите или ложного крупа у детей младшего возраста.
Народные средства от сухого кашля
Народная медицина при лечении сухого кашля играет не последнюю роль в исцелении. Однако важно понимать, что лечение народными методами должно проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной специалистом, в противном случае заболевание может осложниться или перейти в хроническую форму течения. Некоторые фармакологические препараты выпускаются на основе лекарственных растений и могут успешно использоваться для лечения сухого кашля.
Эффективными способами смягчить сухой кашель и добиться отхождения мокроты являются следующие:
-
Обильное питье (компоты, малиновый чай, травяные грудные сборы, щелочная минеральная вода без газа); - Употребление горячего молока с добавлением 1 чайной ложки меда и щепотки соды;
- Тепловые процедуры – горчичники, растирания, компрессы;
- Ингаляции содой или отваром картофеля;
- Сок черной редьки с сахаром;
- Смесь сока лимона, меда и глицерина.
Кроме этого, чтобы помочь больному скорее выздороветь и облегчить приступы сухого кашля, необходимо часто проветривать помещение, где он находится, дважды в день проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха и температурой воздуха в комнате.
Профилактика сухого кашля
Для того чтобы избежать появления сухого кашля, важно соблюдать не сложные рекомендации:
- Не переохлаждаться;
- Своевременно лечить первые признаки простуды;
- Больше бывать на свежем воздухе;
- Всячески закаливать организм;
- Полноценно и сбалансировано питаться;
- Раз в год обязательно делать флюорографию в целях профилактики;
- При работе на вредных производствах надевать защитную маску, чтобы избежать вдыхания пыли и химических испарений.
Помните о том, что сухой кашель может быть не только признаком простудного заболевания, но и более серьезных патологий, требующий длительного лечения. Совершено недопустимо заниматься самолечением, чтобы не вызвать осложнений!
Источник
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Источник
