Сухой кашель на холодный воздух
Когда дыхательные пути что-то раздражает, организм активирует особый защитный рефлекс – кашель. Форсированный короткий выдох через рот нужен для очищения носоглотки от посторонних частиц. Однако, если кашель сухой, заметного эффекта рефлекторная реакция не даёт. Непродуктивный симптом изнуряет больной организм и иссушает дыхательный тракт.
Отчего появляется сухой кашель
Сам по себе кашель – это не болезнь, а один из симптомов, сопровождающий различные состояния и заболевания. Представляет собой безусловный рефлекс, который возникает в ответ на факторы, раздражающие слизистые. Верхние дыхательные пути чаще реагируют на механическое раздражение (пересыхание, попадание посторонних включений), а нижние – охотнее откликаются на химические раздражители (едкие летучие вещества, угарный газ и т.п.).
Болезни и состояния, сопровождающиеся сухим кашлем
- острые респираторные заболевания различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые);
- воспалительные процессы в ЛОР-органах (отит, синусит, трахеит, бронхит);
- коклюш;
- аллергия;
- астма;
- туберкулёз;
- опухолевые поражения средостения;
- рак лёгких;
- плеврит;
- попадание посторонних частиц в дыхательные пути (пыль, насекомые);
- вдыхание едких и раздражающих летучих веществ;
- сердечная недостаточность;
- заболевания нервной системы (нейрогенное покашливание);
- гастроэзофагеальный рефлюкс.
Как видите, причины появления симптома могут быть самыми разными – от пустяковых до более, чем серьёзных. В каких случаях стоит насторожиться?
Тяжело дышать? Это тревожный «звоночек»
Затруднённое дыхание, сопровождающееся кашлем при вдохе или выдохе – признак серьёзных неполадок в организме. В таких случаях человек остро ощущает нехватку воздуха и моментально начинает кашлять при попытке вдохнуть или выдохнуть. Тревожный симптом сопровождает следующие болезни:
- заболевания лёгких (астма, туберкулёз, воспаление лёгких);
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт, порок сердца, сердечная недостаточность);
- инфекции крови;
- аллергия.
Важно! Одышка – частый спутник тучных и малоподвижных людей, а также заядлых курильщиков. Опасный симптом возникает также при панических атаках и состоянии безотчётного страха.
Как бы то ни было, кашель и проблемы с полноценным дыханием – это уже комплекс симптомов, который говорит о наличии осложнений.
Как облегчить состояние самостоятельно до визита к терапевту
Поскольку кашель – не заболевание, а проявление болезни или состояния, избавляться нужно от причины, вызвавшей активацию рефлекса. Если известно, что спровоцировало раздражение дыхательных путей, можно кое-что предпринять самостоятельно.
Важно! Даже если предпринятые меры увенчались успехом, и больной не мучается от постоянных покашливаний, не отменяйте консультацию со специалистом.
Помните: организм – мудрая и чётко отлаженная система, которая подключает все механизмы для выздоровления. Кашель – не досадная мелочь, а защитно-очищающий механизм.
Нейтрализованный симптом не тождественен устранению причины. Иногда становится даже хуже, поскольку организму запретили реагировать на раздражитель, поэтому первым делом нужно попасть к доктору.
Существует два кардинально разных подхода к симптоматическому лечению сухого кашля:
- устранение;
- перевод в продуктивную форму.
Устраняют кашель с помощью специальных противокашлевых препаратов, которые снижают возбудимость кашлевого центра и подавляют чувствительность нервных окончаний. После приёма таблеток или сиропа «от кашля» симптом действительно унимается. Но так ли это хорошо, и всегда ли нужно?
По большому счёту, избавляться от кашля нужно только в тех случаях, когда в лёгких не скапливается мокрота, а сам симптом не несёт продуктивного значения:
- коклюш;
- сухой плеврит;
- аллергический ринит;
- раздражающий кашель.
Внимание! Доктора крайне не рекомендуют заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Состояние может стремительно ухудшиться.
Во всех остальных ситуациях кашель переводят в продуктивную форму, добиваясь разжижения, отделения и выведения мокроты, скопившейся в нижних дыхательных путях. Для этого назначают отхаркивающие препараты.
Важно! Эффективность отхаркивающих средств по сравнению с режимом обильного питья не доказана.
Помимо приёма лекарств есть другие терапевтические меры, направленные на создание условий, способствующих улучшению состояния при сухом кашле:
- устранение причины (лечение назначает доктор!);
- воздух в помещении должен быть чистым, прохладным и увлажнённым (плюс частое проветривание);
- больному показано обильное питьё;
- одежда должна соответствовать температуре внешней среды (предпочтительны натуральные гигроскопичные материалы).
Собственно, эффективность лечения кашля на 90% зависит именно от грамотного лечения заболевания, устранения раздражителей и создания условий для выздоровления. Кстати, если человек регулярно мучается от сезонной аллергии, терапию дополняют антигистаминными средствами.
Стало легче – поход в больницу отменяется?
Крайне неправильно отказываться от консультации терапевта, если клиническая картина изменилась за счёт устранения или изменения характера кашля. Напоминаем, что речь идёт о симптоме – болезнь в большинстве случаев никуда не девается, поэтому нужно:
- поставить диагноз;
- назначить схему лечения.
Причём временное облегчение – не повод откладывать визит в долгий ящик. Что происходит в организме, пока не предпринимается никаких мер – никто точно не знает. Скорее всего, заболевание прогрессирует.
Последствия самолечения
Часто бывает так: многоопытная встревоженная мать при первых признаках ОРЗ кидается в аптеку за жаропонижающим и чем-нибудь от кашля. Через пару дней довольная собой родительница отправляет «выздоровевшего» ребёнка в садик или школу. А через неделю с ним же отправляется по скорой в стационар – лечить пневмонию.
Ничего удивительного в этом нет: повышенная температура, кашель и другие симптомы – это не столько внешние сигналы, сколько естественные меры, направленные организмом на борьбу с «захватчиками». Что получится, если иммунитету буквально запретили вмешиваться, расправившись с симптоматикой медикаментозно? Правильно: возбудители без помех сделают своё «чёрное дело», только лёгкой простудой уже не обойдётся – болезнь проникнет глубже и разовьётся сильнее.
Как быстро вылечит врач
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку длительность терапии будет зависеть от диагноза, клинической картины, наличия осложнений, состояния иммунной системы, возраста пациента и многих других факторов.
Всё относительно. Если кашель вызван наличием постороннего предмета в дыхательных путях, то достаточно извлечь помеху – и пациент здоров. Если же симптом сопровождает острый воспалительный процесс, для лечения понадобится гораздо больше времени.
Однозначно понятно только одно: квалифицированный терапевт справится с проблемой быстрее и эффективнее, чем «эксперты» в Интернете, многодетная соседка или сердобольная бабушка, которая точно знает, какое средство «точно поможет».
Медики учатся в ВУЗах дольше всех остальных специалистов и проходят длительную практику в медицинских учреждениях, поэтому их мнение подкреплено знаниями и практическим опытом. А чаще – ещё и многолетней плодотворной практикой. Поэтому не советуем даже раздумывать: заболели – обращайтесь к профильным специалистам. Здоровье и жизнь – вовсе не те сферы, где допустимы эксперименты и наплевательское отношение.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
1. Бактериальные осложнения
2. Кашель курильщика
3. Аллергия
4. Проблемы с желудком
5. Насморк
6. Сердечный симптом
7. Психогенный кашель
Лечение затяжного кашля
Кашель был задуман природой, как способ очистить дыхательные пути. Когда мы кашляем, бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но с другой стороны, кашель может быть проявлением многих заболеваний. И не только простудных. Вот, как минимум, 7 примеров, когда этот симптом вызван совершенно иными причинами.
1. Бактериальные осложнения
Обычно кашель, связанный с простудой, длится менее трех недель. Он может быть сухим (без отделения мокроты) или влажным. В зависимости от этого подбирается лечение, после чего кашель проходит.
Но если иммунитет ослаблен, к вирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная. И тогда развиваются осложнения — бронхит или пневмония. Обрати внимание, если после непродолжительного «хорошего» периода у тебя снова ухудшилось самочувствие. Например, появилась температура (не обязательно высокая).
Другие тревожные симптомы — сильная слабость, одышка, потливость, нарушение сна и снижение аппетита.
Что делать
Такое развитие событий требует обязательного обращения к терапевту или пульмонологу. Ни в коем случае не принимай антибиотики по собственному желанию или по совету фармацевта в аптеке! При подозрении на бронхит или пневмонию нужно сделать рентгенологическое исследование легких, после которого врач назначит лечение.
2. Кашель курильщика
Это ни что иное, как хронический бронхит. Он возникает из-за длительного раздражения слизистой бронхов табачным дымом. Такой кашель, как правило, продуктивный (влажный). Чаще всего начинается по утрам, но через какое-то время все чаще появляется и в течение дня. В сырую холодную погоду приступы кашля усиливаются.
Что делать?
В первую очередь, конечно, бросить курить! Во-вторых, нужно убедиться, что кашель не связан с серьезными заболеваниями, например, туберкулезом или онкологией. Для этого врач назначает рентгенологическое обследование грудной клетки, анализы крови и при необходимости — мокроты. Иногда могут понадобиться специальные процедуры, например, бронхоскопия или спирометрия — оценка функции дыхания.
3. Аллергия
Аллергический кашель возникает из-за отека или спазма просвета бронхов при контакте с каким-то раздражающим веществом — аллергеном. Им может быть все, что угодно — шерсть животных, домашняя пыль, лекарства, бытовая химия и даже косметика (сухие тени, рассыпчатая пудра).
Такой кашель очень навязчивый, приступообразный. Обычно он появляется внезапно без сопутствующих симптомов инфекционного заболевания — насморка, боли в горле, повышения температуры.
Затяжной кашель у ребенка без температуры может быть единственным проявлением бронхиальной астмы. Вопреки распространенному мнению, приступы удушья при этом заболевании не обязательны.
Что делать
Выяснить, аллергия это или нет, может только врач-пульмонолог или аллерголог. Если затяжной кашель у ребенка, проследи за тем, когда появляется приступ. Твоя задача — следить, чтобы воздух в квартире не был сухим (используй увлажнители) и снизить до минимума контакт с аллергенами. Влажная уборка и частое проветривание — одни из лучших средств от кашля (и не только аллергического).
4. Проблема с желудком
Затяжной кашель может появиться из-за нарушения, при котором содержимое желудка попадает в просвет пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Как правило, он возникает в дневное время при изменении положения тела, особенно при наклонах. А к вечеру — уменьшается.
Что делать
При «желудочном» кашле нужна консультация гастроэнтеролога. Рекомендуется пройти гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода. Чтобы снизить неприятные симптомы, старайся есть регулярно и небольшими порциями.
Сразу после еды не ложись в постель и не наклоняйся в течение часа-двух. Не носи тугие пояса, утягивающее белье и узкие джинсы.
5. Насморк
Бывает, что кашель возникает из-за постоянного стекания слизи из носовых ходов в глотку (постназальный затек). Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то другой проблемы. Чаще всего — аллергического ринита.
Что делать
Выявить причину постназального затека помогут лабораторные тесты, которые делают при аллергии: определение общего иммуноглобулина Е в крови и микроскопия отделяемого из носа. При аллергическом рините врач увидит в нем особые клетки — эозинофилы. Определить, чем лечить затяжной кашель у ребенка, подобрать эффективное средство тоже может только врач.
6. Сердечный симптом
Если кашель появляется наряду с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, боль в области груди, необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы.
Еще один частый признак «сердечного» кашля — его усиление в положении лежа. При тяжелых случаях сердечной недостаточности возможно появление кровянистой мокроты.
Что делать
Чтобы избавиться от «сердечного» кашля, нужно лечить заболевание, которое его вызвало. Неправильное лечение (например, подавление кашля с помощью лекарств) могут навредить, поэтому не предпринимай никакого самолечения.
7. Психогенный кашель
Не зря говорят, что все болезни от нервов. Кашель — не исключение. Есть особый его вид, который называется психогенный. Он связан не с заболеванием, а с особенностью личности и нервной регуляции. Такой кашель нередко бывает у детей и подростков.
Обычно психогенный кашель сухой, достаточно сильный и громкий, очень навязчивый. Приступы такого кашля обычно происходят в моменты эмоционального напряжения.
Что делать
Этот диагноз ставится только тогда, когда исключены все другие причины. Если это именно он, то устранить проблему поможет опытный психолог или психотерапевт.
Лечение затяжного кашля
Для начала определись с типом кашля: сухой или влажный. При влажном мокрота отделяется легко, и после кашлевых толчков ты чувствуешь облегчение. Мучительный кашель, без отделения мокроты — сухой. Если ты точно знаешь, что симптом связан с простудным заболеванием, облегчить его помогут следующие способы.
При сухом типе
Полезно чаще полоскать горло и пить теплые напитки. Например, подогретое молоко с минералкой. Теплое питье рефлекторно снижает возбудимость кашлевых рецепторов.
Увлажнение — одно из лучших средств, потому что смягчает воспаленную и раздраженную слизистую дыхательных путей. Остановить приступ кашля можно вдыханием теплого и влажного воздуха (пара). Но ни в коем случае не горячего! Для этого используй ингалятор или просто включи душ в ванной комнате.
В качестве отвлекающего средства при навязчивом кашле можно делать горячие ванночки для ног.
При влажном типе
Главная задача — вывести из бронхов скопившуюся мокроту. Помогут и подогретое молоко с медом, и отвар березовых почек с соком алоэ, и ингаляции. Хороши также любые аптечные растительные средства с отхаркивающим эффектом (если на них нет аллергии).
Источники и литература
1. Рекомендации Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике и лечению хронического кашля у детей и взрослых.
2. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики; Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко. ФГУ НЦЭСМП Росздрава
Источник
RUMEX CRYSPUS
Rumex характеризуется тремя областями избирательного действия:
— дыхательный аппарат
— кишечник
— кожа
I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Во всех этих областях проявляются характеристики этого средства. Их четыре:
- крайняя чувствительность к свежему воздуху
- кашель при малейшем вдыхании холодного воздуха
- утренний понос
- зуд при раздевании
1. КРАЙНЯЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К СВЕЖЕМУ ВОЗДУХУ
Больной не выносит ни малейшего вдыхания холодного воздуха. Эта чувствительность выдает себя
своеобразным жестом, являющимся объективным признаком данного типа: больной всегда гуляет, обмотав
шею шарфом, кончик которого больной держит у рта. На улицу выходит всегда хорошо одетым. Эти
больные нам известны. Это пожилые люди, у которых на голове всегда надет какой-нибудь убор (шляпа,
берет, шапка), так как они боятся свежего воздуха и возможных последствий его действия.
Однако существуют и другие субъекты, которые всегда тепло укутывают свою голову, это больные
типа Silicea; такой субъект всегда замерзает, он страдает мигренями и невралгиями затылочной и
височной областей; как только он укроет свою голову, ему становится значительно лучше. Отметим, что
крайняя чувствительность к свежему воздуху субъекта типа Rumex проявляется в области верхних
дыхательных путей, поэтому при дыхании больной старается защитить себя платком или кончиком шали,
чтобы избежать приступа кашля.
Рассмотрим средства (типы), которые представляют ту же характеристику.
Natrum muriaticum — субъект всегда чувствует себя хуже на холодном воздухе. Почему?
Потому, что холодный воздух вызывает у него простуду, невралгии, боль. А также потому, что у этого
субъекта отсутствует достаточный слой подкожного жира, способный его защитить от переохлаждения.
Больной типа Natrum muriaticum худой, очень легко простужается, но у него не появляется ни
бронхита, ни трахеита (столь обычных при типе Rumex), он обнаруживает обильный внезапно
появляющийся насморк. За несколько минут больной пропитывает выделениями 6–8 носовых платков.
После этого так же внезапно насморк вроде бы останавливается, и как будто уже совсем заканчивается,
однако вновь появляется в течение дня.
Субъект типа Natrum muriaticum обнаруживает и другую форму насморка: судорожный насморк,
появляющийся в определенные часы — либо утром при пробуждении, либо в 10 часов утра (обычное
время для ухудшений данного типа). Этот насморк очень обилен, связан с чиханием и истечением, менее
водянистым, чем описанный выше острый насморк. Но через некоторое время после появления подобного
насморка все возвращается к обычному порядку на целый день. Здесь дело в периодических проявлениях,
в целом стоящих в связи с хронической интоксикацией; в том насморке, какой именуют артритическим, и
это не что иное, как криз выделения. Назначая больному Natrum muriaticum, мы принесем ему
облегчение.
Tuberculinum. Tuberculinum господствует над тремя средствами (типами), которые мы уже
изучали: Natrum muriaticum, Hepar sulphuris и Psorinum. Лишь в редких случаях мы не находим в
конечном счете при показаниях к этим средствам также показания к назначению Tuberculinum, который
позволяет окончательно восстановить благополучие.
Больной типа Tuberculinum всегда зябнет. Подобно субъекту типа Rumex, он простужается от
малейшего вдыхания холодного воздуха. У него бывают повторные насморки, без определенных
отличительных черт, а также перемежающаяся охриплость, кашель, утренний или ночной, мешающий ему
спать и сопровождаемый болями, иррадиирущими в руки.
2. КАШЕЛЬ ПРИ МАЛЕЙШЕМ ВДЫХАНИИ ХОЛОДНОГО ВОЗДУХА
Кашель возникает сразу же после вдыхания холодного воздуха. Для этого достаточно, чтобы больной
перешел из натопленной комнаты в холодную.
Кашель типа Rumex сух, длителен (непрестанный), утомителен. Но имеется другое средство (тип),
при котором кашель немедленно ухудшается, когда больной ложится на левый бок, — Phosphorus. Напомним о том, что Phosphorus
свойственна и другая характеристика — настойчивая потребность в дефекации при лежании на
левом боку.
Кашель типа Rumex появляется, как только субъект перейдет от тепла к холоду. В противоположность
этому мы можем указать на другое средство (тип), обладающее прямо противоположными модальностями
— Bryonia. Больной начинает кашлять,
когда переходит от холода к теплу. Субъект типа Pulsatilla тоже не любит перехода от холода к теплу. При этом он также начинает кашлять,
у него развивается конгестия, он синеет, багровеет. Также происходит конгестия глаз, он перестает
видеть. Может появиться перемежающаяся охриплость, в это же время он испытывает ознобы. Озноб в
теплом помещении характерен для типа Pulsatilla.
Кашель типа Rumex сочетается с недержанием мочи. Больной упускает мочу при кашле (Causticum,
Pulsatilla, Squilla).
Какая причина вызывает кашель типа Rumex? Ощущение постоянного щекотания в надгрудинном
углублении. Во время кашля больной испытывает ощущение раны в трахее. Любопытный факт: кашель
всегда вызывается или ухудшается от надавливания в надгрудинной области.
Два средства (типа) обнаруживают симптомы, аналогичные симптомам Rumex. Это Argentum nitricum и
Hepar sulphur.
Им обоим свойственен кашель, вызываемый ощущением, напоминающим ощущение щекотания бороздкой
пера по задней стенке глотки. Вспомним о том, что субъект типа Rumex испытывает ощущение
раздражения не в глубине горла, а в надгрудинном углублении.
Другая особенность позволяет провести дифференцированный диагноз между типами Rumex и Hepar
sulphur. Именно кашель типа Hepar sulphur хриплый и лающий, ухудшается от вдыхания холодного
воздуха, а также при раскрывании, сопровождается сильной болью в глотке и особенно проявляется
после полуночи. У больного типа Rumex имеется ощущение раны в области трахеи. В то же время у
больного часто имеется боль в левом легком, чуть пониже левого соска.
При двух других средствах (типах) также отмечаются боли на левой стороне грудной клетки: это Pix
liquida и Myrtus communis. У Pix liquida боль локализуется в третьем межреберье слева. У больного
отмечается отхаркивание крайне густой слизи, вязкой и зеленоватой; кроме того, он страдает зудом на
тыльной поверхности кистей (хроническая экзема). У Myrtus communis — боль в левой молочной
железе, соответствующая также боли в левой лопатке. Часто отмечаются сильные боли в прекордиальной
области с пальпитацией и медленным пульсом.
Необходимо запомнить характерный признак типа Rumex: кашель, вызываемый надавливанием в
подгрудинной области.
Больной типа Spongia начинает кашлять немедленно после того, как начнет дышать. Но спутать этот
кашель с кашлем типа Rumex невозможно, так как больной (типа Spongia) внезапно просыпается перед
полночью. Обычно это ребенок, у которого наступает криз стридорозного ларингита — ложный
круп, а иногда и истинный (дифтерийный) круп. Он просыпается около полуночи в тревоге, кашляет. При
этом кашель сопровождается чувством стеснения в груди, или скорее удушья, точно гортань
закупорена. Действительно, у больного такое ощущение, точно он дышит через приставленную ко рту
губку, и он задыхается. Кашель крупозный, сухой и, главное, свистящий. По меткому определению Нэша,
«точно распиливает еловую доску». Всякий раз, когда констатируют эту важную
характеристику, можно назначить Rumex.
Кашель типа Phosphorus характерный: сухой, утомительный, непрерывный, он сотрясает все тело
больного, при нем значительны удушье и стеснение. При малейшем движении (даже жесте) одышка
усиливается. Она сопровождается отхаркиванием кровянистой мокроты. Всегда имеются следы крови в
мокроте острого больного типа Phosphorus. Нередко даже наблюдается настоящее легочное кровотечение
алой кровью. Мокрота в виде сливового джема легче всего обнаруживается у больного типа Arsenicum
album.
Кашель типа Rumex ухудшается при переходе больного из теплого воздуха к холодному. Напомним, что
Bryonia обнаруживает обратную характеристику: кашель при переходе из холодного воздуха в теплый;
кашель типа Bryonia всегда ухудшается от движения и облегчается от покоя.
Укажем на другое средство (тип) с ухудшением от холодного воздуха: Coccus cacti. Кашель сухой,
утомительный, непрерывный, приступами; сопровождается выделением мокроты, тянущейся нитями. Coccus
cacti представляет собой хорошее средство лечения коклюша, особенно, когда у ребенка имеется кашель
приступами, очень болезненный и сопровождается отхаркиванием тянущейся нитями мокроты, свисающей по
углам рта. В таких случаях немедленно следует подумать о типе Coccus cacti. Мокрота всегда вязка и
беловата. Если же имеется выделение слизи, тоже тянущейся нитями, но желтоватой, зеленоватой и
пристающей, нужно скорее думать о типе Kalium bichromicum.
3. УТРЕННИЙ ПОНОС
Понос возникает в период от 5 до 10 часов, он вынуждает больного немедленно вставать с кровати.
Стул жидкий, коричневый, обильный и безболезненный (последнее нужно особенно подчеркнуть). У
больного нет никаких колик; имеются только позывы очень частые и непреодолимые между 5 и 10 часами
утра. Более точного часового расписания утреннего поноса типа Rumex не имеется. Но (интересная
особенность!) утренний понос типа Rumex всегда сопровождается кашлем. Так что с клинической точки
зрения можно тут же найти показания к применению данного средства не по поводу поноса,
сопутствующего кашлю (это, пожалуй, было бы очень просто!), а по поводу энтерита у туберкулезного
больного с выраженным поражением легких.
Займемся рассмотрением средств, показанных при утреннем поносе.
Больной типа Sulphur характеризуется поносом, появляющимся в 5 часов утра. Больной внезапно
просыпается, ощущает непреодолимый позыв в туалет и извергает стул желтоватого цвета, жгущий, порой
очень зловонный, сопровождаемый коликами, болями и отхождением газов. После этого все благополучно
заканчивается: за весь день стула больше нет.
Отметим тут же, что понос, начинающийся после небольшого завтрака, соответствует типу Natrum
sulphuricum. Но у больного, у которого наступает колика сейчас же после того, как он съест свой
завтрак, не следует автоматически думать о Natrum sulphuricum. Понос у субъекта типа Natrum
sulphuricum всегда оказывается подготовленным. Больной просыпается около 6 или 7 часов, у него
болит живот, он ворочается в постели с боку на бок, у него сильно урчит в животе, распирают газы,
есть боли в правой половине живота, переходящие в левую. Для их облегчения больной иногда кладет
себе теплый компресс на живот. Позывов у него нет. Потом он встает, или еще в постели съедает
небольшой завтрак, и немедленно ощущает срочную потребность в дефекации, при которой отходит
большое количество газов и стул, извергаемый сильной струей. Понос типа Natrum sulphuricum
заканчивает то кишечное расстройство, которое продолжается в течение часа-двух, и такое завершение
провоцируется приемом небольшого утреннего завтрака.
У некоторых больных понос наступает то перед утренним завтраком, то после него. Если врач не
знает других средств, кроме двух указанных выше, при утреннем поносе (Sulphur и Natrum
sulphuricum), тогда он начинает колебаться. Назначает на пробу Sulphur на два дня, а на следующие
два дня — Natrum sulphuricum.
Индивид, у которого имеется стул в 5 часов, а потом второй после завтрака, нередко соответствует
Thuja или Psorinum. И тут уже врачу приходится самым тщательным образом выискивать различия по
существу, помогающие различить все эти средства (типы).
Другим субъектом, у которого имеется утренний понос, является субъект типа Podophyllum. Такой понос наступает в 5 часов утра,
как и понос типа Sulphur. Как же отличить понос типа Podophyllum, от поноса типа Sulphur? У первого
из них стул бывает не один раз, понос длится все утро, независимо от того, будет ли субъект есть
свой завтрак или нет. За время с 5 до 10 часов утра у больного стул повторяется
3–4–5–6 раз. С другой стороны, стул у такого пациента изгоняется сильной струей,
точно вынули пробку из бочки. Стул водянист, желтоват, его сопровождает или ему предшествует
колика, нередко вынуждающая больного сгибаться вдвое. Такое состояние особенно склонно наступать
тогда, когда больной запаздывает с дефекацией по той или иной причине. Больной всегда чувствует
значительное облегчение, если лежит все время на животе; такая модальность принадлежит
исключительно Podophyllum. Таким образом, можно убедиться в том, что, изучая Материю медику и
тщательно пересматривая в ней средства с целью разграничения их реальных характеристик и их
существенных модальностей, мы приходим к тому, что находим настолько точные границы для сравнения,
что дифференциальный диагноз становится легким.
Для полноты сошлемся на Tuberculinum, обнаруживающий многие из характеристик Rumex. Также
отмечается понос в 5 часов утра с настойчивыми позывами, как при типе Sulphur. Стул водянист,
коричневого цвета, изгоняется сильной струей, как при типе Podophyllum, обладает запахом старого
сыра, как истечения при типе Hepar sulphur. Наконец, он сопровождается очень важным признаком:
быстрым исхуданием. У больного типа Sulphur поносный стул может быть каждый день (каждое утро), но
больной при этом не худеет; при красном и конгестионированном внешнем виде он производит
впечатление прекрасно чувствующего себя человека. Понос у такого субъекта играет роль настоящего
предохранительного клапана. Понос типа Tuberculinum не только представляет собой криз выделения, но
нередко связан с болезненными (морфологическими) изменениями кишечника и сопровождается
значительным исхуданием. Понос типа Tuberculinum появляется не только в 5 часов утра: он вообще
растягивается на все утро, как понос типа Podophyllum, и даже может переходить на дневные часы. В
общем, больной ничего не может съесть без того, чтобы его немедленно не потянуло на дефекацию.
Добавим к этому то, что он кашляет. Понос с кашлем тpeбует применения Rumex или
Tuberculinum.
4. ЗУД ПРИ РАЗДЕВАНИИ
Зуд всегда возникает в определенный момент: когда больной подвергается воздействию холодного
воздуха. Как только больной попадает в обстановку тепла, жары, его зуд смягчается. К тому же он
вообще всегда более выражен зимой, чем летом. Улучшение от тепла позволяет дифференцировать Rumex
от многих других средств (типов), характеризуемых зудом, ухудшающимся от тепла.
Не следует полагать, что это зуд всегда сопровождается высыпанием, он великолепным образом может
существовать и без высыпания. Когда он проявляется, он не обладает своеобразными отличительными
чертами.
Есть и другие средства (типы), обладающие такими же проявлениями зуда. Прежде всего назовем Kali
bichromicum. Такой больной чешется всегда при раздевании. Но в то время как субъект типа Rumex
обнаруживает столь характерного зуда без высыпаний (лишь иногда крапивница или везикулезные
элементы), субъект типа Kali bichromicum всегда обнаруживает кожное поражение. Это, например,
бывает экзема с очень плотными и толстыми корками, локализующаяся позади ушных раковин, в области
пальцев, иногда на половом члене или в области вульвы. Этот зуд вульвы крайне неприятен и
овладевает больной, как только та разденется.
Natrum sulphuricum тоже характеризуется зудом при раздевании. У такого больного обычно имеется
сильный зуд, но лишь редко имеются высыпания. Кожа желтовато окрашена, землиста. Зуд в этом случае
связан с печеночной недостаточностью. У больного печень увеличена и имеется понос после легкого
утреннего завтрака. Наконец, можно бывает обнаружить кожные расстройства (бородавки), хронические
или появляющиеся периодически, главным образом весной или осенью, когда погода становится сырой.
Natrum sulphuricum является важным средством при гидрогеноидных состояниях, ухудшающихся от
сырости, сырой погоды или же от пребывания в сыром климате или сырой местности.
Последним средством, которое может соответствовать зуду при раздевании, является Oleander. Зуд
ухудшается, как только больной скинет с себя одежду. У него находят сыпь экзематиформную или же
экзематозную, герпетическую, особенно по краям областей роста волос. Кожа становится очень
болезненной, чувствительной — это одна из существенных характеристик типа Oleander. Добавим к
этому, что зуд всегда ухудшается от тепла постели.
II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ БОЛЬНОЙ
Туберкулез проявляется либо кашлем, характерным для типа Rumex, либо хроническим энтеритом,
сопровождаемым тошнотами, скоплением газов и болями в желудке. Тошноты и боли всегда ухудшаются от
движения, как при типе Bryonia, а также при разговоре. Есть еще другой туберкулезный больной, у
кого ухудшение наступает при разговоре — это субъект типа Stannum. Но обычно он бывает
настолько слабым, что вообще не имеет сил разговаривать, его голос резонирует в груди при
разговоре.
У страдающего энтеритом туберкулезного больного типа Rumex обнаруживается характерный понос,
наступающий утром, с кашлем во время дефекации. Наконец, у этого больного иногда обнаруживается зуд
при раздевании.
2. ТРАХЕИТ
Больной испытывает ощущение постоянного щекотания в области надгрудинного углубления, он
жалуется на боли под ключицей, на ощущение раны в области трахеи, или же зуда, ухудшающегося при
раздевании. Патогномоничным признаком кашля типа Rumex является то, что он вызывается сдавлением в
области надгрудинной ямки.
Хотя Rumex и является небольшим средством, он позволил нам сделать краткий обзор Материи медики.
Отметим особо два дополнительных средства: Psorinum — важное средство при холодобоязни,
Tuberculinum — в связи с той причиной, какая вообще занимает ведущее место в симптомах Rumex;
тех симптомов, которые значительно чаще наблюдаются у острых больных, чем хронических.
Rhus
toxicodendron Оглавление Sanguinaria canadensis
Источник
