Сухой кашель при бронхите не переходит во влажный

Кашель — частый спутник ОРВИ и неизменный саундтрек поздней осени и зимы. Но что мы вообще знаем о кашле? Опросы показывают, что не так много.

Вы, например, уверены, что ваш «плохой» кашель, о котором говорит кто-то из близких, и правда плохой? А в том, что препараты для лечения сухого и влажного кашля не разливаются из одной цистерны? Да и когда вообще стоит бить тревогу в случае с кашлем, если в целом вы чувствуете себя хорошо?

Обо всем этом — а также о многом другом — мы спросили Наталью Колесникову, врача-пульмонолога и медицинского директора Invitro. Так получился один из самых полезных в сезон простуд материалов.

Старшие родственники любят говорить о «плохом» кашле. Откуда это пошло?

Я думаю под «плохим» в данном случае подразумевается очень длительный кашель с мокротой и, возможно, хрипящим, свистящим или еще каким-нибудь устрашающим звучанием. По-видимому, термин восходит к временам, когда был распространен туберкулез и “плохим” называли кашель похожий на туберкулезный.

Может ли кашель вообще быть «хорошим»?

Да, конечно. Очень много разновидностей кашля можно назвать “хорошими”. Напомню, что кашель представляет собой механизм освобождения дыхательных путей от разнообразных вредных частиц, которые мы вдыхаем, обеспечивая тем самым защиту легких.

Так, например, “хороший” кашель возникает про поперхивании или когда что-то попало “не в то горло “, то есть частицы пищи при глотании попали в воздухоносные пути. Kашель, в данном случае, помогает предотвратить их дальнейшее продвижение вниз по трахее.

Кашель, возникающий при воспалительных заболеваниях, таких как бронхиты и пневмония, также можно условно отнести к хорошему, так как он помогает очищению бронхов от продуктов воспаления в виде мокроты и слизи.

В связи с этим не рекомендуется подавлять острый умеренный кашель при простудных заболеваниях, он фактически помогает нам с этими заболеваниями бороться.

Проблема появляется тогда, когда кашель становится или очень сильным и изнуряющим или продолжительным. В таких случаях необходимо выявить и лечить его причину и параллельно, если нужно, использовать дополнительные противокашлевые препараты.

Какие изменения у детей должны стать поводом бежать к врачу?

Кашель часто является симптомом ОРВИ у детей и при обычно протекающей вирусной инфекции не требует осмотра врача. Если у ребенка появились хрипы, высокая температура особенно с выраженной вялостью и слабостью, или наоборот гиперактивностью, затрудненное дыхание, слюнотечение, нарушение глотания необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Надсадный, лающий, изматывающий кашель может быть симптомом коклюша. Непрекращающийся кашель раз в 5 минут или чаще в течение 2-х или более часов может свидетельствовать о развивающейся дыхательной недостаточности и требует срочной консультации.

Это мы говорили об остром начале кашля. Если после простудного заболевания кашель продолжается больше 10-14 дней, то ребенка имеет смысл показать врачу, хотя поствирусный или постинфекционный кашель может сохраняться намного дольше, до 3-4 недель.

Ухудшение кашля в ночное время и при физической активности, появление хрипов может говорить о наличии бронхиальной астмы и требует обследования.

А у взрослых?

Ответ на вопрос зависит, в первую очередь, от того, сколько продолжается кашель. Кашель продолжительностью до 3-х недель называется острым кашлевым синдромом, который, как правило, является проявлением острой респираторной инфекции — ринита, синусита, трахеобронхита, пневмонии или следствием обострения хронических заболеваний, ХОБЛа, бронхиальной астмы, аллергического риносинусита.

Необходимость обследования и обращения к врачу в данном случае определяется тяжестью общего состояния, наличием дополнительных симптомов, таких как лихорадка, одышка, рвота, кровохарканье, а также возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента.

Для здоровых взрослых с кашлем, возникающим при ОРВИ, сопровождающимся заложенностью носа, болью в горле, субфебрильной температурой без резко выраженных симптомов интоксикации, терапии деконгестантами, антигистаминными препаратами и нестероидными противовоспалительными препаратами, как правило, достаточно.

А какие изменения, напротив, часто волнуют пациентов напрасно?

Ко мне часто обращаются пациенты, которые только что заболели ОРВИ, кашляют 1-2 дня и очень хотят узнать, что бы такого попить или чем подышать, чтобы пресечь дальнейшее развитие кашля в самом его зародыше, так сказать.

Плохие новости состоят в том, что такой магической пилюли нет. Если вы заболели ОРВИ и начали кашлять, с противокашлевыми средствами, микстурами, настойками, ингаляциями или без, вы все равно прокашляете 5-7 дней.

На сегодняшний день ни одного средства, уменьшающего продолжительность кашля при ОРВИ, не найдено. Что касается интенсивности кашля, противокашлевые препараты могут здесь помочь до какой-то степени, однако средней интенсивности кашель неосложненного ОРВИ активно подавлять нежелательно, так как он возникает не просто так, а с целью удаления продуктов воспаления из бронхов, то есть имеет защитную функцию.

Так что откашляйте спокойно свои 5-7 дней и старайтесь больше не заражаться. Если же после каждой простуды вы кашляете больше 3-х недель, это уже другая история, вы переходите в категорию подострого кашля, и лучше обратиться к врачу.

Есть ли разница между лекарствами для сухого и влажного кашля?

Да, разница есть. Существуют два основных типа лекарственных средств от кашля. Первая группа — это препараты, облегчающие отхождение мокроты. Это так называемые муколитики, препараты, разжижающие мокроту, и отхаркивающие средства, увеличивающие продукцию слизи бронхами.

Их обычно используют при влажном кашле с затрудненным отхождением мокроты для разжижения и облегчения ее отхождения. Работают ли они — это уже другой вопрос.

Вторая группа препаратов — противокашлевые, вещества, подавляющие кашлевой рефлекс. Они бывают как центрального действия (препараты, действующие подобно кодеину), так и периферического, и действуют на кашлевые рецепторы в бронхах, трахее, глотке. Противокашлевые препараты применяются для сухого кашля.

К сожалению, нет никакой стойкой ассоциации между видами кашля и заболеваниями, их вызывающими.

Хотя есть наблюдение, что сухой кашель чаще возникает при поражении носо- и ротоглотки, а влажный — при поражении трахеи и бронхов. Также существует мнение, что кашель из сухого должен перейти во влажный перед тем как пройти — но этому нет никакого научного подтверждения. 

Лучше прокашляться или попытаться остановить кашель (с помощью леденцов, теплого питья или чего-нибудь еще)?

Лучше, конечно, покашлять, если кашель не мучительный. Мы, конечно, говорим с вами сейчас о здоровых, в смысле без сопутствующих или хронических заболеваний, людях с острым кашлевым синдромом.

Леденцы уменьшают раздражение слизистой воспаленный глотки, тем самым рефлекторно уменьшая кашель, то же самое касается и теплого питья. Оба эти метода лечения вполне доброкачественные, они могут помочь облегчить сильный мучительный кашель. Но остановить его данными средствами ранее 5-7 дней, когда он пройдет и сам, они не смогут.

Есть ли смысл в ингаляциях над картошкой? 

Да, влажное тепло уменьшает раздражение слизистых верхних дыхательных путей, тем самым уменьшая инициацию кашля. Но здесь важно помнить, что кашель может вызывать не только поражение трахеи и бронхов, как принято считать, а также воспаление/раздражение всех отделов верхних дыхательных путей и структур уха.

Бронхит — это заболевание бронхов, чаще всего с поражением слизистой оболочки. Причиной этого недуга является вирусная или бактериальная инфекция, причем, последняя встречается намного реже.

Ещё бронхит бывает аллергическим, но у него несколько другие симптомы и он никогда не сопровождается повышением температуры и исчезает после исчезновения аллергена.

Поэтому он не всегда диагностируется отдельно, хотя прочно занимает первое место среди болезней органов дыхания.

Симптомы бронхита

Хотя бы один раз в жизни бронхитом болел каждый. Поэтому практически всем взрослым знакомы его симптомы:

• повышение температуры, вплоть до 39 градусов;
• сухой кашель; через некоторое время он может перейти во влажный;
• хрипы при дыхании;
• тяжесть в грудной клетке;
• слабость и утомляемость.

По мере развития болезни у взрослых, если она носит инфекционный характер, симптомы могут усиливаться, выделения при кашле могут стать гнойными, а первоначальный острый бронхит перерасти в хронический. Поэтому уже к сухому кашлю надо отнестись серьёзно.

Особенности сухого кашля при бронхите

• першение в горле;
• приступообразный, повторяющийся характер кашля, причём, с каждым разом приступы становятся всё чаще;
• появляется боль в области грудной клетки;
• приступы длятся от 2 минут и более;
• глубокое дыхание затрудняется;
• в лежачем положении симптомы не пропадают, а, наоборот, увеличиваются;
• ощущение облегчения после приступа кашля не приходит.

Если этот недуг длится более 2 недель – это уже явные признаки болезни, месяц и более – врач может диагностировать бронхит хронический, его лечение носит длительных характер.

Причины сухого кашля при бронхите у взрослых

Инфекционное заболевания, как правило, возникают там, где для этого есть предпосылки.

И у бронхита, и у сухого кашля в особенности, есть своя питательная среда, которая помогает заболеванию развиваться.

Есть факторы риска, которые постоянны:

• курение; мужчины болеют бронхитом именно по этой причине гораздо чаще, чем женщины; есть даже термин «кашель курильщика»;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственность на генетическом уровне; в организме каждого здорового человека есть белок альфа -1-антитрипсин, он вырабатывается печенью и защищает лёгкие от вредных воздействий; у некоторых младенцев уже с рождения это вещество не вырабатывается.
• вредное производство; работники химических, хлебообрабатывающих и металлургических предприятий считают это заболевание чуть ли не профессиональным;
• климатические условия; это воздействие – индивидуальное, часто перемена места жительства полностью излечивает больного.

С чего начинать лечение?

Пренебрежение лечением в таких случаях может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до воспаления лёгких.

Вместе с тем длительное сухое покашливание доставляет больному много страданий и даже физической боли в области грудной клетки, затрудняет ночной сон.

Поэтому подход к лечению данного недуга основывается на двух принципах:

• выведение мокроты;
• смягчение кашлевых и болевых ощущений.

Антибиотики в случае вирусного бронхита применять не следует, они не помогут, а только навредят, уничтожая биофлору организма.

Врач назначает их только тогда, когда точно установлено бактериальное происхождение бронхита, вызванное, например, стафилококком, или течение бронхита переходит в более тяжёлые формы — пневмобронхит и т. д.

Как лечить сухой кашель?

Оно, как правило, начинается с назначения муколитических препаратов – они превращают покашливания из непродуктивных в продуктивные, иначе говоря, переводят недуг с сухого на влажный.

Таким образом, мокрота, обильно скопившаяся в бронхах из-за воспаления, начинает выходить из организма вместе с кашлем.

Как правило, такие препараты уже через сутки купируют боль в груди, а через неделю симптомы бронхита начинают исчезать.

Есть множество лекарств, которые на этом этапе лечения хорошо зарекомендовали себя уже относительно давно.

К данной группе препаратов относятся: Амброксол, Флавамед, Лазолван, Аброл. Как правило, выпускаются они в виде сиропа, капель, или таблеток и принимаются 3 раза в день.

Действие этого препарата начинается быстрее вышеперечисленных, эта группа лекарств появилась сравнительно недавно и обладает высокой эффективностью.

Ещё назначаются противокашлевые препараты. Они не обладают непосредственно лечебными свойствами, но воздействуют на кашлевый центр в продолговатом мозге, снижая его проводимость.

Рефлекс покашливаний уменьшается, прекращаются рвотные позывы и боль в груди. Чаще всего, это Кодеин – лекарство принимают дважды в сутки по 1 таблетке.

Препараты этой группы длительное время (больше 1 недели) принимать нельзя.

В случае сильных болей в области груди во время недуга полезен специальный массаж. Многие врачи обращают внимание на диету в это время, пища не должна содержать острого и солёного.

Если кашель остаётся после болезни

Лечить его рекомендуется травяными сборами из шалфея, солодки, подорожника и ромашки. На основе этих трав (есть и другие рецепты) делается отвар и принимается по 150 мл перед едой.

Хорошо помогает натуральное молоко с мёдом и сливочным маслом.

Полезно проводить ингаляции с использованием аромомасел из сосны, ели, эвкалипта, пихты или можжевельника.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как и чем лечить сухой кашель:

К сухому кашлю, особенно длительному, нельзя относиться пренебрежительно – он может быть тревожным симптомом болезни.

Но надо так же и знать, что кашель этот в современных условиях вполне излечим.